Пластическая хирургия способна вернуть поврежденным пальцам рук функциональность. Операции по удалению косточки на большом пальце ноги

Вы здесь: Заболевания

Здоровье кистей, пальцев – это свобода, возможность заниматься физическим трудом и еще много плюсов. Не меньшее значение имеет и их внешний вид, ведь руки всегда на виду. Поэтому при врожденных дефектах, болезнях и травмах восстановление кистей направлено не только на возвращение функций, но и эстетику.

Читайте в этой статье

Варианты пластики пальца кисти

Каким способом произойдет восстановление пальца, зависит от характера травмы, масштаба повреждения тканей, особенностей дефекта. Возможностей сделать это несколько.

Реплантация с помощью металлического стержня

Приживление отделенного в результате травмы участка фаланги пальца проводят преимущественно детям. В этом возрасте больше шансов на успех, а у взрослых такая операция нередко заканчивается неудачей, отторжением ампутированного и присоединенного сегмента.

Для использования метода с момента травмы должно пройти не больше 20 часов . Все это время вынужденно ампутированный участок следует сохранять в холоде.

В ходе операции под общим наркозом отломки костей соединяют металлическим фиксатором, восстанавливают ногтевое ложе сшиванием тканей.

Восстановление V-Y-лоскутом

У взрослых при оторванной части пальца реплантация почти невозможна. Поэтому ампутированные ткани замещают взятыми с других участков кисти. Выкраивание лоскутов, имеющих вид буквы V, происходит с лучевой и локтевой сторон фаланги. Отделив, их перемещают в зону повреждения и фиксируют швами. Метод показан при поперечной и тыльно-косой линиях травмы. Шов после операции имеет вид буквы Y.

Пластика лоскутом Kutler

Если повреждение оставило асимметричную или косую линию, больше подойдет восстановление двойным лоскутом. Это метод Катлера. Ткани отделяют с боковых сторон травмированной фаланги, сохранив питающую ножку. Лоскуты перемещают так, чтобы были закрыты поврежденные участки, фиксируют швами.

Применение гомодигитального лоскута

При отсутствии значительного количества мягких тканей, а также ладонной, косой ампутации кончика фаланги используют гомодигитальный лоскут. Его отделяют с того же пальца, он имеет больший размер, чем в предыдущих случаях. Возможно взятия трансплантата с соседних.

Рану, образовавшуюся после отделения гомодигитального лоскута, закрывают тканями с локтевой стороны кисти. Когда в восстановленном пальце нормализуется кровообращение, избыток тканей удаляют.

Кросс-пластика

Если при травме повреждена пульпа пальца, используют перекрестный лоскут с тыльной части соседнего. Им закрывают дефект. Лоскуту также оставляют питающую ножку. А донорскую рану фиксируют кожным отрезком, включающим в себя все слои тканей.

Пластика тенарным лоскутом

При использовании тенарного лоскута замещающий поврежденные ткани участок отделяют с возвышения большого пальца. Травмированный присоединяют к ладони, лоскутом устраняют дефект. Теперь нужно дождаться его приживления. После этого питающий участок отделяется скальпелем, а донорская рана ушивается.

Восстановление эпонихиальным лоскутом

Метод необходим для увеличения верхней фаланги, когда она сильно повреждена. Его используют и по прошествии длительного времени после травмы. Лоскут выкраивают из эпонихия (ткани, расположенной ниже пластины ногтя). Он должен иметь размер 7 — 9 мм и П-образную форму. Дальнюю часть лоскута перемещают ближе и фиксируют к краю разреза. В результате скрытая прежде часть ногтя становится видимой, он визуально удлиняется.

Как врачи помогут при разрыве сухожилия

При повреждении сухожилия пальца есть 2 варианта лечения:

Консервативное . Заключается в наложении фиксирующего приспособления, которое носят 6 недель. Травмированный палец приводится при этом в положение, как будто кисть держит карандаш. Но гипсовая лангета помогает не всегда.
Хирургическое. В ходе операции рассекают кожу, обнажают поврежденное сухожилие и сшивают разошедшиеся концы. Возможно его замещение трансплантатом. После операции кисть и предплечье обездвиживают на 3 недели. Затем нужны ЛФК и физиотерапия.

О том, как проводят операцию при разрыве обоих сгибателей 2 пальца на уровне 2Б зоны, смотрите в этом видео:

Проблемы с кистями рук могут вызываться не только травмами, но и врожденными аномалиями, патологиями. В каждом случае оказывается хирургическая помощь:

разделение сросшихся пальцев при синдактилии, с пересадкой кожи или без нее;
разные виды удаления лишних сегментов при полидактилии (шестипалости);
вытягивание коротких пальцев;
освобождение зажатых в результате хронического напряжения нервов кисти;
избавление от контрактур, мешающих движению и нормальному положению в покое;
трансплантация при отсутствии пальца (его пересаживают со ступни);
устранение деформаций, вызванных дегенерацией суставов, путем удаления патологических тканей или с последующим протезированием;
трансплантация кожи для избавления от рубцов.

Пациент с травматической ампутацией II пальца правой кисти на уровне проксимального межфалангового сустава и ампутацией III пальца левой кисти на уровне средней фаланги. С цель восстановления 2-ого пальца правой кисти с левой кисти была взята культя 3-его пальца, при помощи которой удлинили культю 2-ого пальца.

Контурная пластика кистей рук

Иногда пациента беспокоит не ограничение работоспособности кистей, а только внешний вид. Из всех проблем эта имеет самое легкое решение – выполнение контурной пластики. Метод предполагает введение в кожу препаратов гиалуроновой кислоты. Специалист делает инъекции, впрыскивая филлер равномерно по всей площади кистей — от их наружной стороны до пальцев.

После процедуры сухожилия и вены перестают выпирать сквозь кожу, руки не выглядят костлявыми и сухими. Их поверхность становится гладкой, исчезают морщины и возрастная гиперпигментация. Метод применяют и для предотвращения выраженного старения кистей. Эффект сохраняется до 8 — 12 месяцев. Потом введенный препарат рассасывается, и нужно делать новую процедуру.

Кисти когда-то были «визитной карточкой» человека: по ним определяли его происхождение, предсказывали судьбу. Сейчас представление об этой части тела не так примитивны, но методов сохранения здоровья и красоты рук, пальцев намного больше. Если есть проблемы, нужно обязательно воспользоваться подходящим способом пластики.

Полезное видео

О современной методике протезирования пальцев кисти смотрите в этом видео:

Косточка на ноге большого пальца

Многие женщины, а зачастую и мужчины сталкиваются с таким явлением, как шишка на большом пальце ноги. Однако у данной патологии есть медицинский термин — вальгусная деформация стопы (на латыни «Hallus valgus»).

Сустав от чрезмерных нагрузок искривляется и отклоняется в сторону, что приводит, в свою очередь, к деформации костей и потере стопой возможности полноценно выполнять свои функции.

Вальгусная деформация сустава большого пальца ноги

Лечение косточки без операции

Консервативное лечение имеет место при деформации первого плюсне – фалангового сустава первой степени (угол отклонения большого пальца менее 25).

снизить вес для уменьшения статической нагрузки на нижние конечности;
лечебную физкультуру (специальные упражнения на заднюю группу мышц голеней и мышцы и связки стопы);
для исключения статической нагрузки на суставы;
использование вкладышей между первым и вторым пальцами для исключения дальнейшего отклонения первого пальца.

Специальные ортопедические приспособления для коррекции

Далеко не всегда удается вылечить выльгусную деформацию послностью. В случае неэффективности консервативных методов лечения следует склониться в сторону оперативного вмешательства. Исправление и выпрямление стопы полностью возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Показания к проведению операции

Операция показана, если присутствуют данные признаки:

выраженный болевой синдром (возникает не только при движении,но даже в состоянии покоя);
угол отклонения большого пальца 35 0 и более;
нарушение функции сустава (трудности при ходьбе);
развитие воспалительного процесса (определяется зона гиперемии и отека кожи в области проекции сустава);
имеется стадия деформации соседних пальцев стопы (молоткообразная второго пальца стопы).

Углы отклонения костей при вальгусной деформации

Противопоказания

Существует и ряд противопоказаний к оперативному лечению, как правило связанных с наследственными или тяжелыми приобретенными заболеваниями:

наличие сахарного диабета;
нарушения жирового обмена 3 степени;
коагулопатии, тромбофилии (наследственные и приобретенные);
тяжелая соматическая патология;
тромбофлебит;
трофические изменения в области проекции сустава, нарушение иннервации и кровоснабжения стопы.

Как подготовиться к операции?

Перед оперативным вмешательством пациенту предстоит следующий спектр обследования:

общеклинический минимум (наличие общего анализа крови, мочи, биохимия крови, кровь на RW,ВИЧ, вирусные гепатиты, определение группы крови и резус-фактора);
флюорография;
ЭКГ;
рентгенография стоп в двух проекциях (для уточнения степени тяжести заболевания и определения дополнительных деформаций);
МРТ, КТ (в качестве дополнительных методов обследования в случае неинформативности вышеописанных).

Рентген в двух проекциях для уточнения степени тяжести болезни

Методы и виды оперативных вмешательств при «Hallus valgus»

Оперативные вмешательства при данной патологии разделяются на малоинвазивные (не требующие иссечения большого объема тканей) и реконструктивные (достаточные по объему и более травматичные методики).

Малоинвазивные методики

Данные методики имеют ряд преимуществ по сравнению с традиционными. Период заживления сокращается, риск осложнений после операции также уменьшается.

Коррекция деформации сустава лазером («шлифовка»)

Специальный лазер позволяет удалить экзостоз тонкими слоями, сохраняя подвижность сустава без предварительного рассечения кожи и мягких тканей. В отличие от традиционных методик лазерный способ удаления куда менее травматичен и не требует длительной реабилитации.

Данная методика используется при небольших деформациях первого пальца стопы и отсутствии других осложнений.

Перкутанная малоинвазивная остеотомия

Перкутанная остеотомия – одна из новых методик, недавно применяемая в хирургии стопы (около 10 последних лет).

К достоинствам данного метода можно отнести малую травматичность, отличный косметический эффект (послеоперационные рубцы маловыраженны), практически отсутствует болевой синдром и значительно короче период восстановления.

Методом обезболивания является эпидуральная анестезия, куда реже проводят обезболивание раствором лидокаина.

Операция проводится таким образом:

Предварительно совершается прокол кожи и иссекаются послойно мягкие ткани.
Используя специальный бур, хирург создаёт отверстие в кости плюсны стопы диаметром 3 мм, далее в отверстие вводится спица.
С противоположной стороны устанавливается спица с винтом размером 2 мм.
В результате их сочетанного воздействия меняется положение кости вдоль оси.

