Что такое офисная гистероскопия и как она проводится. Гистероскопия матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к гистероскопии и что делать после нее? Офисный гистероскоп

Офисная гистероскопия относится к современному диагностическому методу, который помогает обнаружить патологические очаги женской репродуктивной системы. Свое название процедура получила за возможность проведения не в медицинском учреждении, а в кабинете, оснащенном необходимым оборудованием. В данной процедуре используется не стандартный гистероскоп, а его модификация, представленная тонким эндоскопом. Диагностическая гистероскопия не нуждается в общем обезболивании, не вызывает болезненных ощущений.

Особенности метода

Диагностическая гистероскопия имеет существенные отличия от оперативного вида. Конечно же, и тот, и другой метод являются вмешательством. Тем не менее у офисного варианта имеются некоторые преиущества:

• оперативный метод требует нахождения пациентки в стационаре, диагностический проводится на приеме у гинеколога;
• офисный вариант в силу своей малоинвазивности не нуждается во введении общего наркоза. Он также может проводиться без местного обезболивания;
• для диагностики используют гистероскоп, имеющий диаметр менее 5 мм. Традиционная гистероскопия проводится прибором, у которого диаметр варьируется от 5 до 9 мм;
• при диагностическом исследовании нет надобности в использовании расширителей, поскольку не требуется расширения входа в маточную полость.

К сведению, при помощи офисной гистероскопии невозможно провести удаление полипа большого размера, для этого следует воспользоваться традиционным методом.

Подготовка

• общий анализ крови;
• анализ крови на группу, резус фактор;
• анализ крови на свертываемость;
• мазок на выявление микрофлоры;
• флюорография;
• осмотр гинеколога.

Важно! Процедуру следует проводить при пустом мочевом пузыре.

Накануне женщине нужно принять душ, сбрить волосяной покров в области лобка. При сильном неровном напряжении можно принять на ночь 30 капель настойки Пустырника. С собой рекомендуется взять чистую натуральную сорочку, прокладки, носки. Все украшения нужно оставить дома. Для исключения развития воспалительного процесса за пару часов до проведения процедуры может быть рекомендовано принять антибиотик широкого спектра действия.

В течение 2-х недель после диагностики разрешается только принимать душ

После диагностической гистероскопии на протяжении 14 дней запрещается вступать в половые контакты, ходить в баню, сауну, посещать бассейн, солярий, заниматься любым видом спорта. К тому же следует контролировать характер кровяных выделений. Если они станут обильными и приобретут алый цвет, то необходимо обратиться к врачу.

Как проводится процедура

Наиболее подходящее время для процедуры – первая фаза менструального цикла, 3-й – 4-й день по окончанию месячных. Данного правила важно придерживаться, так как в этот период эндометрий наиболее предрасположен к осмотру. В дальнейшем происходит нарастание слизистой, что затрудняет процедуру.

Многие женщины интересуются тем, что такое офисная гистероскопия, как она проводится. В маточную полость через влагалище врач вводит гистероскоп, имеющий малый диаметр.

На его краю находится видеокамера, отражающая видео на монитор. В результате многократного увеличения делается возможным проведение осмотра даже мельчайших участков матки. С помощью офисного метода можно выяснить причину патологий у девочек.

Если при обследовании обнаруживаются незначительные дефекты, то их можно сразу же устранить. Когда диагностический гистероскоп не позволяет провести эту процедуру, то в дальнейшем проводится традиционное вмешательство или лапароскопия. Обычно процедура продолжается от 5 до 15 минут. Она проводится без наркоза и обезболивания. Женщина не испытывает сильных болей, ее могут беспокоить лишь незначительные тянущие ощущения в нижней части живота.

Показания для проведения

Можно сказать, что для проведения традиционного и офисного метода являются идентичными показания. Однако традиционный вид – лечебно-диагностическая процедура, которая позволит удалить большие перегородки, миоматические узлы, полипы. Диагностическую гистероскопию делают для обследования, выявляющего причину бесплодия, точного месторасположения патологического очага. Причем данный вид процедуры не предназначен лишь для исследований.

Он также позволяет проводить несложные терапевтические манипуляции, такие как:

• осмотр с биопсией эндометрия;
• неосложненное выскабливание маточной полости;
• иссечение полипа небольшого размера.

Врач показывает пациентке на экране все процессы, происходящие в полости матки

Это возможно потому, что гистероскоп даже самого маленького размера оснащен электродами, пинцетом, ножницами.

Когда назначается

Основанием для проведения процедуры служит необходимость выставить точные диагнозы. Чаще всего врач рекомендует женщине пройти этот вид исследования при наличии:

• болезненных менструаций;
• миоматических узлов;
• выкидышей;
• обильной менструации;
• бесплодия;
• спаечного процесса;
• эндометриоза;
• аномалии матки.

