Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) представляет собой фермент, который необходим для синтеза из щавелевоуксусной кислоты аминокислоты аспарагиновой кислоты. АСТ локализуется в цитозоле и в митохондриях клеток различных органов. По количественному содержанию АСТ в органах, на первом месте находится сердечная мышца, затем идут в порядке убывания печень, скелетные мышцы, почки, мозг, поджелудочная железа, селезенка и легкие.

Норма АСТ (аспартатаминотрансферазы) в крови у детей и взрослых

Нормальный уровень АСТ в крови человека колеблется в определенных пределах и различен для разных возрастных групп.

У новорожденных норма АСТ составляет 25-75 Ед/л.

У детей от 1 года до 18 лет АСТ в норме колеблется от 15 до 60 Ед/л.

У взрослых нормальный уровень АСТ составляет 10-30 Ед/л.

У людей с повышенной массой тела, когда более 28, уровень АСТ и повышается на 40-50%.

Повышение уровня АСТ в крови

Увеличение уровня АСТ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

1. Разрушение клеток печени

2. Обтурационная желтуха

3. Острый и хронический гепатиты

4. Некроз клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитов)

5. Некроз или травма клеток скелетных мышц

6. Алкогольная интоксикация

7. Жировая дистрофия печени

8. Дерматомиозит

9. Острое жировое перерождение клеток печени при беременности

10. Инфаркт легкого

11. Инфаркт брыжейки

12. Инфекционный мононуклеоз

13. Прогрессирующая мышечная дистрофия

14. Острый панкреатит

15. Локальные лучевые повреждения

16. Отравления хлороформом, тетрахлорметаном, бледной поганкой и т.д.

17. Введение гепатотоксических медикаментов и препаратов вызывающих холестаз

Значимость АСТ в дифференциальной диагностике

В печеночных клетках АСТ, в отличии от АЛТ (аланинаминотрансфераза), содержится не только в цитозоле, но и в митохондриях, что имеет огромное диагностическое значение при заболеваниях печени. Так, например, при заболеваниях печени, при которых происходит нарушение проницаемости клеточных мембран гепатоцитов, происходит увеличение преимущественно АЛТ, а при некротических изменениях в печени, сопровождающихся разрушением гепатоцитов, будет наблюдаться значительное увеличение не только АЛТ, но и АСТ.

В дифференциальной диагностике для определения локализации патологического процесса помогает коэффициент де Ритиса, который показывает количественное соотношение АСТ/АЛТ и в норме равняется 1,33.

При локализации патологического процесса в сердечной мышце увеличивается содержание в крови АСТ и, соответственно, коэффициент де Ритиса увеличивается больше 1,33, а при заболеваниях печени, наоборот, увеличивается преимущественно АЛТ и коэффициент де Ритиса снижается меньше 1,33.

Определение аспартатаминотрансферазы помогает в следующих случаях:

— Дифференциальная диагностика острых и хронических заболеваний печени

— Лабораторное обоснование прогноза заболеваний печени и сердца

— Диагностика инфаркта миокарда (с определением креатинкиназы и лактатдегидрогеназы)

— Диагностика миопатий

— Дифференциальная диагностика заболеваний гепатобилиарной системы и поджелудочной железы

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – важный фермент (природный катализатор) человеческого организма, содержащийся во многих тканях человеческого организма. Он локализован в подавляющем большинстве в клетках печени и почек и в небольших количествах в мышцах и сердце.

Основной функцией АЛТ является участие в аминокислотном обмене вместе с коферментом передоксальфосфатом (производным соединением витамина В6). По причине своей локализации в основном в клетках печени АлАТ является ярким маркером повреждений ее клеток. При возникновении различных патологических состояния аланинаминотрансфераза попадает в кровоток и проявляется в анализе крови резким повышением. Часто АЛТ определяют в комплексе с близким по функциональности соединением АСТ.