Реконструктивные методики

Данные методики также применяются в случаях, когда имеются показания для их применения.

Резекция экзостоза

Резекция экостоза производится так:

Операция производится под инфильтрационной анестезией раствором новокаина после предварительной обработки кожи в месте инъекции йодопироном.
Производится размер длиной 4-5 см с рассечением кожи и мягких тканей до костной.
Костная деформация разбивается специальным инструментом — долотом, поверхности полируются.
Ткани затем послойно восстанавливаются.
Между первым и вторым пальцами стопы в конце фиксируется жёсткий валик.
Стопа фиксируется шиной в определённом положении.

Остеотомия первой кости плюсны (по Хохману)

Операция по Хохману проходит так:

Под инфильтрационной анестезией новокаином хирург делает разрез в области проекции сустава, затем убирает суставную сумку в области костного выроста.
Далее надсекает сухожилие, закрепляющееся к первой фаланге.
В плюсневой кости с помощью долота резецируется клиновидный участок, что позволяет выравнивать ось сустава.
После этого участки кости плотно закрепляются между собой пластинкой для лучшей фиксации кости вдоль оси.
Ткани послойно восстанавливаются, стопа фиксируется гипсовой повязкой (приблизительно на 3 недели).

ВАЖНО! Данная методика имеет наиболее благоприятный прогноз, так как процент рецидивов крайне небольшой.

Усечение мышцы (операция по Мак-Брайду)

Под обезболиванием раствором лидокаина осуществляется разрез кожи с подошвенной стороны стопы.
Затем отделяется приводящая мышца первого пальца, которая прикрепляется своим сухожилием к фаланге первого пальца.
Её надсекают, укорачивают и подшивают к первой кости плюсны (под действием натяжения деформированный сустав впоследствии выпрямляется).
Ткани послойно восстанавливаются, стопа фиксируется гипсовой лонгетой в течение 3 недель.

Схема операции по Мак Брайду с иссечением мышц

Остеотомия первой кости плюсны (по Вредену-Мейо)

Под обезболиванием раствором лидокаина производится дугообразный разрез, иссекаются мягкие ткани.
При помощи специальной костной ложечки хирург «вывихивает» кость, которая нуждается в укорочении, в рану.
Резекцию кости производят с помощью пилы, кость полируется.
Целостность тканей восстанавливается, накладывается шина.

Данное вмешательство наиболее эффективно за счет резекции большего участка кости нежели при операции Хохмана (меньшее число рецидивов), но и наиболее травматична (возможно в дальнейшем нарушение функции стопы).

Реконструктивная операция по методу ЦИТО

Данная методика является модификацией остеотомии. Также производится иссечение клиновидного участка первой кости плюсны, затем полость замещается аутотрансплантатом (субстратом служит сухожилие).

Производится фиксация кости двумя спицами, которые впоследствии удаляются, также производится укорочение одного из сухожилий, которое зафиксирует кость вдоль оси. Стопа в таком положении находится в течение месяца.

Результат операции на ноге

Эндопротезирование

Смысл методики заключается в замене пораженного сустава имплантатом, что способствует в дальнейшем полному восстановлению функции сустава, устранению болевого синдрома.

Минусы заключаются в возможности реэндопротезирования (повторная замена сустава через 10-15 лет), ограничении двигательной активности, возможности возникновения вторичного инфицирования, смещения протеза.

Операция на втором пальце стопы при молоткообразной деформации

При симптоматической коррекции хирург удаляет часть костного выступа, возвращая палец в физиологическое положение. После данной операции человек быстро реабилитируется, однако не исключены рецидивы.

При радикальных операциях производится коррекция всей проблемной зоны стопы, а не конкретно кости или сустава. По ходу операции к первой плюсневой кости подшивается сухожилие приводящей мышцы большого пальца. Таким образом, мышца не удерживает палец в отклоненном положении, угол между костями меняется в меньшую сторону, а свод принимает постепенно свою прежнюю форму.

Молоткообразная деформация суставов стопы

Рецидивы при таком вмешательстве сводятся к минимуму, но период реабилитации длительный и болезненный.

Восстановление и реабилитация

Объем и длительность реабилитационных мероприятий напрямую зависит от разновидности хирургических вмешательств. При вмешательствах исключительно на костях плюсны необходима фиксация сустава сроком до 4 недель (миниинвазивные методы являются исключением), если операция захватывает смежные пространства – иммобилизация до 12 недель.

Заживать кости и суставы будут в среднем 1-2 месяца. Ношение специальных фиксирующих средств и соблюдение рекомендаций врача поможет ускорить этот процесс.

минимальные статические нагрузки , исключение нагрузок на нижние конечности, в первые дни после операции рекомендовано использовать костыли;
ношение специальной ортопедической обуви для уменьшения давления на первый палец, улучшения кровообращения по всей поверхности стопы;
разработка стопы, гимнастика для пальцев (на 20-й день после операции): катание по полу предметов (мячики, карандаши, ручки), подъем предметов, хождение по неровным поверхностям, поочередное стояние на одной и другой ноге;
медикаментозная терапия: антибактериальная (цефотаксим 1,0 в/м 2 р/д), противовоспалительная терапия (« » по 100 мг 2 р/д внутрь), адекватное обезболивание (Кеторолак 3% 2,0 в/м при выраженном болевом синдроме);
физиолечение ( , УВЧ-терапия, лазеротерапия, массаж).

Специальная обувь в полеоперационный период

Осложнения после вмешательства

К сожалению, в процессе оперативного вмешательства не всегда удается избежать технических погрешностей, что приводит к некоторым типичным осложнениям в раннем послеоперационном периоде.

К ним относятся такие последствия:

вторичное инфицирование — возникает при нарушениях правил асептики и антисептики, наличии у больного сопутствующей патологии, очагов хронической инфекции (сцельюпрофилактикиназначаетсякурсантибиотиков, противовоспалительная терапия);
рецидив (при неправильно выбранном методе лечения в конкретной клинической ситуации, при несвоевременной реабилитации);
болевой синдром при двигательной активности (сустав может болеть из-за некорректного положения винта);
контрактура плюсне-фалангового сустава (значительное ограничение подвижности) – при несвоевременной реабилитации, некорректном выполнении физических упражнений в восстановительном периоде или же их отсутствия (необходимо делать легкие с 4-5 дня во избежание подобного осложнения);
нарушение кожной и тактильной чувствительности (может быть вариантом нормы, так как во время операции пересекаются некоторые поверхностные веточки чувствительных нервов, полное восстановление происходит около девяти месяцев) – необходим своевременный курс ЛФК, физиолечение, прием нейропротекторов.

Боль, онемение и отеки после оперативного лечения

Болевой синдром, отечность и легкое онемение в пальцах нижних конечностей могут проявиться в течение нескольких дней после операции, как ответ на травматизацию тканей. Данное состояние является вариантом нормы, по прошествии времени нога постепенно станет меньше неметь и опухать.

Через 5-7 дней боли чувство онемения и отеки становятся значительно меньше, что связано с процессами заживления в поврежденных тканях.

Снять боль и отеки помогут следующие процедуры:

В первую неделю необходима симптоматическая терапия данных состояний: Кеторолак 3% 2,0 в/м или Трамадол 2% 2,0 в/м при болях первые 2 суток.
В качестве противовоспалительной терапии – Найз 100 мг 2 р/д внутрь, местно – гель 5% 2 р/д.
(амплипульстерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, лечебный массаж).
Необходимо разрабатывать ногу, делать легкие физические упражнения сразу после операции (шевеление пальцами, сгибание и разгибание в суставах, поочередное поднимание ног).

Трамадол в инъекциях Диклофенак в форме геля Найз — нестероидный противовоспалительный препарат Кетанов в ампулах и таблетках

Иногда чувство онемения после оперативного лечения можно расценивать как нарушение кожной чувствительности, связанной с техническими погрешностями во время операции, тогда необходимо более тщательное наблюдение за пациентом, так как его восстановительный период потребует большее количество времени и лечебных мероприятий.

Как сделать операцию бесплатно?

Оперативное лечение по показаниям реализуется бесплатно по квоте. Направление в лечебное учреждение, имеющее лицензию на данный вид деятельности, дает врач-травматолог поликлиники по месту жительства больного.

Чтобы сделать операцию, пациенту необходимо будет пройти ряд медицинских исследований, по результатам которых доктор принимает решение о направлении документов больного на рассмотрение комиссией органа управления здравоохранения субъекта РФ.

Операцию можно сделать по квоте

Перечень документов в больницу должен включать:

результаты проведённого лечения;
согласие пациента;
копию паспортных данных;
СНИЛС;
копию полиса ОМС и ИНН.

После принятия решения в пользу больного комиссия направит всю необходимую документацию в профильное лечебное учреждение и соответствующие специалисты по данному профилю уже назначат окончательную дату операции.

Если же пациенту отказано в бесплатной медицинской помощи, то альтернативным вариантом являются платные услуги.При получении платных медицинских услуг работающий гражданин РФ может претендовать на возврат 13% от оплаты в качестве налогового вычета.

Где делают операции по коррекции косточки лазером в Москве и Санкт-Петербурге?

Платное медицинское обслуживание предлагают следующие клиники:

«Ortomed» — коррекция Hallus valgus от 28 до 56 тыс. рублей с использованием мини инвазивных методик (лазер), г. Москва.
«Клиника Века» — средняя стоимость от 55 до 75 тыс. рублей в зависимости от степени сложности (1 нога) – в стоимость включена анестезия, 3 койко-дня, рентгенография стоп, г. Москва.
«МедикаМенте» — 42 тыс. рублей (в стоимость включено стационарное размещение, консультация врача, анестезия, шовный материал), г. Москва.«Пропорция» — от 15 до 22 тыс. рублей в зависимости от степени сложности, г. Москва.
Клиники «Абиа» — 28750 рублей , г. Санкт-Петербург.
«Долголетие» — 17800 рублей , г. Санкт-Петербург.
РНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена – 20900 рублей , г. Санкт-Петербург.

Средняя стоимость операции в Москве и регионах России

Усреднённая стоимость оперативного вмешательства по коррекции «Hallus valgus» составляет от 10 до 25 тыс. рублей по региону и 45 тыс.рублей в городе Москва. Если используются малоинвазивные методики, то стоимость операции возрастает еще на 6-10 тыс. рублей.

В стоимость лечения входит обезболивание, перевязки, консультации врачей и непосредственно само вмешательство.

