Нагноение придатков матки. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Воспалительные процессы в близлежащих органах

И, как следствие, развитию трубной непроходимости.

Воспаление всегда поражает обе трубы, но степень выраженности патологических изменений в них может быть разной.

Сальпингит – это чаще всего хроническое заболевание, обострения которого происходят на фоне снижения иммунитета или переохлаждения. Чаще всего воспаляются не только маточные трубы, но и яичники.

Симптомы сальпингита

Клинические проявления сальпингита во многом зависят от стадии заболевания.

Для острой стадии характерны следующие симптомы:

• боли различной интенсивности внизу живота (как правило, они сильнее выражены с той стороны, где патологический процесс развивается наиболее интенсивно);
• нарушения цикла;
• появление либо усиление выделений из половых путей;
• повышение температуры.

При переходе заболевания в хроническую форму симптоматика становится стертой. В периоды ремиссии наблюдаются постоянные боли в нижней части живота, которые могут усиливаться при дефекации и во время полового акта. Если развивается непроходимость фаллопиевых труб, то наступает бесплодие.

Узнайте экспертное мнение

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как правильно обследоваться и приступить к лечению

Диагностика сальпингита

Прежде всего гинеколог проводит опрос пациента, в ходе которого выясняет, не связано ли заболевание со сменой партнера, осложненными родами, гинекологическими манипуляциями, хирургическим абортом и так далее.

Диагностика сальпингита основывается на данных, полученных в результате физикальных, инструментальных и лабораторных исследований.

Гинекологический осмотр при остро протекающем воспалении фаллопиевых труб является крайне болезненным для пациентки. Через брюшную переднюю стенку врач проводит пальпацию и обнаруживает в области придатков одно или двухстороннее воспаление маточных труб. При хронической форме сальпингита вследствие разрастания соединительной ткани придатки малоподвижны.

Анализ крови при сальпингите показывает наличие воспалительного процесса, что характеризуется увеличением СОЭ и лейкоцитозом со сдвигом формулы влево.

Результаты мазка, который берут из цервикального канала, влагалища и уретры, позволяют выявить причины воспаления и определить чувствительность возбудителей заболевания к антибиотикам.

Сальпингит, вызванный хламидиозом, туберкулезом, гонореей подтверждается методами ИФА и ПЦР.

При помощи трансабдоминального или трансвагинального УЗИ можно увидеть утолщение маточных труб, а также наличие в малом тазу выпота и спаек. При пиосальпинксе или гидросальпинксе на УЗИ видно опухолевидное изменение фаллопиевой трубы.

Чтобы исключить апоплексию яичника, разрыв пиосальпинкса, внематочную беременность и острый аппендицит, показана диагностическая лапароскопия.

Лечение сальпингита

При острой стадии воспаления и обострении хронической формы сальпингита необходимо лечение в условиях стационара. Пациентке назначают постельный режим, щадящую диету и холод на нижнюю часть живота.

После выяснения причин развития сальпингита и получения результатов бак посева назначается противомикробная терапия. Могут быть назначены антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов, цефалоспоринов и пенициллинов. Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач (обычно это занимает от 10 до 14 дней).

Одновременно производится назначение НПВС, противогрибковых средств, производных нитрофуранов, аутогемотерапии и инфузионной терапии. Для стимулирования иммунитета и обменных процессов показано применение витаминов, экстракта алоэ и кокарбоксилазы.

Если воспаление фаллопиевых труб вызвано трихомонадой, анаэробной микрофлорой, то лечение включает в себя назначение метронидазола. Гонорейные и туберкулезные сальпингиты лечат в соответствие со стандартами терапии гонореи и туберкулеза.

В период восстановления и при хроническом сальпингите показано использование физиотерапевтических методов (теплолечение, водолечение, ультразвук, электрофорез, магнитотерапия и УВЧ). Для снятия болей могут быть назначены сеансы иглорефлексотерапии.

Оперативное лечение при сальпингите проводится крайне редко и только в том случае, если состояние пациентки крайне тяжелое. Хирургическое вмешательство проводят методом лапароскопии. В ходе операции антисептическими растворами промывают малый таз, а также разделяют образовавшиеся спайки.

Для диагностики и лечения воспаления маточных труб обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь работают врачи, которые имеют богатый и успешный опыт борьбы с данным заболеванием.

Запишитесь на приём прямо сейчас

Воспаление придатков матки, или аднексит , является одним из самых распространенных заболеваний, которое поражает яичники и трубы матки.

Аднексит может быть односторонним (когда поражён правый или левый придаток) либо двусторонним (когда воспалительный процесс охватывает оба придатка).

Причины появления аднексита

Шейка матки защищает расположенные выше внутренние органы (матка, трубы, яичники, брюшная полость) от проникновения болезнетворных микробов. Однако в ряде случаев возможно попадание инфекции в организм через данный барьер, в результате чего может появиться воспалительный процесс.

