Аспират эндометрия из полости матки. Что нужно знать о пайпель-анализе? Что такое аспирационная биопсия

Милые девочки, пишу в основном для тех, кто сейчас гуглит в поисках этой информации, я месяца полтора назад была на вашем месте, боялась катастрофически и не столько боли, сколько, не дай Бог, если сделают не так или попадет какая-нибудь бактерия, в общем я боялась последствий, которые можно разгребать еще долго. Тщательно изучив интернет, я поняла для себя, что процент попадания бактерии ничтожен, последствий страшных ни у кого не было, я стала бояться тупо боли, которую так красочно описывали многие девочки на каждом форуме...

Благодаря девочкам с бэбика я узнала полный алгоритм действий, мои подруженьки писали мне в личку, что да как - спасибо, мои милые, за поддержку, за то, что переживаете за меня, мне сейчас даже где-то неловко за свою такую детскую боязнь...

Но теперь к делу для тех, кто так же боится, как когда-то я. Девоньки, милые, не у всех это так прям больно, как описывают на бесконечном количестве сайтов, тем более порог боли у каждого разный.

Первое, что обязательно должен сделать врач - это мазок, чтобы не было никаких бактерий, которые могут попасть в полость матки, матка должна быть ВСЕГДА стерильной, ведь мы - будущие мамы, малышу должно быть там уютно. Девоньки, вы ничем не должны болеть, никаких воспалительных заболеваний. В первый раз мне назначали процедуру месяц назад, но за полторы недели до нее я умудрилась где-то застудиться и хватануть цистит, впервые в жизни между прочим. Я, конечно, термоядерно его пролечила, ведь я знала, что должна быть кристально здоровой, но тем не менее, врач отказалась делать, сказав, что нет гарантии, что это не навредит, ведь не так много времени прошло после этой бяки. Так что, пришлось мне трястись от страха еще целый месяц. Где-то даже теплилась надежда, что вот приду потом и, быть может, мне и не понадобится эта процедура, ведь мне назначили ее, потому что неровно нарастал эндометрий после чистки из-за ЗБ, плюс ко всему в самом толстеньком месте он был всего лишь 7 мм., мол, гипоплазия эндометрия, нужно смотреть, соответствует ли он дню цикла (сейчас, наверное, кто-то скажет, что это минимальная, но все же норма, но раньше-то он был 12-13 мм, да и тонкий эндометрий не есть гуд при зачатии), есть подозрение на хронический эндометрит и на каком-то из УЗИ полгода назад увидели якобы спайки, которые удивительным образом пропали - в общем мне эта процедура была назначена, чтобы опровергнуть или подтвердить все эти диагнозы. Многие сейчас напишут про гистероскопию или лапароскопию - скажу одно, я не считаю, что мне это нужно.

Чтобы мазок перед процедурой у меня был чистенький, одна девочка на сайте подсказала подмываться в воде с календулой. Отличный метод, к слову. Меня после ЗБ (простите за подробность, но вдруг кому пригодится) были непривычные мне выделения, при этом анализы чистые, в общем на календуле они ушли. Конечно, заваривать мне ее неудобно, я запаслась настойкой и исправно в течение двух недель добавляла по несколько мл в воду. В общем я подготовилась...

Перед процедурой ровно за два часа выпить 2 таблетки но-шпы, так мне назначила доктор, но я перестраховалась и где-то за полчаса до процедуры выпила еще таблеточку. Делаю, на этом акцент, потому что многие жаловались на жуткие боли ровно потому, что никто им не подсказал выпить волшебную таблеточку. Минус врачам, ведь мы не делаем это каждый день и мы не знаем без подсказки, что обязательно нужно выпить таблеточку. Почему именно ? - чтобы шейка матки (вроде так) спокойно раскрылась и пустила туда зондик, в противном случае именно этот момент может показаться бесконечно болезненным.

