Бывают в жизни неудачи... И недавно одна такая неудача произошла со мной. Я заболела. Сначала это была просто обычная простуда, с насморком и небольшой температурой. Затем она осложнилась кашлем и уже большой температурой. А потом и вовсе переросла во всеобщее, ничем не излечимое и никак непреодолимое недомогание. Тут пришла на помощь (?) бдительность врачей и зравоохранение...

Неделя, две, три - гора выпитых лекарств, использованных носовых платков, кипы анализов, низкие лейкоциты, повышенный билирубин и косые взгляды врачей закончились "обнадеживающим" диагнозом и направлением на сдачу "обязательных анализов". Как выяснилось, в их число "обязательно" входили гепатиты В и С, и ВИЧ. Последнее для меня прозвучало как приговор. И все те два дня, что клиническая лаборатория исследовала мою кровь на наличие в ней заболеваний, передаваемые при медицинских процедурах и половым путем, я провела будто в каком-то полусне.

Конечно, где-то на подсознательном уровне изначально существовало понимание того, насколько необоснованны мои опасения. Но вездесущее "а мало ли" нависло над головой словно грозовая туча.

Сейчас, когда "туча" так и не разразилась, а на руках оказались результаты анализов, и три уверенных "отрицательно" на наличие в моей крови вирусов, есть время подумать... Подумать о том, какого не получить заветного "отрицательно" в ответ на вопрос о наличие ВИЧ?

Думаю, что все прекрасно знают о том, что вирус иммунодефицита человека (он же ВИЧ) крайне опасный вид заболевания. Как знают и о том, что от него ежегодно погибают миллионы человек. Но многие ли в курсе, как далеко продвинулась в методиках обнаружения и лечения вируса иммунодефицита на ранних стадиях наша страна?

Ведь, хоть и уникальной панацеи от вируса иммунодефицита еще не разработано, последние российские исследования показывают, что шансы умереть у человека с ВИЧ, который применяет лекарства, намного ниже, чем у человека, который не болен ВИЧ, но пьет и курит. Поэтому, сейчас одна из главных задачей нашего государства - это обеспечить всех ВИЧ-позитивных российских граждан антиретровирусными препаратами. Для этого, уже сегодня в России работают над созданием единого реестра заболевших вирусом иммунодефицита, который запустят в регионах уже в январе следующего года.

Это реестр, по-словам замдиректора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ Терезы Касаевой, поможет более качественно вести наблюдение за ВИЧ-инфицированными, проводить своевременное лечение, подбирать наиболее эффективные медикаменты и методы воздействия на инфекцию. И здесь я не только полностью согласна с Терезой Касаевой и пользой появления подобного реестра в нашей стране, но и искренне рада, что Россия сегодня не только максимально серьезно подходит к ограждению здоровых россиян от этого опасного вируса, но и так далеко продвинулась в методиках обнаружения и лечения ВИЧ.

Но, все же, как бы Россия сегодня далеко не продвинулась в лечении этого смертельно опасного заболевания, берегите себя и своих близких...

• ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день он унес более 32 млн человеческих жизней. В 2018 г. от причин, связанных с ВИЧ, во всем мире умерло 770 000 человек.
• На конец 2018 г. в мире насчитывалось примерно 37,9 млн человек с ВИЧ-инфекцией, а 1,7 млн человек приобрели ВИЧ-инфекцию в 2018 году.
• 62% взрослых и 54% детей с ВИЧ-инфекцией во всем мире получали антиретровирусную терапию (АРТ) в 2018 г.
• По всему миру АРТ охватывает 82% беременных и кормящих грудью женщин с ВИЧ-инфекцией.
• Наиболее пораженным регионом ВОЗ является Африканский регион - здесь в 2018 г. проживало 25,7 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией. На Африканский регион приходится также почти две трети общего глобального числа новых случаев инфицирования ВИЧ.
• ВИЧ-инфекцию часто диагностируют с помощью диагностических экспресс-тестов (ДЭТ), которые выявляют наличие или отсутствие антител к ВИЧ. В большинстве случаев результаты тестов можно получить в тот же день; это важно для незамедлительной постановки диагноза и раннего предоставления лечения и ухода.
• В 2018 г. свыше половины всех новых случаев инфицирования ВИЧ (54%, согласно оценкам) пришлось на лиц, относящихся к ключевым группам населения, и их сексуальных партнеров.
• Ключевые группы населения включают мужчин, вступающих в половые отношения с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков, заключенных в пенитенциарных заведениях и других местах лишения свободы, работников секс-индустрии и их клиентов и трансгендеров. Они подвержены повышенному риску заражения ВИЧ вне зависимости от типа эпидемии и местных условий.
• В 2018 г. на лиц, относящихся к ключевым группам населения, пришлось около 95% всех новых случаев инфицирования в странах Восточной Европы и Центральной Азии, а также Ближнего Востока и Северной Африки.
• Лица, относящиеся к ключевым группам населения, часто сталкиваются с правовыми и социальными препятствиями, вследствие которых возрастает риск их заражения ВИЧ и уменьшаются возможности доступа к программам профилактики, тестирования и лечения.
• Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами (АРВ) вирус можно контролировать и предотвращать его передачу, что позволяет людям с ВИЧ и тем, кто подвергается значительному риску, жить здоровой, долгой и продуктивной жизнью.
• Согласно оценкам, в настоящее время лишь 79% людей с ВИЧ знают о своем статусе. В 2018 г. в глобальных масштабах АРТ получали 23,3 миллиона человек с ВИЧ.
• За период с 2000 по 2018 г. число новых ВИЧ-инфекций уменьшилось на 37%, а уровни смертности, связанной с ВИЧ, снизились на 45%, при этом благодаря АРТ за тот же период было спасено 13,6 млн человеческих жизней. Это достижение стало результатом масштабных усилий в рамках национальных программ по ВИЧ при поддержке гражданского общества и целого ряда партнеров в области развития.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет системы защиты людей от инфекций и некоторых типов рака. Вирус разрушает и ослабляет функцию иммунных клеток, поэтому у инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит. Иммунная функция обычно измеряется числом клеток CD4.

