Может ли у человека быть 4 почки. Аномалия трех почек. Повышение артериального давления

Среди многочисленных аномалий внутриутробного развития организма чаще всего встречаются необычные строения мочевыделительной системы. В частности у человека со временем диагностируют 3 почки или вообще их удвоение. Часто такая аномалия остается невыявленной и диагностируется исключительно случайно при обследовании пациента на предмет других заболеваний. О том, как живут люди с тремя или четырьмя почками, и опасно ли такое состояние для их здоровья, разбираемся ниже.

Важно: аномальное строение мочевыделительных органов составляет 30% от всех возможных почечных патологий в мире.

Возможные аномалии строения почек: виды

Помимо утроения мочевыделительных органов нелишним будет знать, что аномальными являются и другие варианты неправильного внутриутробного развития мочевыделительных органов. Итак, выделяют такие виды строения почек, отличающиеся от нормальных:

• Аплазия. По-простому это трактуется как полное отсутствие одной почки. В большинстве случаев такая патология приходится на эмбрионы женского пола (в 3 раза чаще, чем у эмбрионов-мальчиков). При этом на фоне отсутствия одного органа у мальчиков отмечается также и отсутствие мочеточника, яичка по стороне отсутствующего органа. Могут отсутствовать как оба сразу, так и избирательно (или яичко, или мочеточник). Что касается девочек, то у них на фоне аплазии может сформировать двурогая матка, случиться её дисплазия (недоразвитие) либо же матки не будет совсем.

Важно: стоит знать, что двухстороння аплазия с жизнью несовместима.

• Удвоение мочевыделительных органов. То есть, если в норме у человека формируются два мочевыделительных органа, то при удвоении у человека бывает 4 почки. С таким строением мочевыделительной системы люди живут вполне полноценно при условии нормального функционирования всех четырех органов. Однако случается и так, что у людей с четырьмя почками дополнительные мочеточники формируются неправильно и находят выход во влагалище (у девочек) или в прямую кишку (у обоих полов). В этом случае наблюдается постоянное подтекание мочи, что требует оперативного вмешательства. Также при удвоении почек у человека могут наблюдаться патологии в виде пиелонефрита (54% - хронический, 20% - острый), камней в почках (31% случаев), или гидронефроза (почти 20% случаев).
• Добавочная почка. Самая редкая из всех возможных аномалий строения мочевыделительных органов. В большинстве случаев такой порок является односторонним. Как правило, у людей, имеющих третью почку, присутствует полностью отдельная третья чашечно-лоханочная система, мочеточник, система кровоснабжения и фиброзная капсула. То есть третья почка является полностью самостоятельным органом. Иногда она может иметь меньший от парных органов размер, либо же быть стандартного размера. При этом стоит помнить, что в некоторых случаях третий орган является полностью бездействующим.

Важно: часто люди, имеющие добавочную третью почку, добровольно становятся донорами, отдавая дополнительный орган тем, кто в нем нуждается (дети, тяжелобольные и пр.). Однако если третий орган будет подвержен патологии (чаще всего гидронефроз), то его попросту удаляют.

Симптоматика третьей почки

Стоит знать, что добавочный мочевыделительный орган никак не проявляет себя. То есть при наличии трех почек в большинстве случаев, если в ней (третьей) не происходят патологические процессы, человек живет вполне нормальной и привычной жизнью. А уже аномалия выявляется при проведении УЗИ почек или органов брюшной полости для выявления других возможных заболеваний. Однако явным подозрительным клиническим симптомом аномалии все же может быть энурез (недержание мочи). В этом случае есть основания предполагать, что возможный мочеточник возможной третьей почки внедрился во влагалище или в прямую кишку при формировании эмбриона.

Диагностика патологии

Выявить проблему под названием «добавочная почка» совсем несложно. Благо, современная медицина имеет множество методов аппаратной диагностики для оценки состояния мочевыделительной системы. Так, для диагностики применяют такие методы:

• УЗИ. В этом случае оценивают количество органов, их размер и возможную функциональность.
• Рентген с использованием контрастного вещества. Такой метод диагностики позволяет выявить возможное наличие конкрементов в почках.
• Динамическая сцинтиграфия. В этом случае метод является максимально информативным. Применение изотопного вещества гиппурана даёт возможность полностью оценить состояние всех трех органов (их размер, функциональность, наличие патологических процессов, в них протекающих). При выявлении сниженной функциональности добавочного органа или патологий, происходящих в нем, лечащий врач принимает решение об удалении третьей почки.

Стоит знать, что если при обследовании никаких патологий во всех трех органах выявлено не было, то лечение не требуется. Однако показано периодическое наблюдение за состоянием здоровья мочевыделительных органов пациента. В случае если в ходе наблюдения в третьем органе диагностируют расширение лоханок, гидронефроз, пиелонефрит, камни или другие патологии, то добавочный орган удаляют.

Диагностику проводят амбулаторно в диагностических центрах или в лечебницах, оснащенных необходимой аппаратурой. При этом для выполнения всех необходимых анализов нужно направления от специалиста.

Важно: если вы или ваш ребенок получили диагноз (добавочная почка), то не стоит пугаться. С подобной аномалией люди живут вполне нормально. Если малыш совсем маленький, единственное что могут сделать для него родители, это контролировать здоровье крохи и наблюдать за всеми его изменениями. Регулярные осмотры у врача, УЗИ и лабораторные анализы позволят иметь представление о функциональности третьей почки.

Среди отклонений развития аномалии почек занимают одно из первых мест, а удвоение почки является самой распространенной аномалией этого органа. Под данным термином подразумевают наличие почки, величина которой значительно превышает норму, при этом ее нижняя половина всегда больше верхней. Также в удвоенной почке может быть заметна ее эмбриональная дольчатость, а кровь к ней поступает по двум почечным артериям, хотя в норме кровоснабжение осуществляется через одну артерию.