Перед всей процедурой доктор все там обработает - сказать, что прям щипает, лично я не могу, просто дискомфорт, неприятно, но не более. Как загнали пайпель, лично я не почувствовала (это тоненькая трубочка, ну не более 3 мм), пайпель разовый, поэтому заведомо стерильный, врач предупредила, что будет неприятно, но было очень даже терпимо, ну представьте себя за пару часов до начала месячных - вот примерно как-то похоже (я не говорю про тех, у кого за день до месячных начинаются такие боли, от которых падаешь в обморок - девочки, у меня так было, это лечится, если врач грамотный. Это ненормальные боли, это не индивидуальная особенность организма! я сейчас говорю о большинстве девочек, которые просто чувствуют, что вот-вот начнутся критические дни). Такая боль ну минуты две - ну не больше, честное слово. Я когда терплю боль, считаю от ста к одному, ну так вот я дошла только до 85)))). Дольше врач, там что-то у себя инструментами пошерудила и говорит, сейчас будет неприятно, могут быть тянущие боли. Сегодня этот момент еще свеж в памяти: потянуло сначала в левом яичнике, затем в правом, резкая секундная отдача в поясницу, минутка тянущей боли внизу живота, врач поводила по животу узи (я название не помню, сейчас из головы выпало, но это узи). ВСЕ… Девочки, понимаете, это все, и это не более неприятно, чем за два часа до начала месячных, это очень даже терпимо. Гораздо страшнее понимать, что у тебя высасывали эндометрий и отщипывали кусочек, чтобы сдать на два анализа - вот осознание этого неприятно; неприятно, что это все-таки неестественный процесс, но не более. Так было у меня. Понятное дело, что болевой порог у всех свой и кто-то может просто шваркнуться в обморок уже на моменте «залезть на гинекологический стул», но все это индивидуально. Многие писали, что если делать в первые дни цикла, то это менее болезненно, чем во второй половине цикла. Ну лично я скажу, что не уверена, что есть прям четкая зависимость на этот счет, у меня 21ый ДЦ. Некоторые писали про тянущие боли после процедуры, на своем примере спешу опровергнуть, как только прекратили манипуляции, все закончилось. Ничего не тянет (ттт). Я уже через двадцать минут ехала на работу в автобусе. Но, оговорюсь, что врач предупредила, что тянуть все-таки может, если что, принимать обезболивающее. Еще доктор сказала, что кровить может до самых месячных и это норма, потому что я читала, что нормой считаются лишь 3 дня после этого, а нет, на деле оказалось не так… Про критические дни, она сказала, что могут носить другой характер, прийти они должны вовремя, но не удивляться, если они придут малость раньше или чуть задержатся. Единожды выпить после процедуры доксициклин 200мг, но обязательно после еды и запивая большим количеством воды. Доктор настояла на том, чтобы обязательно сдать не только на гистологию, но и на УПФ, мол, лишним не будет, раз уж решились на это дело, а я, как видите, не сопротивлялась. Следующий прием по результату и контролю через две недели.

В общем, здоровья вам, милы мои. Не болейте и, что не менее важно, не бойтесь, все болячки в той или иной степени от нервов. Мы, девочки, сильные, можем со многим справиться.)) Все обязательно будет хорошо, каким бы нереальным это не казалось сейчас. Прошу прощения за такое нереальное количество букв, просто хотелось подробнее раскрыть тему… удачи вам!

Если врач обнаруживает патологические процессы в теле матки, то он назначает своим больным отбор аспирата. Исследование содержимого проводится с целью определения состояния эндометрия, его структуры и соответствия той или иной фазе менструального цикла. Рассмотрим, как проводится отбор аспирата, для чего это нужно и как к нему готовятся.

Показания и особенности проведения

Анализ аспирата является наиболее эффективным способом извлечения содержимого матки для последующего анализа.

В отличие от выскабливания, пайпель-анализ более надежный и щадящий. Он не наносит слизистой оболочке матки вреда и не травмирует ее.

Вот почему все больше врачей доверяют именно такому малоинвазивному и безболезненному способу диагностики, который выявляет многие патологии.

Использовать этот метод диагностики можно в таких случаях:

Чем отличается такой анализ?

Каждая пациентка знает, что такое биопсия. Конечно же, у многих женщин это слово связано с неприятными ощущениями. Ведь при биопсии берется фрагмент ткани обследуемого органа, что сопровождается болью в связи с обязательным расширением полости матки. В результате аспират эндометрия берут в таких случаях с использованием обезболивающего.

Пайпель-анализ радикально отличается от биопсии. Прежде всего, тем, что перед проведением не нужно проводить обезболивание, делать другие процедуры. Для того, чтобы взять необходимый биологический материал, используется вакуумный шприц, имеющий всего три миллиметра в диаметре.

Перед проведением биопсии не надо расширять матку, вводить женщине специальные препараты. Более того, проникновение поршня может быть даже не заметным для пациентки.