Если имеется надобность, то врач может произвести взятие материала во время диагностики для проведения гистологического обследования.

ЭКО и офисная гистероскопия

Наибольшую популярность офисное исследование приобрело у женщин, которые имеют проблемы с зачатием. Обычно этот метод используют перед ЭКО. Он не нуждается в расширении цервикального канала, что позволяет в дальнейшем избежать развития цервикальной недостаточности. Офисное обследование идет в комплексе к УЗИ-диагностике.

При проникновении гистероскопом в матку у врача появляется возможность получить адекватную оценку маточной полости и всех процессов, происходящих в ней. К тому же, при необходимости диагностическая процедура может перейти в хирургическую.

Офисная гистероскопия с РДВ

Возможно проведение гистероскопии с РДВ – раздельным диагностическим выскабливанием, которое может проводиться как для исследовательских, так и для лечебных целей. Выскабливание позволяет не только определить наличие патологического процесса, но и его степень. Обследование с выскабливанием показывается при наличии подозрений на:

• опухолевые процессы;
• гипоплазию;
• полипы;
• миому;
• эндометриоз.

Кроме того, исследование с выскабливанием широко применяется при лечении длительных и обильных менструальных выделений, воспалительных процессов после родов или аборта, в качестве метода иссечения спаек в маточной полости.

Противопоказания к исследованию

Перед проведением диагностической процедуры женщине следует ознакомиться с противопоказаниями. Гистерорезектоскопия не может проводиться при наличии:

• воспалительных процессов в половой системе;
• вирусных заболеваний;
• лихорадочного состояния;
• маточных кровотечениях неясного происхождения;
• беременности;
• нарушений влагалищной флоры;
• заболеваний влагалища.

Гистероскопия с выскабливанием позволяет решить многие проблемы

Сделать офисную, диагностическую и операционную гистероскопию можно в крупнейшей и самой современной гинекологии Москвы по очень доступным ценам. Звоните!

Гистероскопия - это лечебно-диагностическая процедура, позволяющая врачу осмотреть внутреннюю поверхность матки. Для этого применяется специальный оптический инструмент - гистероскоп (тонкая и длинная трубка, проводящая световой пучок).

Гистероскопия бывает диагностической и операционной. Кроме этого, используется скрининг-методика (офисная или мини-гистероскопия).

Диагностическую гистероскопию применяют для выявления заболеваний матки, для оценки состояния эндометрия и проверки проходимости маточных труб . Процедура выполняется в амбулаторных условиях и неоднократно.

Что такое офисная гистероскопия?

Офисная гистероскопия представляет собой скрининговый метод исследования. Главное отличие от обычной диагностической гистероскопии в том, что используется сверхтонкий и гибкий гистероскоп с камерой.

Его вводят в полость матки через цервикальный канал без болезненного расширения шейки матки. Это позволяет выполнять манипуляции без обезболивания в амбулаторных условиях. Офисная гистероскопия идеально подходит пациенткам с бесплодием и привычным невынашиванием беременности, когда надо оценить состояние эндометрия.

Офисная гистероскопия показана:

• женщинам с бесплодием и привычным невынашиванием;
• при менструальных кровотечениях;
• при подозрении на эндометриоз , полипы эндометрия , наличие спаек, синехий, остатков плодного яйца;
• при врождённых пороках матки;
• для контроля после операций и гормональной терапии.

Что такое операционная гистероскопия

Операционная гистероскопия применяется для лечения патологических состояний, выявленных во время диагностической процедуры. Визуальный осмотр полости матки, начатый, как диагностический, может перейти в операционную гистероскопию, если обнаружены патологические образования в матке.

Когда применяется операционная гистероскопия

Случаи, в которых используется операционная гистероскопия:

• полипы и подслизистые миоматозные узлы (специальным инструментом удаляются выявленные в матке доброкачественные образования);
• внутриматочные синехии (спайки в полости матки можно удалить во время процедуры);
• врождённый порок развития (перегородка в матке);
• аномальные маточные кровотечения (гистероскопия позволяет выявить причину и, при необходимости, выполнить полное удаление эндометрия).

Преимущества гистероскопии

• короткие сроки пребывания в больнице;
• отсутствие необходимости в общем обезболивании;
• позволяет сохранить матку при гинекологических болезнях.

Безопасна ли гистероскопия

Методика достаточно безопасна, хотя, как и при любом инвазивном вмешательстве, могут быть осложнения. Например анестезиологические осложнения, воспалительные процессы, повреждение матки и шейки, травматизация мочевого пузыря и кишечника, аллергическая реакция на вещества, используемые для расширения матки.

