Что такое инвазивный протоковый рак молочной железы. Инвазивный рак молочной железы: виды заболевания и особенности. Прогноз инвазивного рака молочной железы

Восьмидесяти процентам женщин, у которых рак груди диагностируется не на начальной стадии, ставится диагноз «инвазивная карцинома». Это означает, что клетки, получившиеся в результате мутации при делении нормальных клеток, стараются распространиться за пределы структуры, в которой они возникли, прорасти в жировую и связочную ткань. Такой вид онкопатологии довольно быстро прогрессирует, попадая в лимфатическую систему и разносясь с током крови во внутренние органы. Вот что такое инвазивный рак молочной железы неспецифического типа.

В отличие от рассматриваемой формы, имеется также карцинома неинвазивного типа. Это такой рак, клетки которого растут внутрь той структуры, где возникли, не пронизывают иные ткани, а метастазы здесь возникают гораздо позднее. Когда же уже появились метастазы, эта карцинома называется метастатической.

Причины инвазивной карциномы

Возникает заболевание у людей, в анамнезе которых имеются следующие заболевания и состояния:

• Если первую же беременность закончили абортом

Когда беременность начинает развиваться, не только в половых органах женщины, но и в ее молочных железах происходят значительные изменения – как подготовка к последующему кормлению. Резкое искусственное прерывание этих процессов, происходящее при аборте, создает предпосылку к формированию инвазивного рака.

• Мастопатия

Очаги соединительной ткани (фиброза) и мелкие полости, заполненные светлой жидкостью (кисты) возникают вследствие гормонального дисбаланса. Они, представляя собой скопления измененных клеток, являются отличным субстратом для формирования здесь атипичной, раковой ткани.

• Отсутствие грудного вскармливания

У женщин, отказавшихся вскармливать ребенка грудью по различным причинам, в груди возникают уплотнения (не всегда их можно прощупать при самообследовании), которые могут переродиться в инвазивный рак.

• Фиброаденома

Эта причина подобна мастопатиям. Только в этом случае может развиться из плотных узелков соединительной ткани, появляющихся в груди вследствие гормонального дисбаланса. Предупредить озлокачествление можно, если вовремя заняться лечением , чтобы она не начала увеличиваться и трансформироваться.

Что повышает шансы развития инвазивного рака

Это следующие факторы:

• наличие этого заболевания у ближайших родственников;
• отсутствие регулярности половой жизни;
• продолжительное отсутствие сексуальной жизни;
• хронические патологии женских репродуктивных органов, особенно те, которые приводят к частичному или полному бесплодию.

Виды заболевания

Выделяют три разновидности патологии.

1. Инвазивный протоковый рак молочной железы (протоковая карцинома)

Тут первые мутировавшие клетки появляются в одном из тех протоков, по которым в физиологических условиях, при лактации, течет к соску молоко, сформированное в особых железистых структурах груди. Это наиболее частый и наиболее опасный вид маммарной карциномы. Его клетки способны быстро попадать в системный кровоток или местный лимфоток. Чаще всего он обнаруживается у пациенток старше 55 лет.

Прогрессируя, клетки данной опухоли распространяются к околососковой зоне, деформируя его внешний вид, а также вызывая появление различных патологических выделений из соска.

Инвазивная протоковая злокачественная опухоль может обладать разной степенью дифференцировки:

• высокую, когда раковые клетки еще имеют ядра, а их строение идентично (такая ткань является наименее злокачественной);
• промежуточную, напоминающую по строению и «способностям» неинвазивный рак низкой злокачественности;
• низкую: клетки, отличающиеся по строению друг от друга, довольно быстро распространяются по поверхности протока и проникают в соседние структуры.

2. Прединвазивный протоковый рак молочной железы

Развивается из клеток млечных протоков, но еще (временно) не имеет склонности к распространению на другие, соседние ткани. Если не посетить плановую , пока болезнь находится на этой стадии, вероятность ее перехода в предыдущий тип крайне высока.

3. Инвазивный дольковый рак молочной железы

Его развитие дают образующие дольки железы клетки. Отсюда ему «удобно» распространяться по соседним тканям. В структуре инвазивных раков груди он занимает всего 10-15%. Такая опухоль может быть множественной, в виде нескольких узлов. Она может приводить к двустороннему поражению. Это образование самое затруднительное для диагностики, так как не проявляется ни появлением «шишек», ни выделениями из сосков.

Неспецифицированная форма

Кроме протокового и долькового бывает также инвазивный неспецифицированный маммарный рак. Термин означает, что при взятии биопсии и последующем изучении материала под микроскопом, тот врач, который микроскопирует материал, не может сказать даже на основании особых лабораторных тестов, это – протоковая карцинома или дольковая.

Неспецифицированный рак может иметь следующее строение:

• Медуллярный тип. Он наименее инвазивный из всех, то есть проникает в соседние ткани не так быстро, но довольно быстро растет в пределах собственной структуры, образуя объемную опухоль. Регистрируется с частотой до 10%.
• Инфильтрирующая протоковая опухоль. Эта карцинома быстро прорастает в близлежащие структуры и метастазирует. На ее долю приходится 70% злокачественных новообразований груди.
• Воспалительная карцинома. Ее проявления идентичны : в железе возникает уплотнение, над которым краснеет покровная ткань. Частота этого типа – до 10%.
• . Образование поражает сосково-ареолярный массив. Это похоже на то, что в этой области развилась экзема (хроническое воспаление с зудом, мокнущей поверхностью, пузырьками).

60-70% всех этих опухолей, независимо от их строения, имеют рецепторы к эстрогенам, то есть против них может применяться гормональная терапия. Таких рецепторов рак не имеет обычно, когда опухоль образовалась в предменопаузе.

Прогноз при инвазивном раке молочной железы максимально благоприятен в случае медуллярного типа новообразования. Рак Педжета, протоковая и дольковая карциномы намного хуже.

Симптомы

Инвазивный рак молочной железы проявляется по-разному. Его признаки зависят от стадии заболевания. Так, пока клетки карциномы не распространились за пределы какой-то структуры, некоторые женщины ничего не ощущают, некоторые же жалуются на болезненность и дискомфортные ощущения, которые возникают только при прощупывании молочных желез.

• изменение контура железы;
• выделяемое из сосков — кровянистое или светлое;
• боль или жжение в сосках;
• «шишка» или уплотнение без ощущаемых границ, которое не изменяет размеров и формы в течение менструального цикла;
• кожа грудной железы на каком-то участке может становиться покрасневшей, шелушащейся, бледной или только сморщиться.

Постадийная классификация инвазивного рака

Для определения стадии ориентируются на следующие параметры:

1. Размеры карциномы.
2. Поражение регионарных лимфоузлов (это подмышечные, под- и надключичные лимфоузлы).
3. Наличие метастазов во внутренние органы (легкие, мозг, печень) и кости.

Карцинома груди инвазивного типа 1 стадии (степени) – это не метастазировавшее новообразование диаметром до 2 см, не пронизывающая близлежащие структуры.