Иммунодефицит приводит к повышенной чувствительности к широкому ряду инфекций, онкологических и других заболеваний, которым могут противостоять люди со здоровыми иммунными системами.

Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который у разных людей может развиться через 2-15 лет. Для СПИДа характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений.

Признаки и симптомы

Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. На протяжении нескольких первых месяцев люди с ВИЧ, как правило, наиболее заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться гриппоподобная болезнь, включая лихорадку, головную боль, сыпь или боль в горле.

По мере того как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у людей могут появляться другие признаки и симптомы, такие как опухшие лимфоузлы, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. При отсутствии лечения у них могут развиться такие тяжелые болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши, а также другие.

Передача инфекции

ВИЧ может передаваться через разные жидкости организма инфицированных людей, такие как кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. Люди не могут заразиться при обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, или при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды.

Факторы риска

Формы поведения и условия, повышающие риск заражения людей ВИЧ, включают в себя:

• незащищенный анальный или вагинальный секс;
• наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, такой как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;
• совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков при употреблении инъекционных наркотиков;
• небезопасные инъекции, переливания крови, пересадки тканей, медицинские процедуры, включающие нестерильные разрезы или прокалывание;
• случайные травмы от укола иглой, в том числе среди работников здравоохранения.

Диагностика

Серологические тесты, такие как ДЭТ или иммуноферментный анализ (ИФА), выявляют наличие или отсутствие антител к антигенам ВИЧ-1/2 и/или ВИЧ-p24. Никакой тест на ВИЧ по отдельности не позволяет поставить ВИЧ-позитивный диагноз. Такие тесты важно проводить в комбинации друг с другом и в определенной, специально подобранной последовательности, зависящей от распространенности ВИЧ среди тестируемого населения. ВИЧ-инфекцию можно выявлять с высокой степенью точности, выполняя преквалифицированные ВОЗ тесты в соответствии с утвержденным алгоритмом исследования.

Важно отметить, что серологические тесты не выявляют напрямую сам ВИЧ, а обнаруживают антитела, вырабатываемые организмом человека в процессе борьбы его иммунной системы с чужеродными патогенами.

У большинства людей антитела к ВИЧ вырабатываются в течение 28 дней, и поэтому на ранней стадии инфекции, в течение так называемого периода серонегативного окна, антитела не выявляются. Этот ранний период инфекции является периодом наибольшей инфекционности, однако передача ВИЧ может происходить на всех стадиях инфекции.

Надлежащей практикой является также проведение повторного тестирования всех людей, первоначально диагностированных как ВИЧ-позитивные, до их включения в программы по уходу и/или лечению для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности. Не следует, однако, повторять тесты уже после того, как лицу был поставлен диагноз ВИЧ и начато лечение.

Особую трудность представляет собой тестирование и диагностика младенцев, контактировавших с ВИЧ-инфекцией. Для обнаружения ВИЧ-инфекции у новорожденных и детей в возрасте до 18 месяцев недостаточно серологического тестирования, поэтому для выявления наличия вируса у младенцев, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, должно проводиться вирусологическое тестирование (по достижении ими шести недель или сразу после рождения). В настоящее время, однако, получают распространение новые технологии, позволяющие провести тест в месте оказания помощи и получить результат в тот же день, ускорив тем самым предоставление ухода и лечения.

Услуги тестирования на ВИЧ

Тестирование на ВИЧ должно быть добровольным, и должно признаваться право на отказ от тестирования. Обязательное или принудительное тестирование по инициативе медицинского учреждения, органа власти, партнера или члена семьи недопустимо, так как подрывает надлежащую практику общественного здравоохранения и нарушает права человека.

Вводятся новые технологии, позволяющие людям тестироваться самостоятельно, и многие страны вводят самотестирование в качестве дополнительного варианта для содействия диагностике ВИЧ. Самотестирование на ВИЧ — процесс, в ходе которого человек, желающий знать свой ВИЧ-статус, берет образец для анализа, проводит тест и в одиночку либо вместе с доверенным лицом интерпретирует его результаты. Самотестирование на ВИЧ не позволяет поставить окончательный ВИЧ-позитивный диагноз; это первоначальный тест, требующий дальнейшего тестирования, проводимого работником здравоохранения.

