Что принимать при гинекомастии. Как избавиться от гинекомастии у мужчин: лечение без операции. Хирургические методы лечения гинекомастии

Вы здесь: О болезни

Гинекомастией называется увеличение молочных желёз у мужчин. Возникает это заболевание на фоне гормонального дисбаланса в организме.

Количество женских половых гормонов (эстрогенов) растёт, а мужских (андрогенов) – снижается. Это приводит к росту молочной железы.

Данный недостаток создаёт мужчинам множество проблем, как эстетических, так и психологических.

Поэтому многие из них пытаются найти ответ на вопрос: возможно ли вылечить гинекомастию без операции? Современная медицина и косметология дают положительный ответ на данный вопрос.

Медикаментозная терапия

Развитие гинекомастии провоцируют разные факторы – от неправильного питания до серьёзных аутоиммунных заболеваний.

Поэтому её лечение предполагает устранение причин, спровоцировавших болезнь, и нормализацию гормонального уровня в организме.

Справиться с проблемой помогут лекарственные препараты, широко представленные в аптеках. Обычно назначают гормональные средства на основе:

прогестерона – назначается при недостаточной функции яичек;
антиэстрогенов – назначаются для блокировки женских гормонов, влияющих на увеличение молочной железы.

Тиамин бромид

Это витамин группы В. Действие его направлено на остановку выработки ароматазы. Под влиянием этого фермента мужские гормоны трансформируются в женские.

Для лечения гинекомастии его назначают в виде инъекций – 1 раз в сутки. Время терапии – 14 дней. Вместо инъекций можно принимать витамин в виде драже – 0,12 г три раза в день.

Витамин В1

Действие витамина В1 аналогично Тиамину бромиду. Он также блокирует выработку ароматазы.

Поскольку В1 является водорастворимым витамином, его содержание нужно постоянно восполнять в организме, т.к. выведение его происходит очень быстро.

Андрогель

Это средство выпускается в виде геля, содержащего мужской гормон – тестостерон. Он регулирует отложение жира, влияет хорошо на потенцию, либидо.

Средство наносят, не втирая, на кожу плеч и живота круговыми движениями. В течение суток гормон, содержащийся в Андрогеле, поступает в кровоток.

Обычно его назначают 1 раз в день с утра. Дозировка – 5 г не должна самостоятельно увеличиваться больным.

Провирон

Местеролон как действующее вещество Провирона улучшает потенцию, способствует активной выработке мужских половых гормонов, улучшает формирование половых органов.

Назначают препарат при гипогонадизме в течение длительного времени по 25-50 г. трижды в день.

Дидротестостерон

Используется при недостаточности функции мужских половых желёз. Благодаря этому гормону, нормализуется процесс утилизации жировой ткани, усиливается выработка протеинов.

Дозировку препарата определяет только лечащий врач на основании биохимического анализа крови.

Тамоксифен

Это лекарство выпускается в форме таблеток. Его основное назначение – подавлять выработку эстрогена, который влияет на образование опухолей в грудной железе и других органах.

Во время приёма таблеток в дозировке 20-40 мг в день грудь мужчины возвращается в прежнюю форму. Продолжительность терапии определяется доктором.

Омнадрен

Препарат выпускается в виде маслянистого раствора для инъекций. Он основан на тестостероне, который формирует мужскую конституцию тела.

Средство применяется 1 раз в неделю (у некоторых пациентов может применяться один раз в 2-3 недели) в виде глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Длительность приёма устанавливается врачом.

Хорионический гонадотропин

Хорионический гонадотропин регулирует работу половых желёз, спермообразование и выработку тестостерона. Он выпускается в виде раствора для инъекций.

Тем не менее, у данного лекарственного средства имеется ряд побочных эффектов – появление сексуальной озабоченности в поведении, увеличение размеров полового члена, усиление чувствительности сосков и рост молочной железы.

Поэтому применение хорионического гонадотропина должно строго контролироваться специалистом. Обычно для лечения гинекомастии назначают о 1000-2000 ЕД 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев.

Тестолактон

Это мощный антиэстроген. Во время его применения резко повышается выработка организмом тестостерона.

Используется для подавления выработки эстрогена у мужчин. Необходимо принимать по 250 мг в день.

Фарестон

Препарат обладает антиэстрогенной активностью. Используется в лечении гинекомастии у мужчин.

Однако при его применении возможен серьёзный побочный эффект в виде сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с увеличением холестерина в крови.

Принимают Фарестон по 20-60 мг в день.

Кломифен цитрат

Другое название средства – Кломид. Его цель – снижать количество эстрогенов в крови мужчины и тем самым препятствовать увеличению молочных желёз.

Обычно препарат хорошо переносится, редко вызывая побочные эффекты. Применяется по 1-2 таблетки в день в течение месяца.

Диназол

Это синтетический андроген, получаемый из этистерона, который применяется в терапии заболеваний молочной железы.

Назначается по 3 капсулы в день при лечении гинекомастии у мужчин.

Небидо

Это препарат с выраженным андрогенным действием. Он снижает количество жировой ткани, в том числе и в области груди, усиливает половую функцию.

Применяется при гипогонадизме у мужчин. Выпускается в виде раствора для инъекций, которые необходимо медленно вводить внутримышечно 1 раз по 1 ампуле 3 раза в год.

После этого поддерживается необходимый для мужского здоровья уровень прогестерона в крови.

Сустанон

Сустанон — смесь эфиров тестостерона. Это маслянистая жидкость для внутримышечного введения, благодаря которой увеличивается выработка мужского гормона.

У мужчин с гинекомастией уменьшается количество жировой ткани, снижается уровень холестерина в крови, укрепляется костная ткань.

Вводится 1 раз в 3 недели внутримышечно на протяжении 3 месяцев.

Все описанные выше препараты являются гормональными. Необходимость их использования определяется только врачом, поскольку бесконтрольное лечение гормонами может привести к серьёзным побочным эффектам – облысению, бесплодию, раку простаты.

Народная медицина

Использовать методы народной медицины для избавления мужчин от гинекомастии можно, но при этом стоит помнить, что такое лечение будет дополнительным к медикаментозной терапии.

Использование фитопрепаратов направлено на улучшение выработки мужским организмом андрогенов. Лучшими природными средствами, способствующими этому, является мёд, женьшень, любисток:

Компрессы с мёдом. При гинекомастии часто проявляются болевые ощущения в молочных железах. Избавиться от этого симптома поможет мёд.
Для этого необходимо 1 ст.л. мёда нанести на область железы, накрыть полиэтиленом, сверху утеплить тканью и зафиксировать на всю ночь липкой лентой. Использовать компресс можно ежедневно до исчезновения неприятных ощущений.
Отвар на основе женьшеня. Необходимо смешать 100 г корня женьшеня, 50 г корня солодки, 50 г корня элеутерококка и 50 г малиновых листьев. 1 ст.л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают в течение часа, процеживают и принимают внутрь до еды 3 раза в день на протяжении трёх месяцев.
Настой корня любистока. Горсть измельчённого корня любистока заливают 0,75 л сухого красного вина, ставят на огонь до появления пены.
Затем выключают, настаивают в течение трёх суток, процеживают и принимают ежедневно по 100 мл через час после ужина. Терапия длится около 2-3 месяцев.
Отвар из тимьяна. Нужно взять 2 ст. л. тимьяна, залить литром кипятка, продержать на медленном огне ещё 10 минут и снять.
После этого настой остужают, процеживают и пьют по стакану 3 раза в день. Кроме приёма внутрь, отвар из этой травы можно использовать для приёма ванны.
Напиток из куркумы. Куркума, как и женьшень с любистоком, способствует усиленной выработке в организме мужских гормонов.
Кроме того, растение способно бороться с жировыми отложениями. Для этого нужно 1 ч.л. молотой куркумы растворить в 1 стакане тёплой кипячёной воды. Принимать напиток до еды по стакану.
Ледовые компрессы. Справиться с болью и чувством жжения в молочных железах при гинекомастии помогут ледовые компрессы. Для этого нужно 1-2 кубика льда тщательно завёрнутых в мягкую ткань, прикладывать к воспалённой железе на 2-3 минуты.
Солевые ванны. Улучшить кровообращение и снять отёчность на железе помогут ванны с морской солью. Для этого 100 г соли растворить в воде. Принимать ванну рекомендуется несколько раз в неделю на протяжении 15-20 минут.

Народные методы хороши на начальной стадии заболевания, когда пациент только обнаружил у себя развивающуюся гинекомастию.

На поздних этапах развития патологии медикаментозные и народные средства лечения не дают хорошего результата.

Диета

Диетическое питание при гинекомастии должно быть направлено на стимуляцию выработки тестостерона.

Кроме того, правильное питание будет способствовать накоплению в организме полезных веществ, которые помогут восстановить гормональный фон у мужчины, ускорить обмен веществ, вывести из организма токсины и шлаки.

К полезным продуктам для лечения гинекомастии относятся следующие:

Морепродукты. Их желательно употреблять 2-3 раза в неделю. Способ приготовления – на открытом огне или на пару.
Фрукты : абрикосы, апельсины, манго, лимоны, гранаты.
Овощи : все виды капусты, зелень, помидоры.
Ягоды : черника, голубика, чёрная смородина, клюква, черешня.
Сухофрукты : вишня, курага, чернослив.
Злаки : перловка, гречка, пшено.
Специи : лук, чеснок, куркума, перец.
Грибы .
Семечки тыквы и подсолнечника.
Красное нежирное мясо .

Все перечисленные продукты способствуют выведению из печени эстрогенов, очищают организм от шлаков, предупреждают возникновение онкологии.

К данному списку полезных продуктов стоит добавить и питьё. Диетологи рекомендуют для сохранения водно-солевого баланса пить по 2 литра чистой родниковой воды в день.

К сожалению, большинство мужчин, страдающих гинекомастией, не следят за своим питанием, употребляя в пищу блюда, которые не только губительно действуют на организм, но и провоцируют быстрый рост молочных желёз и усиленную выработку эстрогенов.