Инвазивный протоковый рак молочной железы 2 стадии (степени) характеризуется следующими параметрами:

• новообразование имеет диаметр 2-5 см;
• раковые клетки «собраны» в одном или нескольких лимфоузлах в подмышечной ямке с той же стороны, при этом они – не срослись между собой и с близлежащими тканями;
• метастазирования в кости или полостные органы нет.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 стадии (степени) – не имеет четких свойств долькового или протокового новообразования, при котором лимфоузлы «склеены» между собой и с соседствующими тканями, поражены не только в подмышечных ямках, но и дальше, но отдаленных метастазов нет.

Инвазивный рак 4 стадии (степени) – это карцинома более 5%, пораженные лимфоузлы и метастазы в отдаленных органах.

Диагностика

Заподозрить наличие опухоли можно по ультразвуковому сканированию молочных желез или рентгенологической маммографии. Это скрининговые исследования, которые должны проводиться планово, раз в год, после 20 лет.

Если ультразвуковая или рентгенологическая маммография подтвердили наличие опухоли, нужно более прицельное и точное исследование. Оно включает:

• МРТ молочных желез.
• Дуктография – рентген желез, выполненный после заполнения протоков контрастным для X-лучей веществом.
• Томография позитронно-эмиссионная.

Точный диагноз, что это именно инвазивный рак, ставится после изучения клеток, полученных из опухоли методом ее пункции. Если из соска имеется отделяемое, его также исследуют.

С полученными клетками проводятся иммуногистохимические тесты для определения их чувствительности к женским половым гормонам (это позволит подобрать ).

Чтобы установить стадию онкопатологии (например, говорить о том, что тут – инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени) производится томографическое исследование регионарных лимфоузлов, печени, костей, легких. Если там найдены очаги, похожие на опухолевые, они также нуждаются в гистологическом исследовании, предполагающим проведение биопсии.

Чтобы спрогнозировать, как быстро будет расти опухоль, будет ли она пронизывать другие структуры (это поможет определиться с лечением), применяется классификация Глисона. Она основывается на исследовании под микроскопом участка злокачественного образования, взятого при биопсии. Там подсчитывают недифференцированные цепочки клеток. В итоге получают цифру, которую относят к одной из трех категорий:

1. G1 (G от слова «Глисон»). Рак высоко дифференцированный.
2. G2. Рак дифференцирован умеренно.
3. G3. Карцинома дифференцирована низко. Если этот рак протоковый, а не дольковый, он обладает максимальной способностью пронизывать структуры, отличающиеся от собственной.
4. G4. Рак недифференцированный, крайне злокачественный.
5. Gx. Исследование не дает возможности установить степень дифференцировки.

Чем более низкая степень дифференцировки, тем сложнее справиться с раком, тем, возможно, больше комбинаций придется перепробовать, чтобы излечиться.

Как лечить это заболевание

Для лечения инвазивного рака молочной железы онкологом могут быть использованы локальные (удаление опухоли и лучевая терапия) или системные ( , биологическая или гормональная терапия) методы. Может быть применено как лечение одним способом, так и комбинация методик. Выбор терапии базируется на:

• локализации новообразования;
• размере опухоли;
• чувствительности тканей опухоли к эстрогенам;
• стадии рака;

При этом учитывается и информированный выбор пациентки.

Обычная схема лечения следующая:

• вначале проводится гормонотерапия для уменьшения объема опухоли, спаянности ее с соседними структурами;
• затем опухоль удаляется оперативно. Для этого выполняется мастэктомия (удаление железы целиком) или лампэктомия (удаление опухоли, здоровой ткани по периметру и подмышечных лимфоузлов);
• после проводятся химио- и для профилактики рецидива опухолей.

Каков прогноз при инвазивной карциноме

Прогноз при инвазивном протоковом раке молочной железы базируется на нескольких параметрах:

• В зависимости от стадии, на которой обнаружен процесс, после чего начато лечение:

— если диагностирована была карцинома на 1 стадии, начатое лечение обеспечивает 90% выздоровление;
— обнаруженная на 2 стадии, выживаемость составляет 66%;
— если диагноз установили, только когда болезнь перешла на 3 стадию, после чего было начато лечение, выживаемость не превышает 41%;
— при 4 стадии 5-летнюю выживаемость регистрируют у менее, чем 10% людей.

• Локализации карциномы в пределах ткани железы. Наиболее благоприятно, если она расположена с наружной стороны, наименее – если образование локализуется в центре или во внутренних структурах. Связано это со скоростью метастазирования.
• Диаметра опухоли:

— если он – до 2 см, вероятность выжить 5 лет еще – 93%;
— 2-5 см в диаметре уменьшает выживаемость до 50-70%.

• Прогноз тем лучше, чем более дифференцирована опухоль.
• Дополнительно увеличивает выживаемость наличие в карциноме эстрогеновых и прогестероновых рецепторов.
• Уменьшают выживаемость наличие нескольких раковых очагов, а также лимфатический отек молочной железы и руки с ее стороны.

Огромное количество женщин и девушек по всему миру находит у себя тревожные симптомы такой опасной патологии, как рак молочной железы. Дряблость кожи, уплотнения в тканях, так называемые узелки, покраснения и многие другие изменения – всё это если и не указывает напрямую, то должно заставить вас задуматься: а не пора ли на осмотр?

Десятилетия ученые и доктора со всей планеты бьются в попытке создать тот метод лечения рака, который сможет спасти миллионы жизней пациентов. За последнее время, после долгих и, безусловно, плодотворных исследований, онкология значительно продвинулась на пути к панацее от рака.

Еще десять лет назад не существовало таких современных и эффективных методов обследования больного, как фиш-тест, иммуногистохимическое и цитологическое исследования и многое другое. Всё это сейчас, в наши дни, помогает достоверно и точно изучить раковую опухоль, её доброкачественность или злокачественность, размеры, реакции, скорость распространения и другие важнейшие детали.

Вконтакте

Патология молочной железы

Самая частая разновидность этой патологии, которую диагностируют ежегодно сотням и тысячам женщин – рак груди или молочной железы. Различают несколько стадий онкологического заболевания, от менее до более опасного:

1. Нулевая стадия.

Неинвазивный рак – не распространяющийся на другие ткани, лимфатические узлы. Нет наличия метастазов. Также эта стадия является самой ранней и лечится врачами успешнее всего – в большинстве случаев пациент полностью выздоравливает.

Также относится к ранним стадиям, однако уже называется инвазивной. Размеры опухоли 1 степени находятся в пределах 2 см.

2. Вторая стадия.

Опухоль вырастает до 5 см, тем не менее метастазов и прорастаний в другие ткани не наблюдается. Такая стадия сопровождается разнообразными симптомами (морщинистость, дряблость). 2 степень рака груди делится также на две стадии, 2а и 2б; при последней возможно образование не более двух метастазов.

3. Третья стадия.

Можно отметить увеличение диаметра опухоли (более 5 см) и появление таких симптомов, как отечность, втяжение соска или симптом «лимонной корки», покраснения кожи, при которой поры становятся сильно заметны. На этом этапе количество метастазов не превышает два.

Как и , 4 является поздней стадией, самой тяжелой из всех, при которой опухоль распространяется по всей ткани молочной железы и даёт многочисленные и обширные метастазы (во внутренние органы, жировые ткани, кожу и даже кости).