У сексуальных партнеров, людей с диагностированной ВИЧ-инфекцией и их партнеров по употреблению инъекционных наркотиков также повышена вероятность ВИЧ-позитивного статуса. ВОЗ рекомендует использовать «услуги по содействию в информировании партнеров о ВИЧ инфекции» в качестве простого и эффективного способа охватить таких партнеров, многие из которых не прошли диагностику и не знают, что подвергаются воздействию ВИЧ, и могут положительно воспринять поддержку и возможность тестирования на ВИЧ.

Все услуги по тестированию на ВИЧ должны предоставляться с соблюдением пяти принципов, рекомендуемых ВОЗ:

• информированное согласие;
• конфиденциальность;
• консультирование;
• правильные результаты тестирования;
• связь (со службами по уходу, лечению и другими службами).

Профилактика

Риск ВИЧ-инфицирования можно снизить путем ограничения воздействия факторов риска. Основные подходы к профилактике ВИЧ, часто используемые в сочетании друг с другом, описаны ниже.

Использование мужских и женских презервативов

Правильное и постоянное использование мужских и женских презервативов во время вагинального или анального секса может защитить от распространения инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Фактические данные свидетельствуют о том, что мужские латексные презервативы защищают на 85% или более от передачи ВИЧ и от других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Тестирование на ВИЧ и ИППП и консультирование

Всем людям, подвергающимся воздействию каких-либо факторов риска, настоятельно рекомендуется тестирование на ВИЧ и другие ИППП, с тем чтобы они могли узнать о своем инфекционном статусе и незамедлительно получить доступ к необходимым услугам по профилактике и лечению. ВОЗ также рекомендует предлагать тестирование партнерам или парам. Помимо этого, ВОЗ рекомендует использовать схемы содействия в информировании партнеров о ВИЧ-инфекции, позволяющие помогать ВИЧ-инфицированным людям сообщать о своем статусе партнерам, либо самостоятельно, либо при поддержке поставщиков медицинских услуг.

Тестирование на туберкулез, консультирование и направление на лечение

Туберкулез является самой распространенной клинически выраженной болезнью и причиной смерти среди людей с ВИЧ. Без выявления и лечения она приводит к смертельному исходу и является основной причиной смерти среди людей с ВИЧ — примерно каждый третий случай смерти, связанной с ВИЧ, происходит от туберкулеза.

Раннее выявление этой инфекции и незамедлительное предоставление противотуберкулезных препаратов и АРТ могут предотвращать эти случаи смерти. Службы помощи ВИЧ-инфицированным должны регулярно предлагать пациентам скрининг на туберкулез, а всем пациентам с предполагаемым или диагностированным туберкулезом должно предлагаться тестирование на ВИЧ. Всем людям, у которых диагностированы ВИЧ и активный туберкулез, рекомендуется незамедлительно предоставлять эффективное лечение от туберкулеза (в том числе туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью) и АРТ. Всем людям с ВИЧ без туберкулеза в активной форме должна предлагаться профилактическая терапия туберкулеза.

Добровольная медицинская мужская циркумцизия (ДММЦ)

Медицинская мужская циркумцизия (обрезание крайней плоти) снижает риск приобретения мужчинами ВИЧ-инфекции при гетеросексуальных контактах примерно на 60%. Это одна из основных мер профилактики, поддерживаемая в 15 странах в Восточной и Южной Африке (ВЮА) с высокими уровнями распространенности ВИЧ и низкими показателями мужской циркумцизии. ДММЦ также считается эффективным способом охватить мужчин и юношей подросткового возраста, которые нечасто обращаются за медицинской помощью. С тех пор как в 2007 г. ДММЦ была рекомендована ВОЗ в качестве дополнительной стратегии профилактики, почти 23 миллионам мальчиков подросткового возраста и мужчин в ВЮА был оказан комплекс услуг, включающий тестирование на ВИЧ и информирование о безопасном сексе и использовании презервативов.

Использование в профилактических целях антиретровирусной терапии

Профилактические преимущества АРТ

Проведенное в 2011 г. испытание подтвердило, что риск передачи вируса неинфицированному сексуальному партнеру в случае соблюдения ВИЧ-позитивным человеком эффективной схемы АРТ может быть снижен на 96%. В одном недавнем исследовании, опубликованном в 2019 г., было показало, что риск передачи ВИЧ половым путем в серодискордантных гомосексуальных парах, не пользующихся презервативами, в случае подавлении вирусной нагрузки ВИЧ антиретровирусной терапией в действительности является нулевым. Рекомендация ВОЗ в отношении АРТ для всех людей с ВИЧ поможет значительно снизить уровни передачи ВИЧ.