Результаты пайпель-анализа точные и с высокой долей вероятности позволяют определить правильный диагноз, исключить варианты при диагностировании той или иной болезни.

Как делают исследование?

Исследование нельзя делать спонтанно, в какой угодно день: это не дает правильных результатов. Анализ эндометрия делается только в период из 20 по 25 день менструального цикла. Это связано, прежде всего, с физиологией половых органов женщины.

Врач обязательно проводит следующие манипуляции:

Процедура забора осуществляется в течение нескольких минут. Специальной подготовки к ней не требуется, женщина может подмываться, принимать душ перед и после процедуры. За день перед забором аспирата исключаются половые контакты, не допускается введение свечей.

Непосредственно перед процедурой женщина должна подмываться и соблюдать туалет наружных половых органов. Если не подмываться, то возможно возникновение дополнительных рисков при проведении процедуры (попадание инфекций). Очень редко требуется специальное обезболивание.

Возможные осложнения и ограничения

При анализе аспирата существует вероятность того, что после процедуры будут осложнения. В исключительно редких случаях возможна травматизация тела матки. Это приводит к выраженному болевому синдрому. Боль отдает в область живота, ключицы и может быть нестерпимой.

Во время такой манипуляции могут повреждаться кровеносные сосуды. После этого возможно развитие внутреннего кровотечения со всеми вытекающими последствиями. В результате резкой потери крови у пациентки резко ухудшается самочувствие.

Последствия внутреннего кровотечения:

• тошнота;
• рвота;

Наиболее часто возникающее негативное последствие анализа аспирата матки – это возможное инфицирование, о котором уже говорилось выше.

При развитии воспалительного процесса в полости матки пациентка жалуется на:

• ощущение слабости;
• боли разной интенсивности внизу в живота;
• повышение температуры тела (иногда до значительных показаний).

Возможно появление болезни сразу после взятия жидкости. Вот почему перед такой процедурой женщине нужно тщательно подмываться. Тогда взятие аспирата из полости матки будет происходить с меньшим риском инфицирования.

Беременность и диагностика

Анализ аспирата из матки показывает причины бесплодия и позволяет назначить соответствующее лечение. Вот почему многим женщинам перед планированием беременности необходимо провести такую процедуру. Более того, тест перед повторной беременностью позволит избежать осложнений.

Пайпель-тест показан в случаях, если:

• предыдущая беременность была замершей;
• есть угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• существует угроза многоводия;
• есть риск возникновения фетоплацентарной недостаточности;
• существует риск возникновения гипоксии плода
• есть риск возникновения незрелости плода, а также поражения его нервной системы.

После проведения пайпель-диагностики гарантировано успешное лечение беременности и выздоровление. А значит, женщина имеет намного больше шансов родить здорового ребенка.

Противопоказания пайпель-диагностики

Как и любое другое диагностическое мероприятие, пайпель-тест имеет противопоказания. Итак, взятие аспирата запрещено в таких случаях.

В целом, анализ аспирата из матки является достаточно эффективной процедурой, позволяющей определить причины многих гинекологических патологий и вовремя назначить их лечение.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Биопсия эндометрия - эффективная и информативная диагностическая процедура, широко применяемая в гинекологической сфере. Данная методика позволяет провести лабораторное исследование тканей слизистой маточной оболочки с целью выявления ее состояния, возможных атипичных клеток. Биопсия эндометриального слоя - один из самих точных способов диагностики онкологических процессов даже на начальных стадиях развития.

Что такое биопсия эндометрия? Данная процедура представляет собой выскабливание полости матки и взятие тканей для последующего гистологического исследования. Особенность этой методики заключается в том, что под воздействием определенных гормонов и при развитии патологических процессов эндометрий изменяется, а определить его трансформацию, оценить опасность позволяет только лабораторный анализ ткани.

Процедура биопсии эндометрия матки - малоинвазивная. Если раньше для проведения диагностики применялись достаточно травматичные и чреватые многочисленными неблагоприятными последствиями процедуры (выскабливания), то современные специалисты применяют максимально щадящие и безопасные способы биопсии.

Для этих целей используются следующие методики:

• Аспирация - малоинвазивная процедура, характеризующаяся безболезненностью и минимальным восстановительным периодом. Процедура проводится в амбулаторных условиях. В процессе диагностики в маточную полость пациентки вводится специальный наконечник, соединенный с электроотсасывающим аппаратом.