Другие виды

Существуют разные формы рака груди. Они отличаются друг от друга локацией пораженных участков, наличием , а значит – степенью тяжести для человеческого организма.

Одной из форм патологии является , отличающийся от других типов более высокой агрессивностью протекания. Распространение злокачественных клеток в лимфатические узлы, кости, внутренние органы и суставы чрезвычайно высоко при инфильтративном раке, а метастазы могут незаметно находиться в организме человека и дать знать о себе только десятки лет спустя.

Запомните: проходить не только обследования, но и сдавать профилактические анализы на рак молочной железы нужно обязательно.

Так, эта форма рака тоже имеет несколько подтипов:

1. Протоковый рак молочной железы – или карцинома, являющийся одним из наиболее распространенных видов рака среди женщин и распространяющийся внутри протоков молочной железы; наличие метастазов и распространение в другие ткани.
2. Дольковый рак — так называемая дольковая карцинома, которая сопровождается опухолью в железистой части груди, там, где формируется грудное молоко. Эта форма является следствием запущенной пациентом болезни, поскольку не всегда легко замечается на ранней стадии при осмотре.
3. Неспецифический тип – редкий случай рака груди, например, коллоидный рак, плоскоклеточная метаплазия, лечение которого значительно отличается от лечения других форм. Неспецифицированная форма рака также отличается и при прогнозировании ее развития и влияния на организм.

При исследовании и изучении первого и второго подтипа инфильтрирующего рака, доктора, на основе проведенной биопсии, оценивают опухоль по степени агрессивности (прорастания в другие ткани), которая включает в себя несколько категорий:

• GX – изменения сложно определить;
• G1 – высокая степень;
• G2 – умеренная степень;
• G3 – низкая степень;
• G4 – недифференцированный процесс.

Так, инвазивный рак груди при степени G1 и G2 прорастает меньше всего, а при G3 и G4, соответственно, больше. Рак груди – очень серьезное и сложное в лечении заболевание.

Совет врача: не забывайте ежегодно проходить плановые и профилактические осмотры у врача-маммолога. Такие обследования обязательны для каждой девушки или женщины, дабы избежать серьезных болезней и предотвратить рак на первых порах, когда он еще легко поддается лечению.

Будьте здоровы и внимательны к себе!

Полную информацию о раке груди смотрите в следующем видео:

Инвазивный рак груди – серьезный диагноз, нередко приводящий пациента к панике и унынию. Чтобы защитить себя и своих близких от этой проблемы, надо иметь представление о тревожных симптомах и признаках заболевания и вовремя обращаться к врачу. Такая разновидность патологии, как инвазивная карцинома неспецифического типа – требует особого внимания.

Общая классификация инвазивных карцином молочной железы

Существует подразделение на 3 типа опухоли по месту зарождения и распространения онкоклеток:

• прединвазивная протоковая – форма, при которой поражены клетки только млечных протоков, близлежащие ткани молочных желез не затронуты. Способно достаточно быстро перерождаться в следующую стадию;
• инвазивная протоковая – мутация начинается в протоках молочной железы (именно эти каналы задействованы при грудном вскармливании) и быстро распространяется по груди, затрагивая, как лимфо-, так и кровоток;
• инвазивная дольковая – поражение зарождается в долях молочных желез и стремительно переходит на соседствующие ткани.

Помимо трех описанных типов, выделяется еще инвазивный рак неспецифического типа. Это самостоятельный вид, по сути, являющийся совокупностью трех основных форм. Такой диагноз ставится, когда всесторонняя диагностика так и не уточняет, к какой карциноме относится конкретный случай – к протоковой или дольковой.

В свою очередь, выделяются следующие разновидности неспецифического типа карциномы:

• инфильтрирующая протоковая форма. Самый распространенный диагноз в онкологии молочных желез – порядка 7 из 10 случаев рака груди. Характерна тем, что мутированные клетки за короткий срок поражают находящиеся рядом ткани и пускают метастазы;
• медуллярная карцинома. Особенность данного вида заключается в ее медленном распространении на близлежащие области, при усиленном разрастании в изначально поврежденной ткани. На ранних стадиях – это по сути неинвазивный рак, при отсутствии лечения, со временем формируется опухоль внушительных объемов. Встречается в одном из десяти случаев;
• воспалительная карцинома – по своей симптоматике схожа с маститом. В груди изначально появляется болезненное уплотнение, затем в этой области проявляется покраснение;
• рак Педжета. Это заболевание развивается на соске и ареоле, выглядит, будто на этом участке присутствует экзема с характерными мокнущими прыщиками, воспалением кожи, зудом.

При инвазивной карциноме молочной железы неспецифического типа, в зависимости от ее вида требуется разный подход к лечению. Больше всего шансов на успешное полноценное выздоровление при диагностировании медуллярной карциномы.

Причины и предпосылки заболевания

Несмотря на длительное и кропотливое изучение инвазивного рака груди, ученые до сих пор не выявили стопроцентные факторы, вызывающие онкопатологию. Сформулирован лишь ряд позиций, потенциально способных спровоцировать развитие карциномы.

• Правило наследственности. Инвазивный рак молочной железы характеризуется своей генетической зависимостью – риск появления опухоли очень высок, если такой диагноз уже встречался у ближайших кровных родственников.
• Повторяемость. Установлено, что при возникновении инвазивной карциномы в одной груди, существует большая вероятность повторения печальной ситуации во второй молочной железе.
• Особенности полового созревания и поведения. Есть вероятность развития инвазивного рака груди, если у девушки отмечается половое развитие, существенно опережающее общепринятые физиологические нормы, если у женщины значительно задерживается менопауза, если первая беременность приходится на значительный возраст.
• Видоизменяемость. Доброкачественные образования в груди, такие как кисты и/или фиброаденомы имеют склонность к переходу в онкологию.
• Дисбаланс эндокринной системы. При наличие в анамнезе патологий щитовидной железы, ожирения высоких степеней, диабета или гипертонии есть риск массового зарождения патогенных клеток, вытекающих в раковые заболевания.
• Скачок гормонов. При непоследовательном приеме оральных контрацептивов, длительном курсе лечения гормональными препаратами, возможно нарушение общего гормонального фона, приводящее к возникновению карцином.
• Отсутствие лактации. Инвазивная карцинома молочной железы характеризуется своей взаимосвязью с осуществляемым кормлением грудью. Если женщина отказывается от последнего, она существенно повышает риск онкопатологии молочных желез.
• Сбои в функции деторождения. При первичном бесплодии или из-за аборта на первой же беременности значительно подскакивает риск инвазивного рака груди.
• Негативное влияние радиации. Облучение является первопричиной развития онкоклеток.

Последствия и прогноз

Наиболее оптимистичен прогноз при обнаружении опухоли на ранних стадиях, при высоких степенях дифференцировки. Успешно поддаются лечению инвазивная карцинома неспецифического типа g2 и g1.