Когда делают гистероскопию

Обычно гистероскопия выполняется после менструации (в первые 6-10 дней), когда обзор полости матки оптимален. Для оценки состояния эндометрия при бесплодии и для диагностики онкопатологии процедура проводится во вторую фазу, за несколько дней до менструации.

Какая анестезия применяется при гистероскопии?

Обезболивание при гистероскопии может быть местным, регионарным или общим:

• местная анестезия - введение обезболивающего препарата с помощью укола справа и слева от шейки матки;
• регионарная анестезия - введение лекарства в области копчика, что приводит к временной потере чувствительности в паховой области;
• общая анестезия - применяется внутривенное введение анестетика для кратковременного наркоза с сохраненным дыханием.

Выбор метода обезболивания - прерогатива врача и чаще всего зависит от места проведения гистероскопии (больница или поликлиника). Если будет выбрана общая анестезия, то нельзя есть и пить в течение 6 часов перед процедурой.

Как делают гистероскопию

Методика диагностического исследования включает следующие этапы:

Длительность процедуры зависит от цели: диагностическая продолжается 5-15 минут, операционная - в сложных случаях может длиться около часа.

Что ожидает пациента после гистероскопии

Если гистероскопия проводилась под регионарной или общей анестезией, необходимо наблюдение доктора в течение нескольких часов. После манипуляции могут возникнуть тянущие боли внизу живота. Кровянистые выделения из влагалища могут продолжаться несколько дней. При возникновении лихорадки, сильной боли в животе или обильного кровотечения надо обратиться к врачу.

Необходимо ли оставаться на ночь в больнице

Гистероскопия - малотравматичная операция. В подавляющем большинстве случаев нет необходимости оставаться под наблюдением на ночь. Однако при возникновении осложнений или по назначению врача может потребоваться наблюдение в больнице в течение суток.

Кому показана данная процедура

Гистероскопия никогда не выполняется без показаний. Врач в каждом конкретном случае индивидуально определит необходимость проведения исследования, назначит необходимые анализы и обследования.

Другие статьи по теме

В отличие от более привычного двухмерного, 3D УЗИ плода преобразует ультразвуковой сигнал в объёмное изображение, которое и выводится на экран монитора.

Лапароскопия (абдоминоскопия, перитонеоскопия, вентроскопия) - это осмотр органов брюшной полости с помощью оптической системы, выводящей визуальную информацию на монитор....

Метод УЗИ в гинекологии помогает врачу обнаружить большую часть женских болезней, а в акушерстве - предотвратить рождение ребенка с особенностями развития.

Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) в гинекологии позволяет получить максимум диагностической информации при объёмных образованиях в малом тазу, что позволит врачу оказать эффективную помощь....

Гистеросонография позволяет определить не только проходимость маточных труб, но и состояние матки, установить наличие или отсутствие в ней патологий.

Лечащие
врачи

В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона

Внимательный
и опытный персонал

Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.

• Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
• До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
• С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
• С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
• Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»

Мышенкова Светлана Александровна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

• В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
• В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
• Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
• Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.

Колгаева Дагмара Исаевна

Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.

• Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
• Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
• Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
• В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
  консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования

Максимов Артем Игоревич

Врач акушер-гинеколог высшей категории

• Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
• Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
• Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
• В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе

Притула Ирина Александровна

Врач акушер-гинеколог

• Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
• Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
• Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
• Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
• В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия(гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки

Муравлёв Алексей Иванович

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог

• В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
• С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
• В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
• С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
• С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»

Мишукова Елена Игоревна

Врач акушер-гинеколог

• Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
• Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях , в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
• Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Румянцева Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.

• Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
• Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
• Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Гущина Марина Юрьевна

Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.

• Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием. Награждена дипломом от Саратовской Областной думы за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
• Прошла клиническую интернатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
• Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
• Диссертационная работа посвящена новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
• Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий , гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
• Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.

Малышева Яна Романовна

Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста

• Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
• Имеет сертификат врача акушера – гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, детской и подростковой гинекологии.
• Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, биопсия шейки матки), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
Органов брюшной полости
• Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».
• Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии, неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.

Барановская Юлия Петровна

Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

• окончила Ивановскую государственную медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
• Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
• Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
• Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
• Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопичесим и влагалищным доступами.

Современная гинекология использует массу способов исследования женского организма. В течение жизни каждой представительнице слабого пола приходится подвергаться таким манипуляциям, как ультразвуковое исследование и Более глубокую диагностику можно провести при помощи таких операций, как офисная гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография и так далее. В сегодняшней статье речь пойдет об одной из них. Вы узнаете, что такое офисная гистероскопия и как она производится. Стоит упомянуть о показаниях к исследованию и случаях, когда от него стоит отказаться.