Наиболее часто причиной воспалений придатков являются:

· заболевания, передающиеся половым путем, такие как гарднерелла, гонококк, микоплазма, трихомонада, уреоплазма, хламидиоз и ряд других;

· инфекции, вызванные болезнетворными микроорганизмами, например, золотистый стафилококк;

· частая смена полового партнера;

· неиспользование презерватива;

· возобновление активной половой жизни вскоре после родов, аборта или операций на мочеполовой системе;

· переохлаждение;

· установка внутриматочной спирали.

Аднексит проявляется в острой либо хронической форме. Основными симптомами острого аднексита являются:

• резкие болевые ощущения в нижней части живота, отдающиеся в поясницу либо прямую кишку;
• повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом;
• вздутие живота;
• признаки интоксикации, такие как слабость и прочие;
• наличие нехарактерных гнойных либо слизистых выделений из влагалища.

При несвоевременном или некачественном лечении болезнь может принять хроническую форму. В таком случае воспаление придатков в период обострения имеет следующие симптомы:

• задержки менструаций;
• боли во время месячных;
• болевые ощущения в нижней части живота, иногда с отдачей в прямую кишку;
• дискомфорт при половом акте.

Данные симптомы могут проходить во время ремиссии и усиливаться при обострении.

Стоит отметить, что воспаление придатков иногда диагностируется и у девочек, а симптомы являются такими же, как и у взрослых женщин. Возбудители заболевания в этом случае заносятся в придатки через кровь или лимфу из поражённых органов, например, из почек, мочевого пузыря, червеобразного отростка, миндалин и других.

Диагностирование воспаления придатков

Точно диагностировать воспаление придатков и матки может только гинеколог после проведения специального обследования. Для этого проводится забор влагалищных выделений, а также содержимого из мочеиспускательного и цервикального канала шейки матки и их исследование на предмет наличия болезнетворных бактерий. В случае необходимости производится посев с целью определить реакцию возбудителей на антибиотики. В некоторых случаях выявить заболевание помогает УЗИ, в частности если воспаление характеризуется увеличением размера матка и её придатков, наличием опухолеподобных образований или абсцессов, скоплением гноя или жидкостей в области малого таза. Иногда назначается обследование не только пациентке, но и её половым партнёрам, с которыми она имела связь в последнее время. У партнёров может не быть каких-либо жалоб на самочувствие, однако они могут являться носителями инфекций - причин воспалительных процессов у женщины, и их лечение - залог отсутствия рецидива заболевания.

Лечение воспалительных процессов в придатках

Лечение воспаления матки и придатков в острой форме осуществляется в условиях стационара. Наиболее часто справиться с заболеванием можно с помощью антибиотиков, однако в ряде случаев приходится прибегать к хирургическим операциям, в частности при таких состояниях, как абсцесс яичника (пиоварий) или тубоовариальный абсцесс. В этих случаях проводится лапароскопическая санация органов малого таза, в процессе которой извлекаются нагноения, а придатки обрабатываются специальным раствором антибиотиков. Также рассекаются спайки, образовавшиеся между органами и в отверстиях маточных труб в целях избежания их облитерации, иными словами, закрытия просвета. Важно учитывать, что воспаление матки и придатков требует комплексного лечения, в которое, помимо приёма антибиотиков, входит и внутривенная дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение из организма токсичных веществ, а также различные физиопроцедуры, гирудотерапия и другие формы лечения. Поэтому при обнаружении даже незначительных симптомов воспалительного процесса в матке или придатках необходимо обратиться к специалисту, а не пытаться справиться с болезнью самостоятельно.

Осложнения при воспалении

Воспаление матки и придатков в некоторых случаях проявляется и спустя долгое время после лечения заболевания в виде хронических болей в малом тазе. Также воспаление является одной из причин внематочной беременности, вызываемой нарушениями перемещения яйцеклетки в матку после оплодотворения, а также ряда других осложнений при беременности, таких как нарушение маточно-плацентарного кровообращения или его инфицирования плода. Иногда перенесённое заболевание приводит к выкидышу, преждевременным родам либо бесплодию. В некоторых случаях патология попадает из матки и придатков в брюшную полость, приводя к появлению спаек на внешней поверхности печени и возникновению перигепатита, известного как синдром Фитц-Хью-Кертиса, определить который можно по боли в правом подреберье. Риск появления осложнений возрастает при несвоевременном обнаружении заболевания и начале лечения.

Прогноз выздоровления

При диагностике патологии на раннем этапе и грамотном проведении лечения воспаления матки и придатков прогноз полного восстановления наиболее благоприятен.