Виды

Различают полное и неполное удвоение почки, причем аномалия может возникать как в только левом или правом органе, так и в обоих одновременно. В последнем случае говорят про двустороннее отклонение количества почек. При полном удвоении каждая из частей такого органа имеет свою чашечно-лоханочную систему и мочеточник. Дополнительный мочеточник может быть полностью обособленным и впадать в мочевой пузырь (полное удвоение мочеточников) или сливаться с другим, тем самым образуя один общий ствол, заканчивающийся одним устьем в мочевом пузыре (неполное удвоение мочеточников).

Внимание! Удвоение почки в части случаев сопровождается наличием пороков развития добавочного мочеточника – эктопией устья и открытием не в мочевой пузырь, а во влагалище или кишечник, что чревато непроизвольным выделением мочи при сохранении самостоятельного контролируемого акта мочеиспускания.

Диагностируют патологию при помощи:

• цистоскопии;
• урографии;

Причины возникновения аномалии

Удвоение почки является врожденной аномалией, поэтому ее формирование происходит еще во время роста плода в материнской утробе. Следовательно, достоверно определить причины возникновения этого явления еще не удалось. Тем не менее доказано, что воздействие нижеперечисленных факторов во время беременности способствует развитию патологии:

• прием гормональных препаратов;
• дефицит витаминов и минералов;
• воздействие ионизирующего облучения;
• отравление лекарственными средствами;
• вредные привычки.

Кроме того, не следует забывать про генетический фактор. Если в семье матери или отца ребенка зафиксированы случаи полного или неполного удвоения правой почки, есть риск рождения малыша с этой же аномалией.

Важно: удвоение почки чаще наблюдается у женщин.

Симптомы

Независимо от того, имеет ли место удвоение левой почки или правой, это никак не влияет на состояние организма и его работоспособность. Поэтому в большинстве случаев эта аномалия развития обнаруживается совершенно случайно, например, при обследовании по поводу других заболеваний, во время беременности и т.д.

Но все же иногда удвоенная почка может становиться причиной возникновения болей при полном отсутствии каких-либо патологических процессов. Это объясняется тем, что из-за аномалии строения в ней искажается уродинамика или могут присутствовать межмочеточниковые рефлюксы. Также у больного может быть положительный симптом Пастернацкого.

Возможные опасности

Неполное удвоение левой почки или же правой сопряжено с меньшим риском развития других заболеваний, чем при полном удвоении, так как нарушения уродинамики в этом случае незначительные. Тем не менее все же риск возникновения патологий почек у людей с обоими видами аномалии высокий. Поэтому они нередко страдают от:

• пиелонефрита;
• мочекаменной болезни;
• гидронефроза;
• туберкулеза;
• нефроптоза;
• образования опухолей.

В один прекрасный день юная Лора Мун обратилась к врачу с болями в области живота. Врач назначил ультразвук – и результаты были ошеломительными.

Оказалось, что у девушки четыре почки вместо двух положенных. Но самое поразительное то, что все они отлично функционируют. Ведь, в принципе, четыре почки – не частый, но известный в медицине феномен. Однако лишние органы как правило недоразвиты и работать не могут.

Бывают случаи, когда у человека и три почки. По статистике, такое встречается примерно на одного из 125 человек. Почему и зачем появляется лишний орган, врачи пока не знают. А сам «счастливый обладатель» часто даже не подозревает об этой особенности своего организма, потому что никакими серьёзными последствиями она не грозит.

По словам Лоры, она узнала о своём «даре» благодаря автоаварии. Примерно через полгода после неё девушку начали мучить боли, и она обратилась к терапевту.

– Врач почему-то долго не говорил мне о результатах ультразвука. Тогда я подумала, что он специально оттягивает плохие новости. А он просто сказал: «У вас четыре почки».

Когда врач объявил о причине беспокойства, Лора тут же изъявила желание отдать лишние органы нуждающимся в пересадке больным.

– Мне ведь все четыре не нужны. Почему бы не стать донором, если есть люди, которым жизненно необходима пересадка, – сказала девушка британскому изданию Daily Mail. – Надеюсь, я смогу помочь кому-нибудь, пока я ещё молода. Я сделаю всё, что от меня зависит, чтобы стать донором.

Препятствий для этого врачи не видят. Хирург Робин Вебер подтвердил, что, поскольку все почки работают нормально, нет причин, по которым Лора не смогла бы их отдать.

– Лора сможет обходиться и с двумя почками, поскольку работают они отлично. Не вижу ни одного повода мешать ей стать донором и спасти чью-то жизнь.

По статистике Организации трансплантологии Британии только одна из четырёх пересадок осуществляется от живого донора.

www.med2.ru

Описание аномалии

Добавочная почка - редкий врожденный вид нарушения строения внутренних органов. Помимо двух общеизвестных почек, есть еще одна, находящаяся преимущественно или в поясничном отделе, или в тазовой части. Зафиксированы случаи как обыкновенной работы, так и полного бездействия добавочного органа. В большинстве случаев она уступает по размерам обычным почкам, но встречаются и одинаковые. Часто фиксируются случаи об аномалиях в добавочном органе. К ним относятся удвоение мочеточников и лоханок, при этом патология в развитии может наблюдаться и в обыкновенных почках.

Причины и клинические проявления

Добавочная почка в основном никак не проявляется. Часто бывает, что человек даже не подозревает о наличии у себя такой патологии и это обнаруживается при ультразвуковом исследовании случайно. Но все же медики говорят, что энурез может быть причиной, указывающей на наличие такой патологии, как третья почка. Это бывает в тех случаях, когда мочеточник дополнительного органа неверно находится, а именно внедряется во влагалище или в прямую кишку. Такое строение вызывает неконтролируемое протекание мочи, которое не поддается коррекции. Также неверное строение влияет на прогресирование и тяжесть протекания таких заболеваний, как уронефроз (гидронефроз) и пиелонефрит.