Вид хирургической коррекции стопы	Средняя стоимость в г. Москва (руб.)	Средняя стоимость в регионах России (руб.)
Вальгусная деформация 1 пальца стопы 1 степени сложности	28 000	20 000
Вальгусная деформация 1 пальца стопы 2 степени сложности	48 000	25 000
Вальгусная деформация 1 пальца стопы 3 степени сложности	56 000	30 000
Устранение молоткообразной деформации 2 пальца стопы	25 000	20 000

Операция на кисти рук выполняется не только при наличии тяжелых травм или сложных переломов, но также при врожденных недостатках и развитии дегенеративных заболеваний . Ортопедическая клиника Францискусгоспиталь в Германии – это медицинский центр , в котором осуществляется лечение наиболее распространенных недугов, поражающих конечности не только пожилых, но и молодых людей. Операция на кисти руки выполняется после осмотра пациента специалистом, который предварительно делает все необходимые снимки, анализы и диагностические процедуры.

Для этой цели на руку надувается манжета кровяного давления , аналогичная измерению артериального давления , что предотвращает возобновление кровотока. Это улучшает зрение в хирургическом поле, повышает безопасность пациента и значительно сокращает время операции.

Для восстановления поврежденных суставов рук относительно редко, отчасти потому, что при работе пальцев много осложнений и большое количество неудач, в дополнение к жертвоприношению подвижности сустава, чтобы остановить боль. Тем не менее, операция может быть лучшим решением для сильной боли в руке, когда нет других альтернатив.

Когда необходима операция на кисти рук

Если человек ощущает сильную боль в запястье, то в большинстве случаев требуется профессиональное лечение, которое может нести как терапевтический, так и хирургический характер. В зависимости от сложности заболевания операция на кисти рук выполняется под местной или общей анестезией. Чаще всего команда докторов нашей клиники выполняет восстановительные операции вследствие перелома ладьевидной кости, а также дистального отдела лучевой кости , переломов пальцев, артроза, операция на кисти руки при переломе. На сегодняшний день известно огромное количество заболеваний, которые приводят к нарушению функционирования отдела верхних конечностей между костями предплечья и пястными костями. Но благодаря современной медицине , оборудованию последнего поколения и прогрессивным технологиям лечения неизлечимых болезней практически не существует. Опытные доктора клиники Францискусгоспиталь выполняют операции по восстановлению сухожилий кисти руки цены на которые значительно ниже, чем в других клиниках Германии, а качество ничуть ни хуже самых известных медицинских учреждений страны. Мы лечим периферические нервы и сухожилия, нестабильность запястья, поражения кисти у музыкантов, различные заболевания дегенеративного характера. Если у вас болят кисти рук, и вы не знаете что делать, тогда стоит обратиться за консультацией в нашу клинику, которая эффективно работает еще с 1893 года. Главным врачом Францискусгоспиталь является сертифицированный специалист по хирургии стопы доктор Фусс, который имеет большой опыт работы в области ортопедии, травматологии и эндопротезирования, поэтому операция на кисти рук для него не составляет никакой сложности.

Двумя основными вмешательствами для рук являются слияние, называемое артродез и замена суставов, известных как артропластика. Слияние, которое соединяется с костями сустава, замедляет боль, но за счет гибкости и движения руки. Артропластика заменяет поврежденный сустав искусственным имплантатом, обычно сделанным из силикона. Цель состоит в том, чтобы облегчить боль и восстановить форму и функцию руки, но с менее удовлетворительными результатами, чем результаты, достигнутые на коленях и бедрах. Имплантаты сохраняют подвижность, но, как правило, ломаются и легко уходят с места, некоторые исследования показывают, что 30% этих имплантатов не проходят через 10 лет, что делает их плохим выбором для молодых людей.

При каких заболеваниях выполняется операция на кисти рук

Лечение хирургическим путем назначается только после того, как другие методики не дали должного результата. В ортопедической клинике важное место занимают микрохирургические операции на кисти, восстанавливающие нормальное функционирование конечности, благодаря чему реабилитация после хирургического вмешательства занимает короткий промежуток времени. Микрохирургия в Францискусгоспиталь в Аахене-одно из основных направлений работы клиники, потому что операция на кисти руки сухожилия является частой процедурой не только в нашем центре, но и во всей Германии. Операция пластика кисти руки стоимость доступна каждому пациенту, так как цена операции на кисти руки невысокая. Наиболее распространенными недугами, вследствие которых проводится операция на кисти рук, являются следующие:

Выбор подходящей процедуры зависит в основном от рассматриваемого сустава, но также от возраста пациента, активности и степени жесткости, которая может быть допущена, не препятствуя ее функционированию. Два типа процедур могут выполняться на разных суставах той же руки.

Метакарпофаланговый сустав. Артропластика почти всегда используется для ремонта суставов у основания пальцев, где гибкость имеет решающее значение. Наилучшие результаты имеют люди с достаточно здоровой мягкой тканью для закрепления имплантата. Следующий межфаланговый сустав. Для проксимального межфалангового сустава, который является средним пальцем, наиболее часто рекомендуется слияние. Но артропластика может быть лучше для средних и кольцевых пальцев, хотя имплантаты здесь обычно изнашиваются быстро.

Карпально-туннельный синдром.

Недуг появляется при давлении на срединный нерв, расположенный в запястном канале, что негативно сказывается на функционировании запястья. Устранение проблемы на ранних стадиях возможно без хирургического вмешательства с помощью консервативного, медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Но если болезнь протекала практически незаметно поначалу, то вполне вероятно, что со временем пациенту будет назначена операция на кисти рук, в ходе которой снижается давление на серединный нерв и улучшается его кровоснабжение. После проведенной процедуры пациент сразу ощущает облегчение. Но при зажатии нерва на протяжении длительного промежутка времени он может стать более плотным, в результате чего для восстановления работы руки после операции потребуется больше времени, чем в случае лечения карпально – туннельного синдрома при первых проявлениях. Операция на кисти рук открытым методом выполняется под местной анестезией , блокирующей нервы. Доктор делает надрез, благодаря чему на ладони видно подкожный слой соединительной ткани . Вскрывая эту оболочку, хирург разрезает поперечную связку, после чего сшивает кожу. Концы поперечной связки остаются свободными, поэтому не давят на срединный нерв.

Дистальный межфаланговый сустав. Кости в конце пальцев обычно сливаются, создавая стабильные, относительно функциональные, обезболивающие суставы, хотя подвижность ограничена. Самое серьезное осложнение состоит в том, что слитые кости не растут вместе или выстраиваются правильно, что потребует другого вмешательства. Но в большинстве случаев вы получаете хорошие результаты.

Мобильность - это, по сути, самый большой провал операции с пальцами. Он не только не улучшается при лечении, но и часто снижается в пользу облегчения боли. Если боль является единственной вещью, которая мешает кому-то заниматься спортом, то после операции вы можете ее возобновить. Но если вы не сможете захватить гольф-клуб перед операцией, вы не сможете это сделать после операции. В последние годы имплантаты значительно улучшились, но они все еще не идеальны. Идея состоит в том, что некоторые из самых современных имплантатов, выполненные из металла и пластика, дольше, чем силиконовые.

Пружинящие пальцы. Для данного заболевания характерным является болезненное щелканье пальцев при разгибании. Проблема устраняется хирургическим путем под местной анестезией, в результате чего пациенту не требуется стационарное лечение и длительный период реабилитации. В ходе такой несложной операции хирург через небольшой кожный разрез препарирует, рассекает и частично удаляет кольцевидную связку, которая препятствует нормальному скольжению сухожилья в ладонь. В случае обнаружения воспаления возможно удаление пораженных тканей синовиальной оболочки, после чего накладывается шов и тесная повязка. Боли и симптомы заболевания исчезают сразу после операции, в некоторых пациентов наблюдается трение сухожилий, которое постепенно проходит в течении двух недель.

Карпальная хирургия тоннеля включает в себя разрез между ладонью и запястьем, чтобы освободить нерв, который прессуется, и вызывает такие симптомы, как покалывание или ощущение жжения в руке и пальцах. Операцию декомпрессионной каркасной туннели обычно рекомендуется в тех случаях, когда средства и сеансы физиотерапии мало или вообще не улучшаются, а в случаях, когда происходит большое сжатие нервов.

Как проводится карпальная туннельная хирургия

Операция проводится ортопедом, относительно проста и в большинстве случаев обеспечивает полное и постоянное лечение . Однако, как и при любом типе хирургии, всегда существует небольшой риск осложнений, таких как повреждение нервов или инфекция. Карповая туннельная хирургия состоит в том, чтобы сделать небольшое отверстие между ладонью и запястьем, чтобы разрезать связок, которые нажимают на нерв, чтобы уменьшить давление на него. Операция может быть выполнена с использованием двух разных методов.

Контрактура Дюпютрена. Заболевание проявляется неподвижностью пальцев с утратой их чувствительности. На ранних стадиях недуга возможно вернуть нормальное функционирование кисти терапевтическим путем, но в более сложных ситуациях требуется операция на кисти рук, а именно пластика дефектов нервов кисти. Процедура выполняется путем разрезания тканей с последующим сшиванием, что позволяет облегчить или устранить боль, уменьшить симптомы заболевания, а также восстановить функции пальцев и устранить причины развития болезни. Операция на кисти рук выполняется классическим (через разрез) или эндоскопическим (с помощью экдоскопа с камерой) путем. Когда пациенту назначена операция пластика кисти руки стоимость ее предварительно рассчитать трудно, так как цена зависит от сложности и длительности операции, а также от стадии развития недуга.

Традиционная техника: хирург делает большой разрез в ладони руки по туннелю запястья и разрезает связки для освобождения нерва, техника лапароскопии: хирург использует устройство с небольшой камерой, прикрепленной к внутренней части туннеля запястья и режет связки через один или два небольших разреза на руке или запястье. Анестезию для кистевой туннельной хирургии можно сделать на руке, рядом с плечом или хирург может выбрать общую анестезию . Однако, независимо от анестезии, пациент ничего не чувствует во время операции.

Риски кистевой туннельной хирургии

Карпальная хирургия тоннеля, как и все операции, имеет некоторые риски, такие как инфекция, кровотечение, повреждение нервов и постоянное запястье или боль в руке. Кроме того, после операции по декомпрессии кистевого туннеля могут вернуться такие симптомы, как покалывание и ощущение игл в руке.

Артроз сустава большого пальца кисти. При прогрессировании недуга уплотняется костная ткань , появляются выросты, вызывающие боль при движении пальцами. На запущенной стадии недуга пациенту необходима операция на кисти рук, а именно хирургическая артропластика и в качестве крайней меры протезирование. Для избегания таких крайностей необходимо обращаться к специалисту при первых симптомах заболевания, тогда операция на кисти рук будет менее болезненной.

Восстановление после операции на кистевой туннеле

Время восстановления после операции кистевого туннеля зависит от типа используемой техники, а время восстановления традиционной операции обычно несколько превышает время восстановления лапароскопической хирургии. Однако, независимо от используемого метода, в послеоперационном периоде операции кистевого туннеля пациент должен.