Воспаление матки

Эндометрит - это воспалительный процесс, который охватывает слизистую оболочку матки. В некоторых случаях очаг заболевания распространяется и на маточные трубы с яичниками, вызывая развитие сальпингоофорита, или аднексита (воспаления придатков). Наиболее часто данная патология обнаруживается у женщин в детородный период.

Причины воспаления матки

Наиболее часто эндометрит вызывается инфекциями, проникающими через нижние органы репродуктивной системы.

Симптомы воспаления

Заболевание проявляется в виде болевых ощущений внизу живота, дискомфорте при мочеиспускании, выделений из влагалища, имеющих неприятный запах.

Эндометрит встречается как в острой, так и скрытой (хронической) форме. Скрытая форма заболевания обычно протекает бессимптомно и может быть обнаружена только после углубленного обследования. Острый эндометрит имеет ярко выраженную симптоматическую картину, которая, впрочем, схожа с недомоганиями, сопровождающими менструации, либо другими состояниями дискомфорта.

Основными признаками эндометрита являются:

• боли в нижней части живота, напоминающие болевые ощущения при менструациях;
• повышение температуры до 38-39 градусов;
• общий упадок сил;
• ощущение озноба;
• снижение настроения;
• уменьшение количества лейкоцитов и СОЭ в крови;
• необычные выделения из влагалища: красного либо коричневого цвета, мажущие или с гноем,
• нарушение менструального цикла, скудные или обильные месячные,
• увеличение матки в размере и появление боли.

На первой стадии заболевания чаще всего наблюдаются красноватые мажущие выделения. Через несколько дней они приобретают бурый оттенок и содержат гной. Если эндометрит вовремя не лечить, оно будет прогрессировать и может перекинуться на маточные трубы.

Выявить воспалительный процесс можно с помощью следующих методов.

1. Наиболее часто применяется гинекологическое обследование, при котором болезнь определяется по увеличившейся матке, болезненных ощущениях при надавливании на неё и в результате смещения шейки матки.

2. Ультразвуковое исследование малого таза эффективно при острой форме эндометрита, поскольку позволяет обнаружить увеличившуюся матку, утолщение и воспаление её внутренней оболочки (эндометрия), и, кроме того, диагностировать осложнение - аднексит, или воспаление придатков матки. УЗИ также выявляет хронический эндометрит, который сопровождают синехии - спайки внутриматочной области, вызывающие невынашивание беременности или бесплодие.

3. Общий анализ крови способствует выявлению начала процесса воспаления, который характеризуется ростом количества лейкоцитов - белых кровяных телец и других клеток в крови.

4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - один из наиболее распространённых способов, который позволяет эффективно обнаруживать ЗППП и своевременно определить причину возникновения хронического эндометрита, благодаря чему становится возможным назначение наиболее подходящего лечения.

5. Биопсия эндометрия представляет собой обследование части эндометрия (внутренней оболочки матки) с помощью микроскопа. Данный метод при выявлении эндометрита используется достаточно редко - только в случае затруднений в постановке диагноза.

Лечение острого эндометрита

Острый эндометрит в большинстве случаев выявляется достаточно поздно по причине несвоевременного обращения пациентки к врачу, поэтому часто лечение требует госпитализации и долговременных терапевтических процедур. Перед назначением лечения тщательно изучается состояние больной, степень развития патологии, а также устанавливается причина её возникновения.

Обычно терапия начинается со следующих процедур:

· внутривенное введение антибиотиков, которое продолжается в течение 5-10 дней;

· в случае наличия в матке частей плода (после аборта) или остатков плаценты (после родов или кесарева сечения) проводится выскабливание полости после внутривенной капельной терапии с помощью антибиотиков;

· назначение иммуномодуляторов и витаминов;

· использование средств физиотерапии.

Лечение хронического эндометрита

Хронический эндометрит лечится путём устранения источника или возбудителя заболевания. Для эффективной терапии проводится обязательный забор мазка на посев и определение восприимчивости к препаратам-антибиотикам. Лечение заболевания в данной форме проводится как антибактериальными (как при острой форме), так и противовирусными средствами.

Наиболее эффективный результат может быть получен путём введения лекарств, в частности антибиотиков, в саму слизистую оболочку матки. Благодаря такому способу образуется значительная концентрация лечебных составов на поражённом воспалением участке.

Для этого проводится:

· хирургическое разделение спаек (наиболее часто используется гистероскопия);

· гормональная терапия (обычно применяют оральные контрацептивы, в особенности если женщина планирует в дальнейшем становиться матерью);

· лечение одним из физиотерапевтических способов: низкоинтенсивной УВЧ терапией, заключающейся в воздействии специальных волн от 1 до 10 м ультравысокочастотного электромагнитного поля; инфракрасной лазеротерапией или другим методом. Такие средства способствуют улучшению оттока гноя и жидкости из полости матки и повышению местнорепаративных функций в эндометрии.