Диагностика и лечение трех почек у человека

Диагностировать патологию с дополнительной почкой несложно. Во время обследования доктор при нажатии в области солнечного сплетения почувствует образование в виде опухоли, отклоняющиеся от норм показатели анализа мочи могут свидетельствовать о дополнительной почечной аномалии. Для точного подтверждения делают ультразвуковое или рентгенологическое исследование. Для более точного анализа при обнаружении добавочного органа применяют метод нефросцинтиграфии (динамическая сцинтиграфия почек). Это исследование показывает полное состояние третьей почки, рассматривается детально каждая ее часть. По результатам данного исследования можно сделать выводы о функциональности и о возможном уроне от добавочного органа всему организму.

Если при сопоставлении всех полученных данных угрозы для организма человека в целом и отдельных его систем нет, то доктор не приписывает никакого лечения. Но рекомендуется периодическое наблюдение за дополнительным органом, особенно у детей. Но, если данные говорят о возможных нарушениях в системах организма, особенно у ребенка, а именно, стремительном расширении чашечек и почечной лоханки, уролитиазе (образование камней), разных новообразованиях, пиелонефрите, переросшем в хроническую форму, тогда поднимается вопрос о хирургическом изъятии аномального органа.

Если вам или вашему малышу поставили диагноз добавочная почка, не стоит впадать в отчаяние. В ряде случаев в такой ситуации нет ничего опасного, надо только тщательно обследоваться. Чтоб не быть в растерянности от диагностируемой аномалии, всем, в частности родителям, у кого есть маленькие дети, рекомендуется постоянно прислушиваться и следить за изменениями в организме в целом или отдельных его частях, ведь ребенок не всегда готов отследить свое состояние, проходить профилактический осмотр у доктора и посещать лаборатории для сдачи анализов крови и мочи, чтобы исключить подобные сюрпризы.

kidney.propto.ru

3-я почка - уникальность или проблема?

Причина появления и симптомы состояния

Третья почка образовывается вследствие сбоя естественного формирования внутренних органов у плода. Основное влияние на развитие почечной патологии оказывают следующие факторы:

• генетическая предрасположенность, в особенности при наличии нарушений у одного или обоих родителей;
• регулярное применение гормональных лекарственных средств;
• употребление медикаментов в большом количестве;
• воздействие радиоактивного излучения на плод во время беременности;
• недостаток питательных веществ и витаминов для правильного развития эмбриона;
• употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение.

Наличие третьей почки может не проявляться до возникновения нарушений отхождения мочи из-за неправильного строения органа. При возникновении урологических заболеваний, добавочный орган провоцирует их тяжелое течение, является источником инфекций и ослабления организма. Основные симптомы осложнений:

Патология может проявиться недержанием мочи.

• Неконтролируемое мочеиспускание, недержание мочи. Развивается из-за выхода добавочного мочеточника третьей почки в прямую кишку либо влагалище.
• Дискомфорт, болезненные ощущения в поясничной области вследствие нарушений оттока мочи.
• Гидронефроз. Растяжение лоханки и чашечек почек вследствие накопления мочи и замедленного ее оттока. Проявляется болями в области поясницы, тошнотой и рвотой, повышением температурных показателей, появлением крови при мочеиспускании.
• Пиелонефрит. Воспалительное поражение почек инфекционного характера. Проявляется следующими симптомами:
  • частое мочеиспускание;
  • тошнота и рвота;
  • болезненные ощущения ноющего характера поясничной области;
  • ослабление организма;
  • отечность;
  • учащенность сердцебиения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика третей почки у человека

Наблюдением и лечением патологии занимается врач-уролог. Диагностические мероприятия включают общие и специальные урологические исследования. Основные методы диагностики:

Для выявления патологии необходимо сделать общий анализ крови.

• Общие анализы - кровь, моча. Показывают отклонения в работе организма.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование состояния почек, их размеров, отклонений развития и функциональности.
• Экскреторная урография. Показывает состояние и работу всей мочевыделительной системы.
• КТ. Компьютерное исследование почек путем получения послойного изображения органа в срезе.
• МРТ. Магнитно-резонансное диагностирование и изучение почечных структур, нарушения работы органов, сосудов.
• Радионуклидная нефросцинтиграфия. Обследование работоспособности и кровоснабжения почек, нарушений мочевыделения.
• Почечная ангиография. Определение почечного кровообращения, состояния тканей и сосудистых отклонений мочевыделительной системы.
• Цистография. Исследование работы и нарушений мочевого пузыря при осуществлении мочевыделительной функции.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна аномалия?

При нормальном функционировании либо абсолютном бездействии добавочный орган не представляет опасности для пациента. Причина развития плохо поддающихся лечению урологических заболеваний состоит в нарушениях работы третьей почки. Основные осложнения:

Дисфункция третьей почки может привести к артериальной гипертензии.

• гидронефроз;
• пиелонефрит;
• стеноз почечных артерий;
• почечная водянка;
• возникновение опухолевых процессов;
• удвоение лоханок, мочеточника;
• инфекционные поражения с гнойными осложнениями;
• артериальная гипертензия.

Заболевания отличаются тяжелым течением с переходом в хронический характер, отсутствием эффекта от применения антибактериальной терапии, длительным скрытым течением с дальнейшим бурным проявлением симптоматики. При успешном излечении наступает временное выздоровление, в дальнейшем проявления патологии возвращаются.

Опасность протекания урологических заболеваний и связанных с ними осложнений заключается в длительном отсутствии ярко выраженной симптоматики на фоне быстрого прогрессирования болезни до последних стадий. Внимания и медицинского контроля требуют следующие симптомы:

• непостоянные болевые ощущения в поясничной области;
• изменения в цвете и прозрачности мочи;
• чувство тяжести в районе поясницы;
• образование прощупывающихся болезненных уплотнений в подреберье;
• повышение температурных показателей;
• озноб;
• повышенная утомляемость и снижение жизнедеятельности.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

При отсутствии отклонений в работе добавочного органа врач проводит регулярный осмотр пациента на профилактической основе.

