Стоматология Статьи

Как появляются зубы

Когда прорезываются зубы

Большинство людей наслышано о том, что фраза «зубки режутся» означает нечто дурное, связанное с болезнями, капризами малыша и бессонными ночами для его родителей. Между тем, процесс прорезывания зубов вещь гораздо более индивидуальная, чем принято считать. Сроки его весьма размыты: у одного ребенка первый зуб может появиться уже в 3 месяца, у другого только в 1 год. Обе ситуации являются вариантами нормы и, чаще всего, никак не связаны с наличием у крохи каких-либо заболеваний или отставания в развитии. Задержку прорезывания молочных зубов в пределах 6 месяцев стоматологи считают вполне естественной. Исключением можно считать, например, рахит или адентию (отсутствие зачатков зубов).

У «среднего» карапуза первые зубы появляются в 7-8 месяцев, но еще до этого срока он начинает «кусаться», «пускать» слюни и испытывать приступы раздражительности. Как раз перед тем, как зубки начнут появляться, вы можете почувствовать что-то вроде бугорков, проведя пальцем вдоль десен малыша. Можно приобрести специальные игрушки-прорезыватели - стимуляторы прорезывания зубов или же самостоятельно делать легкий массаж этих областей рта.

Как правило, свой первый день рождения годовалый кроха празднует с 4 верхними и нижними резцами во рту. Однако нельзя забывать, что у ребенка в первые 2,5 года вырастает целых 20 зубов, то есть, как нетрудно понять, растут они практически постоянно. Именно это и объясняет тот факт, что в данный период любое недомогание малыша можно объяснить тем, что у него «зубки режутся». Кстати говоря, само по себе появление зубов не является причиной

К моменту рождения в челюстных костях младенца уже присутствуют все 20 молочных зубиков! А самые первые признаки их формирования можно заметить на шестой неделе беременности, когда единая зубная пластина в основании челюстей образует отдельные зародыши зубов. Конечно, в это время они совсем еще не похожи на зубы – пока это всего лишь почкообразные бугорки на челюстной пластине. Постепенно их форма будет меняться, напоминая сначала шапочку миниатюрного гриба, а затем колокол.

Но дело не только в изменении формы, ведь главное в этот период – ни на секунду не прекращающийся процесс минерализации, или накопления «строительного материала» для будущего зуба. Зубной цемент, эмаль, дентин – все это постепенно откладывается в зародышах, и чем больше становится в организме кальция, тем тверже эти наросты на челюстной пластине. Но самое удивительное впереди: оказывается, на десятой неделе внутриутробного развития начинают формироваться уже и зачатки постоянных зубов, а на девятом месяце беременности начнется минерализация некоторых из них.

Итак, человек еще не появился на свет, а его зубы уже в опасности, и первая потенциальная неприятность – возможное недоразвитие зуба и его тканей: гипоплазия, вызванная нарушением процессов обмена веществ в зубных зачатках. Эта патология приводит к истончению слоя эмали и обратного развития, увы, не имеет. Причиной гипоплазии может стать перенесенная матерью во время беременности краснуха или токсоплазмоз. Наблюдается она и у малышей, пострадавших от родовой травмы, переболевших желтухой, из-за несовместимости крови с материнской по резус-фактору или у недоношенных деток.

Кстати, знаете ли вы, что тяжело протекающий токсикоз у беременных приводит к выведению из организма женщины большого количества солей? Светлана Коваленко, стоматолог-терапевт московской сети семейных стоматологических клиник фирмы «Алена» , утверждает, что токсикоз во второй половине беременности может стать причиной предрасположенности будущего малыша к кариесу, а аномалии формы и расположения зубов встречаются у таких деток вдвое чаще обычного.

Как оградить будущего малыша от стоматологических неприятностей? Прежде всего, беременность необходимо планировать, а это значит – пройти полное обследование, пролечить все обнаруженные инфекционные заболевания, скорректировать гормональные нарушения и обязательно проверить наличие у будущей мамы прививки от краснухи. Не надо пренебрегать и постоянным посещением гинеколога, который поможет оптимально решить проблему токсикоза. Помимо этого, необходимо обязательно найти грамотного врача-стоматолога, который будет отслеживать состояние зубов беременной женщины.

Распространенное мнение о том, что лечить зубы во время беременности не нужно и даже опасно, тоже является одним из обычных заблуждений. В полости рта любого человека существует порядка 50 миллионов бактерий, которые питаются в основном углеводами, а во время беременности, как правило, потребление углеводов увеличивается. Если же женщина подвержена токсикозу, то неизбежно повысится и уровень кислотности слюны. Избыток углеводов, кислая среда – ну чем не рай для микрофлоры? В таких условиях кариес протекает молниеносно, стоит лишь чуть-чуть повредить зубную эмаль. А пораженный кариесом зуб – это уже пристанище для самых разных микроорганизмов, в том числе и патогенных, которые могут вызвать очень неприятные заболевания не только у матери, но и у ребенка.