Воспалительные заболевания женских половых органов представляют собой наиболее распространенную причину обращения женщин к гинекологу. Преимущественно воспалительные заболевавния встречаются среди молодых женщин до 40 лет. Метриты и метроэндометриты и по сей день остаются распространенным и чрезвычайно грозными осложнениями как послеродового периода, так и большинства инвазивный операций на матке, однако более правомочно разбирать эту тему отдельно. Воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища также распространены, однако в данной статье мы коснемся воспалительных заболеваний придатков матки – яичников и маточных труб.

Оофорит – воспаление яичников. Редко течет самостоятельно, как правило, протекает вместе с сальпингитом – воспалением маточных труб. В данном случае правомочно говорить о сальпингоофорите, или же аднексите – диагноз, выставляемый без четкой локализации воспалительного процесса и его разделения на оофорит или же сальпингит. Чаще всего бывает довольно сложно определить, где именно воспалительный процесс течет, даже при сегодняшних диагностических возможностях. Достоверно можно говорить о разделении на оофорит и сальпингит порой только после оперативного вмешательства (диагностическая лапароскопия или лапаротомия).

Причины воспаления придатков матки и яичников:

Любой воспалительный процесс подразумевает под собой инфицирование, как эндогенными (в норме присутствующими в организме), так и экзогенными (из вне) микроорганизмами. Наиболее частыми возбудителями инфекционного процесса могут служить: золотистый стафилококк, стрептококки группы В и кишечная палочка. Кроме того не редко возбудителями выступают: гонококки, хламидии, трихомонады, уреаплазма и многие другие. На сегодняшний день можно с уверенностью говорить о том, что при наличии предрасполагающих факторов любой микроорганизм может привести к развитию сальпингоофорита. К предрасполагающим факторам можно отнести:

1. Ослабление иммунитета, переохлаждение (ни как патология не связана «с сидением на холодном»!), предшествующие инфекционные заболевания (особенно инфекции половых и мочевыводящих путей)
2. Наличия в недалеком прошлом каких-либо оперативных вмешательств: от простого выскабливания полости матки до полостной операции, а так же инвазивных диагностических вмешательств (например, гистеросальпингографии)
3. Наличие варикозно расширенных вен в данной области, создающих условия для длительного застоя крови и инфицирования
4. Прием различных препаратов, особенно способных повлиять на флору организма и на иммунитет
5. Наличие длительно существующих очагов вялотекущей инфекции, а так же не соблюдение условий использования методов внутриматочной контрацепции (например, длительное использование внутриматочной спирали без замены) – как правило, патология сочетается с воспалением матки

Аднексит может быть острым (чаще всего) и хроническим (в результате нелечанного или неадекватной терапии острого аднексита). Сальпингооофорит возможен одно- или (реже) двусторонний. Воспаление может как пройти самостоятельно, при амбулаторном лечении, или же осложниться и потребовать госпитализации в стационар для принятия решения об оперативном лечении. Может течь в варианте локального воспаления с отеком и инфильтрацией ткани придатков, Течение может значительно более осложненным. Возможно развитие абсцессов, перитонита, при или разрыве органа (чаще маточной трубы) и вовлечения в процесс брюшины.

Симптомы воспаления придатков матки и яичников:

1. Боль – боли внизу живота в числе основных симптомов заболевания. Болевые ощущения могут быть незначительными на протяжении всей болезни, могут нарастать по ходу развития процесса, могут быть нестерпимыми и быть вызваны ранним осложнением процесса. Определенную диагностическую сложность представляет собой односторонний аднексит справа, т.к. симптоматика не редко очень похожа на такую при остром аппендиците, что часто приводит к ненужным оперативным вмешательствам. Боль острая, в основном на стороне поражения, может отдавать в бок, в поясничную область, в ногу. Симптоматика боли может быть стертой, в виду приема пациенткой болеутоляющих средств. При распространении на брюшину (перитонит) боли становиться нестерпимыми, появляется характерный симптом раздражения брюшины (чаще локального).
2. Повышение температуры тела – характерный признак воспаления и в купе с болями часто могут сразу же наводить врача на мысль об аднексите. Температура, как правило субфебрильная, до 38°С, однако при распространении процесса может сильно увеличиваться.
3. Симптомы интоксикации – слабость, головокружение, тошноты часто сопровождают процесс в его начале.
4. Нарушение менструального цикла – реже, однако тоже возможно.
5. Постоянные незначительные боли в боку, особенно при физической нагрузке, стойкое нарушение менструального цикла, бесплодие – все эти симптомы могут говорить о имеющемся у женщины хроническом аднексите.