Предэкспозиционная профилактика (ПрЭП) для ВИЧ-негативного партнера

Пероральная ПрЭП ВИЧ — это ежедневный прием людьми, неинфицированными ВИЧ, АРВ в целях предотвращения ВИЧ-инфицирования. Было проведено более 10 рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших эффективность ПрЭП в снижении уровней передачи ВИЧ среди целого ряда групп населения, включая серодискордантные гетеросексуальные пары (пары, в которых один партнер инфицирован, а другой — нет), мужчин, имеющих секс с мужчинами, трансгендерных женщин, гетеросексуальные пары высокого риска и потребителей инъекционных наркотиков.

ВОЗ рекомендует ПрЭП в качестве одного из вариантов профилактики для людей, подвергающихся значительному риску ВИЧ-инфицирования, в качестве составной части комбинированных подходов к профилактике. ВОЗ также распространила данные рекомендации на ВИЧ-негативных женщин в период беременности или кормления грудью.

Постэкспозиционная профилактика ВИЧ (ПЭП)

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) — это применение АРВ в течение 72 часов после воздействия ВИЧ для предотвращения инфекции. ПЭП включает консультирование, оказание первой помощи, тестирование на ВИЧ и проведение 28-дневного курса лечения АРВ с последующей медицинской помощью. ВОЗ рекомендует проводить ПЭП в случае воздействия как связанного, так и не связанного с работой, а также для взрослых и детей.

Уменьшение вреда для потребителей инъекционных наркотиков

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, могут соблюдать меры предосторожности для предотвращения ВИЧ-инфекции путем использования стерильного инъекционного оборудования, включая иглы и шприцы, для каждой инъекции, а также отказа от совместного с другими использования приспособлений для употребления наркотиков и растворов наркотических веществ. Лечение зависимости, и, в частности, опиоидная заместительная терапия для людей с опиоидной зависимостью, также помогает уменьшить риск передачи ВИЧ и способствует соблюдению режима лечения ВИЧ. Полный пакет мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ включает:

• программы по распространению игл и шприцев;
• опиоидную заместительную терапию для людей с опиоидной зависимостью и лечение зависимости от других психоактивных средств на основе фактических данных;
• тестирование и консультирование в отношении ВИЧ;
• лечение и уход при ВИЧ;
• информирование и разъяснительную работу по вопросам снижения вреда, а также выдачу налоксона;
• обеспечение доступа к презервативам;
• ведение ИППП, туберкулеза и вирусного гепатита.

Ликвидация передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

Передача ВИЧ от ВИЧ-позитивной матери ее ребенку во время беременности, схваток, родов или грудного вскармливания называется вертикальной передачей инфекции, или передачей инфекции от матери ребенку (ПИМР). При отсутствии каких-либо мер вмешательства показатели передачи ВИЧ от матери к ребенку варьируются в пределах 15-45%. Такую передачу инфекции можно почти полностью предотвратить при условии, что и мать и ребенок получают АРВ-препараты на как можно более ранних этапах беременности и в период грудного вскармливания.

ВОЗ рекомендует предоставление пожизненной АРТ всем людям с ВИЧ, независимо от числа клеток CD4 или клинической стадии болезни, в том числе женщинам во время беременности или грудного вскармливания. В 2018 г. 82% из предположительно 1,3 миллиона беременных женщин с ВИЧ во всем мире получали антиретровирусные препараты для предотвращения передачи инфекции их детям. Все больше стран достигает очень низких показателей ПИМР, а в некоторых странах (Антигуа и Барбуда, Армения, Беларусь, Куба, Малайзия, Мальдивские Острова, Сент-Китс и Невис и Таиланд) была официально подтверждена ликвидация ПИМР ВИЧ как проблемы общественного здравоохранения. Некоторые страны с высоким бременем ВИЧ-инфекции также делают шаги в направлении устранения этой проблемы.

Лечение

ВИЧ можно ослаблять с помощью комбинированной АРТ, состоящей из трех или более препаратов АРВ. АРТ не излечивает ВИЧ-инфекцию, но подавляет репликацию вируса в организме человека и содействует укреплению его иммунной системы и восстановлению ее способности бороться с инфекциями.

В 2016 году ВОЗ выпустила второе издание Сводного руководства по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. В этом руководстве рекомендуется обеспечивать пожизненной АРТ всех людей с ВИЧ, включая детей, подростков и взрослых, беременных и кормящих женщин независимо от клинического статуса или числа клеток CD4. К середине 2019 г. эту рекомендацию приняли 182 страны, в которых проживает 99% всех людей с ВИЧ в мире.

В руководство 2016 г. включены новые альтернативные варианты АРВ, отличающиеся большей переносимостью и эффективностью и меньшей частотой прерывания лечения по сравнению с используемыми в настоящее время лекарственными средствами: долутегравир + низкодозовый эфавиренз в качестве терапии первого ряда и ралтегавир + дарунавир/ритонавир в качестве терапии второго ряда.

В 82 странах с низким и средним уровнем дохода начат переход на долутегравир, и ожидается, что это повысит стабильность схемы лечения и качество помощи людям с ВИЧ. Несмотря на достигнутый прогресс, варианты лечения младенцев и детей младшего возраста по-прежнему ограничены. По этой причине ВОЗ и ее партнеры координируют усилия для скорейшей разработки и эффективного внедрения подходящих для этих возрастных групп педиатрических форм антиретровирусных препаратов.