• Пайпель - наиболее безопасная, усовершенствованная аспирационная методика. В ходе процедуры в матку пациентки вводят специальный катетер, позволяющий получить как клетки, так и ткани для исследования. Диагностику данным способом обычно делают перед началом месячных. считают одним из предпочтительных методов взятия биоптата (образца материала).
• Гистероскопия - наиболее информативный метод, позволяющий выявить онкологию, полипозы, кистозные новообразования, маточные миомы, аденомиозы. Гистероскопия с диагностической биопсией также дает возможность специалисту оценить стадию развития патологического процесса и степень его злокачественности, разработать максимально эффективную лечебную программу. Исследование проводится под внутривенной анестезией при помощи специального прибора - гистероскопа.

Оптимальный метод проведения биопсии эндометриального слоя определяется врачом в индивидуальном порядке.

Показания

Биопсия эндометрия показана женщинам в следующих случаях:

• гиперпластические процессы эндометрия;
• полипы, локализованные в области матки;
• эндометриты, протекающие в хронической форме;
• эндометриоз;
• подозрение на наличие опухолевого новообразования доброкачественного или злокачественного характера (миомы, кисты, раковые опухоли);
• нарушения менструального цикла;
• болезненные и чрезмерно обильные менструации;
• проблемы с зачатием;
• маточные кровотечения в климактерическом периоде;
• аденомиоз.

Гинекологическая диагностика методом биопсии назначается в период подготовки к искусственному оплодотворению ЭКО, после прерывания беременности на ранних сроках, выкидышей, самопроизвольных абортов.

Противопоказания

Биопсия эндометрия имеет ряд абсолютных противопоказаний и временных ограничений.

Проведение данной диагностической процедуры не рекомендуется, если выявлены:

• воспалительные процессы мочеполовой системы, протекающие в острой форме;
• пониженные показатели свертываемости крови, тромбоцитопения;
• анемия в тяжелой форме;
• беременность;
• острая форма гнойного цервицита;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Исследование с большой осторожностью назначают пациенткам, страдающим заболеваниями крови, принимающим препараты-антикоагулянты, в связи с высокими рисками развития кровотечения.

Подготовка к диагностике

Перед проведением биопсии эндометрия, с целью выявления возможных противопоказаний и ограничений, пациенткам назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностического обследования:

• взятие мазка на цитологию и флору;
• анализ крови;
• кольпоскопия;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Для получения максимально точных и достоверных результатов диагностики важно правильно определить день проведения процедуры.

В большинстве случаев это происходит согласно следующей схеме:

1. Выявление фазы цикла - 18-24 сутки менструального цикла.
2. Патологические маточные кровотечения - 1 сутки.
3. Обильные менструации - на 5-10 сутки менструального цикла.
4. Подозрение на бесплодие - первые сутки цикла или за сутки до начала менструации.
5. Контроль за результативностью курса гормональной терапии - с 17 по 25 сутки менструального цикла.

При подозрении на наличие злокачественного опухолевого новообразования диагностику проводят экстренно, вне зависимости от дня цикла.

На протяжении нескольких суток перед процедурой пациентке необходимо соблюдать определенные правила:

1. Отказаться от применения антикоагулянтов и препаратов, снижающих показатели свертываемости крови.
2. Воздерживаться от интимных контактов.
3. Исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию.
4. Воздерживаться от проведения спринцеваний.

Особенности проведения

Как проводится процедура? Биопсию эндометриального маточного слоя проводят в условиях клиники, под действием местной анестезии или даже вовсе без наркоза. Диагностика осуществляется в гинекологическом кресле. Специалист вводит в маточную полость пациентки инструмент для забора образцов эндометриальных тканей, после чего полученный биологический материал отправляют в лабораторию для проведения дальнейшего гистологического исследования.

Продолжительность процедуры составляет в среднем около 2-3 минут. Биопсия не требует восстановления, реабилитации. После завершения сеанса пациентка может покинуть клинику и вернуться к привычному ритму жизни.

Результаты проведенного исследования будут готовы спустя 1-2 недели после забора биологического материала. Расшифровка результатов - сложный процесс, которым занимается непосредственно гинеколог. На основании полученной информации доктор ставит пациентке диагноз и разрабатывает оптимальный для конкретного клинического случая лечебный курс.

Восстановление после биопсии

Биопсия слизистого маточного слоя не влияет на трудоспособность женщины. Как свидетельствуют отзывы большинства пациенток, процедура переносится очень хорошо, без каких-либо нежелательных реакций. Но на протяжении первых нескольких дней женщина может испытывать ноющие, болезненные ощущения в нижней части живота. Устранить боль поможет прием анальгетических препаратов.