Держитесь в покое Используйте шину, чтобы обездвижить запястье, чтобы избежать повреждений, вызванных движением сустава. Держите ручную руку поднятой в течение 48 часов, чтобы уменьшить набухание и скованность пальцев. После операции пациент может почувствовать боль или слабость, которая может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, и врач указывает, когда пациент может использовать руку для выполнения легких действий, которые не вызывают боли или дискомфорта, и когда нужно вернуться на работу.

Если у пациента обнаружена гигрома кисти руки операция выполняется быстро и безболезненно, особенно на ранних стадиях развития доброкачественной опухоли с синовиальной жидкостью.

Почему пациенты выбирают именно клинику Францискусгоспиталь в Аахене

Выбирая клинику для лечения ортопедических заболеваний, стоит обратить внимание на медицинский центр Францискусгоспиталь в Германии, где квалифицированные доктора предоставляют широкий спектр услуг в области хирургии при травмах костей и связок, частичном артрозе, денервации. Наши специалисты проводят лечение периферических нервов при параличе и нарушении чувствительности, а также осуществляют замену пястных суставов. Также преимуществом клиники является преуспевание в микрохирургическом сшивании нервов, коррекции суставов, пересадке мышц и сухожилий.

Кроме того, после операции врач может указать некоторые сеансы физической терапии для кистевого туннеля и упражнения, чтобы предотвратить шрамы от операции и предотвратить свободное перемещение пораженного нерва. С помощью смартфонов с большими экранами очень умной особенностью является использование устройства одной рукой. Ниже вы узнаете, как использовать эти функции на своем смартфоне. Для этого просто нажмите кнопку запуска три раза подряд, и экран уменьшит размер экрана. Чтобы вернуться к исходному размеру, просто сделайте обратное.

Заказать обратный звонок

Вы можете оставить свой номер телефона и мы обязательно перезвоним Вам в кратчайшее время!

Рука человека представляет собой сложный орган, выстланный специализированной кожей, с множеством мелких костей и суставов. Рука имеет обширную сеть нервов и кровеносных сосудов . Все помещено в маленьком и уязвимом пространстве. Большинство операций по хирургии кисти выполняется пластическими хирургами. Хирургия кисти призвана лечить болезни, которые причиняют боль и снижают прочность, функциональность и гибкость запястья и пальцев.

Итак, как вы включаете эту функцию на своем смартфоне и что такое быстрый ярлык, который дает доступ к уменьшенному экрану? Опрошено 059 человек, среди них бизнесмены, администраторы и парламентарии. Было выпущено 993 ордера на арест. Пресса распространяла все с фанфарами и огромными ежедневными заголовками.

Как оказалось, это операции сестринской сестры, а главный судья итальянской операции Антонио Ди Пьетро недавно признал их идентичными по пропорциональности и политическому моменту. Но каков баланс сегодняшней операции в Италии? Текущее чтение - это то, что он мало что принес. Это привело, в частности, к Сильвио Берлускони.

Хирургическое вмешательство позволяет восстановить практически до нормального состояния функцию пальцев, пострадавших от травмы или исправить нарушения, которые присутствовали при рождении. По данным Американского общества пластических хирургов, хирургия кисти входит в пятерку самых популярных реконструктивных операций.

Еще раз Ди Пьетро услышан: «Расследование было неполным, и страна не изменилась», - сказал он, который в конечном итоге вышел из магистратуры, загнан в угол и приговорен к присяге мафией. У нас нет подобной мафии в Бразилии, чтобы судить судьбу Серхио Моро, что в лучшем случае он будет наказан за свои неправомерные действия в раскрытии основных продуктов и принудительных действий, прежде чем даже позвонить.

В ежедневных беседах с итальянцами можно проверить, что они снова не верят в отношении публичной власти. Они создали новые механизмы, усовершенствовали сальто и еще более усложнили борьбу. Но ежедневная жизнь также позволяет анализировать, что преодолевает популярное нытье, что власти и общественная власть коррумпированы. Меня не раз спрашивали, нужен ли мне счет-фактура. Без него цена была более привлекательной.

Показания для реконструкции пальцев рук

Восстановительная хирургия кисти может помочь исправить широкий спектр функциональных и эстетических проблем. Реконструкция рук может восстановить сухожилия после травм, врожденные дефекты и деформации суставов, вызванные ревматоидным артритом. Она также может облегчить боль и давление кистевого туннельного синдрома, и вылечить контрактуру Дюпюитрена, при которой толстые шрамы образуются на ладони и распространяются на пальцы.

Люди с антикоррупционной речью на кончике языка, но живущие с пособием по нетрудоспособности или любой другой «сумкой-вещи» в передних сомнительных условиях. Безразличные к повседневным искажениям, они не создают причинно-следственной связи. Теперь эти отношения, распространяемые людьми, повторяются в их представителях. Котел такой же, вы не можете отделиться.

Они не происходят из другой галактики, а из той же среды, от «культуры» коррупции, основанной на гражданском обществе. Говорят, пример должен быть сверху. Правильно, но кто это? Общественная власть или люди, которые его избирают? Синдром кистевого туннеля очень распространен у женщин старше 40 лет.

Кистевой туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром - это заболевание, вызванное сжатием срединного нерва в запястье, где он проходит через узкую область под названием "кистевой туннель". В результате наблюдаются покалывание, онемение пальцев, слабость, боли и нарушение функции руки.

Кистевой туннельный синдром является очень распространенной проблемой, особенно из-за многочасового сидения людей за компьютером.
Это приводит к онемению и покалыванию, а затем реальная боль в руке, часто с излучением на предплечье, локоть или даже плечо. Эти сенсорные признаки часто пробуждают пациента в течение ночи. Они могут касаться пальца или нескольких пальцев, но обычно они падают пальцем. Может быть задействована одна или две руки.

Эти признаки обычно приводят к консультациям через несколько недель или месяцев эволюции. На стадии эволюции возникает смущение во время мелкого улова текущей жизни. Этот дискомфорт связан как с прогрессивной бесчувственностью большого пальца и пальцев щипцов, так и с параличом мышц основания большого пальца, который «тает».

При этом происходит, как правило, онемение большого, среднего и указательного пальцев . Онемение часто начинается ночью, но может прогрессировать до дневного онемения, а иногда и болей. Заболевание характерно для людей в возрасте 30-40 лет.

Развитие кистевого туннельного синдрома может быть вызвано рядом факторов, к которым относятся:

Синдром кистевого туннеля связан с компрессией срединного нерва у запястья. Медианный нерв - это тот, который управляет чувствительностью большого пальца и 2 или 3 соседних пальцев, и который контролирует определенные мышцы основания большого пальца. На запястье и пятке руки он присоединяется к пальме и пальцам, сгибающими сухожилиями пальцев пальцев, в «запястье». Этот канал образован позади небольших косточек карпа, которые имеют форму желоба; этот желоб закрыт спереди очень толстой связкой, «передней запястной связкой».

Передняя запястная связка карпа. Синдром кистевого туннеля связан с увеличением давления в этом канале по той причине, что в подавляющем большинстве случаев неизвестно. Все происходит просто так, как будто содержание этого канала было «стесненным». Это не мешает игре сухожилия сгибателей, но это мешает проведению медианного нерва, где он сжимается связочным слоем. На конечной стадии хроническая компрессия нерва может в конечном итоге прокатиться и полностью уничтожить его, необратимо.

повреждение нерва в запястье,
часто повторяющиеся однообразные движения,
задержка жидкости во время беременности,
ревматоидный артрит,
деформации суставов различного характера.

В тяжелых случаях кистевого туннельного синдрома может потребоваться хирургическое вмешательство . Хирургические процедуры, как правило, связаны с резекцией ткани, которая давит на нерв, с тем, чтобы снять излишнее давление на срединный нерв. Хирургическое вмешательство в 90% случаях обеспечивает излечение. Процедура обычно проводится под местной анестезией. Хирург может сделать разрез от середины ладони до запястья. Некоторые хирурги могут выбрать минимально инвазивную эндоскопическую процедуру. Швы удаляются через 2 недели после операции.

Стенозирующий тендовагинит

Стенозирующий тендовагинит, известный, как синдром щелкающего пальца, диагностируется, когда палец застревает в согнутом положении, а затем освобождается со щелчком, как при нажатии на курок (другое название - "палец, взводящий курок"). Подвижность пальца ограничивается отеком сухожилия и синовиального влагалища. Обычно сухожилия гладко скользят через оболочку из защитной ткани, называемой синовиальной оболочкой. Когда сухожилие воспаляется, движение через синовиальную оболочку затруднено вследствие отека.

При тяжелой степени недуга пальцы могут быть заблокированы в согнутом положении, и часто это бывает очень болезненно. Симптомы включают затвердение, боль, щелчки при нажатии. Иногда у самого основания пальца развивается узелок.

К группе риска относятся женщины, пациенты с сахарным диабетом , люди старше 40 лет, а также те, кто имеет хобби, требующее повторяющихся движений пальцами, например, музыканты. Синдром щелкающего пальца может развиться, как следствие другого заболевания, например, артрита.

Синдром щелкающего пальца можно вылечить операцией под местной анестезией, чтобы освободить сухожилие и обеспечить плавность скольжения. Эта относительно небольшая, но эффективная процедура используется только после того, как другие методы лечения потерпели неудачу. Швы удаляются через 2 недели после операции. После операции пациенты могут вернуться к повседневным занятиям в течение нескольких недель.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием , которое возникает, когда организм начинает войну против своих собственных суставов, в том числе, суставов пальцев. Воспаление суставов мешает движению пальцев и уродует внешний вид рук. Суставы пальцев имеют деформированный вид, и пальцы вынуждены существовать в аномально согнутых позициях. Опухшие ткани могут уничтожить связки, которые удерживают суставы, и вызвать повреждение хряща и кости. Опухшие ткани могут даже привести к повреждению сухожилий, вызывая их разрыв. Если сухожилие разорвано, пациент не может согнуть или разогнуть палец.

Хирургическое вмешательство может помочь, когда терапия уже не в состоянии контролировать заболевание.

В тяжелых случаях ревматоидного артрита часто требуется хирургия кисти, чтобы восстановить движение в суставах пальцев.

Целью операции является уменьшение боли, улучшение функции пальцев или устранение ущерба, вызванного болезнью. Хирургическое лечение может включать в себя удаление опухших тканей из суставов или вокруг сухожилия, которые могут уменьшить боль и предотвратить больший ущерб сухожилия. Если сухожилие уже был повреждено, операция может быть сделана, чтобы возместить ущерб. Иногда проводится замена поврежденных суставных поверхностей в пальцах на импланты из пластика или металла. Хирургические процедуры, выполняемые на ревматоидных кистях рук, часто сложны и требуют послеоперационной терапии, а период восстановления зависит от процедуры.Тем не менее, важно помнить, что хирургическое вмешательство не устраняет саму болезнь.