К употреблению следующих продуктов больным нужно относиться с большой осторожностью, т. к. все они либо тормозят выработку тестостерона, либо усиливают продукцию эстрогенов в крови:

Сахар.
Кофе.
Жирная еда, приготовленная при помощи обжарки.
Сдобная выпечка.
Газированные напитки.
Алкоголь.
Продукты с большим содержанием соли и консервантов.
Копчёности.
Жирные молочные продукты.
Яйца (не более 2-3 в неделю).

При помощи одной только диеты не удастся вылечить заболевание, но в сочетании с другими методами она даёт хорошие результаты .

Можно не только вылечить гинекомастию на начальной стадии, но и решить другие проблемы со здоровьем.

Физические упражнения

Занятия спортом благотворно влияют на небольшое повышение уровня тестостерона в организме мужчины, помогают поддерживать в здоровом состоянии и тонусе тело. Но, в то же время, они неспособны устранить причины болезни.

К таким занятиям относят:

плавание, которое прекрасно укрепляет и развивает грудные мышцы;
бег, способствующий поддержанию всего организма в тонусе;
отжимания, которые укрепляют грудные мышцы;
велосипедный спорт, благотворно влияющий на укрепление мышц торса.

Занятия спортом принесут эффект только в том случае, если будут проводиться регулярно, 3-4 раза в неделю (для велосипедного спорта и плавания), ежедневно – для силовых и атлетических упражнений.

Не стоит забывать, что излишнее усердие в занятиях спортом могут дать обратный эффект. Известно достаточно случаев, когда у бодибилдеров в результате усиленных тренировок развивалась гинекомастия.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение гинекомастии проводят в том случае, если другие методы не принесли результата. Существует несколько операционных методик, одну из которых выбирает только хирург:

Маммопластика с липосакцией. Врач удаляет избыточную железистую и жировую ткань и реконструирует грудь до нормального состояния.
Мастэктомия. Эта операция предполагает иссечение молочной железы под местной или общей анестезией.
Эндоскопическое удаление железы. Хирургическое удаление проводится при помощи эндоскопа через небольшие разрезы в подмышечной области.
Лазерное удаление. Хирург делает небольшой прокол, через который вводится оптоволокно. Под действием лазера разрушаются избыточные или патологические ткани, затем их откачивают при помощи вакуума.

Хирургическое лечение гинекомастии, несмотря на несомненные плюсы, может вызвать развитие осложнений, как и любая другая операция. Больной должен быть уведомлен о них до хирургического вмешательства.

Профилактика

При соблюдении простых правил здорового образа жизни можно никогда не столкнуться с этим заболеванием. Меры предупреждения гинекомастии сводятся к следующим правилам:

Контроль за уровнем гормонов (эстрогенов и тестостерона) в крови.
Отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя.
Здоровое питание.
Отказ от фаст-фуда и консервантов.
Не принимать стероидные препараты бесконтрольно.

О лечении гинекомастии у мужчин в зависимости от причин ее возникновении подробно рассказывается в видео.

Люди болеют регулярно. Некоторые заболевания проходят самостоятельно, при следовании всем назначениям доктора, а для борьбы с другими требуется хирургическое вмешательство. Одно из таких заболеваний – гинекомастия. Зачастую она лечится только с помощью оперирования. Хотя, существует эффективное лечение гинекомастии у мужчин без операции. Для начала необходимо разобраться: что это за заболевание и откуда возникает гинекомастия? Как с заболеванием гинекомастия бороться без учета операции?

Болезнь гинекомастия — это доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин. Оно заметно и приносит стеснение мужчинам. Избежать операции можно только при ранней стадии заболевания гинекомастии. Начинается все с набольшего зуда, иногда покалывания в сосках.

По статистике: диагноз гинекомастия ставится мужчинам разного возраста, даже подросткам. Люди старше 45 лет на 60% подвержены данному заболеванию. Если не начать обследование и лечение, есть вероятность злокачественного уплотнения.

В медицинской практике в наши дни принято выделять три типа гинекомастии:

Истинная гинекомастия , состоит из железы. При такой стадии заболевания может отсутствовать жировая и соединительная ткань. Это опасное отклонение, при таком виде гинекомастии операции избежать практически не возможно.
Смешанная гинекомастия – при заболевании разрастается железистая и жировая ткань, близко расположенная к грудной мышце. Развивается при применении анаболических препаратов. Чаще всего встречается у спортсменов бодибилдеров, которые принимают стероидный комплекс для наращивания мускулатуры.
Ложная Липомастия (назвали в народе) – гинекомастия — скопление жировых отложений в грудной клетке. Встречается у мужчин с наличием ожирения, чтобы избавиться от заболевания необходимо снижать вес.

От чего растет грудь у мужчин

Гинекомастия может быть физиологической и патологической. В первом случае заболевания увеличение груди не выходит за пределы установленной нормы. Во втором случае показатели превышают норму.

У человека мужского пола по природе, грудь считается недоразвитой в отличии от женщин. Гинекомастия возникает при сбое соотношения эстрогенов и тестостерона. Часто болезнь возникает на фоне ожирения. Но может быть и последствием:

воспаления в яичках
аденоме простаты
травмы грудной клетки
цирроза печени

Существует три стадии заболевания:

Развивающаяся гинекомастия — лечение медикаментозной терапией, развивается на протяжении 4 месяцев.
Промежуточная гинекомастия — созревание железистой ткани на протяжении года.
Фиброзная гинекомастия — болезнь на этом этапе принимает необратимый и достаточно опасный характер.

Осложнением при гинекомастии является то, что в 60% случаев заболевание приводит к раку груди.

Как лечить гинекомастию без операции

Медикаментозная терапия при гинекомастии подразумевает лечение гормональными препаратами:

Медикамент Прогестерон — назначается в случае недостаточной функции яичек при заболевании.
Препарат Антиэстроген — блокирует женские гормоны.
Лекарство Тиамин бромид — назначают в виде укола на протяжении 14 дней, один раз в сутки в процессе лечения заболевания.
Средство Андрогель — содержащий мужской гормон. Регулирующий препарат отложение жира в груди, положительно влияет на потенцию. Наносить следует круговыми движениями на плечи и живот, не втирая. Применять один раз в сутки, желательно именно утром. После недельного курса лечения заболевания, необходимо сдать кровь на проверку гормона.
Медикамент Провирон — улучшает потенцию, активирует выработку мужских половых гормонов. Применять 20-50 грамм три раза в сутки.
Тамоксифен — таблетки подавляющие эстроген. При приёме 30-40 грамм в сутки по предписанию врача, в процессе лечения заболевания постепенно размер груди приходит в норму.
Хорионический гонадотропин — раствор в виде инъекции. В обязательном порядке требует консультации врача, так как препарат имеет побочные эффекты: появляется сексуальная озабоченность, увеличивается половой член, появляется сильная чувствительность сосков.
Средство Нолвадекс – назначается на поздних стадиях заболевания в том случае, когда пациент отказывается от хирургического вмешательства.
Летрозол – препарат, блокирующий синтез эстрогенов, включая ткани, где уже образовались опухолевые клетки.

Для точного определения наличия данного заболевания, необходимо обратиться к эндокринологу. Перед тем, как подтвердить диагноз нужно пройти обследование:

биохимический анализ крови
УЗИ груди и мошонки
компьютерная томография легких
МРТ надпочечников и мозга

Диета для поддержания тестостерона в норме

В организме человека 1,5 грамм цинка, который находится в печени. При данном заболевании цинк постепенно расходуется, что приводит к развитию недуга. Во избежание потери элемента, цинк необходимо пополнять в организм.

Продукты обогащенные цинком:

говяжья печень
фрукты, ягоды (инжир, малина и черная смородина)
черные и белые семечки и все виды орехов
грибы (боровики, подосиновики и опята)
бобовые культуры (чечевица и фасоль)
овощные культуры (все разновидности капусты, свёкла, листья салата, репчатый лук и свежий чеснок)
для любителей сладкого, все заменить медом.
морепродукты (креветки, мидии и кальмары), сорта нежирной рыбы
бурый рис, овсяные хлопья, гречневая крупа, пшеничные отруби

Желательно исключить кофе, заменив его цикорием, либо зеленым не крепким чаем.

Не стоит забывать о физических упражнения:

отжимания — делать в два подхода, сколько сможете по количеству
регулярные пробежки
плавание — для укрепления грудной клетки, по возможности не менее 4 раз в неделю
велосипедные прогулки

Для юноши эти комплексы занятий позволят содержать не только здоровье в норме, это также приведет к удалению признаков заболевания гинекомастии в молодом возрасте.

Профилактические мероприятия

Медицина шагнула за десяток лет вперед в лечении гинекомастии, и на смену операциям пришел консервативный метод лечения заболевания. Удалить гинекомастию можно с помощью лазера или же лечить с применением лекарственных средств. Вместе с курсом лечения препаратами, назначенным врачом, можно лечиться и народными методами.

Чтобы избежать заболевания следует придерживаться простых правил здорового образа жизни:

Полностью отказаться от спиртного, и, в особенности от пива. Данный напиток повышает выработку женского полового гормона, что приводит к гинекомастии.
Следить за массой тела. Напрочь убрать жирную, жареную и тяжелую пищу. Мясо кушать не чаще 2 раз в неделю – это позволит избежать проявления заболевания гинекомастии.
Активно заниматься спортом, для укрепления мышц.
Важно исключить стрессы и стараться менее остро реагировать на неприятные ситуации.
Полноценно отдыхать, минимально сон должен составлять 7-8 часов.

И в большинстве случаев причина заболевания гинекомастией в юном возрасте – это применение стероидов. В погоне за телесной красотой подростки забывают о здоровье.

Гинекомастия у мужчин- это увеличение увеличение молочных желез у мужчин, зачастую это просто вызывает физический и психологический дискомфорт и в легкой форме может решиться с помощью спортивных тренировок и диеты, однако у болезни есть несколько причин:

гормональный дисбаланс
переходный возраст
возраст

Зачастую лечение может протекать без крайней меры — операции, в этих случаях назначаются таблетки и диеты и другие методы, но бывает и так что гинекомастия заходит в в тяжелую форму и требуется хирургическое вмешательство, ведь эта болезнь может вызвать рак груди. Но статистика говорит о том, что значительная часть операций делается в эстетических целях и весомых причин не имеет. О причинах возникновения и способах лечения читайте далее в этой статье.