После проведения диагностических мероприятий, лечащий врач оценивает влияние добавочного органа на организм пациента. Если не обнаружено никаких отклонений и заболеваний, проводится регулярное профилактическое наблюдение состояния органов. У ребенка при хорошем самочувствии и отсутствии симптоматики болезней, необходим постоянный медицинский контроль и периодическая сдача анализов.

Терапевтическое лечение проводится при развитии урологических болезней с ухудшением самочувствия. Применяются такие препараты:

• Спазмолитики. Снимают спазмы, облегчают болевые ощущения.
• Антибиотики. Убивают болезнетворные микроорганизмы, устраняют инфекции.
• Анальгетики. Обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом.
• Диуретики. Способствуют улучшению мочевыделения, выведению вредных веществ из организма.

Оперативное удаление добавочного органа проводится при развитии прогрессирующих урологических заболеваний осложненного характера, неэффективности терапевтического лечения или полной остановки жизнедеятельности почки. В этом случае проводится нефрэктомия - хирургическое удаление всей почки.

prourinu.ru

Удвоение почки у ребенка: определение понятия

Относительно других пороков развития и аномалий, удвоение почки встречается наиболее часто. По данным статистики девочки с удвоенной почкой преобладают над мальчиками, и одностороннее поражение преобладает над двусторонними аномалиями.

Современные врачи понимают под термином «удвоение почки» исключительно врожденный дефект. При нем формируется частичное или полное удвоение органа с одной стороны (реже – двустороннее).

В среднем, распространенность аномалии составляет около 10% от всех известных пороков мочевой системы детей. Ее отмечают в 1 случае на 150 новорожденных, при этом на односторонние пороки приходится до 89%, а на двусторонние поражения – оставшиеся 11%.

Визуально это выглядит как две сросшиеся почки, в области одного их полюсов, и у каждой из них имеется свое кровоснабжение. Дополнительная почка обычно меньше по размерам, чем нормальная (хотя возможны варианты и с превышающим размером). При этом серьезных физических дефектов и неполноценного функционирования мочевыделительной системы само наличие добавочной почки не формирует. Однако подобная аномалия может сочетаться с иными пороками развития или предрасполагает к формированию определенных болезней на протяжении жизни.

Если аномальная почка превышает по размеру обычную, в ней могут выявляться дополнительные сосуды, увеличено количество почечных чашечек или лоханок. У части детей почка практически полностью продублирована, от каждой почки отходит мочеточник, но одна несколько хуже развита.

Опасно ли удвоение почки для ребенка?

С развитием УЗИ подобную аномалию стали выявлять у детей, хотя она существовала и ранее. Многие пожилые люди узнают о наличии подобной аномалии, прожив полноценную жизнь без каких-либо проблем. Поэтому никаких физических неудобств или отставаний в развитии подобный порок не приносит, и врачи нередко только наблюдают детей, рекомендуя родителям лишь полноценный уход и контроль питания, профилактику различных поражений мочевого тракта. Если возникают какие-либо проблемы, может последовать назначение медикаментов согласно выявленной симптоматике, оперативная коррекция требуется в исключительных случаях.

В чем причины подобного порока?

Как и многие другие пороки развития, проблемы с почками возникают внутриутробно, в периоде закладки органов и систем, и очевидных влияний в каждом конкретном случае может быть много, как и сопутствующих. Точной причины врачи назвать не могут, но есть ряд факторов, которые повышают риск рождения детей с аномалиями мочеполовой системы:

• Вредные привычки родителей и их влияние на плод. Особенно это актуально для матери, но влияние на отцовский организм также важно. Курение, прием алкоголя и психотропных препаратов влияет на правильность закладки тканей и органов, особенно на ранних сроках беременности. В связи с этим, отказ от подобных привычек в период планирования устраняет хотя бы часть факторов риска.
• токсические соединения, проникающие в организм разными путями. Особенно это важно при работе на вредных производствах, контакте с химикатами и ядами в быту.
• высокие дозы радиации, влияющие на ткани плода. Особенно опасны рентгеновские лучи, проведение КТ или частые рентгенографии в ранние периоды беременности. Не менее опасно лучевое лечение определенных заболеваний незадолго до беременности.
• прием медикаментов, обладающих тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Наибольшую опасность такие препараты представляют в период зачатия и до 12-ти недель беременности. Принятие решения о назначении медикаментов беременным в этот период формирует только врач, чтобы не навредить зародышу.
• резкий и выраженный дефицит витаминов, минеральных компонентов, нутриентов. Нередко так бывает при очень плохом питании женщины, голодании и диетах, как лечебных, так и похудательных.
• влияние наследственности. Часто выявляется связь между наличием удвоенной почки у родителей или близкой родни и выявлением ее у ребенка. Если оба родителя имеют подобную аномалию, шансы получить ее у ребенка значительно возрастают.

Особенности строения удвоенной почки ребенка

В результате воздействия всех неблагоприятных факторов может становиться формирование одновременно двух областей роста почки, из которых постепенно формируется две отдельных чашечно-лоханочных системы, но окончательно почки меж собой не разделяются, в силу чего удвоенная почка будет покрыта общей фиброзной капсулой. Для каждой почки сосуды будут отдельными, они отходят от аорты, либо будет иметь место один общий артериальный ствол, затем разделяющийся на две изолированных части, подходя в итоге отдельно к каждой почке.

В некоторых случаях артерии внутри удвоенной почки могут проникать из одной почки в другую, что затем может сформировать определенные сложности, если нужно удаление аномальной дополнительной почки.

На УЗИ удвоенная почка выглядит крупнее обычной, одна ее часть более симметричная и аккуратная, при этом вторая более активна функционально.

Важно!

При дополнительном отдельном входе второго мочеточника в мочевой пузырь прогнозы относительно здоровья лучше, это снижает риски различных осложнений заболеваний.