Контрактура Дюпюитрена является наследственным утолщением жесткой ткани (фасции), которая лежит под кожей ладони. Это наследственная проблема, которая приводит к постепенному изгибу пальцев к ладони с неспособностью их выпрямить. Отложение утолщенных тканей может варьироваться от небольших комков до очень толстых полос, которые в конечном итоге могут стянуть пальцы к ладони из-за образования контрактур.

Операция включает удаление этих сократительных тканей и проводится под общим наркозом . Процедура по удалению пораженной ткани, или подкожная фасциотомия, может быть частичной или полной. При полной фасциотомии полностью удаляют ткань на ладони и используют для пересадки на ладонь кожный лоскут от другой части тела. Хирург вырезает и отделяет полосы утолщенной ткани, освобождая сухожилия. Операция должна выполняться очень точно, так как нервы, которые управляют пальцами, часто плотно окружены аномальными тканями. Результат операции будет зависеть от тяжести состояния. Часто можно ожидать значительного улучшения функции пальцев, особенно после физической терапии. Шрамы бывают тонкими, достаточно не заметными.

Врожденные уродства

Наиболее распространенными аномалиями рук у детей являются синдактилия (перепончатые пальцы) и полидактилия (дополнительные пальцы).

Врожденные дефекты кистей рук могут мешать их нормальному росту и, в конечном счете, вызвать проблемы с подвижностью пальцев. Хирург может выполнить пластическую операцию уже в младенчестве, чтобы помочь руке нормально развиваться.

Синдактилия, наиболее распространенная врожденная аномалия кисти, является ненормальным соединением пальцев друг с другом. Наиболее часто срастаются средние и безымянные пальцы . Примерно в 50% случаев синдактилия наблюдается на обеих руках. Синдактилия может быть полной или неполной, в зависимости от степени соединения пальцев. При простой синдактилии соединены только кожа и мягкие ткани, а при комплексной - даже кости. В целом, синдактилия имеет место у 1 из 2500 новорожденных, из них в примерно 40% случаев имеется семейная история синдактилий. Синдактилия более распространена среди кавказской этнической группы, и среди мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем среди девочек.

В случае синдактилии пальцы разделяют с использованием зигзагообразного разреза и новые зоны создают с помощью пересадки лоскута кожи от задней части пальцев, паховой области или нижней части живота. Когда затронуты мизинец или большой палец , эта операция делается примерно в возрасте шести месяцев, чтобы избежать искажения соседних пальцев во время роста, так как большой и маленький пальцы короче соседних пальцев. В противном случае, операция делается в восемнадцать месяцев.

В случае полидактилии дополнительные пальцы, как правило, представляют собой небольшой кусок мягкой ткани , который может быть легко удален. Иногда палец будет содержать кости, но не суставы. Редко лишний палец бывает полностью сформированным и функционирующим.

Риски, восстановление и реабилитация

Во всех типах пластической хирургии кисти возможные осложнения включают:

инфекции,
плохое заживление,
потерю чувствительности или ограничение движений,
образование сгустков крови,
неблагоприятные реакции на анестезию,
кровотечение,
рубцы.

Восстановление варьируется в зависимости от характера хирургии. Восстановление функций в пальцах и руках может занять несколько месяцев. Так как рука является очень чувствительной частью тела, пациент испытывает боль после операции: от легкой до тяжелой. Как долго рука должна оставаться иммобилизованной, и как быстро пациент возобновит обычную деятельность, зависит от типа и степени операции.

Эстетическая пластическая хирургия представляет собой широкий спектр услуг. Она включает в себя исправление врожденных и приобретенных дефектов внешности, а также занимается омолаживанием челове...

Шовный материал - что выбирают современные пластические хирурги

Выбор шовного материала для пластической операции , что предлагает рынок и чем обусловлен выбор хирурга. Классификация современных материалов, описанная простым языком для будущих пациентов

Консервативное лечение этой распространенной патологии эффективно только на начальной стадии заболевания, когда большой палец незначительно (до 15 градусов) отклоняется в наружную сторону, болевых ощущений еще нет, а сама шишка выглядит как небольшой бугорок.

При появлении косточки на ноге своевременное обращение к позволяет исправить деформацию консервативными методами

К сожалению, не все люди обращают внимания на изменения стопы до появления болевых симптомов, и обследующий пациента врач вынужден констатировать, что ситуация запущена и только удаление косточки на большом пальце ноги может исправить патологию (операция позволяет не только избавиться от боли и предотвратить прогрессирование заболевания, но и восстановить свод стопы).

Виды хирургического лечения косточки на ноге

Операция по удалению косточки на ноге проводится после дополнительной диагностики, которая позволяет точно оценить степень деформации, выявить сопутствующие патологии и заболевания.
На выбор оперативной методики (существует около 100 различных методов) влияют:

тип деформации;
состояние костей и мягких тканей конкретного пациента;
наличие соматических заболеваний.

Поскольку для удаления косточек на ногах в настоящее время применяют в большинстве случаев малотравматичные методы и современные анестетики, возраст пациента не влияет на выбор методики хирургического вмешательства.

Возможно применение:

Остеотомии, которая применяется в большинстве случаев как наиболее эффективный метод. При любом виде остеотомии во время операции над деформированным суставом рассекается ткань, кость пересекается (поперечно ближе к ногтю или на ее другом конце, Z-образно либо вдоль основной фаланги), фрагменты кости устанавливаются в правильное положение и фиксируются скобами или специальным винтом.
Артродеза. Этот вид хирургического вмешательства проводится в очень редких случаях, поскольку основная цель операции — создание неподвижного соединения, которое не позволяет полностью восстановить стопу. Показанием к данному виду операции является сильно разрушенный сустав большого пальца, который невозможно вернуть в правильное положение при помощи остеотомии. Плюснефаланговый сустав в процессе операции удаляется, а кости – соединяются между собой. Недостатком данного метода являются возникающие после нагрузки болевые ощущения в месте сращения, а также необходимость постоянно носить ортопедическую обувь.
Резекционной артропластики, при которой удаляется часть суставной поверхности. При этом между частями кости остается полость, которую в процессе заживления заполняет соединительная ткань (таким образом формируется ложный сустав). Полного восстановления функций стопы данная операция не дает.
Коррекции поперечного свода стопы. При данном типе хирургического вмешательства корректируется не сустав и кость, а мягкие ткани вокруг проблемной зоны. В процессе операции с большого пальца на 1-ю плюсневую кость пересаживаются сухожилия приводящей мышцы большого пальца, мышца перестает удерживать большой палец в отклоненном положении, угол между костями стопы изменяется, а свод стопы восстанавливает свою нормальную форму. Метод эффективен на ранних стадиях заболевания.
Экзостектомию, при которой иссекается сама шишка (часть головки плюсневой кости), а также мягкие ткани, расположенные вокруг пораженного сустава. Походка после операции восстанавливается, боль устраняется, однако возможны рецидивы.

Распространенные методики

Операция на косточке большого пальца ноги с пересечением кости чаще всего проводится с использованием метода:

Scarf-остеотомии. Используется при умеренно выраженной вальгусной деформации. Позволяет смещать в продольном направлении и поворачивать часть головки плюсневой кости, удлинять или укорачивать первую плюсневую кость, смещать фрагменты костей, что позволяет достичь большей соразмерности сустава и уменьшить нагрузку на сустав и внутреннюю часть стопы. Хорошие результаты методика дает в сочетании с коррекцией мягких тканей.
Остеотомии Austin/Chevron, при которой проводится V-образное пересечение первой плюсневой кости. Применяется в случае незначительной вальгусной деформации, позволяет смещать головку плюсневой кости на 1/2 ее ширины (при смещении более чем на 1/2 ширины кости необходимой для костного сращения стабильности может быть недостаточно).
Остеотомии Akin, которая проводится на основной фаланге (на уровне проксимального отдела прилегающей к эпифизарной пластинке части трубчатой кости). Сопровождается обязательной мануальной коррекцией вальгусной деформации. Кость пересекается параллельно плюснефаланговому суставу и ногтевому ложу большого пальца, клиновидный фрагмент удаляется.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги может также проводиться:

По методу Вейл (косая остеотомия малых плюсневых костей). Позволяет смещать кости по направлению к центру и в продольном направлении, возвращает головку плюсневой кости в нормальное положение и помогает устранить молоткообразную деформацию пальцев.
По методу Шеде-Брандеса (краевая резекция медиального костного выроста (экзостоза)). Во время операции удаляется косточка на боковой поверхности 1-й плюсневой кости и проксимальная часть основной фаланги большого пальца, накладывается фиксирующая стопу в определенном положении гипсовая лонгета, а затем в течение 2-х недель проводится вытяжение за ногтевую фалангу большого пальца.

Хороший косметический результат дает операция по удалению косточек на ногах по методу Вредена-Мейо (заключается в удалении головки 1-й плюсневой кости вместе с шишкой), однако из-за ликвидации основной опорной площадки стопы при ходьбе после операции наблюдается нарушение опорной функции стопы.

Удаление косточки на большом пальце ноги по методу Чалкина (пересечение кости с поворотом головки 1-й плюсневой кости) и трапециевидная клиновидная резекция 1-й плюсневой кости по методу Бома и Ревердена не устраняют медиальное отклонение 1-й плюсневой кости и не восстанавливают свод стопы, поэтому часто сопровождаются рецидивами.

Пациенту может быть предложена реконструктивная операция, направленная на коррекцию нескольких компонентов деформации стопы:

Метод Крамаренко и Боярской, при проведении которого после операции по методу Шеде-Брандеса для устранения медиального отклонения 1-й плюсневой кости дистальнее плюснеклиновидного сустава производится поперечная остеотомия, и в образовавшуюся клиновидную щель забивают сформированный из удаленных ранее частей кости трансплантат. Из лавсановой ленты формируется поперечная связка стопы, которая удерживает 1-ю плюсневую кость в правильном положении (лента подшивается к краям капсул 1-го и 5-го плюснефаланговых суставов). После операции на стопу на 4-5 недель накладывают гипсовую повязку.
Операция Коржа и Еременко, при которой кость не пересекается, так как дефект устраняется при помощи удаления 1-го плюснеклиновидного сочленения. Поперечная связка стопы формируется из сухожилия длинного разгибателя 4-го пальца стопы.
Операция по методике ЦИТО, которая сопровождается формированием поперечной связки стопы из лавсановой ленты в виде восьмерки по Климову.