Что такое офисная гистероскопия матки?

Это исследование детородного органа, которое производится в кабинете врача. Манипуляция не требует предварительного обезболивания. Однако необходимо сдать анализы.

Офисная гистероскопия предполагает использование тонкой трубки-гистероскопа. Введение такого прибора безболезненное, оно не требует расширения цервикального канала. Манипуляция очень редко проводится в российских клиниках. За рубежом эта диагностика встречается чаще.

Показания к процедуре

Офисная гистероскопия предполагает изучение внутреннего слизистого слоя матки. Многие женщины ошибочно полагают, что не имеют показаний к этой манипуляции. Но каждой третьей представительнице слабого пола оказывается необходимо данное вмешательство.

Офисная гистероскопия от обычной диагностической отличается тем, что она не может переходить в лечебную. В кабинете гинеколога не всегда бывают приспособления и препараты для таких манипуляций. Несмотря на это, операция считается нужной и полезной. Показаниями к проведению будут следующие ситуации:

• непонятные прорывные кровотечения из половых путей;
• частые боли в нижней части живота;
• нарушения менструального цикла;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или случаи его неудачи;
• бесплодие;
• контроль после аборта, лечения рака, воспалительных процессов;
• новообразования (полипы, миомы, кисты) и так далее.

Ограничения: о чем нужно знать каждой пациентке

Далеко не всем женщинам можно провести эту манипуляцию. Существует ряд противопоказаний. Перед назначением исследования доктор обязательно должен их исключить. Игнорирование таковых приводит к неприятным последствиям. Итак, запрещено проводить офисную гистероскопию в следующих случаях:

• воспаления половых органов (аднексит, метрит, сальпингит);
• заболевания влагалища (вагиноз, кольпит, кандидоз);
• острые вирусные и бактериальные патологии (грипп, ОРВИ);
• лихорадка неясного происхождения;
• 3 и 4 степень чистоты влагалища;
• тяжелые заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
• маточное кровотечение неясного генеза;
• беременность.

Диагностическая и лечебная гистероскопия, которая предусматривает расширение не проводится при раке шейки матки и стенозе. Однако офисное исследование в этих ситуациях допустимо. Нужно лишь правильно к нему подготовиться.

Подготовка к исследованию: анализы

Какую подготовку предусматривает офисная наполнена множеством частных клиник, в которых исследование предполагает всего полчаса подготовки. Если обратиться в таковые, то опытные медики быстро возьмут необходимые анализы и через непродолжительное время вы уже можете начать исследование (в случае получения хороших результатов). Если же обращаться в государственные учреждения, то потребуется около 2-3 суток на подготовку. Она включает в себя следующие исследования:

• анализ крови на резус, свертываемость и инфекции;
• мазок на определение флоры и чистоты влагалища;
• ультразвуковое исследование матки;
• гинекологический осмотр и опрос пациентки.

Обратите внимание на то, что в частных клиниках Москвы и других городов за проведенное обследование и собственно офисную гистероскопию вам придется заплатить, тогда как обращение в государственные учреждения не предполагает денежных сборов (за исключением отсутствия документов у пациентки).

Как проводится диагностическая манипуляция?

Офисная гистероскопия полипа и других патологических состояний производится в кабинете врача, об этом вы уже знаете. Пациентка располагается на как для стандартного осмотра. При помощи зеркал врач расширяет своды влагалища и дезинфицирует шейку матки.

Далее вводится тонкая трубка гистероскопа. Предпочтительно при этом осуществлять контроль ультразвуком. Но не все клиники практикуют это. При помощи изображения, выводимого на экран, гинеколог осматривает полость матки и при необходимости отмечает ее дефекты. После этого трубка извлекается, а женщина может вернуться к своим делам. Продолжается исследование не более 10 минут.

Последствия процедуры

После офисной гистероскопии пациентка может отправиться домой. Задерживаться в стенах медицинского учреждения нет необходимости. Однако при плохом самочувствии лучше остаться под присмотром врачей.

В день проведения манипуляции могут отмечаться тянущие боли в животе и незначительные кровянистые выделения. Это не является патологией. Скорее всего, врач назначит вам спазмолитики, которые помогут справиться с неприятными ощущениями. После исследования рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение нескольких суток. Также стоит принимать противомикробные составы, назначенные доктором, для предотвращения инфекционного процесса.

Негативные последствия офисной гистероскопии возникают очень редко. Но они имеют место. стенки матки, воспалительный процесс, кровотечение, образование рубцов на шейке в случае ее повреждения и так далее.