Краткая характеристика гинекомастии

Название заболевания «гинекомастия» образовано от двух латинских слов – gynes (женщина) и mastos (грудь). То есть, дословный перевод термина «гинекомастия» – это женская грудь, что вполне соответствует главному внешнему проявлению сущности заболевания.

Ведь гинекомастия представляет собой доброкачественное увеличение размеров молочных желез у мужчин. Говоря проще, у представителей сильного пола вырастает женская грудь.

Увеличение груди может происходить за счет разрастания протоков и железистой ткани или за счет жировых отложений. Если грудь увеличивается за счет разрастания железистой ткани, то гинекомастия считается истинной, а рост объема груди за счет жировых отложений является ложной гинекомастией.

Выраженность увеличения груди может быть различной – от 1 до 10 см, и захватывать одну или обе молочные железы. Чаще встречается симметричное поражение одновременно обоих молочных желез, увеличение только одной груди при гинекомастии бывает довольно редко. Увеличенные молочные железы при гинекомастии обычно выглядят как слегка вислые женские груди небольшого размера.

Развитие гинекомастии

В основе развития гинекомастии любой разновидности лежит дисбаланс половых гормонов с преобладанием эстрогенов. То есть любые заболевания, лекарственные препараты, наркотические вещества и иные предметы, способные приводить к тому, что эстрогенов в организме мужчины окажется больше тестостерона, могут вызывать гинекомастию.

Дело в том, что преобладание эстрогенов приводит к тому, что они начинают воздействовать на чувствительные к ним ткани, к которым относятся протоки молочных желез.
Под влиянием эстрогенов ткани молочной железы, которые у мужчин находятся в зачаточном состоянии, начинают активно разрастаться, формируя грудь.
То есть идет процесс аналогичный происходящему в организме юных девушек в период полового созревания, когда у них начинает расти грудь, увеличиваются кости таза и т. д.

Влияние эстрогенов на мужскую грудь

В норме формирования груди не происходит, поскольку имеющиеся в организме мужчины эстрогены не оказывают активирующего влияния на ткани молочной железы по двум основным причинам.

Во-первых, эстрогенов очень мало, поэтому их влияние на железистую ткань груди не способно вывести последнюю из зачаточного состояния, в котором она находится.
Во-вторых, эстрогены подавляются большим количеством тестостерона, вырабатывающегося в организме мужчины и определяющего характерные половые признаки.

Но если по каким-либо причинам количество эстрогенов увеличивается, и они начинают преобладать над тестостероном, то происходит активация роста тканей, находящихся в норме в мужском организме в зачаточном состоянии. В результате происходит феминизация мужчины, то есть появляются женские половые признаки, к которым относится и грудь.

Таким образом, гинекомастия развивается, если в организме мужчины преобладают эстрогены над тестостероном.

Причем причина гормонального дисбаланса не важна, поскольку гинекомастия запускается именно повышением содержания эстрогенов относительно тестостерона.

Стадии гинекомастии

В течении гинекомастии выделяют три последовательные стадии, такие, как пролиферирующая , промежуточная и фиброзная . На стадии пролиферации происходит процесс разрастания протоков и железистой ткани молочной железы, что продолжается в среднем 4 месяца.

Далее в промежуточную стадию, продолжающуюся 4 – 12 месяцев, происходит созревание молочной железы. В фиброзную стадию в молочной железе появляется плотная соединительная ткань и жировые отложения, что завершает полное формирование органа. Соответственно, в течение первых 4 месяцев человек замечает, что его грудь растет, а далее фиксирует ее уплотнение.

Лечение гинекомастии может быть консервативным и хирургическим. Во всех случаях сначала прибегают к консервативной терапии, которая позволяет остановить прогрессирование процесса и во многих ситуациях добиться полного «рассасывания» уже сформировавшейся груди.

Хирургическое лечение гинекомастии

Хирургическое лечение гинекомастии проводят только в том случае, если имеется опухолевое образование в молочной железе или мужчину не устраивает внешний вид грудной клетки по эстетическим соображениям.

При наличии опухоли в молочной железе операция при гинекомастии проводится обязательно.

А вот операции по удалению груди по эстетическим соображениям производят не всегда, поскольку во многих случаях внешний вид грудной клетки после хирургического вмешательства может оказаться еще хуже, чем до нее.

Консервативное лечение гинекомастии

Консервативное лечение, начатое в пролиферирующей стадии, позволяет добиться полной инволюции и исчезновения груди, поскольку все изменения еще обратимы.

Консервативное лечение, начатое на промежуточной стадии, позволяет только остановить прогрессирование процесса, но вот добиться обратной инволюции и исчезновения уже выросшей груди можно только в редких случаях.

Консервативное лечение на фиброзной стадии также позволяет только остановить прогрессирование процесса, но вот добиться при его помощи исчезновения груди нельзя ни при каких обстоятельствах.

Это означает, что для устранения сформировавшейся груди придется прибегать к оперативному вмешательству, в ходе которого удаляется железистая и жировая ткань.

Классификация и характеристика разновидностей заболевания

В настоящее время в зависимости от характера причинного фактора и вида тканей, которыми образована разросшаяся молочная железа, гинекомастия подразделяется на четыре основные разновидности:

Ложная гинекомастия;
Идиопатическая гинекомастия.

Некоторые ученые и врачи выделяют только два основных вида гинекомастии – истинную и ложную, а физиологическую и идиопатическую относят к вариантам истинной. Однако в мировой практике используется вышеприведенный вариант классификации.

Мы считаем данные различия между классификациями не принципиальными, поскольку вне зависимости от того, включаются ли идиопатическая и физиологическая гинекомастии в состав истинных или выделяются в отдельные разновидности, их сущность и характеристики неизменны.

Во избежание классификационной путаницы мы рассмотрим характеристику всех видов гинекомастий в отдельных подразделах с соответствующими названиями.

Физиологическая гинекомастия представляет собой вариант возрастной нормы, при котором происходит разрастание железистой ткани и протоков молочных желез.

Не является признаком каких-либо заболеваний, проходит самостоятельно, вследствие чего не требует специального лечения. Физиологическая гинекомастия встречается у лиц мужского пола в возрастные периоды, в которых происходят гормональные перестройки.

Так, выделяют следующие варианты физиологической гинекомастии, возникающие в различные возрастные периоды у лиц мужского пола:

Гинекомастия новорожденных;
Гинекомастия подростков (пубертатная);
Старческая гинекомастия.

Гинекомастия новорожденных

Появляется у младенцев-мальчиков первых дней жизни и самостоятельно проходит в течение 2 – 4 недель. Обычно гинекомастия отмечается у 60 – 80% новорожденных мальчиков и обусловлена воздействием материнских эстрогенов, проникавших к нему через плаценту.

Когда все эстрогены, попавшие в кровь младенца из организма матери во время беременности, будут утилизированы, гинекомастия пройдет, а молочные железы инволюционируют, превратившись в совершенно плоские образования с выступающими маленькими сосками.

Гинекомастия подростков

Также называется пубертатной, поскольку возникает в пубертатном возрасте, в котором происходит половое созревание ребенка и отмечается кардинальная гормональная перестройка. У мальчиков в возрасте 12 – 15 лет гинекомастия наблюдается в 30 – 60% случаев, причем, как правило, увеличиваются обе молочные железы.

Но в редких случаях гинекомастия затрагивает только одну грудь. Возникающая при этом асимметрия весьма заметна. Иногда из сосков увеличенных грудей выделяется беловатая жидкость.

Данный вид гинекомастии является вариантом возрастной нормы, проходит самостоятельно в течение 1 – 2 лет и не требует лечения. Однако если по прошествии 2 лет гинекомастия не прошла, то она называется стойкой, считается патологической и, соответственно, требует лечения.

Причины подростковой гинекомастии

К сожалению, точные причины подростковой гинекомастии в настоящее время не установлены. Однако известно, что на ранних этапах полового созревания у мальчиков эстрогены вырабатываются в большем количестве по сравнению с тестостероном, что и является пусковым фактором для развития временной гинекомастии.

Пока в организме юноши превалируют эстрогены над андрогенами, у него будет гинекомастия.
Но когда баланс гормонов придет в норму, произойдет инволюция и выросшая грудь спадется.

В принципе, подростковая гинекомастия не является патологией, но может быть причиной серьезных психологических и сексуальных расстройств у подростка, который испытывает страх из-за «неправильной» внешности.

Поэтому мальчику, страдающему гинекомастией, необходима психологическая помощь и моральная поддержка на весь период, пока его тело не придет в обычное состояние.

Однако родители должны помнить, что если у мальчика на фоне гинекомастии отсутствуют другие признаки полового созревания (рост волос на теле, в подмышках, на лобке, изменение голоса и т. д.), то увеличение груди является симптомом тяжелых эндокринных заболеваний, таких, как гормонпродуцирующие опухоли различной локализации.

Старческая гинекомастия

развивается у мужчин в возрасте 55 – 80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона. Из-за снижения уровня тестостерона эстрогены начинают превалировать, вследствие чего и развивается гинекомастия. Как правило, происходит увеличение обоих грудей. Инволюция старческой гинекомастии происходит редко, но такое состояние является вариантом нормы, поэтому его практически никогда не лечат.

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия также называется псевдогинекомастией или адипозомастией . При ложной гинекомастии увеличение молочных желез происходит за счет отложения жира под кожей в области ареолы соска.

Отличие ложной гинекомастии от всех остальных ее видов (истинной, физиологической и идиопатической) – это увеличение молочных желез за счет отложения жира.

А при других видах гинекомастии увеличение молочных желез происходит за счет разрастания железистой ткани и протоков.

Как правило, ложная гинекомастия развивается на фоне общего ожирения и может быть выражена значительно.

Истинная гинекомастия представляет собой увеличение молочных желез за счет разрастания железистой ткани и протоков, является патологией и требует лечения. Истинная гинекомастия развивается при превалировании в организме мужчины эстрогенов над андрогенами.