Диагностика женских воспалительных заболеваний:

1. Осмотр, обследование на кресле – довольно часто характерные симптомы, в купе с состоянием больного могут наводить на мысль о сальпингоофорите. Обращает на себя внимание субфебрилитет, болезненность с одной стороны (чаще всего внизу живота, сбоку), особенно при прикосновении, слабость.
При осмотре на стороне поражения могут обнаруживаться увеличенные придатки, болезненные при пальпации. При распространении процесса область на стороне поражения резко болезненная даже при малейшем прикосновении. Одним из методов дифференцировки аднексита и аппендицита может служить отсутствие информации о «миграции» боли – при аппендиците боль, начинаясь преимущественно в области пупка, спускается «ниже», тогда как при аднексите такое происходит реже.
2. Данные лабораторных исследований – как правило, наиболее показателен обычный анализ крови, в котором выявляется сдвиг лейкоцитарной формул влево, увеличения количества лейкоцитов в крови, увеличение СОЭ. В анализе мочи может быть повышена плотность, появляться лейкоциты и микроорганизмы. Кроме того, доступны такие методы как: посевы из уретры и влагалища, провокационные пробы на гонококки и многое другое.
3. УЗИ – наиболее доступный и в тоже время довольно достоверный инструментальный метод исследования. Именно на УЗИ можно впервые выявить конкретную локализацию процесса (при наличии таковой, т.к. чаще всего женщины обращаются к врачу тогда, когда процесс уже затрагиваетс как яичники, так и трубы). Обращает на себя внимание изменение размеров органов, отечность тканей вокруг них, часто варикозное расширение вен вблизи придатков, изменения контуров и эхоструктуры органов, свободная жидкость в малом тазу.
4. КТ и МРТ – крайне редко для данной патологии, в виду дороговизны и нецелесообразности. Возможно, имеет смысл в случае вялотекущей хронической формы, при недостоверности других методов исследования и недостаточной квалификации гинеколога, а также в научных целях.
5. Диагностическая лапароскопия – довольно часто применяющийся метод, поскольку порой бывает очень тяжело отдиференцировать патологию. Надо сказать, что не редко женщины с подобными болями попадают не к гинекологам, а к хирургам, и уже только после диагностической лапароскопии выясняется истинная причина болей. Метод позволяет точно определиться с конкретной локализацией процесса, а так же произвести хирургическое удаление пораженного органа в случае необходимости. Лапароскопические методы оперирования на столько распространены на сегодняшний день, что диагностическая лапаротомия (вскрытие брюшной полости) можно считать нецелесообразным в большинстве случаев.

Увеличенная в размерах отечная маточная труба и яичник с признаками воспаления

Влияние на беременность:

Воспалительные заболевания придатков матки и яичников оказывают непосредственно влияние на репродуктивные функции, т.к.:

1. При хронической форме может приводить к нарушению менструального цикла, появлению ановуляторных циклов (без выделения яйцеклетки), наличие спаек в области маточных труб может приводить к внематочной беременности.
2. Острый аднексит может приводить к необратимым повреждениям ткани яичника и маточных труб, что в дальнейшем может повлечь за собой бесплодие.
3. При тяжелом течении процесса лечением может являться оперативное удаление придатков, что так же ставит под большой риск беременность.

Лечение воспаления:

1. Консервативное лечение – при своевременной диагностике процесс можно вести без оперативного вмешательства. Основным методом лечения является антибиоткотерапия, назначение которой осуществляется только врачом гинекологом и проводиться под его наблюдением. К основным группам относятся: цефалоспорины (офлоксим, цефазолин и др.), метронидозолы, аминоенициллины, аминогликозиды третьего поколения, фторхинолоны, линкозамиды. Лечение в среднем 7-10 дней. Терапия дополняется симптоматической: жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные (лучше всего в виде свечей), болеутоляющие, холод на живот, покой. При необходимости дезинтакскационная внутривенно капельная терапия.

2. Хирургическое лечение – при неэффективности других методов лечения. Целесообразно проводить лапароскопически, при наличии соответствующего оборудования и квалификации врача. Производиться ревизия органов малого таза, удаление пораженного органа, эвакуация гноя или крови, дренирование раны. Лапаротомия оправдана только в случае тяжелого спаечного процесса, или же невозможности по техническим причинам оперировать эндоскопически.

3. Физиотерапия – при стихании процесса, на стадии выздоровления возможно применение: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).

Врач гинеколог Купатадзе Д.Д.

Воспаление придатков матки — гинекологическая патология, которая может возникать у девушек и женщин любого возраста. Если воспаление вовремя не обнаружить и не пролечить, то возникают опасные осложнения. Воспалительный процесс может хронизироваться. Последствием в 20 случаях из 100 становится бесплодие (невозможность зачатия).

Что такое воспаление придатков?