Офисная гистероскопия: отзывы

Существует ошибочное мнение, что эта манипуляция очень болезненная и производится только под наркозом. На самом деле все далеко не так. Врачи говорят, что офисная гистероскопия не предусматривает расширение цервикального канала. Это значит, что женщина не почувствует боли. Пациентки, которым было проведено исследование, утверждают, что ощущали незначительный дискомфорт в нижней части живота. Неприятные чувства сохранялись на протяжении нескольких часов после диагностики. Поэтому было бы правильным отложить все дела, запланированные на этот день, и остаться дома.

Офисная гистероскопия позволяет без госпитализации и использования анестетиков с точностью поставить диагноз. Чаще всего исследование проводится по поводу бесплодия или неудачного экстракорпорального оплодотворения. Современные приборы, оснащенные новейшими экранами для передачи изображения, показывают четкую и ясную картину происходящего внутри матки. Поэтому в постановке верного диагноза после проведения такого исследования можно не сомневаться.

Есть единичные негативные мнения об этом исследовании. Женщины говорят, что после манипуляции у них появились сильные боли в животе, начались неприятные выделения со странным запахом. Все это говорит об инфицировании. Поэтому так важно соблюдать все правила подготовки к исследованию и сдавать нужные анализы.

Подведем итог

Из представленной статьи вы узнали, что такое офисная гистероскопия. Удаление полипа, обнаруженного во время диагностики, обычно назначается через несколько дней. Для этого женщина госпитализируется в отделение гинекологии и пребывает там от нескольких часов до трех суток. Лечение обнаруженных образований в кабинете гинеколога посредством офисной гистероскопии не практикуется. Возможно, в скором будущем такая терапия будет проводиться сразу (в ходе офисной гистероскопии). Если вам назначено такое исследование, то не переживайте и следуйте всем рекомендациям врача. Хороших вам результатов!

Обновление: Декабрь 2018

Одной из современных диагностических и лечебных процедур в гинекологии является гистероскопия. Данная операция позволяет осмотреть матку, выявить и при необходимости оперативно удалить патологию, а во многих случаях и определиться с . Делать ли гистероскопию, решает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к проведению данной манипуляции, но последнее слово, безусловно, остается за пациенткой.

Коротко о гистероскопии

Гистероскопией называют такую лечебно-диагностическую манипуляцию, которая позволяет визуально оценить матку изнутри, выявить патологические образования либо аномалии ее строения и при необходимости удалить их оперативно, то есть без проникновения в брюшную полость. Данный метод относится к эндоскопическим и проводится с использованием специального оптического прибора – гистероскопа обученным специалистом.

В переводе с греческого гистероскопия означает «осматривать матку». Манипуляция бывает диагностической и лечебной. Диагностическая гистероскопия проводится не только для осмотра внутренней маточной поверхности, но и для забора материала (эндометрия) на гистологическое исследование (биопсия). Во время лечебной гистероскопии производятся оперативные вмешательства, например, удаление новообразований или инородных тел.

Подготовка к процедуре

Так как гистероскопия относится к инвазивным процедурам и сродни оперативному вмешательству, перед ее проведением пациентке назначают обследование (исключая экстренные случаи):

Из инструментальных методов назначаются:

• УЗИ малого таза;
• (при наличии показаний);
• флюорография;
• анализ свертываемости крови;
• (при наличии показаний).

Если у пациентки имеются хронические экстрагенитальные заболевания, показана консультация врача соответствующего профиля с проведением корригирующей терапии. При выявлении назначается санация влагалища (до 1 – 2 степени чистоты).

Обследование проводится амбулаторно. После поступления в стационар пациентке перед процедурой назначается очистительная клизма (подготовка кишечника), а непосредственно перед гистероскопией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Принимать пищу в день манипуляции запрещается из-за проведения внутривенного наркоза во время гистероскопии. Проведение гистероскопии планируют на 5 – 7 день цикла, то есть в первую (пролиферативную) фазу, когда новый функциональный слой эндометрия только начал нарастать, и внутренняя поверхность матки доступна для осмотра.

Также необходимо за 3 дня до процедуры воздержаться от половых контактов, а за неделю прекратить спринцевания. Не рекомендуется и применение спермицидов и влагалищных свечей за 7 дней до гистероскопии.

Виды гистероскопии

Гистероскопия, в зависимости от назначения может быть:

• диагностической – когда необходимо выявить причины «неполадок» по женской линии (диагностировать полипоз эндометрия, подслизистый миоматозный узел или прочую патологию);
• лечебной – после осмотра внутренней поверхности матки проводится оперативное вмешательство (иссечение полипов, резекция миоматозного узла, рассечение спаек или перегородки в матки);
• контрольной – проводится через определенное время (обычно через полгода) после проведения внутриматочных вмешательств с помощью гистероскопии.