Особенности классификации удвоения почки

По степени раздвоения почки можно выделить несколько вариантов патологии. Исходя из степени формирования чашечно-лоханочной системы и ткани почек:

• полное удвоение почки , когда у каждого органа будет свой собственный мочеточник, чашечно-лоханочный аппарат, но они расположены параллельно одна другой и спаяны между собой. Обе почки относятся к отдельно функционирующим органам.
• неполное (частичное) удвоение , когда удвоенной становится только паренхима почки и область сосудистой системы, при этом чашечно-лоханочная система с мочеточником единая.

Удвоение возможно слева или справа, в крайних вариантах возможно удвоение обеих почек.

Особым вариантом порока становится удвоение чашечно-лоханочной системы при единой паренхиме и капсуле почки.

Удвоение почки у детей: признаки проблемы

Для самой аномалии типично бессимптомное течение, но порок развития предрасполагает к формированию более частых заболеваний мочевыделительной системы в целом. Обычно симптомы возникают при развитии вторичных (на фоне имеющегося удвоения) поражений почки, но это бывает не у всех детей и не во всех случаях. Обычно симптомы различных патологий типичны уже для взрослого возраста, порой преклонного.

Если говорить о симптоматике в целом, можно ожидать:

• Воспалительные процессы в области почек и мочевых путей
• Нарушение мочеотделения в лоханках (задержка в них мочи)
• Расстройства мочеиспускания разных видов, но обычно без болезненности
• Потеря контроля за мочеиспусканием, в случае, если аномальный мочеточник дублирующей почки срастается с уретрой или влагалищем
• Развитие мочекаменной болезни (соли в моче у детей, мелкие конкременты)
• Периоды развития отечности
• Эпизоды повышения давления.

Зачастую все этим симптомы выражены слабо, проявляются только периодически, незначительными симптомами.

При формировании воспалительного процесса в области удвоенной почки может быть типичным:

• Головные боли длительного мучительного характера
• Боли в сердце и головокружения, тахикардия
• Нарушения аппетита, вплоть до полного отказа от еды
• Лихорадочные реакции
• Тошнота и рвота
• Отеки
• Проблемы с психо-эмоциональным развитием, памятью и воспроизведением информации.

При распространении микробов на область мочевого пузыря и уретры присоединяются симптомы цистита или уретрита.

Какие осложнения возможны при удвоении?

Если это односторонний процесс, удвоенная почка редко формирует осложнения, и обнаруживается случайно. Если же речь о двустороннем поражении, такое состояние опаснее. Кроме того, при неполном удвоении прогнозы также лучше, нежели при полном дублировании почки. У детей с удвоением могут чаще возникать такие патологии, как:

• Пиелонефрит – воспалительный процесс микробного происхождения, который вовлекает в воспаление лоханки и чашечки почки.
• Возможно формирование гидронефроза , задержки мочи в области почек, что приводит к атрофическим явлениям.
• Предрасположенность к мочекаменной болезни , когда формируются сначала песок и мелкие конкременты, которые могут перекрывать мочеточники и приводить к обструкции, что формирует почечную колику.
• Туберкулез почки , если возбудители проникают через кровь или с током лимфы и активно размножаются в почечной ткани. Длительно подобная патология может себя никак не проявлять.
• Опухолевые процессы в добавочной почке, что связано с тем, что и сама почка нетипичное образование для организма. Длительно опухоли себя также не проявляют, злокачественные опаснее в плане прогноза.
• Развитие блуждающей почки становится одним из осложнений в силу большей подвижности аномальной удвоенной почки. Чем сильнее почка опускается вниз или сдвигается, тем хуже прогнозы.

Какими методами определяется?

Сегодня, наряду с другими странами, у нас на первом году жизни применяют УЗИ-скрининг для определения работы почек, поэтому аномалии развития выявляют быстро и рано. После выявления удвоения почек принимается решение о тактике дальнейшего наблюдения или лечения. Обычно назначаются дополнительные обследования в виде рентгенографии с контрастированием, КТ или МРТ, урографии и дуплексное сканирование сосудов почек, чтобы определить сосуды почек, также показана цистоскопия.

Не менее важно проведение целого ряда анализов, которые отражают функционирование почек и наличие инфекции. К ним относят клинические анализы мочи, мазки с уретрального канала и бакпосев мочи, биохимию мочи. По мере роста и развития малыша ему проводят обследования для оценки функций почек в динамике или же контрольные исследования, чтобы определить эффективность лечебных мероприятий.

Методики лечения удвоения почек

В случае полноценного функционирования почек и отсутствия вторичных осложнений, нет никакой необходимости в хирургическом или каком-либо ином лечении . Ребенок будет периодически проходить профилактические осмотры у врача. Может потребоваться только соблюдение диеты, которая нормализует работу почек. Важно исключать или сокращать в рационе объем копченой, острой и соленой пищи, соусов и маринадов с солью и перцем, жареной пищи. Эти продукты и блюда существенно влияют на работу почек.

При вторичных осложнениях ребенка лечат соответственно патологии, решение об операции по удалению добавочной почки принимают только, если она поражена патологическим процессом.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Почки человека – элемент мочевыделительной системы. Анатомия человека описывает их как парный орган, расположенный в области поясницы (по сторонам от позвоночника). В норме правая почка лежит немного ниже левой и меньше по размерам. Основная функция этих органов заключается в выделении воды с растворенными в ней веществами и регулировании химического гомеостаза в организме.

Строение и функции почек

Как выглядят почки и как они устроены? Необходимо рассмотреть устройство этого важного для здоровья человека органа подробнее. Человеческая почка представляет собой плотное тело вытянутой (бобовидной) формы, темно-красного цвета. Поверхность ее гладкая, каждый из двух примерно одинаковых органов покрывает фиброзная капсула – тонкая прочная пленка из соединительной ткани. Заключены они в жировую оболочку, образующую своего рода мешочек. Ткань почек, которую называют паренхимой, состоит из 2 слоев:

• коркового, внешнего;
• мозгового, внутреннего.