Возможно также появление влагалищных выделений кровянистого характера, что считается одним из проявлений нормы. При появлении подобного симптома рекомендуется воздерживаться от интимных контактов до прекращения кровотечения.

В первые несколько дней после взятия биопсии пациентке необходимо выполнять врачебные рекомендации:

• воздерживаться от приема горячих ванн, посещения бани и сауны;
• отказаться от использования гигиенических тампонов;
• не поднимать тяжести;
• избегать чрезмерных физических нагрузок.

Соблюдение этих простых правил значительно снижает риски проявления осложнений и нежелательных реакций.

Последствия и осложнения

В редких случаях при диагностике эндометрия методом биопсии возможно развитие осложнений. Незамедлительно обратиться за помощью нужно при проявлении таких симптомов:

• лихорадочное состояние, повышение показателей температуры тела выше 38;
• маточные кровотечения;
• ярко выраженный болевой синдром;

• обморочные состояния;
• судорожный синдром;
• приступы головокружения.

Интерпретация результатов

Что показывает эндометриальная биопсия? При отсутствии патологических процессов будет установлено, что эндометрий находится в норме, без атипичных проявлений.

При наличии патологических изменений диагностика позволят определить:

• аденоматоз;
• гиперплазию эндометрия;
• гипопластические процессы;
• атрофию слизистой маточного слоя;
• эндометриты;
• несоответствие показателей толщины слизистого слоя текущей фазе менструального цикла;
• злокачественное перерождение эндометриальных тканей.

На основании полученных результатов назначаются дополнительные обследования или разрабатываются лечебные мероприятия.

Биопсия эндометрия - важная диагностическая процедура, позволяющая выявить ряд заболеваний гинекологического характера, патологических изменений слизистой маточного слоя. Данный способ диагностики имеет высокие показатели информативности, а применение современных методик позволяет сделать процедуру максимально безболезненной и безопасной для женского здоровья.

Использование биопсии эндометрия в качестве диагностического метода имеет давнюю историю. В 1937 американский гинеколог, основоположник контрацепции, Джон Рок впервые взял эндометрий матки на анализ и зафиксировал этот факт. Известный врач применил выскабливание слизистой – метод, который до сих пор используется в гинекологии.

Что такое биопсия эндометрия?

Изъятие материала из полости матки и последующая гистология эндометрия входят в диагностический минимум, позволяющий определить причину гинекологического заболевания. Биопсия эндометрия – это получение образцов слизистой оболочки внутреннего слоя матки для последующего гистологического исследования.

В большинстве случаев забор биоптата – это самостоятельное малоинвазивное исследование. Может возникнуть ситуация, когда биопсия выполняется в рамках масштабного оперативного вмешательства, и оценка состояния тканей проводится в экстренном порядке в течение 15-20 минут после их изъятия.

Гистологическое исследование взятого эндометрия помогает отличить друг от друга сходные по симптомам заболевания матки, в индивидуальном порядке подобрать лечение.

Хотя в подавляющем большинстве случаев биопсия – это диагностическая процедура, иногда она используется при лечении патологий эндометрия. На изучение биоптата в лаборатории уходит от 7 до 12 дней, в течение которых врач-гистолог производит следующие манипуляции:

• Обезвоживает ткани и делает их жирорастворимыми;
• Пропитывает биоптат парафином, формируя твердые кубики;
• Нарезает кубик при помощи исключительно острого инструмента (микротома) на тончайшие пластины;
• Слои толщиной от 3 до 10 мкм раскладывает на предметном стекле, окрашивает их;
• Накрывает другим стеклом, фиксируя для хранения и изучения;
• Выполняет микроскопическое исследование;
• Описывает особенности строения эндометрия.

Врач-гистолог не ставит клинический диагноз, это делает гинеколог на основании совокупности данных биопсии, кольпоскопии, гистероскопии, визуального осмотра, изучения анамнеза и жалоб пациентки.

Если в заключении указано, что эндометрий не имеет признаков атипии, его строение соответствует фазе менструального цикла, это говорит об отсуствии отклонений.

Патологии, обнаруживаемые при исследовании:

• Гиперплазия эндометрия;
• Полипоз, единичные полипы;
• Злокачественные преобразования;
• Эндометрит;
• Несоответствие структуры эндометрия фазе цикла.