Для удачного проведения операции необходимо расправить маточные стенки, матку растянуть и расширить. Для этого в полость матки вводятся среды. В зависимости от используемой среды гистероскопия делится на:

• жидкостную (вводится физ. раствор или 5% глюкоза);
• газовую (вводится углекислый газ).

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия эндометрия является одним из вариантов диагностической гистероскопии и проводится амбулаторно. Данное название процедуры пришло из Европы, где гистероскопия с диагностической целью может быть выполнена не только гинекологом, а врачом общего профиля и проводится она амбулаторно, в медицинских кабинетах (по западному определению – в офисах).

Офисную гистероскопию называют простой гистероскопией, минигистероскопией, диагностической видеогистероскопией. Последний термин подразумевает демонстрацию пациентке во время проведения манипуляции картину внутренней поверхности матки. Преимущества минигистероскопии:

• малая травматичность процедуры (используется гистероскоп с наименьшим диаметром, без расширения цервикального канала);
• нет необходимости в общей анестезии, что снижает стоимость гистероскопии и риск возникновения анестезиологических осложнений;
• возможность амбулаторного проведения, не требует госпитализации и не влияет на трудоспособность;
• короткий период проведения процедуры (не больше получаса);
• хорошая переносимость манипуляции;
• возможно проведение биопсии эндометрия.

Показания

Решение о необходимости проведения гистероскопии принимается врачом на основании следующих показаний:

• различные сбои в менструальном цикле у девочек, женщин детородного и пременопаузального возраста;
• кровотечения и кровяные выделения в постменопаузе;
• подозрение и для подтверждения:
  • подслизистого миоматозного узла;
  • аденомиоза;
  • рака эндометрия;
  • пороков развития матки;
  • внутриматочных синехий;
  • перфорации матки;
  • остатков плодного яйца и оболочек;
  • полипоз и ;
  • инородного тела в маточной полости;
• уточнение локализации внутриматочной спирали или ее частей;
• бесплодие;
• как подготовительный этап перед ЭКО;
• невынашивание;
• оценить эффект и проконтролировать результат гормонального лечения;
• осложненный послеродовый период.

Как становится понятным, гистероскопия является наиболее результативным и эффективным методом диагностики и лечения гинекологической патологии, поэтому отказываться от процедуры нецелесообразно.

Противопоказания

Как любая другая внутриматочная процедура, гистероскопия не проводится в следующих ситуациях:

• острые инфекционные заболевания (простудные, ангина, или и прочие);
• обострение хронических заболеваний;
• острое воспаление половых органов (кольпиты, эндометриты, аднекситы);
• маточная беременность (желанная);
• или подозрение на нее;
• распространенный рак шейки;
• экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая патология, почек);
• профузное кровотечение из матки;
• атрезия цервикального канала.

Восстановительный период

Восстановительный период после перенесенной манипуляции условно разделяют на 2 этапа. Первый этап заключается в первичном восстановлении и нормализации строения и функционирования поврежденных тканей матки (слизистой оболочки и мышечного слоя). На первом этапе полностью заживают микроповреждения и хирургические разрезы, а также восстанавливается и регенерируется цервикальный канал. Данный этап продолжается около 2 – 3 недель и заканчивается полной регенерацией операционных повреждений и образованием безрубцовой ткани.

Второй этап восстановления направлен на формирование новой, вновь образовавшейся ткани, то есть нового эндометрия после гистероскопии. Новая слизистая матки должна обладать нормальной структурой и все присущие ей функциональные свойства (разрастание и отторжение эндометрия согласно фазам менструального цикла). Второй этап восстановления требует большего времени и длится до 6 месяцев.

Выделения после процедуры

Кровь и умеренные кровянистые выделения будут иметь место в первые 2 – 3 дня после манипуляции. Это объясняется травматическим повреждением слизистой матки инструментами. В дальнейшем выделения становятся сукровичными или желтыми, которые могут продолжаться до двух недель. Продолжительность сукровичных выделений обусловлена расширением маточной полости жидкостью во время гистероскопии, жидкость проникает в сосуды, повреждая их стенки, что и приводит к выделению «сукровицы». Но в случае появления обильных кровяных выделений и сгустков крови необходимо сразу обратиться к врачу.

Менструации после гистероскопии

Когда приходят месячные после гистероскопии? Все зависит от того, с какой целью проводилась процедура. В случае диагностической, особенно офисной гистероскопии, менструации наступают согласно графику привычного цикла, но возможны небольшие задержки (2 – 3 дня). Это объясняется тем, что при диагностической процедуре практически не травмируется эндометрий, поэтому длительного времени для его восстановления не требуется. Но в случае лечебной гистероскопии, особенно после завершения процедуры выскабливанием полости матки, возможна и более длительная задержка менструаций. В данной ситуации первым днем менструального цикла следует считать день операции и ожидать месячных примерно через месяц. Важно проследить за характером первой менструации после процедуры. При изменении цвета и консистенции, а также увеличения количества кровяных выделений следует проконсультироваться с гинекологом.