Впрочем, кариес у будущей мамы – это еще и сигнал: кальция на двоих не хватает!Чтобы «помочь» процессу минерализации зубов, прежде всего необходимо правильное сочетание фосфора, фтора, солей кальция, других микроэлементов и витаминов в рационе питания. Людмила Панова, заведующая ООО «Детская стоматологическая поликлиника» города Челябинска , очень хорошо знает ошибки, допускаемые будущими мамами, – это чрезмерное употребление углеводов и недостаточное поступление витаминов и минеральных солей. А потому, как опытный врач, рекомендует не пренебрегать простыми и всем известными советами: в рацион питания беременной женщины обязательно должны быть включены рыба и морепродукты, морская капуста, овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты, сыры твердых сортов.

Такое питание очень важно для зубов будущего ребенка, и вот почему. Для правильного роста и развития прочного скелета и зубов будущему малышу просто необходим витамин С, а значит, надо употреблять в пищу цитрусовые, черную смородину, красный и зеленый перец, помидоры, шиповник и шпинат. Нормализует обмен веществ, участвует в процессе роста и крайне полезен для формирования зубов, а еще для кожи, волос и ногтей витамин А, которым так богаты листья салата и зеленые части растений, капуста, печень и почки, морская рыба, яичный желток, сливочное масло, сливки и кисломолочные продукты. А витамин Е, который содержится в растительных маслах, участвует в процессах всасывания и усвоения витамина А.

Организм женщины в этот период нуждается также в повышенном количестве минеральных веществ, особенно в кальции и фосфоре, суточная потребность в которых возрастает почти в два раза. Фосфор поступает вместе с самыми разными продуктами растительного и животного происхождения, а вот в качестве главного источника кальция для будущей мамы и для растущего организма ребенка совершенно особое значение приобретает молоко.

Что же нужно исключить из рациона, чтобы не испортить улыбку будущего малыша? Вы уже знаете, чем опасен избыток углеводов – значит, сладкое надо на время забыть, особенно пирожные, шоколад и пироги, аппетитные булочки и спагетти. В общем, ничего нового и неожиданного. Главное – теперь вы не просто знаете, что нужно делать, но и, надеюсь, понимаете, почему все эти привычные советы так важны на самом деле.

В этой статье:

В период 6-8 месяцев после рождения у детей начинается активное развитие зубов. В это время ребенок чаще всего ведет себя нервно, плаксиво. Может отказываться от еды и потерять аппетит.

Не стоит переживать слишком сильно: всему виной его первые зубы. Очень хорошо, что мы не помним этот процесс, ведь он довольно болезненный.

Облегчить его можно с помощью специальных кремов с обезболиванием . Но вообще необходимо просто переждать. После появления первых зубиков будет уже не так больно. Ребенок быстро забывает о своих переживаниях, ведь это значит, что пришел момент для новой, твердой пищи.

Зубки развиваются еще до рождения

Когда ребенок рождается, зубов у него, конечно же, еще нет . Точнее, мы их не видим. Во время беременности у ребенка формируется 20 зачаточных зубов и даже 16 коренных.

После
рождения, в первые 5-6 месяцев, они еще не нужны. Рост зубов связан с развитием пищеварительного тракта.

Сначала желудок и кишечник могут принимать только молоко, жидкую пищу . Они «набирают обороты» и постепенно становятся готовы перейти на твердое - тогда и появляются зубы. Растут они небыстро, так что это время для малыша и родителей будет трудным.

Очень важно, чтобы беременная женщина ела достаточно продуктов, содержащих кальций. Он потребуется для нее самой (поддержание прочности костей), для строительства скелета малыша и, конечно же, для того, чтобы у него сформировались крепкие зубы .

Далее следует несколько периодов формирования. Зубы продолжают свое развитие после рождения ребенка, подготавливаясь к появлению. Пока что они мягкие и недостаточно сформированы для того, чтобы появиться над поверхностью десен.

Периоды развития

От голых десен до коренных зубов пройдет немало лет. За это время малыш уже научится кушать твердую пищу, чистить
зубы.

Будет точно знать, когда зуб должен выпасть, а также испытает первую зубную боль .

Это все совершенно нормально – родителям нужно лишь следить за тем, чтобы ребенок вовремя проходил проверки у врача и внимательно относился к гигиене.

Новорожденные дети

Этот период длится примерно 6 месяцев. В его конце начинают резаться первые несколько зубов. Чтобы облегчить боль, дать возможность малышу (и вам) поспать, десны стоит мазать специальным гелем.

Это не обязательно, но можно делать, если разрешает врач и нет противопоказаний. Гель наносится несколько раз в день, давая временный обезболивающий эффект . Не перестарайтесь с этим, иначе обезболивающее действие перестанет быть эффективным, так как ребенок просто привыкнет к действующему веществу.