Что же такое АсАТ? Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент, который активно участвует в процессах аминокислотного обмена. Если АЛТ способствует переходу аминогруппы (NH3-) аланина на альфа кетоглутаровую кислоту с образующейся в результате пировиноградной кислотой, то АСТ ускоряет реакцию перехода аминогруппы с аспаргина на альфа кетоглутаровую кислоту в образующимися в результате щавелевоуксусной и глутаминовой кислотами.

Оба этих фермента АЛТ и АСТ входят в группу аминотрансфераз. Помимо их независимых концентраций, которые в анализе сигнализируют о поражении клеток органов, в медицинской практике используется их соотношение в крови (АСТ: АЛТ). Данный показатель может свидетельствовать как о причинах различных повреждений печени, так и о других патологических состояниях (например, инфаркт миокарда). Этот показатель носит название: (возможны обозначения АСТ / АЛТ, АсАТ / АлАТ).

В норме показатели данных аминотрансфераз имеют очень низкие значения. Они зависят от пола и возраста человека. Низкий уровень говорит о том, что повреждений тканей нет. Референсные значения для детей представлены в таблице 1.

Таблица 1. Норма АлАТ и АсАТ у детей

Нормальным значением коэффициента де Ритиса в этом случае будет 0,91 – 1,75.

Данные анализы проводят в комплексе с тестом на билирубин. Билирубин является продуктом распада гемоглобина (участника транспорта кислорода в крови). Особо важно для родителей, при анализе крови заострить внимание на показателях аминотрансфераз, коэффициента де Ритиса и билирубина.

Если симптомы отклонений аминотрансфераз могут не дать явных симптомов, которые будут хорошо видны по ребенку, то изменение концентрации билирубина в крови дает яркий сигнал – изменение цвета кала и мочи (это характеризуется попаданием в них гемоглобина – ярко-красного цвета). Такой симптом может характеризовать распространенное заболевание печени – желтуху.

У детей уровень аминотрансфераз колеблется. Данный факт характеризуется неравномерным ростом и развитием. Со временем содержание аминотрансфераз у детей нормализуется и приблизиться к референсным значениям.

Норма АлАТ и АсАТ у мужчин

У взрослых людей норма АлАТ и АсАТ различна для мужчин и для женщин, поэтому мы обсудим их отдельно.

Референсным значением анализа на аспартатаминотрансферазу для мужчин старше восемнадцати лет является показатель менее 40 Ед/л. Аминотрансфераза аланина не должна превышать 41 Ед/л.

Стоит отметить, что как для детей, так для мужчин и женщин коэффициент де Ритиса остается в одних и тех же пределах. Взрослые мужчины чаще других категорий пациентов страдают от заболевания, которое характеризуется увеличением коэффициента де Ритиса вы единицы, — это алкогольный гепатит. Также сильному полу стоит обратить внимание на еще одну причину повышения соотношения аминотрансфераз – это чрезмерное мышечное напряжение. Оно вызывает разрушение клеток в мышечной ткани и попадания большого объема АсАТ в кровь.

Стоит обратить внимание, что анализ на билирубин, идущий в комплексе с аминотрансферазами, не зависит от пола пациента. Нормой билирубина для лиц старше шести дней является содержание от 3,5 до 21 мкмоль/л.

Норма АлАТ и АсАТ у женщин

Для женщин старше восемнадцати лет нормой содержания аспартатаминотрансферазы в крови является значение менее 32 Ед/л. Анализ на аминотрансферазу аланина не должен превышать 33 Ед/л.

Стоит обратить внимание, что нормальный уровень аминотрансфераз у женщин меньше, чем у противоположного пола. Напомним, что для обоих полов должен сохраняться на одном уровне.

Отдельно остановимся на референсных значениях при беременности. В первом триместре беременности может отмечаться незначительное повышение показателя аминотрансферазы аланина. Данное состояние не является патологическим и не говорит о развитии заболеваний. В целом показатели аминотрансфераз при беременности должны оставаться в нормальных пределах. При беременности повышенные показатели могут сигнализировать о гестозах (данное отклонение чаще всего появляется на поздних сроках беременности).