Однако гормональный дисбаланс – это лишь пусковой фактор и обеспечение необходимых условий для разрастания железистой ткани и роста груди.

Соответственно, причинами гинекомастии являются факторы, вызывающие гормональный дисбаланс. А причины, вызывающие нарушение гормонального баланса с превалированием уровня эстрогенов над андрогенами, весьма разнообразны, и потому спектр факторов, способных приводить к истинной гинекомастии – широк.

В настоящее время установлено, что причинами истинной гинекомастии могут быть следующие факторы:

Выработка большого количества эстрогенов гормонально активными опухолями яичка, печени или легких (например, герминомы, лейдигомы и др.);
Недостаточность утилизации эстрогенов в печени при тяжелых заболеваниях данного органа (например, при циррозе, хроническом гепатите и др.);
Прием лекарственных препаратов, увеличивающих содержание эстрогенов и подавляющих выработку тестостерона (например, анаболические стероиды, глюкокортикостероиды, препараты эстрогенов, сердечные гликозиды, наркотики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, Спиронолактон, Фуросемид, Диазепам, Резерпин, Теофиллин, Метилдопа и др.);
Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови) или гипотиреоз (сниженный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
Дефицит андрогенов, обусловленный недоразвитием половых органов при генетических заболеваниях (синдроме Клайнфельтера, Рейфенштейна и др.);
Синдром тестикулярной феминизации;
Гермафродитизм;
Простатит;
Дистрофия вследствие голодания;
Заболевания надпочечников;
Ожирение;
Акромегалия;
Синдром Иценко-Кушинга;
Гипогонадизм;
Нарушение работы яичек при травмах, орхите, инфекционных заболеваниях или воздействии ионизирующего излучения;
Кастрация;
Повреждения головного мозга (последствия черепно-мозговой травмы, болезнь Паркинсона, сирингомиелия, эпилепсия, менингоэнцефалиты, болезнь Фридрейха, опухоли гипофиза и т. д.);
Постоянное применение плазмафереза на фоне хронической почечной недостаточности.

Идиопатическая гинекомастия

Идиопатическая гинекомастия – это вариант истинной гинекомастии, при которой не удается выяснить причину заболевания.

www.tiensmed.ru

Симптомы

Основными характерными симптомами гинекомастии являются увеличение молочной железы в размерах и рост груди. Следуют отметить, что увеличение груди у мужчины из-за разрастания жировой ткани не указывает на эту патологию и называется псевдо-гинекомастией.

Увеличение в размерах и нагрубание молочных желез у новорожденных мальчиков незначительны и не доставляют ребенку серьезных неудобств. При других видах гинекомастии грудь может увеличиваться до 15 см в диаметре и весить около 160 г. Чаще увеличиваются молочные железы с двух сторон.
Иногда одна железа увеличена больше, чем другая. При односторонней гинекомастии, которая наблюдается реже, симптомы такие же, но это состояние существенно увеличивает риск развития рака груди.
Пациенты с такой патологией редко жалуются на болезненные ощущения, но отмечают чувство давления, дискомфорта и повышенной чувствительности сосков (особенно при ношении одежды). В ряде случаев гинекомастия сопровождается выделениями молочного цвета из сосков. Их ареолы могут гиперпигментироваться и расширяться в размерах до 3 см.
Гинекомастия, которая была вызвана гиперпролактинемией, сопровождается признаками поражения центральной нервной системы, олигоспермией и импотенцией.
Нарушения потенции при других видах этой патологии наблюдаются только в случае значительного повышения уровня эстрогенов и существенного снижения количества тестостерона. В некоторых тяжелых случаях, либидо может полностью отсутствовать.

На повышение уровня эстрогена у мужчин могут указывать следующие признаки: изменение тембра голоса (он становится более высоким), чрезмерная раздражительность и плаксивость, утрата волос на лице и теле. При патологической гинекомастии могут обнаруживаться изменения формы, отечность и припухлость яичек. Все вышеописанные признаки должны стать поводом для немедленного медицинского обследования.

В течении патологической гинекомастии можно выделить три стадии:

пролиферирующую (первые 4 месяца): сопровождается начальными симптомами, которые могут регрессировать при адекватной терапии;
промежуточную (около 4-12 месяцев): сопровождается созреванием и ростом тканей молочной железы;
фиброзную: сопровождается появлением в молочной железы соединительной и жировой ткани, грудь с плотными уплотнениями, регресс патологического процесса на этой стадии практически невозможен.

myfamilydoctor.ru

Лечение

Общие принципы терапии

Физиологическую гинекомастию не лечат, т.к. она проходит самостоятельно после нормализации гормонального баланса в организме. Жировая гинекомастия не требует лечения, поскольку совершенно безопасна, и потому ее терапия проводится только по настоянию пациента, желающего устранить выросшие молочные железы по эстетическим соображениям. В этом случае проводится операция липосакции, в ходе которой удаляется жировая ткань и грудь приобретает нормальные очертания.

Для лечения патологической и идиопатической гинекомастии применяют консервативные и хирургические методы.
Консервативное лечение должно быть комплексным и направленным одновременно на устранение основного заболевания, спровоцировавшего гинекомастию, и на купирование эффектов эстрогенов.
Зачастую, когда основное заболевание не может быть подвергнуто лечению (например, прием лекарственных препаратов и т. д.), проводят терапию гинекомастии препаратами, подавляющими эффекты эстрогенов.
К хирургическому лечению прибегают только в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной в течение 2 лет ее проведения, и человек настаивает на полном удалении выросших молочных желез по косметическим соображениям.

Если же гинекомастия вызвана опухолевым образованием в молочной железе, то применяется единственный метод терапии – операция по удалению новообразования.

Категорически запрещается передавливать молочные железы тугими повязками с целью остановить рост груди, поскольку это не только неэффективно, но и опасно из-за нарушений кровотока.

www.tiensmed.ru

Консервативное лечение — без операции

Список основных лекарств

Наиболее распространенным способом борьбы с гинекомастией без проведения операции является лекарственная терапия, способствующая нормализации уровня гормонов в организме пациента. Для этих целей мужчинам назначаются препараты, содержащие большое количество андрогена или веществ, блокирующих эстроген (тип гормонального препарата подбирается в зависимости от причины недуга). Перечислим некоторые таблетки и мази, которые могут применять для лечения.

Тамоксифен

Хороший эффект дает использование такого медикаментозного средства, как Тамоксифен, блокирующего воздействие женских половых гормонов в организме больного и влияющего на состояние молочных желез. Отметим, что медикаментозное лечение гинекомастии у мужчин в отличие от операции - это достаточно длительный процесс, первые результаты от Тамоксифена могут проявиться не ранее чем через 3–4 месяца терапевтического курса.

Кломифена цитрат

Препарат обычно назначают женщинам, испытывающим трудности с зачатием. У мужчин работает как блогатор профицита эстрогена и стимулятор яичек на выработку андрогенного гормона. В течение 16–20 суток возвращается естественная выработка тестостерона, что и помогает в лечении гинекомастии без операции.

Провирон

Синтетический препарат, не оказывающий анаболического действия. В отличие от предыдущих лекарств, Провирон не блокирует рецепторы к эстрадиолу, а уменьшает его количество в крови. Применяется по 25 мг в сутки на протяжении пары месяцев. Курс определяется сложностью гинекомастии.

Прожестожель представляет собой гестаген, который используют для наружного применения. В состав мази входит прогестерон, который и является активным веществом, обеспечивающим безоперационное лечение гинекомастии.

Подбор гормональных препаратов, определение их дозировки и продолжительности приема - это задача квалифицированного специалиста.

Только при его полном контроле и строгом соблюдении врачебных предписаний лечение будет предельно эффективным, безопасным и обойдется без операции!

Диетотерапия в помощь таблеткам

Эффективное лечение представителей сильного пола, страдающих гинекомастией, предполагает соблюдение строгой диеты и изменение пищевых привычек. Правильное питание и соблюдение диетотерапии помогут избежать операции.

Ежедневный рацион пациента должен быть сбалансированным и включать в себя минимальное содержание легкоусвояемых углеводов и жиров. Клетчатка, белки и витамины, напротив, являются обязательными для успешной терапии.

Такой же эффект оказывает цинк, поэтому молодым людям, страдающим данной патологией, рекомендуется включать в свой рацион такие цинкосодержащие продукты:

как морская рыба
сухофрукты
орехи и йогурты.

Весьма полезным будет употребление рыбьего жира, в состав которого входит большое количество аминокислот, необходимых для дополнительной выработки тестостерона.

Травяные средства и другие народные методы

Лечение гинекомастии у мужчин можно осуществлять при помощи народной медицины. Пациенту может быть рекомендован прием отваров и настоев из левзеи и золотого корня. По мнению специалистов, эти растения способствуют стабилизации гормонального фона, снижая количество женских половых гормонов в организме мужчины, что крайне важно для успешной победы над гинекомастией. Эффективным будет использование семян льна или же расторопши.

В дополнение пациенту можно использовать следующие рецепты из народной медицины:

Напиток из куркумы. Куркума способствует активному сжиганию подкожного жира и повышает уровень гормона тестостерона. Поэтому пациентам, страдающим гинекомастией, будет весьма полезен напиток, приготовленный на основе этой специи. Лекарство делается предельно просто: чайная ложка куркумы разводится до полного растворения в стакане теплой воды.
Ледяные компрессы. Лечение таким способом заключается в воздействии низких температур, вызывающих сокращение и уменьшение мужской жировой ткани. Ледяные кубики заворачиваются в тонкую ткань и прикладываются к области грудной железы. Оптимальное время проведения процедуры – 1,5–2 минуты.
Солевые ванны. Горячие ванны с морской солью помогают устранить отечность и улучшают процессы кровообращения, способствуя скорейшему выздоровлению. Проводить данную процедуру рекомендуется несколько раз в неделю, по 15–20 минут.