Своевременно начатое лечение (гормональная, химио- или лучевая терапия, оперативное вмешательство) при современном уровне знаний онкологов служит гарантом успешного выздоровления. Если же заболевание запущено, поражены соседние ткани и органы, присутствуют метастазы по организму, шанс на возвращение к здоровой жизни значительно падает. Поэтому очень важно чутко следить за своим здоровьем, проходить диагностические обследования у маммолога с целью профилактики, при малейших подозрительных симптомах не тянуть с обращением к специалисту.

Один из острых вопросов для молодых женщин с диагнозом рак груди – это «рожают ли после карциномы». Да, это возможно. Мнения медиков расходятся, кто-то предостерегает о возможности рецидива, кто-то приводит данные международных исследований, не подтверждающие связь между беременностью и возобновлением онкологии. Рекомендуется при успешном лечении инвазивной опухоли планировать потомство лет через 5.

Столкнувшись с таким диагнозом, начиная борьбу за здоровье, самое главное – это позитивный настрой и вера в успех. После карциномы неспецифического типа женщины вполне могут вернуться к прежней жизни и еще долгие годы радовать себя и своих близких любимых людей

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Инвазивный рак груди: что это такое, стадии и лечение

Рак молочной железы - заболевание далеко не редкое в наше время. Причин его возникновения может быть огромное количество. Следует помнить, что от рака гораздо проще избавиться на начальной стадии, поэтому обязательно раз в полгода каждая женщина должна проходить осмотр у маммолога.

Причины появления

Инвазивный рак молочной железы начинает развитие в эпителиальных клетках, а после выходит за их пределы.

Причинами возникновения неспецифического рака молочной железы могут послужить самые разнообразные болезни или ситуации. Наиболее распространенные причины появления рака:

• мастопатия - появляется из-за гормонального дисбаланса;
• фиброаденомы - это доброкачественные образования, но из-за определенных нарушений, гормональных сбоев и несвоевременного лечения могут переродиться в инвазивный рак молочной железы;
• аборт;
• отказ от грудного вскармливания;
• отсутствие секса или его нерегулярность. мастопатия нерегулярный секс

Симптомы

Неспецифицированный рак молочной железы - достаточно коварное и непредсказуемое заболевание, многие на первых стадиях его развития не чувствуют дискомфорта и болей. Обнаружить рак можно лишь при обследовании у маммолога.

Симптоматика рака молочной железы индивидуальна, существует ряд общих предупредительных признаков, при наличии которых женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.

Уплотнение выделения из сосков

Общие симптомы:

• наличие в тканях груди небольшого уплотнения;
• грудь изменяется в размерах, может поменять свою форму;
• появление непонятных выделений из сосков, процесс может сопровождаться болями и дискомфортными ощущениями;
• внешний вид кожи видоизменяется, она становится дряблой и морщинистой.

Первые признаки и симптомы рака женщина может обнаружить и определить самостоятельно при обычной пальпации груди. Каждая должна уметь делать подобную процедуру и выполнять ее хотя бы один раз в два-три месяца. Такой подход поможет выявить рак груди на ранней стадии и быстро избавиться от него.

Стадии развития и типы инвазивного неспецифического типа

Инвазивный рак неспецифического типа имеет три основных степени развития:

1. Протоковый - начинает свое развитие непосредственно в молочных протоках, после постепенно распространяются в ткани груди, расположенные рядом. Очень часто раковые клетки распространяются по крови в организм и метастазируют. Протоковый рак является не только одним из самых опасных, но и самым распространенным.
2. Прединвазивный рак - раковые клетки не распространяются, а остаются в молочных протоках, но при отсутствии лечения этого типа рака он плавно перерастает в протоковый.
3. Инвазивный дольковый - берет начало в молочных железах и дольках, распространяется по типу протокового рака.

Протоковый рак молочной железы, в свою очередь, имеет следующие типы:

• высокодифференцированный - мономорфные клетки небольших размеров развиваются внутри протоков;
• промежуточная степень;
• низкодифференцированный - большое по диаметру новообразование, раковые клетки выстилают весь проток, часто присутствуют некрозы.

Любой рак молочной железы имеет четыре степени развития:

1. Начальная стадия - метастазы лимфоузлов отсутствуют, размер опухоли до 2 см.
2. Вторая стадия патогенеза - размер до 5 см, имеются метастазы в лимфатических узлах, возможно появление отдельных метастазов.
3. Третья стадия - размеры опухоли более 5 см, лимфатические узлы сильно увеличены, имеются отдельные метастазы.
4. Размеры опухали определяются уже за пределами тканей молочной железы, она сопровождается дополнительными новообразованиями. Имеются метастазы по обе стороны груди, они хорошо пальпируются.

Идеальный вариант - обнаружить заболевание на первой или второй стадии, тогда лечение не отнимет много времени и сил. Не забывайте проходить профессиональный осмотр и пальпировать молочные железы самостоятельно.

Виды неспецифированного поражения

Разновидностей рака молочной железы существует много, сложно описать каждый из них. Неспецифированный тип рака может указывать на то, что определить, какой именно - дольковый или протоковый рак, очень сложно. Существуют следующие виды неспецифированного поражения:

• медуллярный рак - низкая степень инвазивности;
• воспалительный - по симптоматике напоминает обычный мастит;
• инфильтрирующий рак - сложный и самый распространенный тип рака;
• рак Педжета - поражаются сосок и ареола.

Гормонозависимые опухоли появляются после наступления менопаузы, поэтому женщинам в этом возрасте следует уделять должное внимание самообследованию, ведь именно с него и начинается диагностирование рака молочной железы.

Диагностика инвазивного рака

Если существуют подозрения о раке молочной железы, пациентка должна незамедлительно обратиться в профессиональную клинику для прохождения обследование. Диагностирование рака производится при помощи следующих методов:

• маммография - позволяет выявить рак на любой стадии;
• УЗИ - при помощи данного ультразвукового метода можно установить размеры и месторасположение раковой опухоли;
• магнитно-резонансная томография - применяют, если требуется установить особенности опухоли;
• биопсия - позволяет установить тип новообразования;
• дуктография - рентген, который позволяет обнаружить опухоли размером до 5 мм. МРТ

Лечение

Лечение рака молочной железы будет напрямую зависеть от степени его развития. Чаще всего лечение патологии заключается в использовании этиотропной и патогенетической терапии. Лечение комплексное и чаще всего включает в себя несколько этапов:

1. Оперативное лечение. На 1–2 стадии заболевания чаще всего удается сохранить молочные железы. После удаления опухоли назначается лучевая терапия. На третьей стадии проводится полное удаление пораженной груди.
2. Гормонотерапия.
3. Лучевая терапия.
4. Прицельная терапия.
5. Химиотерапия - имеет массу противопоказаний и побочных эффектов, но все процессы обратимы. Химиотерапия является практически незаменимой и приносит неоспоримые положительные результаты.

Методы и тип лечения определяются врачом в индивидуальном порядке исходя из стадии заболевания и состояния пациентки.

Питание

Правильное полноценное питание играет огромную роль при избавлении от рака. Женщина обязательно должна учитывать потребляемые калории, из рациона необходимо исключить жареное, жирное и соленое. Отдавать предпочтение лучше зерновым продуктам, овощам фруктам. Особое внимание стоит уделить употреблению углеводов и белков, они должны правильно сочетаться.