Придатки матки — это фаллопиевые трубы, яичники и связки. В медицине воспалительный процесс в придатках называется «сальпингоофорит» или «аднексит». Формы заболевания:

• острая
• хроническая

По локализации процесса аднексит может быть:

• односторонним
• двухсторонним

Причины

Воспаление может возникнуть вследствие действия патогенной флоры. Но в части случаев процесс спровоцирован условно патогенной флорой (это микроорганизмы, которые в норме существуют в органах женщины, но при воздействии ряда факторов они начинают множиться и провоцировать болезнь).

Провокаторы воспаления придатков у женщин:

• бактерии дифтерии
• туберкулезная палочка

Выше названные возбудители провоцируют специфический аднексит. А неспецифическое воспаление может быть вызвано:

• вирусами
• грибами
• кишечной палочкой
• стафилококками
• микоплазмами
• хламидиями и т. д.

В части случаев возбудитель не один, а несколько. Пути попадания инфекции в придатки:

• нисходящий (из органов, в которых происходит воспалительный процесс, например, из аппендикса)
• восходящий (из шейки матки и влагалища женщины)
• гематогенный (по крови, в основном при туберкулезном процессе в придатках)
• лимфогенный

Факторы риска :

• роды с осложнениями
• внутриматочные процедуры и операции, такие как гистероскопия, метросальпингография, постановка и/или удаление спирали, выскабливание, аборты
• переохлаждение организма
• стрессы
• нарушение правил интимной гигиены
• частая смена половых партнеров, одновременные интимные отношения с несколькими партнерами
• ослабление иммунитета при сахарном диабете, а также, если женщина недавно болела чем-либо инфекционным
• удаление аппендикса при его воспалении (аппендэктомия)

Симптомы

• острая форма

При острой форме есть специфические симптомы. Начало болезни острое. Температура поднимается до 38 или 39˚С. Если в придатках происходит нагноение, то присутствует такой симптом как озноб. Внизу живота при острой форме воспаления придатков появляются резкие, острые боли.

Выше было отмечено, что возможен одно- или двухсторонний процесс. В зависимости от этого может болеть в подвздошной области слева, справа или с двух сторон одновременно. Происходит иррадация боли в:

• крестец
• прямую кишку

Пальпируя переднюю брюшную стенку в случаях начала болезни врач обнаруживает ее напряжение, возникает при этом резкая боль. Выявляются проявления раздражения брюшины. В части случаев пациентке часто хочется в туалет по маленькому, а при опорожнении мочевого пузыря возникают боли. Общее состояние также плохое. Типичны такие симптомы:

• потеря аппетита
• головные боли
• тошнота
• рвота

Гинеколог обнаруживает, что из канала шейки матки выделяется гнойное или серозно-гнойное содержимое. Пальпация определяет болезненность в зоне придатков, контуры и размеры трудно определяемы. Типично увеличение и пастозность придатков при ограничении их подвижности.

Пациентке проводят общий анализ крови. Он показывает увеличение количества лейкоцитов и СОЭ выше нормы. Также в крови слишком большое количество С-реактивного белка.

• хроническая форма

Если не вовремя или плохо лечить острую форму воспаления придатков, то процесс хронизируется. Симптомы при этом стираются, время от времени возникают обострения (припадают почти всегда на осень или весну). Боль не отражает степень изменения в придатках пациентки. Симптомы:

• тупая ноющая боль внизу живота
• боль в животе отдает в область поясницы и во влагалище
• при пальпации абдоминальной зоны возникают несильные болевые ощущения
• нарушения менструального цикла (альгоменорея, олигоменорея, полименорея)
• увеличение количества эстрогенов
• отсутствие или снижение либидо
• боль и дискомфорт при коитусе

Если хроническую форму долго не лечить, то могут пострадать такие системы организма:

• эндокринная
• нервная
• мочевыделительная
• ЖКТ (колит, энтероколит)

При запущенном хроническом воспалении придатков снижается работоспособность больной, возникают конфликты с близкими людьми. Когда процесс переходит в фазу обострения, температура становится субфебрильной (до 38˚С), боли становятся более сильными.

Гинеколог наблюдается выделения слизи и гноя из цервикального канала. Выявляется тяжистость придатков, при пальпации боли. В пожвижности придатки ограничены, а при смещении матки за шейку (из-за спаек) возникает боль.

Осложнения аднексита

Воспаление придатков, симптомы которого рассмотрены выше, может иметь ряд осложнений. Вероятно из-за того, что сформировались спайки, маточные трубы стали непроходимы, или овуляция отсутствует. Риск внематочной беременности при сальпингоофорите выше, чем при отсутствии данного диагноза.

Может развиться тубоовариальное образование. Это гнойное расплавление трубы и яичника, при котором формируется абсцесс.