Грудной период

От первого молочного зуба до первого постоянного. Сколько тут пройдет времени, никто вам точно не скажет. Это весьма индивидуальный процесс. Больше кальция, правильное питание, хорошие витамины – это поможет зубкам, даже молочным, быть крепкими.

Молочные зубы часто лечат, если врач считает, что вырыв ать их нет смысла. Тут вам поможет гигиена полости рта, правильно подобранная зубная щетка и паста.

Иначе даже такие зубки заработают кариес. Нужно обязательно объяснить малышу, как важно сохранить здоровые зубы . Для этого ограничьте потребление сладкого, а после его употребления обязательно нужно чистить зубы.

Сейчас еще рано пользоваться другими средствами, такими как зубная нить или жидкости для полоскания. Не нужно и отбеливание. Пока что этим вы лишь навредите деснам, которые достаточно слабые для того, чтобы выдержать манипуляции с нитью . Вполне достаточно хорошей пасты и правильной щеточки.

Временный прикус

Этот период длится от 3 до 6 лет. В возрасте 3 лет ваш ребенок впервые попадет на осмотр к стоматологу, который проверит, все ли в порядке.

Сейчас не стоит беспокоиться, если положение зубов немного неправильное. До 9 лет зубы могут еще немного поменять свой внешний вид. Сейчас сконцентрируйтесь на том, чтобы они были здоровыми.

Сменный прикус

Появляется после 6 лет . К сожалению, молочный зуб сверху и коренной снизу связаны. Если дети едят слишком много сладкого, то кариес от молочного зуба может перейти глубже. Это уже чревато проблемами, болью.

В 6-7 обязательно проходите осмотр у стоматолога не реже чем раз в полгода. Считается, что до 12 лет 2-3 зуба с кариозным поражением - это максимальная норма. Если их больше, лучше попросить у стоматолога совет, как защитить эмаль. Возможно, стоит снизить потребление сладкого.

Зубы к 12 годам

Молочные и постоянные зубы появляются попарно, относительно средней линии лица . Если коренной зубик у малыша прорезывается, значит, он уже почти полностью сформирован. Корни растут уже после появления зуба над поверхностью десен.

Если ребенок здоров, то появление зубов происходит без
каких-либо проблем. Чаще всего даже без боли. Коренные зубы растут быстрее молочных . Обычно первыми появляются зубы на нижней челюсти, а только потом на верхней.

Размеры зубов, их форма и некоторые дефекты носят генетический характер. Да, зубы, скажем так, передаются по наследству. Зная о своих проблемах, вы можете предупредить проблему у своего ребенка, объяснить, как необходимо правильно заботиться о зубах.

Молочные и «взрослые» зубки

Это уже довольно длительный период, который начинается в 12-13 лет и продлится до 21 года. В это время уже появились все коренные. Самыми последними появляются «зубы мудрости». Они могут прорезаться и после 21 года, когда
человек меньше всего этого ожидает.

К сожалению, появление «взрослых» зубов связано со взрослыми проблемами. Это боль, кариес, проблемы с нервами, корнями. Теперь уже нельзя махнуть рукой, сказав «выпадет молочный – потом вырастет настоящий зуб».

Обычно к 5-6 годам ребенок уже знает о правилах гигиены полости рта . Умеет чистить зубы сам (2 раза в день). Теперь обратите внимание на то, чем ребенок питается. В его рацион вводите больше свежих твердых фруктов (яблоки, груши), продуктов, содержащих кальций (творог, молочные продукты, бананы). Стоит подумать про витамины.

В первое время коренные зубы не всегда достаточно сильные. Пройдет некоторое время, прежде чем эмаль станет действительно крепкой. Сейчас нужно с осторожностью относиться к зубам . Проконсультируйтесь у стоматолога, какую пасту стоит использовать, какие щетки.

Необходимо объяснить ребенку, что с зубами шутки плохи: лечить их больно, долго и очень дорого. Конечно, сегодня стоматология предлагает почти безболезненные процедуры, но это не значит, что можно допускать развитие кариеса.

Неправильное развитие зубов

Некоторые аномалии развития не связаны с питанием или наследственностью. Все дело в неверной закладке зуба еще в период внутриутробного развития малыша. К таким аномалиям относятся:

• неправильное прорезывание;
• слишком ранее появление (4-5 месяц);
• слабая эмаль (быстро крошится, ломается);
• слишком темный или светлый цвета эмали;
• замедленное прорезывание (может происходить в результате болезней иммунной системы);
• неправильное положение.

Некоторые из проблем, например последняя, часто решаются хирургически. Даже в будущем, когда начнут появляться зубы мудрости, иногда приходится проводить хирургическое
вмешательство. Так как режущийся зуб часто болит, отекает, может подниматься температура.