Инвалидность после рака

Продолжительность лечения рака зависит от его стадии, но чаще всего занимает не менее четырех месяцев. Далее остро стоит вопрос о присвоении инвалидности пациентке, ведь после лечения появляется огромное количество ограничений.

После инвазивного рака может быть назначена 1, 2 или 3 группа инвалидности.

Профилактика

Основной профилактической мерой является самообследование. Только своевременное выявление заболевания или предпосылок к нему поможет женщине сохранить ее здоровье. Если в семье имеется предрасположенность к раку, то женщина хотя бы один раз в полгода должна проходить маммологическое исследование.

Осмотр у маммолога самообследование

Не стоит забывать о самопрофилактике и мерах, которые помогут предотвратить появление заболевания. Обязательно необходимо:

• ограничить использование противозачаточных средств;
• при необходимости сохранять возможность лактации;
• заниматься спортом, контролировать массу тела;
• заниматься профилактикой сахарного диабета;
• организовать правильное питание;
• исключить алкоголь и никотин;
• нормализовать сексуальную жизнь с постоянным половым партнером.

Заботьтесь о своем здоровье, ведь проще соблюдать режим и предпринимать профилактические меры, чем после заниматься сложным и продолжительным лечением. Помните: инвазивный рак молочной железы опасен для жизни женщины!

mastopatiya.su

Карцинома молочной железы: инвазивная и неспецифического типа, лечение и прогноз

Карцинома молочной железы это вариант злокачественного заболевания, которое возникает в результате появления в ткани данного органа опухолевых клеток. Необходимо отметить что в термин карцинома приравнивается к известному всем понятию рак молочной железы.

Среди злокачественных заболеваний, встречающихся у женского пола это одна из самых частых патологий. При этом возраст, в котором диагностируется данный процесс может быть абсолютно различным, существует тенденция к непрерывному омоложению.

Если 20 лет назад, средний возраст женщин, у которых диагностировалась данная патология приближался к 40-50, то сейчас это возрастной контингент от 25 до 45 лет. В более позднем возрасте наблюдается снижение частоты появления.

Опухолевая ткань обычно исходит из соединительной, реже из железистого компонента.

Современные достижения медицины позволяют диагностировать карциному на ранних стадиях развития, а так же лечить максимально эффективно. Поэтому при раннем выявлении первых стадий существует высокая вероятность выздоровления или длительной ремиссии.

Причины

В настоящее время учеными недостаточно изучены точные причины, в результате которых происходит формирование злокачественного процесса.

Но тем не менее выдвинуто немало предположений, среди которых лидирующие позиции занимают неблагоприятные предрасполагающие факторы:

Симптомы

Проявления данного заболевания могут быть различными, зависят они в первую очередь от того, какой формой представлен патологический процесс, а так же анатомической области поражения.

Также выраженность зависит от тяжести процесса, но в некоторых случаях даже поздние запущенные случаи могут протекать абсолютно бессимптомно и не вызывать подозрений ни у доктора, ни у самой женщины.

Виды воспаления

Инвазивная карцинома

Данный тип подразделяется на несколько видов:

Инфильтрирующая карцинома

При инвазивной карциноме раковые клетки прорастают за границы долек или протоков, и проникают в близлежащие ткани. Они могут попадать в лимфатические узлы, а оттуда распространяться по всему организму, образовывая метастазы.

Карцинома неспецифического типа еще не распространилась на окружающие ткани, ее еще называют раком «на месте» или situ in. В дальнейшем она превращается в инвазивный рак.

Для оценки агрессивности патологические ткани предложена гистологическая классификация, в которой используется обозначение:

Диагностика

Основные методы диагностики:

Лечение

Выбор тактики лечения напрямую зависит от типа патологического очага, а так же от стадии развития процесса.

Системная терапия

Включает в себя достаточно много методов. Проводится она наравне с хирургическими способами, а так же могут дополнять его.

В данную группу следует отнести использование химиотерапии, это лекарственные средства, которые приводят к гибели клеток карциномы.

Приём чаще всего осуществляется циклами, способ введения зависит от объема поражения и общего самочувствия.

Поскольку очень часто рост опухоли напрямую зависит от содержания гормонов, то назначаются их антагонисты, снижая влияние на ткань железы.

Средства повышающие иммунитет. Ведь при различных способах лечения карциномы происходит его подавление, а для эффективной борьбы требуется его восстановление.

Хирургический метод

В настоящее время занимает основе место в лечении карциномы молочной железы. Это связано с тем, что эффект от него достаточно хороший и риск побочных эффектов гораздо ниже по сравнению с другими. Иногда он может проводиться в комплексе с лучевыми методами.

Существует несколько тактик, исходя из которых определяется объём вмешательства. Это может быть рецекция непосредственно очага, при этом сохраняется почти весь орган. Косметический дефект гораздо меньше, но при этом риск рецидива повышен.

Также возможно удаление органа полностью. При обширном поражении требуется и захват лимфатических узлов, но только с поражённой стороны. У молодых женщин возможна одновременная замена ткани железы на имплант. В данном случае происходит удаление раковых клеток и сохранение косметического эффекта.

Лучевые методы

Чаще всего применяются при карциноме молочной железы после хирургического удаления опухолевой ткани, либо тогда, когда вышеперечисленный метод невозможен из-за технических возможностей.

Метод направлен на облучение поражённого участка, а так же близлежащих для снижения риска рецидива, а так же профилактики развития процесса при оставшихся единичных клетках. Очень часто при карциноме молочной железы требуется и лучевое облучение подмышечных лимфатических узлов.

Нетрадиционные методы

Почти не используются в медицине для лечения онкологических заболеваний, они могут оказывать лишь вспомогательное действие в комплексе с медикаментозной и хирургической терапией.

Чаще всего это народные методы растительной терапии:

• Это такие ингредиенты как отвар чистотела, настой золотого уса, раствор пищевой соды и др.
• Многие люди прибегают к использованию продуктов пчеловодства и изменению образа жизни.

Чем опасна карцинома молочной железы?

Карцинома молочной железы представляет собой опасное заболевание, потому что при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения существует высокий риск быстрого роста опухоли. Кроме того, молочные железы имеют мощный лимфоток, способствующий распространению опухолевых клеток в ближайшие лимфатические узлы.

Одними из самых опасных, возникающих достаточно быстро являются кровотечения рядом с тканью опухоли, а так же инфицирование очага и распад тканей.

В связи с тем, что молочная железа анатомически тесно связана с органами грудной клетки, существует вероятность вовлечения данных органов в патологический процесс.

Большую опасность представляет вовлечение плевры и диафрагмы, что может привести к быстрому жизнеугрожающему состоянию.

Еще одним специфическим осложнением является лимфатический отек и стаз в области верхней конечности, в результате чего затрудняется двигательная активность и трофика тканей с развитием необратимых последствий.

Опасность самолечения

В последнее время большой проблемой онкологии является желание пациента отказаться от медикаментозных методов в пользу альтернативных методов. Человеку столкнувшемуся с данной патологией, родственникам, знакомым, а так же врачу нужно понять, что это может только ухудшить состояние.