Проведение операции с использованием традиционных хирургических методов.

При необходимости проводится эндопротезирование, при котором деформированный сустав полностью удаляется и замещается искусственным.

Как проводится удаление косточки на ноге

Ранее операция по удалению косточки на большом пальце ноги была довольно травматичной (шишка удалялась, сустав закрепляли скобами и штифтами), поэтому нередко возникали осложнения, а реабилитационный период был длительным. В связи с несовершенством используемых ранее методик отзывы об операции по удалению косточек на ногах были скорее негативными, поскольку сопровождающий хирургическое вмешательство высокий травматизм вызывал у пациентов в течение длительного периода болевые ощущения, часто наблюдались рецидивы.

В настоящее время удалить косточки на ногах можно с минимальным травматизмом при помощи:

Малоинвазивных методик, при которых разрез не превышает 3 мм (при значительной деформации – 10 мм). Хирургические манипуляции (пересечение кости и смещение ее частей) осуществляются через этот небольшой разрез под контролем рентгенографии. К преимуществам малоинвазивной остеотомии относятся короткий период реабилитации и почти незаметные рубцы, болевые ощущения и риск осложнений минимальны. Малоинвазивные операции не требуют общего наркоза (используется местный или эпидуральный), но применяться могут только при легкой степени деформации большого пальца.
Лазера, который позволяет удалять костную ткань тончайшими слоями, сохраняя таким образом подвижность суставов. Период реабилитации короче, чем при использовании традиционного набора для оперативного вмешательства (сверло, спица, отвертка, зажим). Удаление лазером косточек на ногах используется при отсутствии у пациента других деформаций стопы и осложнений вальгусной деформации.

Доступ при проведении операции может быть:

открытым (ткань разрезается до кости при помощи скальпеля, благодаря визуальному обзору контролирует процесс коррекции);
закрытым (манипуляции осуществляются через небольшой разрез, контроль осуществляется при помощи рентгена).

Удаление косточек на ногах лазером – это шлифовка шишки на ноге до полного сравнивания с боковой поверхностью стопы, которая осуществляется через небольшой надрез. Для удаления косточки при помощи лазера шлифовка сопровождается:

экзостектомией;
остеотомией;
резекционной артропластикой.

К преимуществам лазерного удаления вальгусной деформации относят:

обеззараживание раны под воздействием лазера, что сводит риск заражения к минимуму;
минимальную потерю крови благодаря незначительной величине разреза, через который проводятся манипуляции;
отсутствие влияния на окружающие ткани;
быстрое восстановление;
более короткий срок операции (занимает 1 час, в то время как удаление шишки традиционными хирургическими методами занимает около 2 часов);
отсутствие необходимости после операции носить гипс.

Удаление косточки на ноге при любой методике состоит из нескольких этапов. Чаще всего в процессе операции:

На внутренней стороне фаланги большого пальца стопы выполняется разрез.
Проводится капсулотомия (рассечение капсулы первого плюснефалангового сустава).
Выполняется иссечение костного выроста (удаление шишки).
Перепиливается первая косточка плюсны (проводится остеотомия).
Хирург перемещает фрагменты кости плюсны, изменяя ось деформированного участка.
Кость фиксируется титановыми винтами или скобами.
Капсула и разрез зашиваются.
На место доступа накладывается стерильная повязка.
На стопу накладывается фиксирующая повязка или гипс (в зависимости от типа операции).

Титановые винты при отсутствии дискомфорта не удаляют.

Противопоказания

Хотя операция на ноге по удалению косточки обычно проводится с применением малотравматичных методик, существует ряд противопоказаний к ее проведению. Операция противопоказана при:

тромбозе, который сопровождается воспалением вен и нарушением свертываемости крови;
сахарном диабете, ожирении;
сердечнососудистой недостаточности;
нарушении кровообращения тканей стопы;
патологиях опорно-двигательного аппарата.

Удаление косточки на ноге лазером практически не имеет противопоказаний, однако перед процедурой необходимо предоперационное обследование.

Подготовка к операции

Перед тем как удалить косточки на ногах, необходимо пройти тщательную диагностику, позволяющую выявить все патологии стопы – рентгенографию стопы с разных сторон или магнитно-резонансную томографию.

Кроме удаления шишки на ногах у большого пальца операция может включать устранение молоткообразной деформации других пальцев стопы и т.д.

Пациент в порядке предоперационного обследования направляется на сдачу анализов:

крови (общий, биохимический, на сахар, на свертываемость);
мочи (общий анализ);
для выявления гепатитов и ВИЧ;
флюорографию.

Приблизительная стоимость операции

Поскольку бесплатные операции по удалению вальгусной деформации в государственных учреждениях требуют направления ортопеда и ожидания в очереди на плановое хирургическое вмешательство, пациентов часто интересует, сколько стоит операция по удалению косточки на большом пальце ноги.

На стоимость операции влияют квалификация врача, методика проведения, статус клиники (частная, муниципальная), используемое оборудование и препараты. В среднем цена варьируется от 200 до 1000 долларов (в мегаполисах стоимость операции выше, чем в регионах).

Поскольку на стоимость хирургического вмешательства влияет множество факторов (включает оплату анестезии и т.д.), необходимо обзвонить клиники для уточнения информации. До того как удалить косточку на большом пальце ноги, необходимо проконсультироваться с хирургом выбранной клиники о возможных вариантах проведения операции.

Стоимость удаления косточки на большом пальце ноги лазером выше, чем при использовании других хирургических методов.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода зависит от:

количества удаленной ткани;
метода операции.

В любом случае в послеоперационный период требуется фиксация ступни. Если у пациента удалялась только часть плюсневой кости и операция проводилась без использования лазера, стопа фиксируется на 4 недели, при удалении сустава этот период увеличивается до 10 недель.

Реабилитация после малоинвазивной или лазерной операции занимает меньше времени и, судя по отзывам, протекает более гладко.

Нагрузка на ступню в послеоперационный период ограничивается, ходить разрешается в среднем через неделю (давление на прооперированную стопу при этом ограничивается). Обычная ходьба разрешена после консультации с лечащим врачом (в среднем через месяц). При Scarf-остеотомии разрешены нагрузки на стопу в специальном ортезе сразу после операции.

Пациенту назначаются:

комплексная терапия (антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты);
лечебно-физкультурный комплекс, который врач подбирает в индивидуальном порядке;
ношение мягкой широкой обуви с плотным супинатором или специальной ортопедической обуви;
ношение ортопедических стелек.

ЛФК в послеоперационный период назначается всегда, но сроки начала его проведения зависят от метода операции:

При проведении операции Шеде-Брандеса лечебная гимнастика проводится с 4го, 5-го дня после операции. Пациенту в дальнейшем рекомендуется постоянно носить вкладыш, который удерживает 1-й палец в правильном положении.
При использовании операции Крамаренко и Боярской ЛФК начинают проводить для 1-го пальца стопы на 5-й день. После снятия фиксирующей гипсовой повязки передний отдел стопы фиксируется резиновой манжетой, которая поддерживает поперечный свод.
При использовании методики ЦИТО гипсовая иммобилизация длится 1-1,5 месяца. ЛФК начинают проводить с 4-го, 5-го дня после операции.

Упражнения в послеоперационный период похожи на упражнения, применяемые для предотвращения вальгусной деформации.

Судя по отзывам пациентов, после удаления косточек на ногах с использованием современных методов хирургического вмешательства деформация не возвращается, а осложнения встречаются крайне редко. У пациентов значительно улучшается качество жизни, исчезают боли и появляется возможность носить обычную удобную обувь.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "операция на суставе пальца руки".

Если кисти, пальцы рук утратили изящество и правильную форму из-за болезни, имеют врожденные дефекты, выручит пластическая хирургия. Существуют разные виды операций, с помощью которых получится вернуть им приемлемый внешний вид. Хирургам нередко удается почти полностью восстановить и функции пальцев.

Проблемы, которые решает пластическая хирургия рук и пальцев

Оперативное вмешательство может понадобиться в следующих случаях:

При стенозирующем тендовагините . Патология приводит к тому, что пальцы или один из них постоянно находятся в согнутом положении. Она нарушает не только внешний вид, но и работоспособность кисти, а также приводит к появлению боли, отека.

При ревматоидном артрите . Аутоиммунное заболевание протекает с воспалением суставов. Они деформируются, придавая пальцам непривлекательный вид, мягкие ткани отекают. Патологические изменения вызывают боль в кистях рук, ими невозможно работать, держать что-либо. Болезнь может согнуть пальцы, оставив в неестественном положении.
При контрактуре Дюпюитрена . Патология представляет собой утолщение подкожной фасции в области ладони. От этого кисть и пальцы искривляются, так как перетягиваются сухожилия. Под кожей при тяжелой стадии болезни формируются плотные участки, мешающие распрямить ладонь.

При отсутствии пальца из-за травмы или от рождения . Современная хирургия в состоянии восстановить его из собственных тканей пациента или с использованием протезов.
При врожденных аномалиях . Иногда ребенок появляется на свет со сросшимися пальчиками. Это называется синдактилией. Чаще она поражает область среднего и безымянного пальцев, они оказываются соединенными иногда не только кожей и мягкими тканями, но и костной. Полидактилия или наличие дополнительного пальца встречается реже. Он обычно состоит из мягких тканей, иногда присутствует кость, но нет суставов.

Эти дефекты оперируются еще в детском возрасте, что позволяет решить проблему с максимальным возвращением функций рук.

подтяжке кожи рук

Вы узнаете о том, что собой представляет операция и ее преимуществах, показаниях и противопоказаниях к проведению, восстановительном периоде после операции, стоимости.

подробнее о проведении липосакции спины.

Подготовка к операции

Перед плановым вмешательством пациент проходит предварительный этап:

Обследуется, то есть сдает анализы, делает ЭКГ и флюорографию. В ходе подготовки нужны также рентген, МРТ и КТ кисти, допплерографию сосудов, ультрасонографию, артроскопию, электромиографию.

Ренгенограмма кистей рук при ревматоидном артрите. На снимке: околосуставной остеопороз, множественные кисты, сужены щели суставов, эрозии суставных поверхностей.

За 2 недели до операции следует перестать принимать кроворазжижающие препараты. Необходимо избавиться от любой инфекции, подойти к вмешательству в хорошей физической форме.
На том же сроке нужно отказаться от алкоголя и курения. Кисти рук и пальцы снабжены большим количеством сосудов и нервов. Вредные привычки могут помешать заживлению подвижных тканей.

Способы решения проблемы

Вид операции зависит от патологии, ее особенностей и многих других факторов. Врач выберет метод так, чтобы получить максимальный эстетический эффект и восстановить функции кисти и пальцев.