Внутреннее строение почки – это целая система больших и малых почечных чашечек, которые, объединяясь, образуют почечную лоханку. Из последней выходит мочеточник, впадающий в мочевой пузырь. Таково строение почки в общих чертах.

Структурной единицей почки является нефрон – совокупность почечных телец и канальцев. Каждое почечное тельце представляет собой клубочек из кровеносных сосудов (капилляров), окруженный капсулой. Капсула образована слепым концом почечного канальца, и в нее под давлением фильтруется плазма крови из капилляров. Так образуется жидкость, называемая первичной мочой. Она по извитому канальцу проходит длинный путь в корковом и мозговом слоях паренхимы и, возвращаясь в корковый слой, открывается в собирательную трубочку. Во время движения жидкости по канальцу происходит всасывание воды и растворенных электролитов из первичной мочи, а остаток жидкости с растворенными веществами называют вторичной (или окончательной) мочой. Она и выводится из организма.

Трубочки образуют пирамиды и открываются в одну из малых почечных чашечек, которые, объединяясь, образуют большую почечную чашечку. После этого моча попадает в почечную лоханку и выводится по мочеточнику (рис. 1).

Через почки проходит 2000 л крови в сутки. Это огромное количество жидкости почки фильтруют, очищают от примесей и вредных веществ, возвращая ее вновь готовой к работе по снабжению кислородом и питательными веществами человеческих органов и тканей.

Другие функции почек

Кроме выделительной, почки выполняют еще ряд важных функций:

• осморегулирующую;
• ионорегулирующую;
• эндокринную;
• метаболическую.

Для обеспечения водно-солевого баланса при разных режимах работы организма почкам приходится регулировать и поддерживать на постоянном уровне концентрацию солей, от которых зависит выделение воды клетками органов и тканей в процессе осмоса. При резком возрастании ее происходит обезвоживание клеток, а слишком малое содержание солей в плазме крови вызывает накопление воды в клетках, нарушая их работу. Ионорегулирующая функция заключается в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме путем выделения избытка ионов водорода или бикарбонатных ионов.

Метаболическая функция почек в организме человека заключается в выведении продуктов разложения различных органических и неорганических веществ (белков, лекарств, токсинов), в участии их в углеводном и белковом обменах.

Участие в эндокринной функции заключено в выработке биологически активных веществ (ренина, эритропоэтина), которые принимают участие в регулировке артериального давления, выработке гормонов надпочечниками и образовании красных кровяных телец.

Симптомы болезней и нарушений почек

Анатомия и физиология почек обусловливают характерную локализацию болей при различных заболеваниях: в области поясницы и прилегающих к ней зонах. Расположение почек у задней стенки брюшины, частично ниже ребер, делает легко возможным их травмирование при ударе или падении.

Для заболеваний почек характерны некоторые более-менее общие симптомы:

1. Боли в области поясницы, в зоне расположения почек свидетельствуют о мочекаменной болезни, инфаркте, опухоли и других нарушениях в работе этих органов. В зависимости от того, поражена одна или обе почки, боль может локализоваться с одной стороны или распространяться на обе боковые области. Отдающие в бедро или нижнюю часть живота боли могут быть свидетельством прохождения камней по мочеточнику.
2. Присутствие в моче крови изменяет ее цвет на мутно-розоватый. Может появиться при травмах почек и мочевого пузыря, при воспалительных заболеваниях и камнях в мочеточнике.
3. Как и при любом воспалительном заболевании, может повышаться температура тела. При наличии болей или крови в моче, скорее всего, врач укажет на болезнь почек.
4. Отеки (на лице, конечностях), которые очень выражены утром и могут пропадать к вечеру, могут указывать на почечную недостаточность.
5. Все нарушения мочеиспускания (болезненность, изменение цвета, запаха или количества выделяемой жидкости) свидетельствуют о нарушениях в работе почек или мочевыводящих путей.
6. Повышенная утомляемость, изменение цвета кожного покрова, головные боли, снижение аппетита и другие общие симптомы тоже могут быть указанием на нарушения работы почек.

Сложность определения конкретного заболевания, обусловленная анатомией почки, и важность функций здорового органа должны привести к пониманию того, что диагностика и лечение заболеваний почек могут производиться только специалистом. Самолечение недопустимо, так как работа почек у человека может быть нарушена очень легко. Это повлечет за собой только осложнение болезни.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Нормальное функционирование организма невозможно без эффективной работы почек. Благодаря им происходит очищение крови. Основной причиной зашлакованности организма являются заболевания почек и мочевыводящих путей. Пропуская через себя около 2000 л крови в сутки, почки избавляют ее от шлаков, токсинов, микробов, продуктов распада, направляя их в мочеточники и мочевой пузырь. Чтобы не допустить развития патологических процессов, важно знать причины их возникновения и основные симптомы. Это позволит вовремя провести диагностику и назначить соответствующее лечение.

Причины болезней мочевыделительной системы

Какие факторы влияют на развитие заболеваний почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала? Во-первых, наследственные. Уже в первые дни жизни ребенка можно диагностировать некоторые патологии, выявить генетическую предрасположенность к развитию болезней почек.

Негативно на работу органов мочевыделения влияют:

• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
• гормональные нарушения;
• онкозаболевания, требующие применения сильнодействующих препаратов;
• болезнетворные микроорганизмы: кишечная или синегнойная палочка, стрептококки, хламидии, протеи, клебсиеллы;
• игнорирование правил личной гигиены;
• частые стрессы;
• хроническая усталость;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение организма.

Развитию патологических процессов подвержена вся мочевыделительная система. Каждое заболевание имеет свои характерные признаки.

Симптомы болезней мочевыводящей системы

При болезнях почек, проходящих в острой или хронической формах, наблюдаются болевые и неврастенические синдромы, повышение артериального давления и температуры, отечность тела.