Кроме того, каждый третий человек с ВИЧ обращается за помощью на поздних стадиях болезни с низким числом CD4 и высоким риском серьезного заболевания и смерти. Для уменьшения этого риска ВОЗ рекомендует предоставлять таким пациентам «пакет помощи», включающий помимо АРТ тестирование и лечение наиболее часто возникающих серьезных и чреватых смертельным исходом инфекций, таких как туберкулез и криптококковый менингит.

В 2018 г. АРТ получали 23,3 миллиона носителей ВИЧ во всем мире. В 2018 г. был достигнут показатель глобального охвата АРТ на уровне 62% носителей ВИЧ. Однако требуются еще большие усилия для расширения масштабов лечения, особенно детей и подростков. По состоянию на конец 2018 г. только 54% из них получали АРТ, и ВОЗ оказывает поддержку странам для ускорения работы по обеспечению своевременной диагностики и лечения больных из числа этих уязвимых групп населения.

Расширение доступа к лечению является одной из центральных задач, выдвинутых на 2020 г., с тем чтобы вернуться к запланированным темпам ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 году.

Деятельность ВОЗ

Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрила новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ликвидации ВИЧ на 2016-2021 годы. Стратегия включает пять стратегических направлений, которыми должны руководствоваться страны и ВОЗ в своих приоритетных действиях в ближайшие шесть лет.

Эти пять стратегических направлений:

• информация для целенаправленных действий (понимание масштабов эпидемии и борьбы с ней);
• меры вмешательства для достижения воздействия (охват всего диапазона необходимых услуг);
• предоставление услуг с соблюдением принципа справедливости (охват групп населения, нуждающихся в услугах);
• финансирование в целях соблюдения устойчивости (финансовое обеспечение затрат на оказание услуг);
• инновации в целях ускорения (ориентация на будущее).

ВОЗ является одним из спонсоров Совместной программы Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС). Совместно с ЮНЭЙДС ВОЗ руководит работой по таким направлениям, как лечение и уход при ВИЧ и коинфекция ВИЧ и туберкулеза, и вместе с ЮНИСЕФ координирует работу по ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку.

Ежегодно в мире ВИЧ заражается около двух миллионов человек. Статистика ВИЧ в мире: по странам и регионам ВОЗ.

В 2016 году в мире насчитывалось примерно 36,7 миллионов людей с ВИЧ-инфекцией, а 1,8 миллиона приобрели ВИЧ-инфекцию в 2016 году .

Количество взрослых и детей, живущих с ВИЧ

Самая тревожная ситуация - в странах Восточной Европы и Центральной Азии. в материале TheWorldOnly.

Новые случаи ВИЧ-инфицирования по регионам мира для всех возрастов, (1990–2016)

Источник: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/20170720_Data_book_2017_en.pdf

Масштабы ВИЧ

Цели

В июне 2016 года Генассамблея ООН согласилась с тем, что прекращение борьбы со СПИДом к 2030 году требует быстрого реагирования для достижения трех основных этапов к 2020 году:

• сокращение числа новых случаев ВИЧ-инфекции до менее 500 тыс человек к 2020 году;
• сокращение смертности в связи со СПИДом до менее чем 500 тыс человек во всем мире к 2020 году;
• ликвидировать стигму и дискриминацию в связи с ВИЧ к 2020 году.

Успехи

Огромный прогресс в борьбе со СПИДом за последние 15 лет вдохновил на глобальное обязательство положить конец эпидемии к 2030 году. Значительное увеличение масштабов антиретровирусной терапии привело к тому, что во всем мире удалось достичь цели, связанной со СПИДом. Интенсивные усилия по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку привели к резкому снижению ежегодного числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей с 290 тыс в 2010 году до 150 тыс в 2015 году.

Проблемы

Вместе с тем по-прежнему сохраняются проблемы профилактики ВИЧ. Снижение числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди взрослых замедлилось, угрожая дальнейшим прогрессу ликвидации эпидемии СПИДа. С 2010 года ежегодное число новых ВИЧ-инфекций среди взрослых (15+) оставалась неизменным на уровне около 1,9 млн .

Усилия для достижения менее 500 тыс новых случаев ВИЧ-инфекции к 2020 году отстают. Данные 146 стран показывают, что некоторые из них за последние 10 лет добились снижения числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых на 50% и более, в то время как у многих других значительного прогресса нет, говорится в докладе (pdf) ЮНЭИДС (UNAIDS).

Изменение темпов прироста новых случаев ВИЧ-инфицирования среди взрослых (15 лет и старше) с 2005 по 2015

Источник: Prevention gap report, UNAIDS, 2016

• ВИЧ-инфекцию часто диагностируют с помощью экспресс-тестов, которые выявляют наличие или отсутствие антител к ВИЧ. В большинстве случаев результаты тестов можно получить в тот же день; это важно для постановки диагноза и предоставления раннего лечения;
• лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать и предотвращать его передачу, что позволяет людям с ВИЧ и тем, кто подвергается значительному риску иметь здоровую и продуктивную жизнь, сообщает ВОЗ .