Комплексные меры помощи пациентам

Мы описали основные способы уменьшить размеры грудных желез. Но важно еще понимать, что без устранения первопричины полностью недуг не победить. Возникновение и развитие гинекомастии у мужчин может быть связано с влиянием различных внутренних и внешних факторов. Врачи утверждают: для того, чтобы правильно и эффективно лечить этот недуг, необходимо предварительно выявить причину и заняться ее лечением.

Вот под воздействием каких причин может развиться гипертрофия молочной железы:

Недостаточность тестостерона: для лечения принимаются гормональные препараты, содержащие искусственный заменитель андрогена.
Патологические процессы в области щитовидной железы: назначаются лекарства с определенными гормонами.
Фиброз печени: надо пить средства для торможения активации ПЗК и снятия воспаления.
Расстройства функционирования репродуктивной системы: принимаются препараты-стимуляторы яичек или предстательной железы.
Синдром Рейфенштейна или Каллмана: назначаются лекарства, повышающие восприимчивость к андрогенам.
Гипогонадизм: надо пить таблетки с тестостероном.
Побочные реакции химиотерапии. Лечение заключается в использовании антигипоксантов, противовоспалительных препаратов, витаминов и антиоксидантов.

Только выявив причину гинекомастии, специалист может составить комплексную программу лечения, состоящую из двух частей: лечение болезни, спровоцировавшей гинекомастию, и устранение патологии грудных желез мужчины.

Вопреки распространенному мнению, лечение гинекомастии у мужчин без проведения операции может быть весьма эффективным. Однако достижение благоприятных результатов возможно лишь в том случае, если выбор лекарств и других терапевтических методов осуществляется лечащим врачом после тщательного медицинского обследования.

egosila.ru

Операционные лечение гинекомастии

Гинекомастия представляет собой изменение грудных желез у мужчины в виде их увеличения на фоне дисгормональных перестроек в организме.

Одним из дискутируемых вопросов в отношении этой тематики является определение целесообразности оперативного лечения.

Эта статья посвящена ключевым моментам лечебной тактики при гинекомастии.

Цели вмешательства

Операция при гинекомастии направлена на удаление патологически измененной грудной железы.

Подобные мероприятия нельзя назвать радикальным решением проблемы, поскольку гинекомастия – это всегда лишь симптом целого ряда заболеваний.

Первоочередно должна быть установлена и устранена причина нарушений гормонального фона.

Только после этого можно рассматривать вопрос о целесообразности операции.

Показания

Основные показания к удалению патологической гинекомастии такие:

опухолевое перерождение увеличенной грудной железы или подозрение на рак;
образование узлов и кист;
стойкая односторонняя гинекомастия;
истинная или смешанная гинекомастия, не поддающаяся консервативному лечению;
длительно сохраняющийся болевой синдром при увеличении грудных желез любой степени;
любые формы гинекомастии, являющиеся косметическим дефектом и приносящие дискомфорт мужчине.

Важно помнить! Удалив грудную железу, можно избавиться от эстетического дискомфорта и снизить риск возникновения рака грудной железы.

Противопоказания

Оперативное лечение гинекомастии возможно далеко не во всех случаях, даже при наличии показаний.

Противопоказания к удалению грудной железы такие:

тяжелая сердечная недостаточность;
декомпенсированные заболевания печени и почек;
любые острые заболевания инфекционной и неинфекционной природы;
обострение хронических заболеваний;
воспалительно-нагноительные процессы в области предстоящей операции;
первая и вторая степень истинной или смешанной гинекомастии без попытки консервативного лечения;
выраженное ожирение.

Ограничения

В клинической практике встречаются случаи гинекомастии, при которых операция может быть либо отсрочена, либо выполняться по особым показаниям.

К таким ограничениям относятся:

Гинекомастия у мальчиков в пубертатном периоде.

Если степень увеличения грудных желез незначительна, поражение двухстороннее, а длительность заболевания не превышает 6 месяцев, операция не показана. При истинной или смешанной двусторонней гинекомастии 2-3 степени, поддающейся медикаментозной коррекции операция также должна выполняться по ограниченным показаниям.
Ложная двухсторонняя гинекомастия. Не несет в себе никаких рисков, и если не вызывает жалоб эстетического характера, от операции лучше воздержаться.
Гинекомастия с риском развития рака грудной железы у больных с сопутствующими хроническими заболеваниями внутренних органов. Операцию лучше выполнять после стабилизации общего состояния пациента. Несоблюдение этого условия резко повышает операционные риски.
Истинная или смешанная гинекомастия 3 степени. Оперативному лечению обязательно должна предшествовать гормонотерапия.
Гинекомастия у мужчин с ожирением 2-3 степени. Операцию лучше отсрочить с целью приведения массы больного к соответствующим норме показателям.

Методы операции

Оперативное лечение гинекомастии представлено несколькими приемами и методами операции:

липосакция;
лазерное удаление.

Липосакция

Представляет собой операцию, при которой удаляется жировая ткань в области увеличенной грудной железы.

Такой вид оперативного лечения показан при выраженной ложной гинекомастии.

Ее лечебные возможности представлены коррекцией косметического дефекта.

Эффективность подобного лечения достаточно высока в случае сочетания с мероприятиями, направленными на нормализацию веса больного и коррекцию ожирения.

Важно помнить! Липосакция в изолированном варианте не должна выполняться при смешанных формах гинекомастии, и оперативное пособие должно быть представлено сочетанием липосакции с мастэктомией.

Мастэктомия

При мастэктомии в ходе операции удаляется вся увеличенная грудная железа.

Главным условием, предопределяющим возможность выполнения подобного вмешательства, является истинная форма гинекомастии.

Лазер или скальпель?

Удалить ткани гипертрофированной грудной железы можно либо механическим путем при помощи скальпеля, либо путем лазерной вапоризации.

Ни один из методов не является совершенным, так как обладает определенными преимуществами и недостатками.

Особенность лазерной вапоризации состоит в том, что подведенным к железе источником лазерного излучения через небольшой прокол кожи выжигаются ткани.

Самое правильное решение при выборе вида операции – довериться лечащему врачу. Только он, изучив все тонкости заболевания, примет максимально правильное решение.

Чем определяется выбор метода врачом?

Одни специалисты советуют пользоваться лазерными методиками, другие придерживаются принципов традиционного хирургического лечения.

В большей части все споры вызваны коммерческой стороной вопроса и наличием необходимого для той или иной методики оборудования.

Принципы целесообразности при выборе метода такие:

любой из способов предполагает удаление тканей грудной железы;
удаление лазером менее травматично, но менее радикально;
величина разреза при традиционной хирургической операции больше, чем при лазерной вапоризации, но это не должно быть единственным критерием при выборе способа операции;
контролировать объем удаляемых тканей при лазерном лечении намного тяжелее, чем при их непосредственном иссечении под визуальным контролем;
лазерную вапоризацию лучше использовать при лечении истинной двухсторонней гинекомастии у молодых мужчин с 1-2 степенью увеличения грудных желез без признаков ракового перерождения;
традиционная операция является методом выбора при гинекомастии любой степени с признаками малигнизации, смешанных и ложных формах заболевания, истинной гинекомастии 3 степени;
наличие сомнений в доброкачественности гинекомастии должно быть поводом для проведения радикального хирургического лечения открытым способом.

Применяется ли метод лапароскопии?

В последнее время операции по удалению гинекомастии проводятся эндоскопическим путем: при эндоскопии кроме небольшого прокола в подмышечной области никаких более повреждений кожи не требуется.

Далеко не все специалисты положительно относятся к данному способу ввиду определенных технических сложностей.

Смысл внедрения такой оперативной методики в клиническую практику основан на необходимости достижения максимального косметического эффекта.

Подготовительный период

Несмотря на то, что операция по удалению гинекомастии относится к простым вмешательствам, подготовка к ней должна быть полноценной.

Ее продолжительность зависит от общего состояния больного, вида гинекомастии и ее осложнений.

Подготовка включает в себя:

Полноценное лабораторное обследование и консультации узких специалистов.
Инструментальное обследование (УЗИ, рентгенография, ЭКГ).
Биопсия грудной железы с гистологическим исследованием (по показаниям).
Лечение хронических заболеваний, способных повлиять на исход операции.
Консультация анестезиолога с целью выбора оптимального метода обезболивания.

Стоит помнить:

Если состояние больного позволяет выполнить операцию, за несколько дней до ее проведения лучше воздержаться от употребления алкогольных напитков, исключить или максимально ограничить курение.
Вечером накануне вмешательства разрешается легкий ужин.
Утром, если операция будет выполняться в первой половине дня под наркозом, запрещено есть и пить.
Подготовка области оперативного вмешательства включает в себя сбривание волос, которое проводится утром в день операции.

Анализы

Лабораторное обследование включает в себя:

общеклинический анализ крови;
клиническое исследование мочи;
биохимическое исследование крови;
определение групповой и резус принадлежности крови;
реакция Вассермана (RW);
исследование гормонального спектра крови (тестостерон, пролактин, эстроген, ФСГ);

Выбор наркоза

Выбор метода обезболивания при операции удаления гинекомастии проводится анестезиологом или оперирующим хирургом с учетом пожеланий пациента - как и при лазерной отопластике, трансконъюктивальной блефаропластике, блефаропластике азиатских глаз, вертикальной мастопексии и так далее.

Используется три вида обезболивания:

Местная анестезия – инфильтрация тканей раствором местного анестетика. Во время операции пациент не ощущает боли, но пребывает в сознании.
Общее обезболивание (наркоз). Достаточно эффективен внутривенный и ингаляционный наркоз, во время которых пациент находится в состоянии наркотического сна.
Комбинированная анестезия – введение пациента в поверхностный медикаментозный сон в сочетании с местной анестезией.
Каждый из методов обезболивания обладает своими преимуществами и недостатками.

Чаще всего прибегают к внутривенному наркозу.