Боль после процедуры

Боль после гистероскопии считается абсолютно нормальным явлением, если она незначительна или умеренна, локализуется в нижней части живота либо в пояснице/крестце и продолжается пару дней. Болезненные ощущения объясняются, во-первых, растяжением полости матки во время процедуры газом или жидкостью, а во-вторых, травматизацией тканей шейки и матки инструментами. Женщины с низким болевым порогом жалуются на выраженную боль, в таких случаях врач может порекомендовать прием НПВС с хорошим обезболивающим эффектом (кеторол, индометацин, найз). Но если живот болит нестерпимо, характер болей схваткообразный, кинжальный или стреляющий, значительно повышается температура и нарастают симптомы интоксикации, боли отдают в промежность или ногу, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить возможные осложнения.

В раннем восстановительном периоде необходимо четко следовать всем рекомендациям гинеколога:

• отказаться от половой жизни примерно на 3 – 4 недели (в идеале, до первых месячных);
• запрещается принимать ванну, посещать баню и сауну, а также купаться в бассейне или открытых водоемах как минимум, 3 недели;
• соблюдать личную гигиену (прием душа ежедневно, подмываться дважды в день с использованием моющих средств с рН-нейтральной реакцией (интимные гели, детское мыло);
• как правило, врач назначает с противовоспалительной целью лечение после гистероскопии (профилактически) антибиотиками (ципрофлоксацин) и метронидазолом курсом на 5 – 7 дней;
• ежедневный контроль температуры тела (утром и перед сном);
• отказаться от приема аспирина, как обезболивающего средства (препарат разжижает кровь, что усилит кровянистые выделения и может спровоцировать кровотечение);
• отложить интенсивные физические нагрузки, тяжелый физический труд и подъем тяжестей более 3 кг на 1 – 1,5 месяца (оздоровительные спортивные упражнения разрешаются через 2 – 3 недели);
• отказ от тампонов на период кровянистых выделений, лучше применять прокладки;
• запрет на интравагинальное введение таблеток, свечей, гелей и кремов, а также на спринцевания;
• после гистероскопии нельзя пользоваться спермицидами в течение месяца;
• придерживаться рационального питания, чтобы не спровоцировать запор (отказ от острых, соленых, маринованных продуктов, жареной и жирной пищи).
• своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Беременность после гистероскопии

Большинство женщин, которые проходят через процедуру гистероскопии, озабочены вопросом, когда наступит беременность после нее. Если процедура была выполнена с диагностической целью, а в полости матки не производились какие-либо оперативные вмешательства, например, иссечение полипа, то зачатие возможно уже в следующем цикле. Это объясняется быстрым восстановлением слизистой матки и . Но врачи предупреждают пациентку, что торопиться не следует, а когда можно беременеть, зависит от многих других факторов:

• характера менструального цикла (регулярный или нет);
• наличия других гинекологических заболеваний (воспаление придатков, фоновые процессы шейки, наружный эндометриоз и прочие);
• наличия экстрагенитальной патологии (необходимо скорректировать состояние и пройти лечение);
• подготовка к беременности (здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки как минимум 3 месяца);
• обследование на половые инфекции и лечение обоих партнеров при их обнаружении ( , вирус папилломы человека и прочие).

При благоприятных условиях разрешается планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после процедуры.

ЭКО после гистероскопии

Когда пациентка готовится к ЭКО, она должна пройти достаточно сложное обследование, в протокол которого входит и гистероскопия. Но не во всех клиниках по ЭКО данная процедура является обязательной. ЭКО после гистероскопии может закончиться неудачно (выкидышем) в случае невыявленной и непролеченной внутриматочной патологии, поэтому большинство репродуктологов считают обязательным прохождением процедуры. Что может выявить и удалить (при необходимости) врач на гистероскопии перед ЭКО:

• иссечь полипы;
• удалить гиперплазированный эндометрий;
• рассечь внутриматочные спайки;
• иссечь внутриматочную перегородку;
• удалить очаги эндометриоза;
• скорректировать форму матки в случае ее аномального развития;
• удалить подслизистый миоматозный узел;
• проверить проходимость труб (введение катетера в трубы).

После операционной гистероскопии планировать беременность разрешается не ранее, чем через полгода. В случае успешного оплодотворения и имплантации яйцеклетки женщину ставят на диспансерный учет с момента установления беременности и тщательно наблюдают. Течение беременности зависит не только от проведенного внутриматочного оперативного вмешательства, но и от других факторов:

• гормональный фон до беременности;
• возраст;
• количество родов и ;
• состояние шейки матки (ИЦН);
• экстрагенитальная патология.