Статистика ВИЧ в мире

• С начала эпидемии вирус унес более 35 миллионов человеческих жизней. В 2016 году 1 миллион людей от сопутствующих СПИДу болезней ;
• наиболее пораженным регионом является Африка к югу от Сахары - здесь в 2015 году проживало 25,6 миллиона человек с ВИЧ.

Оценочное число людей живущих с ВИЧ по регионам ВОЗ, 2016

Тема статьи не самая приятная, но «предупреждён - значит вооружён», проблема существует и просто закрывать на неё глаза - непростительная беспечность. Путешественники и так нередко рискуют здоровьем, к счастью, с меньшими последствиями, но подвергать себя опасности всё равно не стоит.

ЮАР

Хоть страна и является самой развитой на африканском континенте, количество ВИЧ-инфицированных здесь рекордное - 5,6 млн. Это при том, что всего в мире 34 млн больных, а население ЮАР около 53 млн, то есть с вирусом живут больше 15%.

Что нужно знать: большинство ВИЧ-инфицированных - чернокожие из неблагополучных пригородов. Именно эта группа находится в худших социальных условиях со всеми вытекающими последствиями: наркоманией, беспорядочным сексом, антисанитарией. Больше всего больных зафиксировано в провинциях Квазулу-Натал (столица - Дурбан), Мпумаланга (Нелспрейд), Фристейт (Бломфонтьен), Северо-Запад (Мафикенг) и Гаутенг (Йоханесбург).

Нигерия

Здесь носителей ВИЧ-инфекции 3,3 млн, правда это меньше 5% населения: Нигерия не так давно потеснила Россию, заняв 7-е место в мире - 173,5 млн человек. В больших городах болезнь распространяется из-за асоциального поведения, а в сельской местности из-за постоянной трудовой миграции и «вольных» нравов и традиций.

Что нужно знать: Нигерия не самая гостеприимная страна и сами нигерийцы это прекрасно понимают. Поэтому принимающая сторона наверняка позаботится о безопасности и предостережёт от опасных контактов.

Кения

На страну приходится 1,6 млн инфицированных, чуть больше 6% населения. При этом от болезни чаще страдают женщины - инфицировано около 8% кениек. Как и во многих африканских странах, статус женщины, а значит и уровень её безопасности и образованности всё ещё очень низок.

Что нужно знать: сафари в национальном парке или пляжно-отельный отдых в Момбасе - вполне безопасные занятия, если, конечно, специально, не искать противозаконных развлечений.

Танзания

Вполне дружелюбная для туристов страна с кучей интересных мест, тоже опасна с точки зрения ВИЧ-инфекции, хотя и не так как многие другие государства в Африке. Согласно последним исследованиям, уровень заболеваемости ВИЧ/СПИД в Танзании - 5,1%. Инфицированных мужчин меньше, но разрыв не такой значительный, как, например, в Кении.

Что нужно знать: Танзания по африканским меркам достаточно благополучная страна, поэтому, если соблюдать очевидные правила, угроза заражения минимальна. Высокий, более 10, процент инфицированных в регионе Нджобе и столице Дар-эс-Саламе. К счастью, оба они далеко от туристических маршрутов, в отличие от Килиманджаро или острова Занзибар.

Мозамбик

Страна обделена не только достопримечательностями, но и элементарной инфраструктурой от больниц до дороги и водопровода. К тому же многие последствия гражданской войны по-прежнему не решены. Конечно, африканская страна в таком состоянии не смогла избежать эпидемии: по разным оценкам инфицировано от 1,6 до 5,7 человек - провести точное исследование просто не позволяют условия. Из-за широкого распространения вируса иммунодефицита часто вспыхивают очаги туберкулёза, малярии и холеры.

Уганда

Страна с неплохим потенциалом для классического сафари-туризма, который она активно развивает в последнее время. Плюс, Уганда была и остаётся одной из самых прогрессивных стран плане профилактики и диагностики ВИЧ в Африке. Здесь была открыта первая профильная клиника, по всей стране действуют центры тестирования заболевания.

Что нужно знать: группы риска такие же, как и везде: наркозависимые, бывшие заключенные - здравомыслящему туристу не составит труда с ними не пересекаться.

Замбия и Зимбабве

Эти страны во многом похожи, даже главная достопримечательность, у них одна на двоих: находится прямо на границе - туристы к нему могут приехать и с той и с другой стороны. По уровню жизни и заболеваемости СПИДом страны тоже недалеко ушли друг от друга - в Замбии инфицированных почти миллион, в Зимбабве - 1,2. Это средний для Юга Африки показатель - от 5% до 15% населения.

Что нужно знать: существуют проблемы с обеспечением медикаментами, кроме того в сельской местности многие занимаются самолечением и практикуют бесполезные обряды. Поэтому болезнь, типичная для городов, добралась и до отдалённых районов.