Обычно такое происходит у тех людей, которые в детстве страдали он неправильного развития первых коренных зубов. Лучше всего проконсультироваться заранее со стоматологом , сделать снимок. Это поможет следить за состоянием зуба мудрости.

Несколько ответов на вопросы родителей

Не всегда развитие зубов у детей проходит по общепринятому графику. Особенно если это первый ребенок, родители могут запутаться в том, что же происходит на самом деле. Процесс для ребенка не самый приятный, и о том, что появляется
зубик, обычно знает весь дом.

В любом случае нужно быть готовым к первым зубным болям. У родителей всегда много вопросов. Доктор может раз и навсегда уберечь от заблуждений и ошибок . Приведем несколько популярных вопросов от волнующихся мам и пап малышей.

Когда должны начать резаться зубы?

Вообще считается, что это возраст 7 месяцев. Хотя кто-то может похвастаться крошечным зубиком и раньше, а кто-то ждет еще 2-3 месяца. Тут нет жестких правил. Если в 7 месяцев зуб не режется, не стоит
паниковать и бежать к врачу. С вашим малышом, скорее всего, все в порядке.

Некоторым сигналом будет служит перемена настроения и состояния ребенка еще за 3-4 месяца до начала процесса. Тогда он начинает часто хныкать, иногда видно, что ему неприятно держать во рту соску . У детей есть свой план, которому они следуют. Если зубы прорезались раньше, это еще совсем не значит, что ребенок умнее и лучше других.

Ребенок не плакал, когда зуб резался. Это нормально?

Бывает, что мама однажды вдруг обнаруживает во рту 1-2 резца. Для малыша этот процесс прошел почти безболезненно - такое бывает не так уж и редко. Хотя чаще рост первых молочных зубиков проходит тяжело.

Опять же, не стоит волноваться, если не было боли, криков, температуры. Лучше порадуйтесь за всю вашу семью, что малыш сохранил вам спокойный сон.

Пока первые зубы резались, малыш очень сильно болел: температура, рвота… Почему так происходит?

Раньше считалось, что первые зубы обязательно связаны с болезненными проявлениями. Может начаться рвота, понос и даже кожные высыпания. Сейчас врачи считают, что эти явления не всегда связаны между собой.

Во-первых, во время появления первых молочных зубов иммунитет несколько падает . Необходимо его поддерживать: правильное питание, витамины для малышей, забота о гигиене полости рта ребенка. Помните, что небольшая температура может быть, а вот если она поднимется выше 38,5 градусов , будут проявления отравления - срочно звоните врачу: вашего ребенка нужно обследовать. Это совсем не нормальные симптомы для такого нормального явления.

Первые зубки появились. Можно ли давать малышу твердую пищу?

Ребенку самому хочется жевать. Он все тянет в рот не просто так. Возможно, десны начали немного чесаться из-за появления зубок. Ему просто необходимо жевать, особенно в период с 6 до 13 месяцев. Нельзя ограничивать в этом
малыша.

Некоторые мамы считают, что до 1 года нужно только пить или есть жидкую пищу – это неправильно.

Лучше всего стимулируйте десны. Появляются первые зубы - это сигнал к тому, что пищеварительный тракт подготовился к твердой пище, она уже стала необходима.

Давайте малышу пожевать яблочко, кусочек хлеба или сушку. Эти старые, но проверенные методы не подводят. Кроха и так пытается все время что-то пожевать – просто дайте ему подходящую пищу. В рационе все еще будет присутствовать мягкая, кашеобразная еда, но постепенно добавляйте твердую пищу.

У ребенка появились коренные зубы, но они шатаются. Что делать?

В первую очередь объясните ребенку, что не нужно постоянно трогать зуб руками или языком. Да и сами не трогайте. Расшатывать первые коренные совершенно не нужно. Да, зуб может первое время немного шататься.

Дело в том, что коренной зубик появляется сформированным «сверху». Он готов для жевания твердой пищи.

А вот его корень сформирован только наполовину. В следующие несколько месяцев он будет прорастать, удлиняться. В этот период зубы могут шататься. Не нужно им «помогать» пальцами. Так можно только ухудшить ситуацию – тогда придется его лечить. Просто наберитесь терпения.

Развитие зубов это весьма сложный процесс, который начинается на ранних стадиях развития зародыша и продолжается у человека до 18-20 лет. Этот процесс можно разделить на несколько периодов. Период - от момента рождения до 6-7 месяцев, когда у ребенка зубов еще нет, но зачатки молочных зубов уже заложены в челюстях, начиная с 40-45-го дня внутриутробной жизни. Первый молочный зуб появляется у новорожденного на 6-7 месяце жизни. Период - от 6-7 месяцев до 6-7 лет. В этот период идет развитие молочного прикуса. За то время прорезываются и вырастают все 20 молочных зубов. В формировании молочного прикуса в свою очередь различают две стадии: первая начинается с момента прорезывания в 6-7-месячном возрасте и заканчивается полным формированием зубных рядов в 2-3 года; вторая стадия длится от 2,5-3 до 6 лет. В это время молочные зубы подготавливаются к смене на постоянные. Период начинается с конца 6-го года жизни и продолжается до 12-13 лет. Он характеризуется постепенной сменой молочных зубов на постоянные 32 зуба.