Поиск различных способов за исключением медицинских приводит к тому, что заболевание неуклонно прогрессирует и остановки процесса нет. В результате теряется драгоценное время.

Если на момент постановки диагноза возможно полностью избавиться от карциномы или максимально затормозить процесс, то после самолечения шансы снижаются, и могут приравниваться к нулю, а кроме того, процесс уже может стать неподдающимся лечению. В данном случае возможна только терапия, которая будет направлена на облегчение симптомов и болевого синдрома.

Прогноз

Поскольку в настоящее время медициной положено много сил для ранней диагностики и своевременного лечения карциномы молочной железы, следует отметить, что все же очень много случаев выявляется уже на поздних стадиях.

Поэтому нужно отметить, что прогноз почти всегда напрямую зависит от стадии заболевания.

При диагностировании патологии на ранних стадиях есть высокий риск выздоровления или длительной ремиссии.

В то время как на поздних стадиях прогноз почти всегда неблагоприятный.

На 1 стадии больше 94% женщин успешно проходят лечение с минимумом осложнений. А начиная с третьей стадии выздоровление или период длительной ремиссии наступает не более, чем в 25 % всех случаев.

Так же на прогноз влияет и состояние организма женщины. Если иммунитет не снижен, не выявлено анемии или патологии со стороны других органов, то шансов гораздо выше. Большое значение имеет выявление метастатических очагов в зависимости от органов, в которых они обнаружены.

Самыми неблагоприятными с точки зрения диссеминации являются легкие и печень, так как органы имеют богатую сеть кровообращения. Именно из таких органов наблюдается высокий риск быстрого распространения патологических очагов.

Профилактика

Необходимо отметить, что в настоящее время не существует методов, которые могут предоствратить появление рака молочной железы, но тем не менее есть множество факторов, которые влияют на ее появление и если по-возможности исключить их вероятность возникновения карциномы молочной железы снижается.

Все мероприятия принято делить на несколько видов. Сейчас существует первичная и вторичная профилактика, каждая из которых имеет определенные особенности.

Первичная профилактика - это комплекс мероприятий, которые направлены на предотвращение заболевания до момента его диагностирования.

Включает в себя следующие моменты:

Вторичная профилактика - данный способ направлен на раннее выявление уже имеющейся патологии, а также снижение уже имеющихся рисков, связанных с наличием предраковых заболеваний:

Минусом большинства препаратов, в том числе и описанных в этой статье, является побочные действия. Часто лекарства сильно вредят организму, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.

Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны BEAUTIFUL LIFE.

В их составе есть натуральные лечебные травы - это дает потрясающие эффекты очищения организма и восстановления женского здоровья.

Подробнее как этот препарат помог другим женщинам читайте здесь в нашей статье про фитотампоны.

Желаем вам крепкого здоровья!

woman-centre.com

Инвазивная карцинома молочной железы: описание, стадии, прогнозы

Инвазивная карцинома молочной железы характеризуется распространением онкологически измененных клеток за пределы мембраны дольки либо протока. Отсюда они попадают в жировую ткань МЖ. Процесс затрагивает лимфоузлы, находящиеся подмышками, а также мозг, костную ткань, легкие и печень. Когда опухолевые клетки выявлены в других органах, врачи говорят о метастатической карциноме, которая лечится по иной схеме, является более опасным заболеванием.

Инвазивная карцинома разделяется на несколько видов. Классификация в первую очередь учитывает место нахождения очага заболевания. При этом, каждый из типов болезни имеет свои особенности. Рассмотрим их подробнее.

1. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы. Зарождается онкологический процесс в молочных протоках. С прогрессированием недуга измененные клетки через стенки протоков транспортируются в жировую ткань груди. Если они перемещаются в лимфатическую, либо кровеносную систему, запускается процесс метастазирования. Следует отметить, что именно данный вид заболевания считается наиболее распространенным. На его долю приходится 80% случаев от общего количества диагнозов инвазивной онкологии.
2. Прединвазивный протоковый рак груди – опухолевые клетки остаются в молочных протоках, не распространяются по всей железе и на другие органы. Но, отсутствие своевременного лечения может способствовать преобразованию этого вида онкологии в инвазивный.
3. Инвазивная дольковая карцинома молочной железы. На этот вид ракового заболевания приходится около 10-15% случаев. Патологический процесс запускается в дольках МЖ. Но после также поражает соседние ткани и другие органы. При пальпации в данном случае диагностируется уплотнение, в то время как в других ситуациях наблюдается образование шишки.

Существуют также виды болезни по степени ее дифференцирования, от которой тоже зависит эффективность лечения недуга.

Инвазивный рак молочной железы (карцинома) – процесс злокачественного вида, который характеризуется быстрым делением атипичный клеток. Заболевание долгое время не проявляется выраженной симптоматикой, что в дальнейшем усложняет возможность подбора правильного лечения. Код заболевания по МКБ 10 – С50. Прогноз относительно выздоровления благоприятный только при раннем выявлении опухоли.

Особенности инвазивного рака молочной железы

Главная характеристика инвазивного рака груди – склонность к быстрому развитию и не менее стремительному распространению метастазов. В группе риска – печень, кости таза и рёбер, регионарные лимфатические узлы, лёгкие. На первой стадии опухолевый процесс не имеет выраженных симптомов. Но по мере развития принимает стремительное течение. Возникает высокий риск потери поражённого органа.

Факторы риска

Существует несколько предрасполагающих факторов:

• Нестабильность гормонального фона. Возникает вследствие нарушения функциональной деятельности коры надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы.
• Наличие мастопатии (в том числе, рецидива таковой).
• Резкое прекращение лактации или полный отказ от проведения естественного вскармливания.
• Перенесенное механическое повреждение грудной клетки (независимо от вида, срока давности травмы).
• Наследственная предрасположенность.

Немаловажное значение имеет фактор образа жизни. Если женщина воспринимает аборты, как предпочтительный метод контрацепции – вероятность формирования онкологических проблем возрастает. Регулярная алкогольная интоксикация, пребывание в стрессовой среде, работа во вредных условиях – эти факторы повышают риск развития карциномы груди.

Формы заболевания

Выделяют 3 формы – инвазивный протоковый, прединвазивный протоковый и инвазивный дольковый рак. Каждый из перечисленных видов имеет особенности – параметров, локализации, клинических проявлений.

Инвазивный протоковый рак

Наиболее распространённый и опасный вид, выявляют у женщин старше 55 лет. Атипичные клетки возникают в протоках, предназначенных для вскармливания ребёнка. Достаточно быстро проникают в системный кровоток. Инвазивный рак грудных желез классифицируется на несколько форм, каждая из которых имеет определённую симптоматику:

• Высокодифференцированная форма. Характеризуется медленным развитием. Атипичные клетки по своей структуре схожи с доброкачественными.
• Протоковое новообразование средней дифференциации. Внутри протоков появляются некротические элементы.
• Протоковая карцинома низкой степени дифференциации. Достигает крупных размеров, атипичные клетки занимают почти всю внутреннюю часть протока, быстро преодолевает его пределы.