Индия

ВИЧ-инфицированных здесь 2,4 млн, правда на фоне 1,2 млрд населения это выглядит не так устрашающее - меньше 1%. Основная группа риска - труженицы секс-индустрии. 55% индийцев с ВИЧ-положительным статусом живут в четырёх южных штатах - Андхра-Прадеш, Махараштра, Карнатака и Тамил Наду. В Гоа уровень заболеваемости далеко не самый высокий для - 0,6% мужчин и 0,4% женщин.

Что нужно знать: к счастью, ВИЧ-инфекция, в отличие от многих других тропических болячек, зависит от антисанитарии косвенно. Откровенная грязь и теснота - нормальное состояние для Индии. Главное, как, кстати, и в любой стране, стараться не появляться в общественных местах, если на теле есть раны и порезы, не носить открытую обувь в городе, а про сомнительные развлечения мы даже не говорим.

Украина

Восточная Европа, к сожалению, на протяжении последних десятилетий показывала положительную динамику заболеваемости ВИЧ/СПИДом, а Украина стабильно возглавляет этот печальный список. Сегодня в стране чуть больше 1% людей ВИЧ-инфицированы.

Что нужно знать: несколько лет назад способом распространения заболевания стал незащищённый секс, обогнав инъекции грязными шприцами. Неблагоприятными являются Днепропетровская, Донецкая, Одесская и Николаевская области. Там на 100 тысяч жителей приходится 600-700 инфицированных. У Киева, куда чаще всего приезжают туристы, средний уровень, а самый низкий показатель в стране у Закарпатья.

США

Америка на 9 месте в мире по количеству носителей ВИЧ-инфекции - 1,2 млн человек. Такой высокий показатель в одной из самых благополучных стран обусловлен высоким уровнем наркомании, нерешенными социальными противоречиями, активной миграцией. Да и буйные распущенные 60-е не прошли даром для здоровья нации. Конечно, болезнь концентрируется на специфических группах людей, которые в чаще всего и живут не то чтобы отдельно от всех, но локализовано, в «нехороших» районах.

Что нужно знать: приведём десять городов, где процент ВИЧ-положительных больных выше всего (по убыванию): Майями, Батон Руж, Джексонвиль, Нью-Йорк, Вашингтон, Колумбия, Мемфис, Орландо, Новый Орлеан, Балтимор.

Фото: thinkstockphotos.com, flickr.com

Благодаря статистике ВИЧ предоставляется возможность отслеживания количества людей, которые страдают данным заболеванием и этом основании готовить профилактические и лечебные мероприятия. Проблема ВИЧа в России является очень актуальной. В последнее время наблюдается настоящая эпидемия ВИЧ в России, что требует правильной разработки методов лечения патологии.

При несвоевременном лечении патологии наблюдается стремительное развитие СПИДа в мире. Заболевание характеризуется постепенным прогрессированием и распространением среди населения. О том, что ВИЧ в мире быстро распространяется, свидетельствует статистика. Степень развития ВИЧа по странам напрямую зависит от их экономического, морального и социального развития. В Восточной Европе и Центральной Азии степень распространенности заболевания находится на максимально высоком уровне. На втором месте находится Латинская Америка. Третья степень распространенности ВИЧ среди взрослого населения по странам находится в Северной Америке, а также Западной и Центральной Европе.

Статистика ВИЧ в России является плачевной. Официально данное заболевание диагностировано у одного миллиона 200 тысяч человек. Увеличивается количество ВИЧ инфицированных людей на фоне разнообразных пагубных привычек – наркомании, алкоголизма. Среди стран мира ВИЧ в России диагностируется достаточно часто.

Уровень заболеваемости ВИЧ в России по городам является достаточно высоким. Страдают наиболее часто вирусом люди, которые проживают в Санкт-Петербурге, Москве и т.д.

Главное о профилактике заражения ВИЧ и СПИДа

Для того чтобы остановить спид в России, необходимо своевременно проводить его профилактику. Для уменьшения количества зараженных ВИЧ в России, рекомендовано применение нескольких направлений. Для того чтобы ограничить развитие ВИЧ инфекции в России рекомендовано ограничение количества вертикальной передачи патологии.

С помощью вакцин проводится борьба и профилактика с разнообразными заболеваниями инфекционного характера. Для того чтобы снизить распространение СПИДа в России также необходимо использовать вакцинацию. Но, к сожалению, на сегодняшний день эффективного профилактического метода разработано не было.

В большинстве случаев патологический процесс передается половым путем. Именно поэтому разрабатываются разнообразные просветительские программы, которые обучают людей правильному сексуальному поведению. Они утверждают, что при исключении полового акта без средств барьерной контрацепции с непроверенными партнерами количество заражения значительно снижается.

Достаточно эффективными являются разнообразные просветительские программы. Они рассказывают об особенностях протекания патологического процесса, а также его осложнениях. Программы построены на методах обучения и поддержки, что дает возможность снизить индивидуальный риск заражения.