Лечение

Лечение нужно проводить только в больнице. Пациентке назначается диета: минимизация углеводов, перца, соли, специй. В первые дни после госпитализации показан постельный режим. Если болезнь протекает в острой форме (или в хронической в фазе обострения), то на низ живота нужно прикладывать холод. Эта процедура уменьшит боль и снимет воспаление.

Для ликвидации воспалительного процесса врач обязательно назначает антибиотики. В основном это препараты широкого спектра действия с наибольшим периодом полураспада. Поскольку в большинстве случаев выявляются 2 и больше возбудителя, то для лечения назначают 2 и больше антибиотика:

• 1,0 гр. 2 раза в сутки (внутримышечное введение) в сочетании с в дозировке 100,0 мл 2 раза в день внутривенно
• клиндамицин 2,0 гр. 2 раза в сутки + гентамицин
• гентамицин + 1,0 гр. дважды в сутки (внутримышечное введение)
• по 1,0 - 0,5 гр. дважды в сутки (внутримышечное введение) + гентамицин 80 мг трижды в сутки в/м
• 0,6 гр. трижды в сутки внутримышечно

Во всех случаях также приписывают метронидазол (пероральный прием в количестве 500 мг трижды в сутки). Вместо него можно назначать метрогил в количестве 100 мл внутривенно дважды в день, если есть подозрение на наличие анаэробного возбудителя воспаления придатков.

• пипольфен
• супрастин или другие

Физиотерапия актуальна для лечения острой формы болезни и фазы ремиссии хронического аднексита:

• импульсные токи высокой частоты
• ультразвуковая терапия
• электрофорез с лидазой или йодом
• электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла пациентки

Для восстановления организма актуально такое лечение:

• Лонгидаза
• инъекции алоэ
• аутогемотерапия
• прием иммуномодуляторов

Если имеется болезнь в хронической форме, то врач отправляет пациентку на санаторно-курортное лечение. Может применяться спринцевание, лечебные ванны, парафин или грязи.

Воспалительные заболевания органов малого таза одно из наиболее распространенных патологий в гинекологической практике врачей. Согласно медицинским показателям, около 60% болезней женской половой сферы развиваются на фоне воспалительных процессов в яичниках, матке, маточных трубах, а также придатках.

Под термином «придатки» подразумевается все прилежащие органы матки (маточные трубы, яичники). Воспаление придатков относится к группе инфекционно-воспалительным процессам в которые чаще всего вовлекаются яичники или трубы самой матки. В случаи, когда воспаление затрагивает матку, чаще всего присоединяются симптомы эндометрита.

В гинекологии заболевания придатков можно встретить под названием аднексит (воспаление яичников) или сальпингоофорит (воспаление маточных труб). Учитывая, что данные органы анатомически тесно связанны между собой, врач часто выставляет диагноз «воспаление придатков». Каковы причины и симптомы болезни, чем лечить воспаление придатков и насколько опасно данное заболевание.

Воспаление придатков: причины

В норме органы малого таза, в том числе придатки не имеют патогенной флоры, но при определенных факторах или заболеваниях, болезнетворные бактерии способны проникать внутрь, провоцируя развитие воспалительных процессов. Известно, что любое заболевания воспалительного характера вызывается патогенными микроорганизмами. В данном случаи, причиной воспаления в придатках могут быть любые бактерии, проникшие в слизистые мочеполовой системы: вирусы, грибы, гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, спирохеты, простейшие, вирусы простого герпеса и другие, которые после проникновения в организм активно размножаются, вызывая симптомы характерны для воспаления придатков. Любой из патогенных микроорганизмов может не только вызвать симптомы воспаления придатков, но и другие болезни. Например, хламидии – хламидиоз, грибы – вульвит, кандидоз, гонококки – гонорею и другие болезни, которые часто относятся к тем, которые передаются половым путем.

Проникнуть патогенные микробы в организм могут не только половым путем, но и контактным, бытовым, а также при несоблюдении элементарных правил гигиены или при контакте с носителем возбудителя. Особое значение в развитии данной болезни имеет состояние иммунной системы. Если иммунитет женщины крепкий, он не допустит активизацию любого микроорганизма. В случаи, когда иммунная система слабая, риск заболеть взрастает в несколько раз. Помимо этого, существует ряд определенных факторов, которые являются спусковым механизмом для развития воспалительных процессов в придатках. Среди таких факторов можно отметить:

• Переохлаждение организма.
• Переутомление;
• Постоянные стрессы;
• Несбалансированное питание;
• Запоры;
• Беспорядочные половые связи.
• Аборт.
• Роды;
• Половой контакт во время месячных.
• Некачественно проведенные гинекологические исследования.

Помимо вышеперечисленных факторов, воспалительные процессы в придатках могут быть спровоцированы физической или умственной нагрузкой, эндокринными нарушениями, внутренними инфекциями других органов. В любом случаи, воспаление придатков нужно лечить, поскольку отсутствие своевременного лечения влечет за собой сложные, а порой и опасные осложнения.