Формирование молочных зубов завершается в период к 3-м и 5-м годам жизни. Дальше происходит интенсивное увеличение высоты альвеолярного отростка и рост челюстей. Поэтому у большинства детей в молочном прикусе наблюдаются выраженные пространства между передними зубами. Первый постоянный большой коренной зуб прорезывается в возрасте 6-7 лет. Примерно в это же время прорезываются резцы нижней челюсти. Это вначале приводит к небольшой скученности зубов, что не следует рассматривать как нарушение развития прикуса, так как к 12 годам, благодаря интенсивному росту челюстей, прикус нормализуется.

Отличие молочных зубов от постоянных.

Вопреки расхожему мнению в молочных зубах, также как и в постоянных, есть корни и нерв (пульпа). Корни удерживают зуб в кости. Под молочным зубом располагается зачаток постоянного. По мере прорезывания, постоянный зуб стимулирует рассасывание корней молочного зуба и к моменту выпадения у молочного зуба остаётся только коронка.

Так как у молочных зубов (как и у постоянных) есть нерв (пульпа), они могут болеть, если инфекция кариозной полости попадает в полость зуба, вызывая развитие пульпита.

Молочные зубы существенно отличаются от постоянных зубов своими размерами и строением.

Молочные зубы меньше постоянных зубов и имеют менее массивные корни;

Молочные зубы имеют более сложную анатомическую структуру корневых каналов, что приводит к более трудоёмкому процессу лечения, нежели в постоянных зубах;

Твёрдые ткани молочных зубов менее минерализованы и обладают меньшей устойчивостью к истиранию и развитию кариозного процесса.

Твёрдые ткани молочных зубов значительно тоньше чем у постоянных: воспалительный процесс быстро достигает нерва зуба;

Зачем нужны молочные зубы?

Молочные зубы участвуют в развитии таких функций у ребёнка как жевание и произношение звуков. Без них было бы невозможно пережёвывание жёсткой пищи. Не последнюю роль играет эстетический компонент.

Также молочные зубы удерживают пространство в зубном ряду для постоянных зубов. Прорезывание молочных зубов стимулирует первичный рост челюстей. Вторая волна роста челюстей начинается в период замены молочных зубов на постоянные. Раннее удаление молочных жевательных зубов приводит к смещению соседних зубов в область отсутствующего и формированию скученности зубов в будущем!

Одонтогенез.

Одонтогенез - развитие зуба - начинается на 6 неделе эмбриогенеза, когда закладываются фолликулы молочных зубов, а полностью завершается иногда после 20 лет, когда прорезываются третьи постоянные моляры и заканчивается формирование их корней.

Зубы человека развиваются из компонентов слизистой оболочки полости рта эмбриона. Её эпителий даёт начало структурным элементам, участвующим в образовании эмали, а мезенхима является источником дентина, пульпы и цемента.

В развитии каждого зуба различают 3 периода: закладку зубных зачатков, их дифференцировку и гистогенез - т.е. развитие основных тканей зуба (эмали, дентина, пульпы, цемента).

Закладка зубных зачатков.

Вначале в области будущих передних зубов от вестибулярной пластинки под прямым углом берёт начало зубная пластинка, врастающая в подлежащую мезенхиму. В процессе своего роста эпителиальные зубные пластинки принимают форму двух дуг, расположенных в мезенхиме верхней и нижней челюстей.

Затем вдоль свободного края пластинки на передней (щёчно-губной) стороне образуются колбовидные выпячивания эпителия (по 10 в каждой челюсти) - зубные почки (gemmae dentis). На 9-10 неделе эмбрионального развития в них начинает врастать мезенхима, дающая начало зубным сосочкам (papillae dentis). Вследствие этого зубная почка приобретает форму колокола или чаши, преобразуясь в эпителиальный зубной орган (organum dentale epitheliale). Его внутренняя поверхность, граничащая с мезенхимой, своеобразно изгибается и очертания зубного сосочка постепенно приобретают форму будущей коронки зуба. К концу 3-го месяца эмбриогенеза эпителиальный зубной орган с зубной пластинкой соединяет лишь узкий эпителиальный тяж - шейка зубного органа.

Вокруг эпителиального зубного органа и под основанием зубного сосочка образуется сгущение мезенхимы - зубной мешочек (sacculus dentis)

Таким образом, в сформировавшемся зубном зачатке можно различить 3 части: эпителиальный зубной орган, мезенхимные зубной сосочек и зубной мешочек. На этом заканчивается 1 стадия развития зуба - стадия закладки зубных зачатков, и начинается период их дифференцировки.