На риск заражения болезнью напрямую влияет вид контакта. Он может быть сексуальным – вагинальным и анальным. Также инфекция передается через инъекции. Именно поэтому ее достаточно часто диагностируют у людей, которые регулярно принимают наркотики. Достаточно редко диагностируется случайное заражение инфекцией, которая попадает через имеющиеся на теле человека раны.

В период профилактики патологического процесса рекомендовано учитывать факт уязвимости. В этой группе находятся люди, которые при различных обстоятельствах не могут защитить себя от инфицирования. В данном случае рекомендован постоянный контроль событий в жизни человека. Это значительно увеличивает возможность опасных контактов и заражения человека.

Возникновение патологии диагностируется только при контакте с инфицированным человеком. При контакте с животными и насекомыми заражение ВИЧ является невозможным. Инфекция содержится в различных жидкостях – вагинальном секрете, крови, грудном молоке, сперме. Именно поэтому выделяют три пути заражения:

• Через кровь. Переливание этой жидкости, пересадка тканей и органов – частые причины инфицирования. Болезнь может диагностироваться при использовании нестерильного инструмента во время проведения медицинских манипуляций и косметических процедур. Если человек использует нестерильные шприцы для введения наркотиков, то это может стать причиной патологии.
• От матери к ребенку. Когда ребенок проходит через родовые пути зараженной матери в период детородного процесса, то это может стать причиной болезни. Одним из путей передачи инфекции является грудное вскармливание новорожденного ребенка.
• Незащищенный половой контакт. Передача инфекции наблюдается не только при гетеросексуальных, но и при гомосексуализме.

Люди должны помнить, что ВИЧ не передается контактным путем, через бытовые вещи, продукты питания и деньги. При одновременном использовании общих личных вещей и помещений развитие патологического процесса не наблюдается.

ВИЧ инфекция является достаточно тяжелым инфекционным процессом, который достаточно сложно поддается лечению. Заболевание может привести к появлению разнообразных нежелательных эффектов, одним из которых является летальный исход. Именно поэтому должна регулярно проводиться профилактика патологии.

Статистика

Статистика ВИЧ имеет пугающие цифры. На 1 января 2017 года число ВИЧ инфицированных в России составляло 870952 человек. В соответствии со статистикой по ВИЧ в России заболевание наиболее часто диагностируется у пациентов, возраст которых составляет 30-39 лет – мужчины и 25-29 лет – женщины. В последние годы наблюдается более частое диагностирование патологического процесса в юношеском и подростковом возрасте.

Данные официальной статистика ВИЧ и СПИДа в России говорят о количестве смертей, которые возникают при болезни. В предыдущем году было зарегистрировано 30550 смертельных исходов. По России статистика ВИЧ ежегодно дает цифры, которые динамически увеличиваются.

Если рассматривать ВИЧ в России по регионам, то наиболее часто диагностируется заболевание в Свердловской области. На втором месте находится Иркутская, а на третьем – Кемеровская область. Далее по степени уменьшения распространения инфекции статистика ВИЧ указывает такие области:

• Челябинская;
• Новосибирская;
• Ульяновская и т.д.

Процент ВИЧ инфицированных в России постоянно увеличивается. Статистика ВИЧ в российских городам дает информацию о том, что патология развивается наиболее часто в Москве, Санкт-Петербурге, Свердловске, Кемерово, Челябинске, Калиниграде и т.д. Достаточное количество больных ВИЧ является в Ульяновске и Новосибирске. Лидеры по распространению ВИЧ инфекции в России являются такие города, как Оренбург, Тюмень. Заболеваемость достаточно интенсивно увеличивается в Тюмени и Самаре.

При несвоевременном лечении патологического процесса люди часто умирают. В этом году умерло от спида 243 863 человек. Топ синдром приобретенного иммунного дефицита рейтинг открывает Тыва и Мордовия. Смертность рождаемость пораженных заболеванием детей постоянно увеличивается.

Сколько спидом болеет человек в России, напрямую зависит от возраста, региона проживания и образа жизни человека.

Выводы

Количество больных пациентов спидом России постоянно увеличивается. Среди жителей различных стран распространенность ВИЧ наблюдается у взрослого населения. Болезнь диагностируется наиболее часто у людей, которые ведут аморальный образ жизни. Статистика по странам подтверждает, что СПИД более часто наблюдается у людей, больных иммунодефицитом.

В нашей стране имеется 1 114 815 зарегистрированных случаев заболевания. При этом осуществляется постоянная регистрация новых выявленных случаев ВИЧ инфекции. На миллион инфицированных полагается 700000 смертей. Каждый пятый ВИЧ инфицированный умирает. Лечению больных ВИЧ необходимо уделить должное внимание.

Для уменьшения роста новых случаев заражения рекомендовано своевременно проводить профилактику заболевания. В данном случае необходимо ограничить непроверенные половые контакты между мужчинами и женщинами. Самых неблагополучных рекомендовано обучать с помощью специальных просветительских программ. Это снизит общее число носителей инфекции. Для борьбы с ВИЧ пациент должен обратиться за помощью к доктору, который после проведения соответствующей диагностики назначит адекватное лечение.