При стенозирующем тендовагините

Вмешательство при стенозирующем тендовагините проводится под местным или общим наркозом, это зависит от масштаба проблемы. Хирург выполняет следующие действия:

после антисептической обработки кожи осуществляет разрез по поперечной складке ладони;
рассекает измененную связку или удаляет ее центральный участок, освобождая утолщенное сухожилие;
если нужно, иссекает его аномально увеличившуюся часть;
рану ушивают и накладывают повязку.

После этого сухожилие получает возможность свободно двигаться, что приводит к распрямлению пальца.

При артрите

Вернуть пальцам рук прежний вид и подвижность их суставам при ревматоидном артрите можно с помощью эндопротезирования:

Эндопротез сустава пальца
через разрез на тыльно-боковой поверхности кисти осуществляется доступ к суставной капсуле;
после ее вскрытия часть головки костей удаляется;
в расширившееся пространство ставят имплант.

На более ранней стадии болезни операция включает в себя только иссечение патологических тканей из суставов или вокруг сухожилия.

При контрактуре Дюпюитрена

Рубцовые изменения фасции в зависимости от стадии развития болезни требуют проведения:

Апоневротомии . При этом контрактура рассекается, в результате чего сухожилия освобождаются и ладонь распрямляется. Операция может быть сделана с помощью иглы или открытым способом.
Апоневрэктомии . При ней освобождение сухожилий происходит методами тотального или частичного удаления рубцово-измененных тканей.

Еще статьи: Как рожают при дисплазии тазобедренных суставов?

При синдактилии

Операцию для разделения сросшихся пальцев делают в детском возрасте. В ходе вмешательства производят волнообразный разрез, а затем рана сшивается или закрывается кожным лоскутом, взятым с других участков тела. Сложность операции определяется особенностями тканей. Если нужна костная или сухожильно-мышечная пластика, она проводится в несколько этапов.

При полидактилии

Лишний сегмент удаляется в ходе операции, которая имеет особенности в зависимости от структуры отростка. Он иссекается:

без затрагивания основного пальца;
с его остеотомией;
с выполнением кожной, сухожильной и костной пластики.

Чаще показан первый вариант вмешательства, так как аномальный участок обычно лишен кости.

При отсутствии пальца или его сегмента

Восстанавливающая операция делается с использованием импланта или пересаженного со стопы пальца. Причем во втором случае удается совместить ампутацию и трансплантацию в одном вмешательстве. Со временем пересаженный палец не только становится схож с «родными», но и нормально функционирует.

Восстановление и уход после коррекции пальцев рук

По завершении любого вида операции начинается период реабилитации. Продолжительность его определяется масштабом изменений. Есть несколько общих моментов в восстановлении:

кисть должна быть зафиксирована в определенном положении и не иметь возможности двигаться;
важно соблюдение стерильности, то есть обработка швов, регулярные перевязки;
когда пройдет первый период заживления, необходимой бывает физиотерапия, то есть массаж, электропроцедура, фонофорез, аппликации, специальные упражнения;
на все время восстановления следует отказаться от вредных привычек.

После минимальных вмешательств реабилитация обычно идет до 3 недель. Пересадка пальца требует для восстановления нескольких месяцев.

мезотерапии рук

Вы узнаете об особенностях и преимуществах данной процедуры, необходимых обследованиях перед проведением манипуляции, технике мезотерапии, результатах после.

подробнее о процедуре по возвращению молодости рукам - биоревитализации.

Возможные осложнения после коррекции формы рук

Иногда хирургическая операция приводит к проблемам:

замедленному заживлению тканей;
кровотечению;
расхождению швов;
развитию в ране инфекционного процесса;
утрате чувствительности руки;
формированию в прооперированной зоне тромбов и гематом;
скованности движений пальцев;
отторжению трансплантированных тканей;
образованию выраженных рубцов.

Чтобы осложнения не возникли, необходимо тщательно подготовиться к вмешательству, делать его в хорошей клинике и соблюдать режим восстановления.

Многие врожденные и приобретенные дефекты кистей рук устраняются с хорошим эстетическим результатом. Но некоторые приводящие к ним болезни нуждаются и после операции в медикаментозном лечении, профилактике рецидива. А иногда вмешательство приходится повторять.

Рука человека представляет собой сложный орган, выстланный специализированной кожей, с множеством мелких костей и суставов. Рука имеет обширную сеть нервов и кровеносных сосудов. Все помещено в маленьком и уязвимом пространстве. Большинство операций по хирургии кисти выполняется пластическими хирургами. Хирургия кисти призвана лечить болезни, которые причиняют боль и снижают прочность, функциональность и гибкость запястья и пальцев.

Показания для реконструкции пальцев рук

Кистевой туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром - это заболевание, вызванное сжатием срединного нерва в запястье, где он проходит через узкую область под названием “кистевой туннель”. В результате наблюдаются покалывание, онемение пальцев, слабость, боли и нарушение функции руки.

Кистевой туннельный синдром является очень распространенной проблемой, особенно из-за многочасового сидения людей за компьютером.

При этом происходит, как правило, онемение большого, среднего и указательного пальцев. Онемение часто начинается ночью, но может прогрессировать до дневного онемения, а иногда и болей. Заболевание характерно для людей в возрасте 30-40 лет.

Развитие кистевого туннельного синдрома может быть вызвано рядом факторов, к которым относятся:

повреждение нерва в запястье,
часто повторяющиеся однообразные движения,
задержка жидкости во время беременности,
ревматоидный артрит,
деформации суставов различного характера.

В тяжелых случаях кистевого туннельного синдрома может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры, как правило, связаны с резекцией ткани, которая давит на нерв, с тем, чтобы снять излишнее давление на срединный нерв. Хирургическое вмешательство в 90% случаях обеспечивает излечение. Процедура обычно проводится под местной анестезией. Хирург может сделать разрез от середины ладони до запястья. Некоторые хирурги могут выбрать минимально инвазивную эндоскопическую процедуру. Швы удаляются через 2 недели после операции.

Еще статьи: Боль в суставе кисти левой руки

Стенозирующий тендовагинит

Стенозирующий тендовагинит, известный, как синдром щелкающего пальца, диагностируется, когда палец застревает в согнутом положении, а затем освобождается со щелчком, как при нажатии на курок (другое название – “палец, взводящий курок”). Подвижность пальца ограничивается отеком сухожилия и синовиального влагалища. Обычно сухожилия гладко скользят через оболочку из защитной ткани, называемой синовиальной оболочкой. Когда сухожилие воспаляется, движение через синовиальную оболочку затруднено вследствие отека.

К группе риска относятся женщины, пациенты с сахарным диабетом, люди старше 40 лет, а также те, кто имеет хобби, требующее повторяющихся движений пальцами, например, музыканты. Синдром щелкающего пальца может развиться, как следствие другого заболевания, например, артрита.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое возникает, когда организм начинает войну против своих собственных суставов, в том числе, суставов пальцев. Воспаление суставов мешает движению пальцев и уродует внешний вид рук. Суставы пальцев имеют деформированный вид, и пальцы вынуждены существовать в аномально согнутых позициях. Опухшие ткани могут уничтожить связки, которые удерживают суставы, и вызвать повреждение хряща и кости. Опухшие ткани могут даже привести к повреждению сухожилий, вызывая их разрыв. Если сухожилие разорвано, пациент не может согнуть или разогнуть палец.

Хирургическое вмешательство может помочь, когда терапия уже не в состоянии контролировать заболевание.

В тяжелых случаях ревматоидного артрита часто требуется хирургия кисти, чтобы восстановить движение в суставах пальцев.

Контрактура Дюпюитрена

Операция включает удаление этих сократительных тканей и проводится под общим наркозом. Процедура по удалению пораженной ткани, или подкожная фасциотомия, может быть частичной или полной. При полной фасциотомии полностью удаляют ткань на ладони и используют для пересадки на ладонь кожный лоскут от другой части тела. Хирург вырезает и отделяет полосы утолщенной ткани, освобождая сухожилия. Операция должна выполняться очень точно, так как нервы, которые управляют пальцами, часто плотно окружены аномальными тканями. Результат операции будет зависеть от тяжести состояния. Часто можно ожидать значительного улучшения функции пальцев, особенно после физической терапии. Шрамы бывают тонкими, достаточно не заметными.

Врожденные уродства

Наиболее распространенными аномалиями рук у детей являются синдактилия (перепончатые пальцы) и полидактилия (дополнительные пальцы).

Еще статьи: Лфк суставов нижних конечностей

Синдактилия, наиболее распространенная врожденная аномалия кисти, является ненормальным соединением пальцев друг с другом. Наиболее часто срастаются средние и безымянные пальцы. Примерно в 50% случаев синдактилия наблюдается на обеих руках. Синдактилия может быть полной или неполной, в зависимости от степени соединения пальцев. При простой синдактилии соединены только кожа и мягкие ткани, а при комплексной - даже кости. В целом, синдактилия имеет место у 1 из 2500 новорожденных, из них в примерно 40% случаев имеется семейная история синдактилий. Синдактилия более распространена среди кавказской этнической группы, и среди мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем среди девочек.

В случае синдактилии пальцы разделяют с использованием зигзагообразного разреза и новые зоны создают с помощью пересадки лоскута кожи от задней части пальцев, паховой области или нижней части живота. Когда затронуты мизинец или большой палец, эта операция делается примерно в возрасте шести месяцев, чтобы избежать искажения соседних пальцев во время роста, так как большой и маленький пальцы короче соседних пальцев. В противном случае, операция делается в восемнадцать месяцев.

В случае полидактилии дополнительные пальцы, как правило, представляют собой небольшой кусок мягкой ткани, который может быть легко удален. Иногда палец будет содержать кости, но не суставы. Редко лишний палец бывает полностью сформированным и функционирующим.

Риски, восстановление и реабилитация

Во всех типах пластической хирургии кисти возможные осложнения включают:

инфекции,
плохое заживление,
потерю чувствительности или ограничение движений,
образование сгустков крови,
неблагоприятные реакции на анестезию,
кровотечение,
рубцы.

Для ускорения восстановления хирург может рекомендовать курс реабилитации (физической и профессиональной терапии) под руководством терапевта. Лечение может включать в себя ручные упражнения, тепло и массаж, электростимуляцию нерва, шинирование, сцепление и специальные обертывания для контроля опухоли. Важно помнить, что текущая операция часто только первый шаг к восстановлению. Очень важно следовать инструкциям терапевта и завершить весь курс терапии, чтобы восстановить максимальное использование руки.