Дифференцировка зубных зачатков.

Сначала происходит разделение зубного органа на несколько клеточных слоев. В его центральной части между клетками накапливается белковая жидкость, раздвигающая их. Эти клетки приобретают звёздчатую форму, а их совокупность образует пульпу зубного органа (pulpa organi dentis). Клетки зубного органа, прилегающие к поверхности зубного сосочка, становятся цилиндрическими и получают название внутреннего зубного эпителия (epithelium dentale internum). Эти клетки дают начало энамелобластам, участвующим в образовании эмали зуба.

Между энамелобластами и пульпой зубного органа располагаются несколько рядов плоских или кубических клеток, образующих промежуточный слой зубного органа (stratum intermedium). Внешняя поверхность зубного органа образуется уплощенными клетками наружного зубного эпителия (epithelium dentis externum)

В дальнейшем клетки наружного зубного эпителия постепенно атрофируются, а клетки промежуточного слоя эмалевого органа и его пульпы принимают участие в образовании кутикулы эмали.

Итак, в результате произошедшей дифференцировки зубного органа в нем уже можно различить его пульпу, внутренний и наружный зубной эпителий и промежуточный слой. Затем дифференцируется зубной сосочек. К этому времени он увеличивается в размерах и глубже впячивается в зубной орган.

В основание зубного сосочка проникают кровеносные сосуды и нервные волокна, растущие по направлению к его верхушке. На поверхности мезенхимного зубного сосочка образуется несколько рядов густо расположенных клеток - преодонтобластов, дающих позднее начало клеткам с базофильной цитоплазмой - одонтобластам (дентинообразующим клеткам). Сначала они формируются на вершине зубного сосочка, позднее - на его боковых поверхностях. Слой одонтобластов прилегает к внутреннему зубному эпителию (энамелобластам), отделяясь от него тонкой базальной мембраной.

К концу 3-го месяца внутриутробного развития, вследствие разрастания мезенхимы, зубные зачатки обособляются от зубной пластинки, она теряет связь с эпителием полости рта и частично рассасывается. Сохраняются и разрастаются лишь глубокие отделы зубных пластинок, которые дают начало зачаткам постоянных зубов.

Гистогенез зуба.

К концу 4-го месяца эмбриогенеза период дифференцировки зубных зачатков сменяется интенсивно протекающим периодом гистогенеза, во время которого образуются дентин, эмаль, пульпа и цемент зуба, причем в течение эмбриогенеза происходят закладка и формирование коронок молочных зубов, а их корни формируются после рождения ребенка.

Дентиногенез.

Первой из зубных тканей образуется дентин. В этом процессе активную роль играют одонтобласты. Ядра одонтобластов имеют овальную форму и находятся в тех отделах клеток, которые направлены к центру зубного сосочка.

В процессе дентиногенеза в цитоплазме одонтобластов синтезируются белки и кислые мукополисахариды, которые позже выводятся за пределы одонтобластов в межклеточное пространство (с помощью пластинчатого комплекса или иным путём). В межклеточном пространстве в результате ферментативных процессов формируются тонкие длинные аргирофильные фибриллярные структуры - преколлагеновые волокна. Так образуется необызвествлённый дентин-предентин. В предентине оказываются замурованными периферические отделы одонтобластов, которые постепенно удлиняются, превращаясь в дентинные отростки (волокна Томса).

Преколлагеновые волокна предентина имеют в основном радиальное направление. Позднее они превращаются в коллагеновые волокна. Когда слой предентина достигает толщины 40-80 мкм, он оттесняется на периферию новыми массами дентина, в которых коллагеновые волокна утрачивают первоначальную ориентацию, располагаясь менее упорядоченно. Это тангенциальные волокна, которые не проходят преколлагеновой стадии, а сразу возникают, как коллагеновые.

Тонкий периферический слой дентина, содержащий в своём составе радиальные волокна, называют плащевым дентином, а мощный внутренний отдел дентина с преимущественно тангенциальным расположением волокон именуется юкстапульпарным (околопульпарным) дентином. По мере отложения новых масс дентина отростки одонтобластов удлиняются, так что тела этих клеток не включаются в дентин, а находятся всегда на периферии зубного сосочка или зубной пульпы.

Одонтобласты не только образуют предентин, но и активно участвуют в процессе его минерализации. Обызвествление дентина начинается на 5-м месяце эмбрионального развития.

Характерной особенностью дентина является глобулярный характер его обызвествления. Минеральные соли в основном веществе дентина откладываются в виде кристаллов гидроксиапатита, которые, сливаясь друг с другом, располагаются так, что обызвествлённые участки дентина принимают шаровидную форму. Между этим дентинными шарами могут оставаться участки необызвествлённого дентина - так называемые интерглобулярные пространства или интерглобулярный дентин. В течение жизни участки необызвествлённого интерглобулярного дентина обычно сохраняются в области коронки зуба возле эмали и в корне у границы цементом. Образование дентина всегда предшествует энамелогенезу и является необходимым условием для образования эмали.