Данное заболевание характеризуется слабостью, головокружением, повышением артериального давления и тошнотой. Объясняются гестозы при беременности очень сильной нагрузкой на печень. Стоит обратить внимание, что при гестозах нужно очень внимательно оценивать свое состояние. При беременности вполне нормальным явлением является токсикоз. Его симптомы очень схожи с данным отклонением, и их легко спутать.

Важно обратить внимание на уровень билирубина. Он в этом случае, как и для других групп лиц может сигнализировать о заболеваниях печени. Она в этот период и так испытывает значительное напряжение. Дополнительная нагрузка, которую легко оценить с помощью уровня билирубина в крови, может привести к неутешительным результатам для вас и ваших будущих детей.

Будет нелишним конкретизировать содержание аспартатаминотрансферазы, так как он может говорить об инфаркте миокарда. Если ваша беременность подошла к поздним срокам, не поленитесь и лишний раз дойдите до врача, сдайте анализы, позаботьтесь о здоровье ребенка.

Если АЛТ норма у детей повышена, то это может быть показателем серьезных нарушений в работе внутренних органов. АЛТ (аланинаминотрансфераза) представляет собой специальное вещество, благодаря которому происходит синтез аминокислот. При синтезе в кровь выбрасывается ограниченное количество вещества, поэтому при повышении показателей в анализе следует провести полное обследование пациента, чтобы выявить, что привело к изменениям данных.

Понятие аминотрансферазы

Аминотрансферазы или трансаминазы присутствуют в клетках живых организмов. Все трансаминазы разделяются на группы, которые отвечают за транспортировку определенных аминокислот.

Каждая группа имеет название, схожее с конкретной аминокислотой, транспортировка которой осуществляется данными трансаминазами:

1. Аланинаминотрансфераза переносит аланин.
2. Аспартатаминотрансфераза транспортирует аспарагиновую кислоту.
3. Глутаминатаминотрансфераза связана с глутаминовой кислотой.

Это далеко не все группы, которые присутствуют в организме любого живого существа. Прием транспортируемых веществ аминогруппой осуществляет кетоглутаровая или пировиноградная кислота. Биохимическая ферментативная реакция может осуществляться только при условии наличия кофермента. Обычно таким веществом выступает витамин В6, его нехватка может привести к нарушению процесса транспортировки и приема аминокислот.

Для каждого органа характерна своя группа АЛТ. Если белок проник в кровь, то можно смело судить о повреждении органа. В случае повышения или понижения показателя в биохимическом анализе можно судить о наличии проблем с определенным внутренним органом.

Все клетки живых организмов имеют специальные трансаминазы, которые осуществляют жизненно важную функцию. Они переносят аминокислоты по всем внутренним органам, обеспечивая их нормальное функционирование.

В каких случаях проводится исследование

Детям сдачу анализа назначают в случае подозрения на дисфункцию внутренних органов. Биохимический анализ позволит установить диагноз еще до начала активного развития заболевания. Так, при проблемах с печенью результаты анализа позволяют поставить диагноз еще до первых клинических проявлений болезни, чаще всего желтухи.

Анализ назначается:

• при общей слабости;
• повышенной утомляемости;
• во время приема определенных медикаментов;

• при первых признаках гепатита;
• если полностью отсутствует аппетит;
• при наличии изменений в кале и моче.

Для подтверждения диагноза нередко требуется сопоставление с АСТ (аспартатаминотрансферазой). Это позволяет точно установить причину повреждения печени или другого органа. Исследование проводится не только для диагностики, но и во время лечения, чтобы определить действие медикаментов на организм. В том случае если показатели сильно завышены, специалист обязан поменять лекарственные средства.

При первых признаках проблем с внутренними органами, в частности - печенью, детям назначается анализ на АЛТ, что позволит установить диагноз. При повреждении органа или неправильном лечении показатели будут значительно повышены.

О чем говорят результаты исследования

Результаты исследования зависят от возраста пациента.

• 0-12 месяцев норма 13-45 ЕД/л;
• для девочек старше 12 месяцев норма 7-35 ЕД/л, у мальчиков 10-40 ЕД/л.