Содержание:

Пластика пальцев рук и ног
Восстановительная хирургия
Дефекты пальцев стоп
Уменьшение длины пальцев стоп
Реабилитация и осложнения
Отзывы о пластике пальцев
Часто задаваемые вопросы о пластике пальцев

Пальцы на руках и ногах – это достаточно сложные и многофункциональные инструменты. К несчастью, иногда они оказываются подвержены деформациям, как врожденным, так и приобретенным. Эти деформации могут быть непривлекательны с эстетической точки зрения, либо нарушать функционирование кистей и стоп. В таких случаях и проводятся операции на пальцах рук и ног.

Пластика пальцев рук и ног позволяет устранить как эстетические, так и функциональные деформации

Дефекты пальцев рук и их коррекция

Существует множество возможных дефектов пальцев рук и кистей. И немалое место среди них занимают серьезные заболевания, как врожденные, так и приобретенные. Среди них наиболее широко распространены:

Стенозирующий тендовагинит;
Ревматоидный артрит;
Контрактура Дюпюитрена;

Врожденные уродства или просто внешние недостатки пальцев.

В разных случаях для коррекции дефектов применяются разные методики.

Стенозирующий тендовагинит

Данное заболевание проявляется в виде нарушения подвижности пальцев, которое развивается из-за воспаления сухожилий. Отек от воспаления не дает сухожилиям нормально скользить по каналу, и в итоге пальцы либо разгибаются с большим трудом и щелкающим звуком, либо не распрямляются вообще. В этом случае под местной анестезией на пальце делается небольшой надрез, сухожилие освобождается, и палец снова становится подвижным.

Ревматоидный артрит

Это серьезное аутоиммунное заболевание до сих пор имеет невыясненную этиологию. При ревматоидном артрите организм человека сам вызывает в своих суставах хронические процессы воспаления, атакуя их собственными иммунными клетками. При этом суставы деформируются, из-за чего они не могут нормально двигаться. Это может существенно изменить форму пальцев руки.

В данном случае пластика проводится не для лечения заболевания, а для возвращения суставам подвижностей. Под обезболиванием пациенту удаляют некоторые опухшие ткани, а затем снова соединяют сухожилия.

Контрактура Дюпюитрена

Это неизлечимое наследственное заболевание вызывает у пациента утолщение подкожных тканей человеческой ладони. В итоге ткани сокращаются, а пальцы оказываются скрюченными, и разогнуть их невозможно. Чтобы решить эту проблему, хирург иссекает ткани, подвергшиеся действию болезни. В случае необходимости они заменяются на лоскут кожи, который взят у самого пациента. Поскольку операция требует чрезвычайно точности и долго длится, ее проводят под общим наркозом. Такая процедура позволяет почти полностью восстановить подвижность пальцев.

Еще статьи: Мазь дикуля от боли в суставах

Контрактура Дюпюитрена

Врожденные дефекты

Иногда человек рождается с такими дефектами пальцев, как:

Отсутствие фаланги или пальца;
Срастание нескольких пальцев;
Перепонки между пальцами;
Лишние пальцы – полидактилия.

ВАЖНО: Такие дефекты устраняются хирургически, и как правило еще в младенческом возрасте, когда корректировать хрящевые ткани еще легко из-за их мягкости. Если дальше ребенок будет развиваться нормально, то кисть сохранит функциональность, а следы вмешательства даже не будут заметны.

Восстановительная хирургия

Если у пациента полностью или частично отсутствует фаланга или палец руки, то ему потребуется восстановительная операция. Подобное может быть как врожденным дефектом, так и результатом полученной травмы.

Отсутствие пальца не только сильно понижает функциональность кисти, но и значительно портит его эстетику. К счастью, сегодня палец можно восстановить полностью или частично. Если он был случайно отрублен или отрезан, то его можно пришить обратно , а если нужно восстановить отсутствующий палец, то есть возможность провести его трансплантацию с ноги пациента.

Сосудистая хирургия сегодня позволяет приживить палец быстро с полным восстановлением функциональности и чувствительности, при этом сведя вероятность развития каких-либо осложнений к минимуму.

Чтобы провести операцию, требуется очень высока квалификация хирурга и высокотехнологичное оборудование. К счастью, сегодня все это вполне доступно, и провести подобную операцию можно почти в любом областном центре. Кое-где даже применяются лазерные технологии, что сильно ускоряет приживление пальца и позволяет минимизировать кровопотерю.

Противопоказания к восстановительной хирургии пальцев рук

Онкологические заболевания, особенно в зоне кистей рук;
Сердечно-сосудистая недостаточность;
Серьезные нарушения в работе печени и почек;
Склонность к образованию тромбов;
Плохая свертываемость крови;
Тяжелые недуги неврологического характера;
Инфекции и вирусы в активной стадии;
Сахарный диабет или тяжелая форма гипертонии.

Дефекты пальцев стоп

Пальцы стоп не очень важны с функциональной точки зрения, однако их эстетика может быть важна, особенно для женщин. Как правило, наиболее распространенная проблема именно пальцев на стопах – это их чрезмерная длина , либо изменение формы пальца. Другие проблемы встречаются гораздо реже.

Уменьшение длины пальцев стоп

Существует несколько методик, позволяющих уменьшить длину пальцев на стопах и скорректировать их форму в сторону анатомической. Выбор методики осуществлять должен именно врач, так как это зависит от причины, вызвавшей удлинение пальцев.

Остеотомия плюсневой кости . Делается, если у пациента аномально длинная плюсневая кость;
Остеотомия фаланги . Делается, если длинная только одна фаланга пальца;
Остеотомия и плюсневой кости, и фаланги . Делается, если палец молоткообразно деформирован, и на нем развился болезненный натоптыш. Такое чаще всего бывает при сильном поперечном плоскостопии;
Артродез проксимального межфалангового сустава . Выполняется, если палец имеет выраженную молоткообразную форму, а также с трудом двигается. Также эту операцию делают тем женщинам, кто будет много носить модельную обувь.

Все вышеперечисленные операции достаточно простые и, как правило, не занимают дольше получаса. Делают их как амбулаторно, так и в стационаре – это зависит от индивидуальных особенностей и настроя пациента. Чаще всего уже в день операции пациента отправляют домой.

Деффекты пальцев стоп

ВАЖНО: Современные технологии позволяют проводить операции на стопах с минимальным вмешательством, скрытыми разрезами, и без фиксирования спицами с внешней стороны. За счет этого восстановление происходит быстро и безболезненно. Поскольку операции в первую очередь именно эстетические, после них не остается никаких видимых рубцов.

Анестезия при операциях на стопе

Пластику пальцев ног, как правило, выполняют под местной и региональной анестезией . Это означает, что онемевшей будет только стопа, а в остальном пациент все будет чувствовать и воспринимать. Как правило, такой меры достаточно для качественного обезболивания. Если же пациент сильно нервничает, то возможно также применение общего наркоза или спинальной анестезии, однако прямой необходимости в этом нет.

Реабилитация и осложнения

Восстановление после пластики пальцев рук и ног будет зависеть от того, насколько сложная проводилась операция. Например, после трансплантации пальца реабилитация может занять несколько месяцев. Если вы будете тщательно соблюдать рекомендации врача, то избежите таких осложнений, как:

Попадание в рану инфекции;
Плохая заживляемость послеоперационных ран;
Образование гематом и тромбов в сосудах;
Потеря чувствительности прооперированного пальца;
Трудности с подвижностью пальца;
Отторжение пересаженных тканей;
Образование заметных разрастающихся келоидных рубцов;
Кровотечения, расхождения швов.

Еще статьи: Болят суставы после тонзиллэктомии

После некоторых наиболее сложных операций потребуется полностью обездвижить кисть, стопу или прооперированный палец. Длительность такой фиксации сможет определить только врач в конкретном клиническом случае.

Чтобы функции пальцев или кисти восстанавливались быстрее, врач обычно назначает пациенту реабилитационные процедуры: электротерапию, массаж и специальную гимнастику. Их можно осуществлять только тогда, когда раны полностью заживут.

После операции могут остаться небольшие шрамы, заметить которые можно только с очень близкого расстояния. Как правило, их стараются спрятать, к примеру, между пальцами, чтобы улучшить эстетический эффект процедуры.

Если оперировалась кисть, то ее функциональность восстанавливается практически на 100%. Но тут все зависит от квалификации и опыта хирурга, так что обращаться нужно только к квалифицированному специалисту, с дипломами и всеми необходимыми сертификатами.

Если проводилась операция на стопе, то две недели загружать передний отел стопы нельзя категорически. Для этого на время после операции пациенту подбирают специальную послеоперационную обувь, разгружающую мыс. Можно обойтись и без обуви, но тогда ходить придется только с опорой на пятку.

Когда пройдут две недели, швы пациенту снимут, и на прооперированный передний отел стопы можно будет давать дозированную нагрузку. Спустя месяц после операции нагрузку разрешают уже полную, и проходит она полностью безболезненно. Иногда к концу дня нарастает отек, но это совершенно нормально в период до четырех месяцев после операции.

Один из разновидностей послеоперационного бандажа

Выбор редакции

Штрафы гибдд: бухгалтерский и налоговый учет Бухгалтерия как закрывать в 1с штрафы гибдд

В зависимости от вида штрафа, в 1С 8.3 применяется различный порядок отражения в учете. Рассмотрим наиболее распространённые ситуации. На...

Как консервировать кукурузу зернами и початками в банках в домашних условиях на зиму

1. Для начала необходимо отобрать початки кукурузы. Они должны быть одинакового размера и не очень крупные. Именно поэтому лучше отдать...

Скумбрия на сковороде, тушеная с морковью и луком Как потушить скумбрию с луком и морковью

Скумбрия тушеная — общие принципы приготовления Тушеная скумбрия – простое в приготовлении, вкусное и очень полезное блюдо. Для него не...

Звезда Руси: значение символа

Древние символы обладают огромной мощью. Особенно, если их правильно использовать. Так, тому, кто хочет найти гармонию с самим собой,...

Значение оберега звезда руси

Лазарева суббота - приметы и обычаи, что можно и что нельзя делать в Лазареву субботу?

С наступлением поста многие из нас задаются вполне обоснованными вопросами. Например, таким: «Можно ли есть в пост морепродукты?» Здесь...

К чему снится карп. Что значит карп во сне. Приснился карп по Нострадамусу

Карп – один из символов водной стихии. Кроме того, эта рыба во многих культурах наделяется особыми свойствами. К примеру, на востоке...

Сергей Мамедов, Член Совета Федерации Федерального Собрания РФ от Самарской области: биография, личная жизнь

Две недели назад 36-летняя Анастасия Мыскина объявила о расставании с гражданским мужем, политиком и бизнесменом Сергеем Мамедовым....

Как надо учить грамматику?

Почти у всех людей, изучающих английский язык, возникают трудности при изучении грамматики. И речь идет не только о понимании правил...

Новое