Определить конкретную форму можно посредством прохождения лучевых методов диагностики.

Прединвазивный протоковый рак

Предполагает замещение тканей млечных протоков атипичными клетками. Непродолжительный период времени не распространяется на соседние (здоровые) ткани. Если на этом этапе выполнить диагностику (в частности, маммографию) и пройти лечение – карцинома с высокой долей вероятности не перейдёт на следующий этап. Предрасполагающие факторы для отягощения клинической картины – стресс, снижение иммунитета, гормональный дисбаланс.

При отсутствии своевременного, грамотного лечения, клетки, изменённые мутацией, не остаются внутри протока, а охватывают близлежащие ткани. Это означает, что опухолевый процесс принимает агрессивную форму развития. Основной признак, сопровождающий состояние – интенсивная боль и тяжесть в молочной железе.

Инвазивный дольковый рак молочной железы

Характеризуется поражением преимущественно верхних долей грудной желез. Встречается в среднем и пожилом возрасте. Зачастую опухолевый процесс принимает двустороннюю локализацию. Атипичные клетки распространяются одновременно из двух или более очагов. Тяжело поддаётся диагностике, длительное время не обращает на себя внимания. Пальпируемое уплотнение или выделение секреции из сосков – отсутствует.

Неспецифицированная форма

Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа – редкое заболевание. Его особенность – нехарактерная структура атипичных клеток. Иногда на основании гистологического исследования не удаётся установить, как форма рака у пациентки – протоковая или дольковая. В этом случае говорят о развитии неспецифицированной карциномы. Она классифицируется на следующие виды:

1. Медуллярный тип. Образуется крупное уплотнение. Охватывает органы медленно, не сразу. Но быстро растёт в пределах собственной структуры.
2. Инфильтрирующий протоковый тип. Быстро охватывает близлежащие структуры, в 99% случаев вызывает развитие метастазов.
3. Воспалительный тип. Проявления напоминают течение мастита, но не происходит повышения температуры тела.
4. Болезнь Педжета. Поражает сосок и ареолу. Изначально проявляется в виде пузырей и корок, затем объединяется в общий конгломерат.

60-70% всех этих опухолей содержат рецепторы к эстрогенам, что позволяет подавлять прогрессирование онкологической болезни гормональными препаратами. Отсутствие указанных структур свидетельствует о появлении карциномы в период перед климаксом.

Симптомы

По мере развития, новообразование проявляется довольно разнообразной симптоматикой. Некоторые признаки пациентка объясняет переутомлением, поднятием тяжестей, остеохондрозом, неудобным положением тела во время сна.

Наличие лишь незначительного количества атипичных (раковых) клеток почти не обращает на себя внимания. Клинические проявления злокачественного процесса становятся заметны только по мере его развития. Это одна из причин, почему женщины обращаются к врачу только на 2 стадии заболевания. Когда атипичные клетки более активно занимают физиологическую структуру молочных желез, возникают следующие симптомы:

1. Боль в груди. Локализация неприятного ощущения – железистая часть органа с переходом на подмышечную впадину. При инвазивном раке молочной железы 2 степени женщине больно даже лежать на животе, что предполагает принятие вынужденного положения тела.
2. Повышенная чувствительность сосков (вплоть до боли). Дискомфорт достигает высокой степени выраженности. Иногда из-за боли пациентка отказывается от ношения бюстгальтера.
3. Появление секреции из сосков. Выделения характеризуются присутствием гноя, крови; на отягощённых стадиях опухолевого процесса они обильны.
4. Изменение контуров ареолы, деформация груди.

Дополнительные признаки – наличие прощупываемого конгломерата в форме шишки или узла. Его размер сохраняется в любой фазе менструального цикла. Кожа поражённой области теряет тонус и эластичность – она сморщивается.

Отличие клинической картины от признаков мастита (воспаления груди) – отсутствие повышенной температуры тела. Гипертермия – редкое явление при злокачественном новообразовании груди.

Стадии заболевания

Существует 4 стадии развития инвазивной карциномы молочной железы:

• Начальная. Размер конгломерата – не более 1-2 см, но опухоль не охватывает другие органы.
• Средней тяжести. Опухолевый процесс прогрессирует, возникают метастазы (преимущественно в подмышечные лимфатические узлы). Атипичные клетки не сращены.
• Тяжёлая стадия. Из-за способности быстро проникать в другие структуры, трудно поддаётся дифференциации. Отдалённые метастазы не возникают.
• Крайне тяжёлая стадия. Рак охватывает практически всю молочную железу. Метастазы направлены в кости и внутренние органы.

Установить конкретную стадию злокачественного процесса без применения методов диагностики – невозможно. Врач учитывает информацию анамнеза пациентки, но эти сведения не первостепенны в постановке диагноза. Определяющее значение имеют ответы обследования.

Диагностика

Для выявления опухоли, установления её размеров и типа, женщине предстоит пройти ультразвуковое исследование молочных желез. Если указанные виды диагностики подтверждают наличие карциномы, специалист назначает проведение:

• Дуктографии – рентгенологического исследования груди. Метод предполагает использование контрастного вещества. Этот раствор заполняет млечные протоки, после чего удаётся детально визуализировать характеристики уплотнения.
• Пункции поражённой груди с последующей биопсией. Образец ткани направляют на гистологическое исследование – для определения формы рака.

• Иммуногистохимических тестов. Направлены на определение чувствительности новообразования к женским половым гормонам. Благодаря результату этого исследования становится понятно, удастся ли устранить злокачественный процесс гормонотерапией.

Для установления стадии онкологического процесса женщине предстоит КТ органов и структур, которые подвержены поражению метастазами. Если возникает подозрение на наличие опухолевых очагов в перечисленных отделах, показано проведение гистологического исследования. Метод также предполагает предварительное выполнение биопсии – для взятия образца материала.

В онкологии используют систему определения роста опухоли. Для понимания, насколько быстро новообразование распространится на другие структуры, применяют классификацию Глисона. С целью определения указанных параметров, пациентке проводят биопсию новообразования, затем исследуют образец ткани под микроскопом. Подсчёт недифференцированных цепочек клеток позволяет получить результат (маркируют пометкой G от слова «Глисон»), который интерпретируют так:

• G1 – высокодифференцированная карцинома.
• G2 – умеренно дифференцированная карцинома.
• G3 – злокачественная опухоль дифференцирована низко.
• G4 – опухоль крайне злокачественная.
• Gx – анализ не позволяет установить степень дифференцировки.

Чем ниже степень дифференцировки, тем сложнее побороть онкологическую проблему. Не исключено, что потребуется применение комбинации лечебных подходов.

Методы лечения

Способ устранения новообразования груди зависит от расположения, размера карциномы, чувствительности к гормонам. Существует локальное и системное удаление новообразования. В первом случае злокачественный процесс подавляют путём проведения лучевой терапии или хирургического иссечения поражённых тканей. Системное удаление предполагает прохождение химиотерапии, биологического или гормонального воздействия. Чтобы определить оптимальный вид лечения, врач учитывает возраст женщины, наступила ли у неё менопауза.