У ребенка могут наблюдаться отклонения от нормы в разном возрасте, что обусловлено неравномерным ростом организма. К 18 годам показатели должны приблизиться к нормам, так как организм стабилизируется в своем развитии. Если во время исследования наблюдается повышение результатов, то это явный показатель проблем со здоровьем.

Повышенные данные могут указывать на наличие таких проблем:

• разрушение печени;
• гепатит любой формы;
• холангит;
• жировая дистрофия печени;
• новообразования в печени;
• токсическое отравление;
• ожоги;
• инфекции;
• болезнь крови;
• травма опорно-двигательного аппарата;

• негативное влияние медикаментов на организм.

Исследования помогают установить точный диагноз и провести мониторинг болезни. Повышенные показатели могут быть спровоцированы приемом обезболивающих препаратов, лекарств, содержащих эхинацею и валериану. Снижение результатов анализа на алаты может быть вызвано инфекциями мочеполовой системы, опухолями, недостаточным питанием.

При повышенном показателе АЛТ у ребенка следует пройти полное обследование организма, так как результат может быть спровоцирован активным ростом или приемом какого-то препарата. Только полная диагностика позволит установить причину изменений результатов исследования.

Что предпринять в случае изменений результатов исследования

Любые изменения в результатах анализа говорят о том, что в организме развивается заболевание. В первую очередь специалист должен назначить полное обследование, которое поможет установить точный диагноз. Затем врач сможет разработать индивидуальную схему лечения, в зависимости от течения болезни и общего самочувствия ребенка.

Так как чаще всего повышенные показатели АЛТ у детей не связаны с проблемами со здоровьем, то назначают повторное исследование, которое требует определенной подготовки.

Перед повторным анализом следует скорректировать рацион малыша, отказаться от приема некоторых лекарственных средств.

Врач может посоветовать:

• пропить курс фиточая из ромашки, одуванчика, лопуха;
• диету из риса, овощей и фруктов;
• употреблять витамин С.

После курса подготовки следует повторить исследование. Сдавать кровь нужно утром на голодный желудок. Если со здоровьем ребенка все в порядке, анализы будут в норме. Если заболевание все же присутствует, врач обязательно назначит курс восстановительной терапии.

Не стоит паниковать, если в результатах биохимии крови у ребенка будет повышен АЛТ. Такое явление зачастую не связано с состоянием здоровья, а зависит от особенностей растущего организма. Для подтверждения диагноза требуется пройти полное обследование и сдать кровь повторно.

Установленная норма АЛТ и АСТ у детей несколько варьируется с возрастом. АЛТ и АСТ - это аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза соответственно. Данные параметры относятся к печеночным пробам, и клинические специалисты не проводят аналогии с такими же данными у взрослых. Пробы позволяют оценить функциональное состояние печени, выявить несоответствие ее ферментативной продукции возрасту. Кровь для установления количества трансаминаз берется из вены преимущественно натощак. Если речь идет о детях грудного возраста, это правило необязательно.

Специфичность анализов

Показатели АЛТ и АСТ имеют ценность и в педиатрической практике. Для детей их уровни коррелируют с возрастом, зависят данные и от индивидуальных особенностей.

Дети представляют собой категорию пациентов, к каждому из которых необходим индивидуальный подход. Категорическая норма для одного ребенка может быть катастрофическим состояние для другого малыша такого же возраста и схожего физиологического статуса. Однако для печеночных проб установлены усредненные значения, которые носят относительный характер.

Каждый анализ следует оценивать с учетом таких факторов:

1. Тщательный осмотр ребенка, наличие соответствующих жалоб строго определяют необходимость проведения анализов.
2. Для каждого ребенка может проводиться особый набор печеночных проб, которые не стандартизируются, как у взрослых.
3. Каждая норма печеночных проб и отклонения от нее зависят от количества полных лет ребенка, особенностей телосложения и развития, гормонального фона пациента.
4. Врожденные аномалии в последнее время все более участились у детей, со временем такие патологические состояния могут самостоятельно приходить в норму.
5. Расшифровка результатов анализов происходит не идентично взрослым, а в особом порядке.