Наиболее распространены следующие симптомы заболевания почек:

Расстройства мочеиспускания

Они могут проявляться в виде уменьшения или увеличения количества мочи, изменения ее цвета. Если не диагностировать причины олигурии (уменьшение количества мочи) или анурии (отсутствие мочи), длительное нарушение мочеиспускания может перейти в стадию хронической почечной недостаточности. Зачастую задержка мочи вызвана аденомой простаты, мочекаменной болезнью.

Полиурия (увеличение количества мочи) может указывать на поражение почечной ткани, нарушение функции канальцев.

При развитии воспалительных процессов в почках или мочевом пузыре, наличии мелких камней, развитии туберкулеза тканей может возникнуть дизурия - затруднение мочеиспускания, сопровождаемое резями. Безболезненная дизурия - грозный симптом развития онкозаболевания.

Важным показателем болезней почек является изменение цвета, прозрачности мочи. При гломерулонефрите и мочекаменной болезни в моче могут появиться примеси крови.

Боль в поясничном отделе спины

Появление в спине болей тупого характера - наиболее частый симптом, указывающий на развитие болезни почек и мочевого пузыря. Они преследуют человека постоянно и не проходят с изменением положения тела.

Интенсивные боли могут сопровождать такие заболевания, как инфаркт почечных вен, паранефрит. При ходе песка, камней по мочевыводящим путям интенсивность боли такова, что человек не может находиться в одном положении. Она может носить тупой и острых характер, отдавать в пах, область заднего прохода.

Если интенсивная боль возникает у человека при его нахождении в вертикальном положении, а ослабевает при принятии положения лежа, возникают подозрения на опущение почки.

Повышение температуры тела

Если при болезнях почек и мочевыводящих путей симптомы проявляются в виде озноба, повышения температуры тела, подозревают развитие воспалительного процесса.

При росте температуры тела до 40˚С возможно развитие неинфекционного воспаления соединительной ткани почки - интерстициального нефрита.

Важно! В случае попеременного подъема-спада температуры до субфебрильных значений требуется диагностика с целью исключения онкозаболевания и туберкулеза органов мочевыводящей системы.

Повышение артериального давления

Уровень артериального давления (АД) поддерживается веществом ренином, вырабатываемым почками, и зависит от уровня жидкости в организме. При нарушении работы почек увеличивается количество жидкости в кровеносных сосудах, а снижение выработки ренина влечет развитие в них склероза.

Помимо функции фильтрации, почки вырабатывают прессорные вещества, влияющие на повышение давления, и депрессорные, снижающие давление. В больных почках баланс таких веществ нарушается. Происходит чрезмерная выработка именно прессорных компонентов, увеличивающих АД. На такие процессы указывают постоянные головные боли у пациента, возникновение «мурашек» перед глазами, несовпадение показателей АД на правой и левой руках, наличие шумов в области расположения почечных артерий. В анализах мочи появляется белок.

Появление отеков

Отечность тканей может наблюдаться при заболеваниях почек и сердца, как реакция организма на поступление аллергена, при нарушении лимфотока.

Характерные особенности почечных отеков: мягкость тканей, симметричность, подвижность при нажатии. Проверять наличие почечных отеков можно в области поясницы. Увеличение объема жидкости в голенях и стопах может быть связано с нарушениями работы сердца, особенно если их возникновение сопровождается одышкой, нарушением сердечного ритма, увеличением печени. Также одышка - признак нефротического синдрома (отечности), при котором возникают значительные отклонения показателей в анализах крови, мочи.

Снижение жизненного тонуса и изменение внешнего вида

Нарушение вывода продуктов жизнедеятельности из организма влияет на самочувствие человека. У больных возникает сонливость, головная боль, общая слабость, апатия.

Как болезни почек отражаются на внешности? Характерной особенностью является появление под глазами кругов темного цвета, а также сухость или пожелтение кожи, бледность, вызванная спазмом мелких сосудов.

Выявить причину недомоганий можно с помощью методов диагностики: сдачи анализов крови и мочи, проведения процедур УЗИ, а при необходимости уточнения диагноза - МРТ.

Распространенные болезни почек и мочевыводящей системы

Болезни почек и мочевыводящих путей отличаются совокупностью симптомов. Важно знать признаки того или иного заболевания. Вот некоторые из них:

Пиелонефрит

Пиелонефрит - заболевание инфекционного характера, связанное с воспалением тканей почек, почечных лоханок. В силу особенностей физиологического строения, в 5 раз чаще диагностируется у женщин.

Для него характерны симптомы:

• появление слабых или интенсивных болей в нижней части спины;
• усиление потливости;
• повышение температуры тела до 40 ˚С, особенно в вечернее и ночное время;
• нарушения мочеиспускания (проявляются при вовлечении в воспалительный процесс мочевыводящих путей);
• общая интоксикация организма, проявляющаяся в слабости, потере аппетита; возможно появление тошноты, рвоты.

При проведении диагностических мероприятий в моче выявляется повышенное содержание лейкоцитов, бактерии.

Для лечения применяют распространенные антибиотики при болезни почек: сульфаниламиды (Бисептол), фторхинолоны (Левофлоксацин и Ципрофлоксацин), противовоспалительных препараты.

Почечнокаменная болезнь

Развитие заболевания связано с формированием конкрементов в почках в результате нарушения фосфорно-кальциевого, мочекислого, щавелевокислого, пуринового обмена в организме. Формирование камней может проходить бессимптомно, однако признаки заболевания возникают по мере укрупнения оксалатов:

• острые (при почечной колике) или незначительные боли в пояснице, внизу живота;
• появление крови в моче при повреждении оксалатами тканей почек, мочеточника;
• затруднение тока мочи или полное ее прерывание.

Большие камни чаще вызывают тупую боль, а мелкие - острую, интенсивную.

Заболевание требует дифференциации с инфарктом почки.