Стандартная схема лечения:

• Первый этап. Проводят коррекцию состояния пациентки гормональными препаратами. Это действие позволяет уменьшить объём новообразования, его сращение с близлежащими структурами.
• Второй этап. Поражённую молочную железу удаляют полностью или иссекают только опухоль, но вместе с ней – часть груди и подмышечные лимфатические узлы.
• Третий этап. Пациентку направляют на прохождение химиотерапии или облучения. Это минимизирует риск повторного образования карциномы груди.

Мнение пациентки учитывается, но в определении оптимального метода лечения целесообразно прислушиваться к рекомендации лечащего врача. Также противопоказано прекращать назначенный терапевтический курс.

Прогноз и выживаемость

Если диаметр новообразования не превышает 2 см, вероятность выживания составляет 5 лет в 94%. Если рак выявлен на 1 стадии, полное выздоровление наступает в 90% случаев. Выживаемость увеличивается при наличии внутри опухоли эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. Болезнь Педжета, протоковый и дольковый вид карциномы обусловливают неблагоприятный прогноз.

Вывод

Инвазивный рак груди – тяжёлое заболевание, предполагающее длительное лечение. Степень выраженности симптомов опухолевого процесса зависит от его стадии. По достижении 20 лет нужно проходить скрининговые исследования в плановом порядке (1 раз в год). Тогда удастся своевременно выявить злокачественное новообразование.

К инфильтративному (инвазивному) раку груди относятся опухоли, прорастающие за пределы протока или дольки, в которых они образовались. Соответственно, инвазивный рак молочной железы может быть протоковым или дольковым.

Особенности протокового инфильтративного рака груди

Этот тип злокачественных опухолей молочной железы – самый распространенный. Его диагностируют в 80% случаев. При исследовании полученного из тканей такой опухоли биопсийного материала под микроскопом специалисты чаще всего не выявляют каких-либо специфических особенностей раковых клеток. В данном случае говорят об инвазивном раке молочной железы без признаков специфичности (NST — No Special Type). В описании подобных новообразований также можно встретить аббревиатуру NOS (not otherwise specified, неуточненный).

Вначале раковый очаг локализован в эпителиальной ткани, выстилающей один из протоков, по которым в период лактации женское молоко поступает к соску. До тех пор, пока карцинома он не прорастает в другие ткани, т.е. не происходит инфильтрация, она не относится к инвазивному раку и классифицируется как in citu («на месте»). К сожалению, в большинстве случаев такие «неподвижные» опухоли через 5-10 лет трансформируются в инвазивные.

Протоковый инфильтративный рак быстро растет, рано начинает метастазировать, склонен к рецидивам. В то же время, грамотное комплексное лечение позволяет вывести в стойкую ремиссию абсолютное большинство женщин с этим диагнозом.

Особенности долькового инвазивного рака молочной железы

Дольковые карциномы in citu растут и развиваются медленнее протоковых, часть из них может никогда не перейти в инфильтративную форму.

Поэтому при обнаружении такого новообразования в некоторых ситуациях онкологи придерживаются так называемой «тактики активного наблюдения». Тем не менее, его наличие – прогностически неблагоприятный признак, поэтому пациентка может самостоятельно сделать выбор в пользу удаления молочной железы.

Если при гистологическом исследовании в клетках «неподвижной» дольковой опухоли обнаруживаются рецепторы к половым гормонам или особым белкам, пациентке могут быть назначены курсы анастрозола, тамоксифена и других препаратов, действие которых приводит к нарушению процессов жизнедеятельности раковых клеток либо к торможению их роста, размножения и миграции в окружающие ткани. В некоторых случаях этого лечения достаточно для того, чтобы на длительное время стабилизировать состояние женщины.

Инвазивный дольковый рак встречается редко и составляет от 3 до 10% от всех зарегистрированных случаев. Такое поражение не всегда определяется в форме твердого узла: иногда наблюдается увеличение части молочной железы без локальных уплотнений.

У долькового инфильтративного рака есть и другие отличия от протокового. Так, например, новообразования часто одновременно появляются не в одной, а в нескольких дольках, а примерно у 20% женщин опухоли обнаруживаются в обеих грудных железах.

Лечение

Лечение при инфильтративном раке молочной железы всегда комплексное. В зависимости от гистологического типа опухоли и стадии процесса оно может включать:

• Частичное либо полное удаление органа, при билатеральном поражении – обеих желез. Как правило, вместе с молочной железой удаляются подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения.

• Химиотерапию – неоадъювантую (перед операцией) и/или адьювантную (после операции). В первом случае химиолечение направлено на уменьшение размеров очага и угнетение жизнедеятельности опухолевых клеток, что облегчает задачи хирурга и улучшает прогноз. Адъювантная химиотерапия применяется для предупреждения метастазирования и закрепления результатов хирургического вмешательства.
• Лучевое лечение , которое, как правило, назначается в послеоперационный период. Современные радиотерапевтические системы позволяют радиологам добиться максимального эффекта при минимальном риске осложнений. После тотального удаления молочной железы обычно облучают грудную стенку, а также места расположения групп лимфоузлов – подмышечную, над- и подключичную, парастернальную области. Продолжительность и интенсивность радиотерапии определяется в индивидуальном порядке.
• Гормонотерапию – если при анализе биопсийного материала выявлен гормонозависимый характер новообразований.
• Таргетную терапию. Этот метод может оказаться высоко эффективным при лечении HER2-позитивного инвазивного рака.

На исходе 20 века, после расшифровки генома человека, возникла парадигма персонализированной научно-доказательной медицины, которая направлена на разработку индивидуальных подходов к терапии с учетом генетических основ заболевания и на основе масштабных многоцентровых исследований.

В 2018 году на собрании Американского общества клинической онкологии были представлены результаты TAILORx – крупнейшего исследования по раку молочной железы, которые показали, что назначение адъювантной химиотерапии не оправдано у женщин группы среднего риска (RS 11-25 oncotype DX®) с раком молочной железы HR+/HER2-, без распространения на лимфатические узлы.

После 9 лет наблюдения 10000 пациенток было установлено, что послеоперационная моногормональная терапия и комбинированная гормональная/химиотерапия имели аналогичные результаты безрецидивной и общей выживаемости (83,3%/84,3% и 93,9%/93,8% соответственно).

«Благодаря результатам этого новаторского исследования мы теперь можем безопасно избегать химиотерапии примерно у 70% пациенток, у которых диагностирована наиболее распространенная форма рака молочной железы», — сказала К. Албейн, доктор медицинских наук, соавтор исследования. «Для многих женщин и их врачей времена неопределенности прошли».

Реконструктивная хирургия после тотального удаления органа при инвазивном раке молочной железы

Одна из серьезных психологических проблем, с которой сталкиваются женщины после удаления груди – ощущение потери своей физической привлекательности. Решить эту проблему можно с помощью реконструкции груди с использованием:

• тканей живота или спины пациентки;
• имплантов;
• сочетания имплантов и тканей тела.

Какой бы метод не был выбран, после восстановления грудь имеет гладкую форму. Поэтому пластический хирург также реконструирует сосок. Использование современных имплантов дает возможность сформировать муляж органа, который в течение длительного времени не требует замены, не теряет свою форму и эластичность.