Симптомы воспалительных процессов в придатках

Воспаление придатков – симптомы могут протекать в острой или хронической форме. Острая форма болезни имеет выраженную клиническую картину, а хроническое воспаление придатков – более стертую симптоматику, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. При воспалительных процессах в придатках, женщина испытывает следующие симптомы:

• Болевой синдром. Локализуется боль при воспалении придатках в нижней части живота. Может иметь разную интенсивность, отдавать в крестец или бедро. Усиливается боль во время менструации или полового контакта. Если женщина страдает хронической формой болезни, тогда болевой синдром может присутствовать постоянно, усиливаться при обострении.

• Нарушение менструального цикла. Менструации при воспалении придатков практически всегда не регулярные, достаточно болезненные, могут наблюдаться сильные кровотечения. В редких случаях менструации слишком короткие и скудные.
• Выделения из влагалища от гнойных до слизистых с неприятным запахом.
• Зуд, жжение в области влагалища.
• Повышение температуры тела. В период обострения температура тела может повышаться до 39 градусов.

• Общее недомогание. Изредка ощущается тошнота, сухость во рту, повышенная усталость.
• Нарушения функций мочевыделительной системы. Дискомфорт, боль при мочеиспускании.
• Нарушения в работе нервной системы: повышенная раздражительность, депрессии.
• Снижение либидо.

Признаки воспаления придатков можно определить по результатам анализа крови. При воспалительных процессах формула крови значительно сменивается, СОЭ увеличивается. Кроме того, при гинекологическом осмотре на приеме у гинеколога, женщина ощущает сильную боль в области яичников и матке. Вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях половых органов, поэтому поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациентки, собранного анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований: анализ крови, анализ мочи, УЗИ органов малого таза и другие, которые позволят врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз.

Возможные осложнения

Воспаление придатков – симптомы и лечение должны проводится своевременно и только под присмотром врача. В случаи несвоевременного или неправильного лечения, появляется риск развития осложнений, которые не опасны для жизни женщины, но способны привести к развитию хронической формы болезни, а также к бесплодию.

Важно отметить, что женщины, которые переболели воспалением придатков, в 10 раз чаще диагностируется внематочная беременность. Осложнения развиваются на фоне образования рубцовой ткани на яичниках или трубах. В редких случаях осложнение проявляется в виде гнойных процессов в маточных трубах. Такое осложнение требует хирургического удаления маточных труб или яичников.

Воспаление придатков: методы лечения

Каждая женщина должна четко знать, чем лечить воспаление придатков, но в любом из случаев, лечебные мероприятия должны проводится под присмотром врача. В острый период болезни, лечение проводится в стационаре и должно включать как медикаментозное лечение, так и соблюдения диеты и правильного образа жизни. В острый период, женщине рекомендуется постельный режим, употребление нежирной и несоленой пищи.

Важное место в лечении занимает антибактериальная терапия, действие которой направлено на уничтожение возбудителя болезни. Обычно врач назначает антибиотики широкого спектра действия, среди которых можно выделить следующие препараты:

• Группа пенициллинов – Амоксиклав, Аугментин;
• Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин;
• Макролиды – Эритромицин, Макропен, Фромилид.

Врач может назначать и другие антибиотики, которые воздействуют на патогенную флору. Антибиотики при воспалении придатков назначаются в форме уколов для внутримышечного или внутривенного введения или форме таблеток для перорального применения. В острый период рекомендуется принимать уколы антибиотиков, поскольку они смогут быстрее снять воспалительный процесс, тем самым снизить симптомы болезни. Эффективность от лечения должна наблюдаться в первые сутки. Курс лечения занимает от 5 до 10 дней. Если положительной динамики не наблюдается, врач может сменить антибиотик или назначить более радикальные методы лечения (операция).

Помимо антибиотиков, врач назначает и другие лекарственные препараты:

• Противовоспалительные нестероидные препараты: Ибупрофен, Интометацин.
• Вагинальные свечи. Положительно воздействуют на болезнетворные микроорганизмы, действуют непосредственно в очаге воспаления. Вводятся такие препараты перед сном. Обладают противомикробным, противовоспалительным, бактерицидным действием: Тержинан, Полижинакс, Клион-Д и другие. Такие препараты не влияют на микрофлору влагалища, имеют минимальное количество противопоказаний и хорошо переносятся женским организмом.
• Витаминотерапия. Назначают витамины группы В, С и Е, также иммуностимуляторы для повышения иммунитета.

Хороший эффект в лечении можно получить от физиотерапевтических процедур: УФО крови, электрофорез, лазеролечение, УВЧ и многие другие методы. Применять физиотерапию можно как в острый период, так и при хронической форме болезни.