Лечение болезни проводят приемом антибиотиков группы сульфаниламидов, нитрофуранов (Нитрофурантоин, Фуразидин). При наличии фосфатных камней назначаются минеральные воды, но предварительно оценивается необходимость их удаления. Если конкременты могут привести к закупорке почки, проводится операция.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит относится к аутоиммунным заболеваниям и представляет собой патологию, связанную с поражением гломерул (почечных клубочков). Симптомы заболевания:

• появление отеков, в первую очередь, на лице, затем в области суставов и на остальной поверхности тела;
• повышении АД и температуры тела;
• апатия, головная боль, нарушения сна.

Лечение гломерулонефрита сводится к приему диуретиков, введению ограничений на употребление жидкости. Для профилактики болезней сердца и сосудов принимаются препараты группы антиагрегантов: Аспирин, Дипиридамол. При выявлении бактериальной инфекции проводится антибактериальная терапия.

Поликистоз

При поликистозе почек в структуре паренхимы визуализируются множественные кистозные образования. Ген, отвечающий за наследственную передачу болезни, расположен в 16 хромосоме. Поликистоз поражает обе почки одновременно, отсутствие лечения может вызвать перерождение тканей в других органах.

Симптомы поликистоза:

• боли в боку и области поясницы;
• кровянистые выделения, гематурия;
• повышение АД;
• потеря веса и усиление мочевыделения;
• зуд кожи.

Наличие кист большого размера требует хирургического вмешательства для их иссечения. В крайнем случае проводят удаление почки. При повышении АД используют препараты: Каптоприл, Лизиноприл, Кандесартан. Если одновременно с заболеванием развивается бактериальная инфекция, используются препараты: Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.

Цистит

При цистите наблюдается воспаление слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Заболевание распространено среди женщин. При воспалении мочевого пузыря симптомы таковы:

• учащение позывов к мочеиспусканию (порой до 100 раз/сут.) при незначительной наполненности мочевого пузыря;
• боль при токе мочи;
• незначительная болезненность передней стенки живота.

В результате болезни у женщин страдает вся мочеполовая система. Диагностируют цистит по данным анамнеза и результатам лабораторных исследований мочи.

Для лечения применяются препараты антибактериального действия группы фторхинолонов, таблетки-спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин. Эффективны лекарства на основе растительных компонентов: Цистон, Канефрон.

Уретрит

При поражении воспалительным процессом мочеиспускательных путей возникает уретрит. Причиной патологии может стать переохлаждение, инфекционные поражения органов половой системы, мочекаменная болезнь, механические повреждения тканей. Симптомы болезни зависят от того, в какой форме проходит заболевание.

К ним относят:

• боли режущего характера в области мочеиспускательного канала, сопровождаемые зудом, жжением;
• выделение гноя, слизи, возможно, с примесями крови;
• затруднение мочеиспускания.

Для лечения болезни назначаются антибиотики, иммуностимулирующие препараты (Виферон, Полиоксидоний), в некоторых случаях (например, при трихомонадном, гонорейном уретрите) проводят инстилляции растворов протаргола, нитрата серебра.

Если не проводить лечение болезней мочевыводящий путей, постепенно развивается хроническая почечная недостаточность. Она характеризуется изменениями паренхимы почек и имеет необратимый характер. В результате у больного останавливается процесс образования мочи, возникает жажда, судороги, боли в теле. Состояние угрожает жизни и требует немедленных реанимационных мероприятий.

Физическая нагрузка при болезнях мочевыделительной системы

Лечебная физкультура (ЛФК) дополнит медикаментозное лечение. Во время выполнения упражнений активизируется выделительная функция почек, регулируется кислотно-щелочной баланс в организме, улучшается почечное кровоснабжение.

В случае необходимости соблюдения постельного режима ЛФК при заболеваниях почек и мочевыводящих путей проводится в положении лежа или сидя. Движения не должны быть резкими, между упражнениями рекомендуется делать небольшие паузы для восстановления мышц. Общая длительность занятия не должна превышать 10 мин.

ЛФК включает упражнения:

• Упражнение 1. Принять положение лежа, согнуть ноги в коленях. Поочередно отводить ноги вправо-влево, не отрывая плечи от пола. Количество повторов - 10.
• Лечь на пол и повернуться набок; прижать колени к груди. Ногу, не прикасающуюся к поверхности пола, медленно отвести назад. После 5 повторов повернуться на другой бок и повторить упражнение.
• При мочекаменной болезни, если риск возникновения почечной колики минимален, рекомендуется ходьба с поднятием колен или в положении приседа, наклоны и повороты туловища, «березка».

Важно! ЛФК при болезнях мочевыводящей системы противопоказана при тяжелом состоянии пациента, сильных болях и угрозе кровотечения.

Без ЛФК невозможна полноценная реабилитация после перенесенных заболеваний. В сочетании с соблюдением диеты № 7 по Певзнеру, разработанной специально для людей с патологиями почек, выздоровление произойдет значительно быстрее.

Профилактика почечных заболеваний

Профилактика болезней почек включает соблюдение правил личной гигиены, питьевого режима, причем в качестве напитков лучше выбирать воду, зеленый чай, морсы из брусники и клюквы, компоты на основе сухофруктов. В завариваемый чай можно добавлять травы, способствующие снятию воспаления и улучшению тока мочи: лист смородины, брусники, земляники, васильки, фиалку. В пищу лучше употреблять не слишком жирные или острые продукты: сметану и творог, рыбу, фрукты и овощи.

При отсутствии постоянного полового партнера необходимо пользоваться барьерными средствами индивидуальной защиты.

Устранению застоя крови способствуют регулярные занятия спортом. Лечебная физкультура помогает минимизировать риск камнеобразования.

Избежать болезней почек и мочевыводящих путей можно, соблюдая принципы здорового питания и ведя активный образ жизни.

Креатинин и мочевина являются конечными продуктами распада. Их показатели используют для определения заболеваний печени, почек или исследования состояния мышц. Показатели их всегда проверяют одновременно, так как это позволяет определить действительно ли в организме произошел сбой в естественном выведении продуктов распада. Разберемся, по каким причинам креатинин и мочевина в крови повышены.