Этапы и ход операции

Операция по удалению гинекомастии состоит из следующих этапов:

обработка области вмешательства растворами антисептиков и ограничение операционного поля стерильным бельем;
достижение полного обезболивания;
выполнение операционного доступа – небольшого разреза по краю ареолы соска при классической операции, прокола кожи в подмышечной области при выполнении липосакции, эндоскопического вмешательства или лазерной вапоризации;
удаление избыточных и патологически измененных тканей (иссечение острым путем при стандартной операции, выжигание с аспирацией при лазерной вапоризации, вакуумная аспирация при липосакции);
дренирование полости послеоперационной раны с ушиванием косметическим швом;
наложение асептической давящей повязки на рану.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев послеоперационный период после удаления гинекомастии протекает гладко.

Уже через несколько недель больные возвращаются к привычной жизни и от перенесенной операции остаются лишь воспоминания.

Но никто не застрахован от возникновения разного рода осложнений в виде:

послеоперационного отека и гематом;
кровотечения из раны;
тромбоэмболических осложнений;
плохого заживления и нагноения послеоперационной раны;
нарушения чувствительности кожи в области оперативного вмешательства;
изменения окраски кожи в виде усиления пигментации;
аллергических реакций местного и общего типа;
некротических изменения кожи и глубоких тканей;
выраженного болевого синдрома в послеоперационной ране;
повреждения венозных и артериальных сосудов подмышечной области;
образования грубых и келоидных послеоперационных рубцов;
деформации, нарушении контура и симметричности сосков и грудной клетки;
рецидива и раковой трансформации гинекомастии.

Реабилитационный период

Реабилитационные мероприятия после удаления гинекомастии должны начинаться, как можно раньше в послеоперационном периоде.

В типичных случаях 2-3 недель достаточно для полного восстановления пациента.

Из них 2-3 дня пациент проводит в стационаре, неделю соблюдает щадящий режим.

Реабилитация включает в себя:

Ежедневные перевязки с контролем состояния послеоперационной раны и области оперативного вмешательства.
ЛФК и физиотерапевтические процедуры.
Использование компрессионного трикотажа.
Медикаментозные препараты.

Процедуры

Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации) ускоряют заживление послеоперационной раны и рассасывание гематом, уменьшают болевой синдром и отечность тканей.

С первых часов после хирургического вмешательства назначается ЛФК, предполагающее постепенное расширение двигательной активности вообще и верхними конечностями в частности.

Компрессионное белье

Использование изделий из компрессионного трикотажа (различного рода эластические корсеты) является обязательной частью реабилитационного периода после удаления гинекомастии.

Жесткий корсет можно использовать в первые послеоперационные сутки. После первой перевязки жесткий корсет сменяется мягко-эластичным.

Создаваемая крсетом компрессия достаточна для поддержания тканей и не вызывает их чрезмерного сдавливания.

На этом фоне отечность и гематомы проходят быстрее и ускоряется заживления раны.

Продолжительность использования компрессионного белья – 2-3 недели.

Препараты

Ускорить восстановление пациентов в послеоперационном периоде способны такие медикаментозные средства:

Профилактика рецидива

Предупредить повторное возникновение гинекомастии после радикального хирургического лечения не всегда возможно - это зависит от многих факторов.

Однозначно полезными профилактическими мероприятиями являются:

тщательное обследование пациента в предоперационном периоде, выявление и устранение причин гинекомастии;
правильный выбор метода операции и четкое соблюдение оперативной техники при его выполнении;
соблюдение режима питания и профилактика ожирения;
коррекция патологии, ставшей причиной гинекомастии;
коррекция гормональных нарушений;
исключение воздействия на организм факторов внешней среды, провоцирующих развитие гинекомастии (медикаменты, стероиды, фитоэстрогены).

Часто задаваемые вопросы

Когда можно заниматься спортом после удаления гинекомастии?

Обычно занятия физической культурой в виде стандартных упражнений с участием мышц пояса верхних конечностей разрешены через 2 недели.

Силовые упражнения и занятия спортом можно начинать через 4-5 недель после операции.

Важно соблюдать принцип постепенного наращивания нагрузок.

Видны ли шрамы после операции?

Если гинекомастия удалялась эндоскопическим или путем лазерной вапоризации, послеоперационный период протекал без осложнений, никаких шрамов не остается.

След от стандартной операции из небольшого параареолярного разреза в типичных случаях может быть незначительно заметным в течении 4-5 месяцев после вмешательства.

При любом типе вмешательства в течении 2 недель могут быть гематомы и синяки, которые рассасываются, не оставляя следов.

Когда можно употреблять алкоголь и курить?

Непосредственных противопоказаний для употребления алкогольных напитков и курения после 7-10 дней постоперационного периода нет.

Употреблять алкоголь и курить можно только в том случае, если речь идет об употреблении небольшого количества алкоголя и умеренном табакокурении.

Такие особенности образа жизни не окажут непосредственного отрицательного влияния на исход операции и состоянии здоровья пациента.
Злоупотребление алкоголем и злостное табакокурение категорически запрещены в любой срок после операции.

Когда после липосакции можно делать массаж?

Если речь идет о легком лимфодренирующем массаже, то его выполнение допустимо через неделю после заживления раны. Иногда можно и раньше.

Один из главных критериев, допускающих выполнение массажа – отсутствие болевых ощущений.

Если они имеют место, массаж либо временно отменяется, либо уменьшается интенсивность массирующих движений.
Полноценный массаж можно проводить не раньше, чем через месяц после заживления раны.

Может ли возникнуть потребность в повторной гинекомастии после вмешательства?

Даже тщательно спланированное и правильно проведенное оперативное вмешательство не может гарантировать отсутствие рецидива гинекомастии в отдаленном послеоперационном периоде.

Это связано с тем, что причины заболевания кроются в дисгормональных нарушениях в организме.

В преимущественном большинстве случаев рецидивов гинекомастии после операции не возникает.

proantiage.ru

Причины

В норме у мужчин молочные железы находятся в недоразвитом состоянии и являются рудиментарным органом, который состоит из незначительного объема железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Формирование и развитие груди зависит от содержания в организме женских половых гормонов – эстрогенов и пролактина, который вырабатывает гипофиз. В организме мужчин эстрогены находятся в ничтожно низких дозах по отношению к андрогенам, и при этом они подвергаются быстрому разрушению в печени. Процентное соотношение мужских и женских гормонов может изменятся в сторону увеличения последних, а иногда ткани утрачивают чувствительность к воздействию тестостерона. Под воздействием эстрогенов возникает рост грудных желез у мужчин по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При наличии аденомы гипофиза, которая вырабатывает пролактин, в грудных железах наблюдается отложение жировой ткани. При гинекомастии с течением времени железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинную патологическую гинекомастию у мужчин могут провоцировать такие факторы:

нарушение соотношения тестостерона и эстрогенов может наблюдаться при аддисоновой болезни, гормонально-активных опухолях, аденоме предстательной железы и воспалительном поражении яичек;

гиперпролактинемии, обусловленной повышенной выработкой пролактина при опухолях гипофиза и гипотериозе;

заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов, таких как диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение, туберкулез легких;

заболеваниями неэндокринной этиологии при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения;

приеме препаратов, которые действуют на рецепторы тканей молочных желез и повышают продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички;

употребление наркотических средств и алкоголизм.

Симптомы

При гинекомастии периода новорожденности выявляется незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 раз, что равняется 15 см в диаметре и могут достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной от 2 до 3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, в них может ощущаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков и дискомфорт при ношении одежды.

Односторонняя форма заболевания характеризуется высокой предрасположенностью к развитию новообразования.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и признаками поражения центральной нервной системы.

Диагностика

При постановке диагноза больному проводят визуальный осмотр, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся наследственных заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При возникновении симптомов заболевания для определения причин патологии больному назначается определение содержания в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины. Также больному может потребоваться проведение рентгенографии легких, компьютерной томограммы надпочечников, головного мозга и других органов. При подозрении на опухоль яичек проводится ультразвуковое исследование органов мошонки, а при необходимости и молочных желез.

Лечение

Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут применяться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия, основанная на удалении тканей молочной железы и выполнении липосакции.

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Профилактика

Профилактика гинекомастии основана на своевременном и корректном любых заболеваний которые могут вызвать ее развитие.

https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ginekomastiya.htm

Симптомы

Симптомы гинекомастии (вне зависимости от ее вида) абсолютно одинаковы и различаются только временем возникновения заболевания.

Гинекомастия у новорожденных детей проявляется небольшим набуханием молочных желез. При этом из соска возможно отделение в малом объеме беловатой жидкости, являющейся прообразом женского молока. Важно отметить, что при пальпации молочной железы не возникает болезненность. Состояние не считается патологией и проходит самостоятельно в течение одной-двух недель.

Гинекомастия у подростков, возникающая по причине изменения содержания гормонов в крови, также является временным состоянием. Возникает она обычно у мальчиков 12-15 лет и проявляется следующими симптомами: небольшое набухание молочных желез (без болезненности и без изменений со стороны кожи).

Первыми признаками возникновения гинекомастии у мужчин являются нагрубание молочной железы и небольшой дискомфорт в этой области. Чаще всего большинство людей игнорируют данное состояние и не обращаются за специализированной медицинской помощью, что приводит к прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Поражение чаще всего двухстороннее, одностороннее увеличение молочной железы наблюдается крайне редко. При этом постепенно происходит разрастание железистой и жировой ткани, что приводит к формированию «женской» груди различного размера – от 2 до 15 см.

Пациенты продолжают предъявлять жалобы на чувство давления, внутреннего дискомфорта в груди и ее повышенную чувствительность к внешнему воздействию (неприятные ощущения при ношении одежды и т.д.). Иногда из соска может выделяться жидкость молочного цвета. Ареолы часто становятся гиперпигментированными и увеличиваются в размерах до нескольких сантиметров.

Если гинекомастия вызвана эндокринными заболеваниями, например гиперпролактинемией и др., то тогда в симптомах могут появляться и признаки поражения центральной нервной системы, изменения функционального состояния сперматозоидов, импотенция и в конечном итоге – вторичное бесплодие.

Нарушения потенции и снижение либидо могут развиваться из-за снижения содержания тестостерона и увеличения концентрации эстрогенов в крови у мужчины. В некоторых случаях это может привести к полному отсутствию либидо. Помимо этого увеличение эстрогенов в организме мужчины приводит и к другим изменениям. В первую очередь, начинает изменяться тембр голоса (он приобретает высокий, «женский» оттенок). Мужчины становятся раздражительными и нервными, происходит потеря волос на лице и теле.