Перед сдачей анализа родителям необходимо сообщить врачу, чем ребенка кормили, в какое время, каков характер пищи. Естественное вскармливание диктует указать особенности питания матери, принимает ли она медикаментозные средства.

Количество АЛТ и АСТ у ребенка в крови подсчитывается одновременно, так как в совокупности они позволяют максимально оценить печеночную функциональность.

Аланинаминотрансфераза

Алт при гистологическом исследовании тканей обнаруживается:

• в почках;
• в печени;
• в миокарде;
• в скелетной мускулатуре.

Главная функция фермента заключается в переносе важной аминокислоты - аланина - из предшествующих субстратов для дальнейшего вероятного ее превращения в источник энергии. Участвует аминокислота также в становлении иммунной системы, формировании основных кровяных ростков.

Норма АЛТ в крови отражает полноценную работу печени относительно ферментации. При отклонении от нее следует предполагать сбои в работе органа даже без внешних клинических симптомов.

Алат повышается за некоторое время до патологического развития желтухи, что позволяет на раннем этапе выявить повреждение главного детоксикационного органа.

Исследование на предмет уровня АЛТ проводится:

• при каждом подозрении на гепатит;
• при тошноте и рвоте неясного происхождения;
• при когнитивных отклонениях.

Для каждого возраста у детей есть свой нормальный показатель данного энзима:

1. До пяти дней жизни ребенка АЛТ должен сохраняться в концентрации до 50 ЕД на литр.
2. Возраст до 6 месяцев сопровождается этим параметром в 55 ЕД, до года - до 54.
3. К трем годам фермент снижается по количеству до 35 Ед/л.
4. До 6 лет допускается еще более выраженное понижение АЛТ до 30 Ед/л.
5. К подростковому возрасту фермент должен несколько подрасти до 40 Ед/л.

Непропорциональный и несоответствующий возрасту рост ребенка требует пересмотрения индивидуальной нормы для него.

АСТ также имеет важнейшую функцию для обмена аминокислот и их участия в построении мембранных комплексов. Однако в отличие от АЛТ АСТ имеет высокую специфичность, что помогает на ранних сроках диагностировать определенный спектр патологических процессов.

Больше всего этого фермента в гепатоцитах - клетках, которые на протяжении всей своей жизни поддерживают высокую клеточную организацию для выполнения организменно важных функций.

Физиологическая норма АСТ соответствует состоянию, когда печень пребывает в структурной целостности.

Если это постоянство нарушается, фермент поступает в кровоток, что отражается на результатах биохимии.

Наблюдается также закономерность в том, что чем выше концентрация энзимов, тем острее протекает процесс. Относительное повышение фермента свидетельствует о том, что некоторое время после структурного повреждения уже прошло.

Исследование АСТ у детей проводится для уточняющей диагностики заболеваний печени в острых и хронических формах. Лабораторная интерпретация позволяет определить прогноз для этих заболеваний.

Информативен показатель и в отношении патологий целостной гепатобилиарной системы с функциональной взаимосвязью с поджелудочной железой.

Норма АСТ для каждого возраста у детей также находится на определенном уровне:

1. До трех месяцев жизни - ориентировочно 73 Ед/л.
2. Ближе к одному году - до 60 Ед/л.
3. От года до 15 лет - около 38-40 установленных единиц.

Своей пиковой концентрации фермент достигает на начальных этапах болезни, когда происходит активное разрушение тканей и цитолиз клеток.

С этиотропным лечением фермент приходит к физиологической норме ввиду восстановления органа и выздоровления. Незначительный рост АСТ еще не является признаком патологии даже при повторном взятии анализа.

Ферментативный уровень, превышенный в два раза, уже несет диагностическую информацию и свидетельствует о необходимости незамедлительного лечения.

Для клинической практики бывает также важно и сывороточное отношение АСТ к АЛТ. Специфическую информацию коэффициент дает только в том случае, если оба показателя превышены. Так называемый параметр Ритиса превышает число 2 в том случае, если имеется повреждение кардиомиоцитов, близится он к нулю при нарастающей печеночной недостаточности на фоне острых и хронических патологических состояний органа.