Энамелогенез.

После того, как на вершине сосочка образуется узкий слой предентина, начинается развитие эмали. Эмаль образуется за секреторной деятельности внутренних клеток эпителиального зубного органа - энамелобластов. Этому процессу предшествует некоторая перестройка эпителиального зубного органа. Его наружная поверхность образует многочисленные углубления, в которые врастает мезенхима зубного мешочка с кровеносными сосудами. Видимо, эти сосуды отделил их от прежнего источника - сосудов зубного сосочка. Это приводит к изменению физиологической полярности энамелобластов: ядро клетки и пластинчатый комплекс меняются местами. Теперь базальная (ядросодержащая) часть клетки обращена к пульпе зубного органа, а вершина с пластинчатым комплексом прилежит к предентину. Такие энамелобласты готовы к образованию эмали. Признаком начала функционирования энамелобластов является исчезновение гликогена из цитоплазмы этих клеток.

Развитие пульпы.

Источником развития пульпы зуба является мезенхима зубного сосочка. Кровеносные сосуды врастают в основание зубного сосочка уже на ранних этапах развития зубного зачатка. Почти одновременно (начиная с 9-10 недели эмбрионального развития) начинают врастать в основание зубного сосочка и нервные волокна. Позже там образуется гемокапиллярное сплетение и нервные концевые разветвления.

Процесс гистогенеза тканевых элементов зубного сосочка начинается на его вершине и постепенно распространяется к основанию. Под слоем одонтобластов, приобретающих вытянутую, грушевидную форму, образуется слой мелких звездчатых клеток, формирующих субодонтобластический слой пульпы. Мезенхимальные клетки центральных отделов зубного сосочка становятся крупнее и дифференцируются в фибробласты, макрофаги и адвентициальные клетки. Между ними накапливаются преколлагеновые и коллагеновые волокна, а также межфибриллярное вещество. Так мезенхима центральных отделов сосочка преобразуется в рыхлую соединительную ткань пульпы зуба.

Развитие корней и цемента зуба.

Развитие корня зуба происходит в постэмбриональном периоде и начинается незадолго до его прорезывания. После того, как коронка зуба сформирована, эпителиальный зубной орган в большей своей части редуцируется, превращаясь в несколько слоев плоских клеток, плотно прилегающих к эмали и отделяющих ее от окружающей мезенхимы. Вскоре из них образуется своеобразная эпителиальная диафрагма. Эта диафрагма впоследствии врастает в подлежащую мезенхиму в виде рукавов, причём число рукавов равно количеству корней формирующегося зуба. У однокорневых зубов таких рукавов - один, у многокорневых - два или три.

(Эти рукава ещё называют гертвиговскими эпителиальными корневыми влагалищами.)

Мезенхимные клетки, прилежащие изнутри к рукаву, превращаются в одонтобласты, образующие дентин корня. Из центрального отдела этого участка мезенхимы формируется пульпа корня.

Когда эпителиальный рукав распадается, клетки мезенхимы зубного мешочка приходят в соприкосновение с дентином корня и превращаются в цементобласты, откладывающие на поверхности корневого дентина бесклеточный цемент, состоящий из коллагеновых волокон и межфибриллярного вещества. Позднее образуется клеточный цемент, при этом цементобласты замуровываются в образованном ими веществе, превращаясь в цементоциты. Из наружного отдела мезенхимы зубного мешочка развивается периодонт, соединяющий пучками коллагеновых волокон цемент корня с костной стенкой зубной альвеолы. Становятся источниками питания для энамелобластов, так как предентин отделил их от прежнего источника - сосудов зубного сосочка. Это приводит к изменению физиологической полярности энамелобластов: ядро клетки и пластинчатый комплекс меняются местами. Теперь базальная (ядросодержащая) часть клетки обращена к пульпе зубного органа, а вершина с пластинчатым комплексом прилежит к предентину. Такие энамелобласты готовы к образованию эмали. Признаком начала функционирования энамелобластов является исчезновение гликогена из цитоплазмы этих клеток.

Процесс образования эмалевых призм происходит следующим образом. Вначале апикальный, т.е. обращённый к дентину, участок энамелобластов несколько суживается, приобретая вид отростка. Затем энамелобласты секретируют компоненты органической матрицы эмали - тонкие, переплетающиеся фибриллярные структуры.

При этом периоды активности энамелобластов сменяются периодами покоя. В результате в эмали возникают линии Ретциуса, пересекающие под углом эмалевые призмы. Эти линии соответствуют периодам снижения активности энамелобластов, впоследствии здесь откладывается меньшее количество минеральных веществ. По окончании энамелогенеза энамелобласты редуцируются. Их остатки образуют на поверхности коронки кутикулу эмали.