При отсутствии адекватного лечения происходят необратимые изменения в яичках, что может привести к развитию бесплодия.

Симптомы гинекомастии зависят и от стадии заболевания:

В стадию пролиферации (первые 4-5 месяцев от начала заболевания) – происходит незначительное увеличение молочной железы, которое очень быстро проходит при назначении рациональной терапии.
В промежуточную стадию (до одного года) – происходит активное разрастание железистой ткани молочной железы, что сопровождается появлением дискомфорта и отделяемого молочного цвета.
В стадию фиброзирования – разрастаются соединительная и жировая ткани, формируя плотные уплотнения в груди. Данное состояние необратимо даже при получении адекватного лечения.

Гинекомастия у бодибилдеров, развивающаяся в результате приема стероидных гормонов, проявляется схожими симптомами: увеличение молочной железы, зуд и чувство дискомфорта вокруг сосков, отделяемое молочного цвета.

Симптомы гинекомастии у женщин заподозрить намного сложнее. Главной жалобой является спонтанное увеличение груди (одностороннее или двустороннее), при этом многие женщины игнорируют подобное изменение и тем самым, способствуют прогрессированию заболевания. К увеличению размеров молочной железы может присоединиться беловатое отделяемое из соска, появление в тканях груди небольших уплотнений, которые легко определяются при пальпации, и возникновение неприятных или даже болезненных ощущений в области соска.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неадекватном лечении возможно развитие рака молочной железы на фоне гинекомастии. Первыми признаками возникновения данного грозного осложнения является появление боли в области молочной железы, появление изменений со стороны кожи в виде трещин, язв, выделения крови из соска. Кроме рака молочной железы при гинекомастии может возникнуть мастит, который характеризуется развитием гнойного воспаления тканях груди. При этом возникает болевой синдром, покраснение кожи и симптомы общей интоксикации: головная боль, повышение температуры тела до 39о С, чувство недомогания и мышечная слабость.

Диагностика

Постановка диагноза гинекомастии в большинстве случаев не представляет серьезных затруднений для врачей. Для диагностики используются следующие методы:

Опрос пациента о течении заболевания и оценка возможных факторов риска гинекомастии;
Внешний осмотр, включающий в себя тщательное исследование не только области молочных желез, но и других органов;
Биохимический анализ крови с определением гормонального статуса пациента;
Мамография (рентгенологическое исследование молочных желез);
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
Ультразвуковое исследование молочных желез;
Биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Правильное использование данных методов диагностики и рациональная интерпретация их результатов, позволят верно выставить диагноз гинекомастии и назначить рациональный вид терапии.

При любых подозрениях на развитие гинекомастии необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной врачебной помощи.

https://yellmed.ru/bolezni/ginekomastiya

Этиология и патогенез

Нормальное соотношение выработки андрогенов (тестостерона) и эстрогенов составляет 100:1, а их концентрация в кровотоке - 300:1. Гинекомастия возникает в результате изменения этого баланса в пользу эстрогенов . Другой причиной заболевания является повышение чувствительности железистой ткани груди к нормальному уровню циркулирующих в крови эстрогенов.

Эстрогены вызывают гиперплазию эпителия протоков, их удлинение и ветвление, пролиферацию перидуктальных фибробластов и усиление васкуляризации. Гистологическая картина мужской груди в целом становится похожей на женскую молочную железу (рис. 1 ).

Выработка эстрогенов у мужчин происходит главным образом в результате превращения андрогенов (тестостерона и андростендиона) в эстрадиол и эстрон под действием фермента ароматазы - главным образом в мышцах, коже и жировой ткани. Семенники продуцируют 6–10 мг эстрадиола и 2,5 мг эстрона в день. Увеличение выработки эстрогенов и/или чувствительности тканей к ним может происходить в одной из двух локаций:

В яичках - связано с опухолями или эктопической продукцией хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Последний вариант возникает при внегонадных гоноцитомах, а также при метастазах рака легких, почек и желудочно-кишечного тракта.
На периферии - связано с повышенной активностью ароматазы при хронических заболеваниях печени, расстройствах пищеварения, гипертиреозе, опухолях надпочечников или семейной гинекомастии.

наблюдается у новорожденных, подростков и пожилых людей. Это состояние, как правило, не требует лечения (кроме случаев избыточной гипертрофии груди). Например, пубертатная гинекомастия (рис. 2 ) у 90% пациентов проходит самостоятельно в сроки от нескольких недель до трех лет.

Патологическая гинекомастия вызывается увеличением выработки эстрогенов и/или ростом чувствительности тканей к ним, а также снижением продукции андрогенов и/или падением чувствительности тканей к ним.

Кроме того, гинекомастия может быть идиопатической , то есть без видимых причин. Этот диагноз ставят после полного обследования пациента, когда выявить провоцирующий фактор не удается.

Причины патологической гинекомастии:

Травма яичка - поврежденный орган хуже вырабатывает андрогены.
Вирусный орхит - воспалительный процесс в яичке снижает продукцию андрогенов.
Врожденная анорхия - отсутствие яичек вносит дисбаланс в связку «антрогены-эстрогены».
Злокачественные новообразования, повышающие уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке.
Опухоли гипофиза или аномалии, приводящие к гипер- или гипосекреции лютеинизирующего гормона.
Гипертиреоз - гинекомастия обусловлена повышенной активностью ароматазы и ростом уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).
Хронические расстройства пищеварения - вызывают снижение уровня гонадотропина и тестостерона по сравнению с эстрогенами. Причем после нормализации питания состояние пациента может ухудшаться из-за опережающего роста выработки эстрадиола по сравнению с тестостероном.
Синдром Клайнфельтера - наследственное заболевание, проявлением которого является наличие маленьких плотных яичек и гинекомастии у мужчин.
Синдром Каллмана - сочетание гипогонадизма с расстройствами обоняния и недостаточной секрецией гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ).

Некоторые лекарственные препараты могут вызвать гинекомастию у мужчин - антиандрогены (кетоконазол, финастерид, спиронолактон), цитостатики (метотрексат), антигипертензивные средства (дигоксин, амиодарон), гормональные препараты (производные фенотиазина), противоинфекционные средства (изониазид, метронидазол), наркотики (амфетамины, метадон) и др.

Клинические проявления

Если говорить в общем, то гинекомастия у мужчин проявляется увеличенной грудью. При этом следует различать истинную гинекомастию и псевдогинекомастию.

Псевдогинекомастия встречается у мужчин, страдающих избыточным весом. В этом случае жировые отложения обнаруживаются только в субареолярной области (вокруг соска), с обеих сторон. Со временем такая грудь не меняет формуили размер, если в жировой ткани не происходит значительного увеличения активности ароматазы - тогда может возникать истинная гинекомастия.

Дифференциальная диагностика этих состояний проводится так. Пациента укладывают на спину, подложив его руки за голову. Затем врач помещает большой и указательный пальцы руки с внешней стороны соска друг напротив друга, как будто хочет его ущипнуть. Далее он начинает медленно сводить пальцы друг с другом - делать «щипок». При истинной гинекомастии в области ареолы будет прощупываться железистая подвижная масса, характерная для женской груди. При псевдогинекомастии подвижная масса не ощущается.

При подозрении на гинекомастию у мужчины следует оценить его внешний вид (евнухоподобный габитус), осмотреть яички (уменьшение в размерах, выраженная асимметрия и др.), найти стигмы хронических заболеваний печени, щитовидной железы или почек.

https://www.premium-a.ru/disease/zhirovye-otlozheniya/ginekomastiya-u-muzhchin/

Если пациенту был поставлен диагноз гинекомастия, то встает вопрос об операционном лечении заболевания, но и возможна гинекомастия без операции. Врачами используются приемы оперативного вмешательства, но это не панацея. Суть лечения и все применяемые для борьбы с болезнью методы находятся в зависимости от форм болезни и факторов, которые стали провоцирующими для возникновения болезни.

Разберемся подробнее с тем, что собой представляет заболевание, а также рассмотрим волнующий столкнувшихся с ним вопрос: как убрать гинекомастию без операции.

В чем заключается гинекомастия

Гинекомастия – болезнь, когда произвольно увеличиваются молочные железы. При этом симптомом является ощущение дискомфорта в грудной области, сопровождающееся прочими непривычными чувствами.

Согласно медицинской классификации, болезнь разделена на некоторое количество форм:

Односторонняя, когда болезнь затрагивает одну из молочных желез;
При поражении обеих желез. Тогда она двусторонняя.

Часто наблюдается вторая форма заболевания при характерном разрастании молочной железы.

Выделяются также:

Гинекомастия ложная . Может быть причиной отложения жировой клетчатки;
Истинная, когда происходит разрастание или гипертрофирование стомы, представленной особой тканью. Она выполняет соединительную
функцию и является железистой.

Истинная гинекомастия делится на:

Патологическую;
Физиологическую.

Первая характеризуется выходом тканей из нормального состояния, принятого медициной. Вторая — более легким протеканием.

Патологическая форма в ста процентах случаев подвергается лечению путем оперативного вмешательства. А вот физиологическая нет.

Физиологическая форма

Такая форма может наблюдаться во все возрастные промежутки. При учете фактора, врачами была принята дополнительная классификация, согласно которой в рамках разделения на виды физиологической гинекомастии:

У новорожденных. Такая проблема встречается у почти 70 % малышей. Обусловлено это влиянием гормонов беременной на плод. В подавляющем числе случаев все симптомы и признаки болезни проходят без любого рода вмешательства вообще спустя месяц после появления малыша на свет. Гинекомастия без прочих вмешательств у новорожденных пройдет самостоятельно, и это более, чем нормально;
В пубертатном возрасте. Около 50 % всех ребят в возрасте от 13 лет сталкиваются с рассматриваемой болезнью. Объясняется ее возникновение гормональной перестройкой организма подростков. В этом случае лечения не потребуется, при последующей стабилизации гормонального фона болезнь уходит. Обычно, по истечении периода до двух лет;
У пожилых. Проявляется у взрослых людей от 5-го десятка. Причина, как и прежде в гормонах.