Стоимость гистероскопии

Стоимость гистероскопии зависит от того, с какой целью она проводится. Диагностическая или офисная гистероскопия, соответственно, дешевле так как ее проведение не включает оперативное вмешательство. Цены на операционную гистероскопию разнятся соответственно уровню сложности операции, квалификации и опыта врача и качества оборудования. Увеличивает стоимость процедуры и необходимость (в некоторых случаях) пребывания в стационаре. Но, безусловно, цена услуги зависит от региона и уровня клиники.

Например, в Москве диагностическая гистероскопия обойдется 15000 – 35000 рублей, а цена на операционную доходит до 60000 – 65000 рублей. В провинции цена офисной гистероскопии колеблется в пределах 2500 – 9000 рублей, а процедура с оперативным лечением внутриматочной патологии стоит от 3500 до 25000 рублей. Средняя цена на пребывание в стационаре составляет 1500 – 4000 рублей.

Возможные осложнения

Гистероскопия, как любая инвазивная процедура, чревата развитием осложнений.

Ранние осложнения

Из ранних послеоперационных осложнений следует отметить:

• воспаление матки и брюшины малого таза (эндометрит, пельвиоперитонит) – составляет 90% всех осложнений;
• внутрисосудистый гемолиз, обусловленный длительностью операции и использованием дистиллированной воды или безэлектролитных сред либо повышением внутриматочного давления;
• кровотечения – не более 5% всех осложнений (наблюдаются после резекции миомы, резекции или аблации эндометрия).

Поздние осложнения

К поздним осложнениям относят:

• формирование пиометры у пациенток в постменопаузе (в случае грубого проведения манипуляции);
• формирование гидросальпинксов, особенно при хроническом аднексите;
• деформация маточной полости (после резекции эндометрия или удаления больших миоматозных узлов);
• обострение хронических воспалительных процессов;
• неполное удаление внутриматочных образований.

Вопрос – ответ

Вопрос:
У меня обнаружили полип эндометрия через полгода после гистероскопии. С чем это связано и как его лечить?

Ответ: Рецидив полипа эндометрия, скорее всего, связан с неполным удалением образования во время предыдущей процедуры (осталась ножка). Лечение будет заключаться в повторном проведении гистероскопии, с иссечением полипа и коагуляцией его ложа (электрическим током или замораживанием) с возможным назначением гормональных препаратов.

Вопрос:
Какая должна быть температура тела после гистероскопии?

Ответ: В идеале, температура тела утром и вечером не должна превышать отметку 37 градусов. Но пока есть кровянистые или сукровичные выделения (7 – 10 дней), вечерняя температура может незначительно повышаться (до 37,2 градусов). В случае более высокой температуры, а также ее повышения по утрам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить воспалительный процесс внутренних половых органов.

Вопрос:
Можно ли после гистероскопии принимать кровоостанавливающие препараты и какие?

Ответ: Как правило, кровянистые выделения после перенесенной процедуры незначительны и непродолжительны и не требуют приема гемостатиков. В качестве кровоостанавливающих препаратов можно принимать витамин С, глюконат кальция и викасол. При врач порекомендует прием препаратов железа.

Вопрос:
Почему после гистероскопии назначаются гормональные таблетки или инъекции?

Ответ: Так как процедура в большинстве случаев проводится с целью удаления внутриматочных новообразований, возникших в результате гормонального дисбаланса (полипы, миома, гиперпластические процессы эндометрия), врач для нормализации гормонального фона рекомендует гормонотерапию. Как правило, назначаются оральные контрацептивы сроком на 3 – 6 месяцев.

Вопрос:
Нужно ли наблюдаться у гинеколога после гистероскопии?

Ответ: Да, обязательно. Первое посещение врача после процедуры должно быть через 10 – 14 дней. Контрольное УЗИ проводится через 3, а затем через 6 месяцев. В случае благоприятных результатов обследования и отсутствия жалоб женщина в дальнейшем должна посещать гинеколога каждый год.

Вопрос:
На какой день выписывают из стационара после гистероскопии?

Ответ: Если процедура запланирована как стационарная, то в среднем пациентку отпускают домой уже на следующий день. Но в некоторых случаях возможно покинуть стационар уже через несколько часов (удовлетворительное состояние, мажущие кровянистые выделения). Оставить женщину на несколько дней (2 – 3) в больнице могут после значительного оперативного вмешательства (удаление миоматозного узла или множественных полипов эндометрия) либо при возникновении осложнений.