После образования органической основы эмали происходит ее обызвествление. Оно начинается от дентинно-эмалевого соединения и распространяется к поверхности эмали, носит ритмичный характер, в результате чего в эмалевых призмах появляется поперечная иiерченность, причем вначале это происходит в области вершины будущего режущего края коронки, а затем процесс распространяется на ее боковые отделы. Особенно интенсивно обызвествление эмали протекает после того, как эмаль достигает своей окончательной толщины. Завершается оно уже после прорезывания зубов.

Прорезывание молочных зубов у детей.

Прорезывание зубов обычно начинается ближе к полугоду; в среднем к году малыш имеет 8 резцов, а прорезывание всех 20 молочных зубов должно завершиться к 2,5 - 3 годам. Однако сроки прорезывания зубов могут сильно варьировать - они зависят от наследственности, питания ребенка. Поэтому приведенные ниже возможные сроки и порядок прорезывания зубов весьма приблизительны:

Первые нижние резцы - 6-9 месяцев.

Первые нижние резцы - 7-10 месяцев.

Вторые (боковые) верхние резцы - 9-12 месяцев.

Вторые (боковые) нижние резцы - 9-12 месяцев.

Первые верхние коренные зубы - 12-18 месяцев.

Первые нижние коренные зубы - 13-19 месяцев.

Верхние клыки - 16-20 месяцев.

Нижние клыки - 17-22 месяца.

Вторые нижние коренные зубы - 20-23 месяца.

Вторые верхние коренные зубы - 24-26 месяцев.

Было время, когда считалось, что позднее прорезывания зубов обусловлено рахитом, однако это не так! Многочисленные исследования в данной области показывают, что задержка прорезывания зубов свойственна многим нормально развивающимся малышам. Нередко молочные зубы располагаются асимметрично. Неправильное расположение молочных зубов не считается заболеванием! Такой зубной беспорядок имеет полное право на существование до полного закрытия зубного ряда, то есть до появления первых 16 зубов. Далее в результате пережевывания пищи молочные зубы притираются и становятся на место.

Смена молочных зубов.

Смена молочных зубов на постоянные начинается у малышей приблизительно в пять с половиной лет. Иногда это происходит немного раньше или позже. Челюстно-лицевой аппарат ребенка готовится к смене молочных зубов. Вы можете заметить, что промежутки между молочными зубами стали больше - это означает, что челюсть ребенка растет, ведь для постоянных зубов места нужно больше. Если промежутки не увеличиваются, постоянные зубы могут начать расти криво, поэтому обязательно сходите с малышом к врачу.

Процесс смены молочных зубов на постоянные интересен и довольно не сложен. За некоторое время до выпадения молочного зуба, его корень постепенно рассасывается, зуб начинает шататься. По мере рассасывания корня молочного зуба, он шатается все сильнее, пока не выпадает. Одновременно с рассасыванием постоянный зуб потихоньку растет. Иногда молочный зуб выпадает сам, часто дети расшатывают их и вытаскивают самостоятельно. У нового зуба еще не до конца сформирован корень. На это уйдет не меньше двух - трех лет.

Для того чтобы корни постоянных зубов сформировались крепкими, да и для здоровья самих зубов следует ввести в рацион ребенка достаточное количество кальция.

Сроки смены зубов очень индивидуальны, а вот последовательность этого процесса всегда одинакова. Первые постоянные зубы, которые Вы обнаружите во рту своего малыша - это моляры - шестые по счету зубы, если считать от середины челюсти. Место для этих зубов появится тогда, когда челюсть подрастет, при этом появление шестых моляров не связано с выпадением молочных зубов.

Далее смена молочных зубов на постоянные происходит по тому же сценарию, по которому появлялись молочные зубы. Начинают шататься и меняются резцы - сначала по два на верхней и нижней челюсти, а потом еще по два. После этого меняются премоляры - зубы, которые находятся за клыками. Смена первых премоляров выпадает на возраст девять - одиннадцать лет, затем до двенадцати лет должны поменяться вторые премоляры. До тринадцати лет сменяются клыки, за ними в возрасте до четырнадцати лет появляются вторые моляры (они тоже вырастают на пустых местах, образующихся в результате роста челюсти). Последними появляются третьи моляры, так называемые зубы мудрости. Это происходит после пятнадцати лет. Кстати, все большее количество молодых людей так и не обретают эти зубы. Фактически они уже не нужны современным людям, и природа решает этот вопрос.

Обычно смена молочных зубов на постоянные не требует никакого вмешательства стоматологов. Происходит она довольно безболезненно. Но бывают такие случаи, когда постоянный зуб уже виден, а молочный даже не шатается. Такая ситуация грозит ребенку тем, что постоянный зуб вырастет криво и в последствии придется ставить брекеты для его выравнивания. Поэтому, если Вы заметили что-либо подобное у своего малыша, сразу же идите к стоматологу. Молочный зуб удалят, и далее процесс пойдет, как положено.