Гинекомастия у мужчин и лечение без операции – допустимы. Но лишь в перечисленных случаях. Как бы там ни было и как тяжел или легок не был бы случай, нужен визит к врачу. Чтобы получить консультацию и выявить необходимость лечения.

О консервативном лечении

Гинекомастия и ее лечение без операции возможна. Разберемся, как. Терапия в названном случае будет носить особый характер. Ее задача – предупредить переход от физиологической к патологической. Последняя обязательно потребует оперативного вмешательства. Как уже было отмечено, методы лечения и борьбы с болезнью во многом будут зависеть от явления, спровоцировавшего возникновение. Основные из факторов:

Перестройка гормонального фона. Нередко она происходит по возрастным причинам (подростковое созревание, старение и т.п.). В случаях, если подозрения лечащего врача серьезные, то он может прописать сильные гормональные средства (а также методы лечения народными способами или гомеопатическими средствами). Таких подходов станет достаточно, чтобы избежать операционного вмешательства;
Прием препаратов. Нередко они могут вызывать нарушение баланса в гормональной системе. Тогда врачом может быть принято решение о замене препарата либо о прекращении его приема. Такой меры будет достаточно для того, чтобы все признаки болезни прошли самостоятельно.

В любом из случаев, методы лечения должны определяться врачом, так как никто иной не сможет учесть всех тонкостей протекающей болезни. Самостоятельно пытаться побороть заболевание не рекомендуется, нужно обратиться к врачу.

Лечение препаратами

Стоит познакомиться с возможными вариантами лекарственных средств, которые могут быть назначены специалистом для лечения. Ярким примером является средство тестостерон. Оно назначается в случаях, когда содержание мужских половых гормонов в организме по каким-либо причинам снижено. Показанием станет гипогоданизм или неполное функционирование яичек. Стоит отметить, что тестостероны могут не оказать помощи и тогда будет проводиться альтернативное лечение.

Будет познавательным процедуры уменьшения .

Могут быть назначены антиэстрогенные средства. Показанием для назначения и приема является чрезмерный уровень женских гормонов. Препараты такой группы способны оказывать блокирующее воздействие на эстрогены, не затрагивая молочную железу.

Некоторые из препаратов обладают ярко выраженными побочными действиями и эффектами. Например тошнота, угревая сыпь, избыточный вес и т.п. Их прием рекомендуется осуществлять строго по назначению врача и лишь в дозировках, не превышающих норму.

Эффективность медикаментозного лечения отмечается в первые месяцы после обнаружения гинекомастии. В случаях длительного протекания, медикаменты могут не помочь. Если гинекомастия длится около года и более того, то препараты принимать бессмысленно.

О профилактике

Любое заболевание легче предупредить, чем побороть. Даже тогда, когда первые признаки гинекомастии дают о себе знать и ярко выражены, профилактика не станет бесполезной, а даже наоборот, особенно для физиологической формы.

Стоит выделить основные и наиболее эффективные профилактические меры. Это:

Сведение к минимуму потребления алкоголя. Спиртные напитки значительно сказываются на гормональном балансе и снижают общий уровень тестостеронов в организме. Особенный вред с такой точки зрения наносят пивные напитки. Его чрезмерное употребление способно повысить уровень женских гормонов в организме любого мужчины. Поэтому так важно отказываться от алкоголя в пользу других напитков, так как если нет желания встретиться с гинекомастией, лучше задуматься заранее;
Мера актуальна для спортсменов. Современные мужчины привычные всем силовые нагрузки в спортивном зале сочетают с приемом анаболических стероидов, что делать нежелательно не только с точки зрения вероятности возбуждения гинекомастии. Анаболики нередко — причина гормонального сбоя или дисбаланса и, как следствие, гинекомастии;
Правильное питание. Нужна мера и норма. Актуальным станет для людей, страдающих излишками веса, у них вероятность диагностирования гинекомастии достаточно высока. Важность контроля веса и потребляемых калорий неоспорима. Отказ от быстрых перекусов в молодежных кафе пойдет на пользу, предпочтение стоит отдавать здоровой пище: фруктам, овощам, мясу отварному или тушеному. И поменьше жареного!

Здоровое питание и активный образ жизни, отказ от алкоголя и вредных привычек – основа для любого человека. Если он хочет быть здоров и избежать образования гинекомастии.

Гинекомастия - это заболевание, при котором у мужчины начинает расти и увеличиваться в объеме молочная железа. При ощупывании ее мужчина ощущает боль, грудь кажется наполненной и тяжелой.

Многие врачи считают, что единственное лечение гинекомастии - это хирургическое вмешательство. Другие утверждают, что гинекомастия у мужчин лечится и без операции, все зависит от формы заболевания. В операции нуждаются лишь те мужчины, у которых болезнь находится на запущенных стадиях.

Что это такое?

Гинекомастия - увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур. Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см.

Механизм развития

У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.

Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.

Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны. В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками. В организме мужского пола эстрогены в норме составляют ничтожную долю (0,001%) от содержания андрогенов - тестостерона и более активной его формы дигидротестостерона.

Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах. Основные причины гинекомастии следующие:

абсолютное повышение содержания эстрогенов в крови, связанное с увеличением их продукции железами или гормонпродуцирующей опухолью;
относительное увеличение эстрогенов (при их нормальном уровне в крови), которое является результатом снижения содержания андрогенов;
снижение чувствительности клеток-мишеней тканей к воздействию андрогенов при нормальном содержании в организме женских и мужских половых гормонов, в результате чего преобладает эффект эстрогенов.

Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:

дефицит мужских гормонов;
перепроизводство эстрогена;
гиперпролактинемия (увеличение производства пролактина);
неконтролируемый прием лекарств, стероидов (тамоксифен, креатин, метан и др.), наркотиков (марихуана, амфетамины);
рак молочной железы;
другие заболевания (цирроз печени, гиперактивность или недостаточность щитовидной железы, почечная недостаточность).

Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.

Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.

Классификация

Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:

Симметричная, двусторонняя, и асимметричная, односторонняя, гинекомастия. При первой увеличены обе молочные железы, а при второй - лишь одна. При этом на второй вариант следует обратить особое внимание, поскольку это может свидетельствовать об онкологии, особенно при отвердении молочной железы.
Ложная и истинная гинекомастия. При ложной железы увеличиваются за счет жировой ткани, что обычно является следствием избыточного веса и ожирения, а при истинной - за счет железистой ткани.

Принято выделять 3 стадии заболевания груди:

Пролиферирующая, или развивающаяся, - это первая стадия заболевания. Ее продолжительность составляет не более 4 месяцев. На данном этапе заболевание можно излечить консервативным путем, не прибефгая к операции. Кроме того, стоимость такого лечения будет гораздо дешевле, чем у оперативного вмешательства.
Промежуточная стадия характеризуется созреванием ткани молочной железы, но при этом она не исчезает. Стадия длится от 4 до 12 месяцев. На данном этапе болезнь еще поддается медикаментозному лечению, если не произошло рубцевание ткани.
Фиброзная стадия сопровождается тем, что в молочной железе появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой. На данной стадии практически невозможно вернуть молочной железе прежние размеры.

При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.

Чем опасна гинекомастия?

Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин.

Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.

Симптомы гинекомасти, фото

Гинекомастия – это увеличение грудных желез в размерах и объеме у мужчин за счет гипертрофических процессов в железистых и жировых клетках. Диагностика такого состояния не представляет никаких трудностей, поскольку измененные органы доступны визуальному осмотру.

Характерные симптомы гинекомастии (см. фото):

появление припухлости в области сосков;
шаровидное образование в околососковой области, определяемое при пальпации;
увеличение объема тканей в проекции грудных мышц, сочетающееся с их провисанием;
болезненность сосков;
выделения при надавливании на соски.

Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:

первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см.
вторая (средняя) – увеличение грудной железы от 6 до 10 см.
третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

Как выглядит гинекомастия, фото можно увидеть ниже:

Диагностика

Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

Анализ крови - для выявления уровня эстрогенов.
Анализ спермы - для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
УЗИ груди - для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.

В случае, если анализ крови показал увеличенное содержание тестостерона, креатинина и пролактина, назначается ультразвуковое исследование яичек, помогающее определить стадию развития болезни. Иногда возможна диагностика с помощью рентгенограммы грудной клетки.

Лечение гинекомастии у мужчин

Тактика лечения гинекомастии у мужчин без операции зависит от причины, её вызвавшей.

Физиологическая гинекомастия новорожденных в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, исчезает самостоятельно. Гинекомастия, особенно в пубертатном возрасте, часто самостоятельно подвергается обратному развитию в течение примерно шести месяцев. Поэтому в отсутствие признаков злокачественности во многих случаях предпочтительнее наблюдение. Если в течение 6 месяцев нет положительной динамики, обычно назначается медикаментозная терапия.

Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.

Тамоксифен (Нолвадекс) — селективный модулятор рецепторов эстрогена — чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.
Тестостерон — назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.
Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства.

При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы. Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.

Гинекомастия в бодибилдинге

Правила питания

Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

Питание мужчины должно быть полноценным:

нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
крайне важно употреблять больше белков.
больше есть овощей, фруктов и злаков.
нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
употреблять продукты с большим количеством цинка - сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

золотого корня;
подорожника;
листьев малины;
каркаде;
хмеля;
красного клевера;
шалфея.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

Хирургическое лечение

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Прогноз

Физиологическая гинекомастия в большинстве случаев характеризуется благоприятными прогнозами и исчезает самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается в течение двух лет.

Более благоприятное течение характерно для гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, и менее благоприятное – для гинекомастий, вызванных заболеваниями.

Выбор редакции

Штрафы гибдд: бухгалтерский и налоговый учет Бухгалтерия как закрывать в 1с штрафы гибдд

В зависимости от вида штрафа, в 1С 8.3 применяется различный порядок отражения в учете. Рассмотрим наиболее распространённые ситуации. На...