Наличие атипии в биоптате при некоторых формах гиперплазии рассматривается как предраковое состояние. На предрак указывает нарушение строения клеток и механизма клеточного деления, преобразование железистого эпителия в строму, изменение строения эндометрия.

Показания для проведения исследования

Биопсия проводится у женщин разного возраста вне зависимости от того, были у них роды или нет. Для назначения манипуляции должны быть основания.

Показания к проведению:

• Кровотечения между менструациями;
• Метроррагия;
• Аменорея;
• Кровотечения после родов, аборта, на фоне гормональной терапии;
• Кровотечение после наступления климакса;
• Подготовка к ЭКО;
• Атипичные клетки, обнаруженные при исследовании мазка на цитологию (Пап-тест);
• Наличие опухоли матки;
• Бесплодие неясной этиологии;
• Патологические изменения, выявленные при проведении УЗИ матки, существующие минимум три менструальных цикла.

Чтобы данные исследования были наиболее информативны, важно провести биопсию точно в назначенное время. Этот срок зависит от фазы менструального цикла.

Если женщина находится в климаксе, манипуляцию проводят в любое время, или ориентируются на дату начала кровотечения. При подозрении на раковую опухоль аспират из полости матки забирают в любой день цикла.

Сроки проведения манипуляции:

• Полип матки – по окончании менструации;
• Маточное кровотечение – в первый день его появления;
• Метроррагия – 7-10 день от начала обильного кровотечения;
• Бесплодие – за 2-3 дня до менструации;
• Определение чувствительности эндометрия к гормонам – 17-24 день цикла;
• Гормональный дисбаланс – несколько исследований с интервалом 7-8 дней.

Биопсия запрещена на любом сроке беременности, так как она прерывает развитие плодного яйца. Манипуляцию не проводят при снижении уровня коагуляции, при воспалительных процессах в органах малого таза, при аллергии на препараты для обезболивания.

Как проводится процедура биопсии в полости матки?

Место проведения диагностического исследования зависит от выбранного способа взятия биоптата. Это может быть как процедурная гинекологического кабинета, так и малая операционная в стационаре.

Перед началом манипуляции стенки влагалища расширяют при помощи зеркал, вход во влагалище и шейку матки обрабатывают антисептиком. Затем шейку фиксируют пулевыми щипцами. Дальнейшие действия врача зависят от выбранного способа.

Диагностическое выскабливание

Благодаря своей информативности этот радикальный способ по-прежнему используется в гинекологии. Показания к его проведению: кровотечения во время климакса и после аборта, возможность развития онкологической патологии.

На первом этапе цервикальный канал шейки матки расширяют при помощи последовательного введения в него бужей разного диаметра. Далее в матку вводится кюретка в виде узкой ложки с острыми краями.

Этой кюреткой врач выскабливает внутреннюю полость матки, проводя инструментом от дна до внутреннего зева. Взятую порцию эндометрия помещают в контейнер с формалином, вновь вводят кюретку для обработки задней стенки матки и устья маточных труб.

Достоинства:

• Выскабливание одновременно является лечебной манипуляцией, так как удаляет очаги патологии;
• Полнота картины позволяет не пропустить атипичные процессы.

• Болезненная и травматичная процедура требует использования внутривенной анестезии;
• После нее приходится восстанавливаться в течение месяца;
• Недостаток опыта у гинеколога повышает риск осложнений.

Разновидностью полного выскабливания является ЦУГ биопсия, проводимая при определении причины бесплодия или изучении реакции на гормональную терапию. Со стенок матки материал получают в результате всего 2-3 соскобов (цугов). Их выполняют маленькой кюреткой без расширения канала шейки матки.

Аспирационная биопсия эндометрия

Чтобы провести аспирационную биопсию участков эндометрия используют маточный шприц Брауна или вакуумный аспиратор. Этот щадящий метод применяют в качестве скрининга при негативных результатах УЗИ.

Расширения канала шейки при манипуляции не требуется, но обезболивание для профилактики дискомфорта все-таки применяется. Изъятие материала врач осуществляет, вводя катетер, присоединенный к аспирационному шприцу, в полость матки, а затем потянув на себя поршень инструмента.

При вакуум аспирации образцов эндометрия вместо маточного шприца используется электрический прибор с аналогичным принципом действия.

К нему присоединяют аспирационную трубку, которой водят по стенкам матки, собирая материал для исследования. Перед процедурой женщине делают укол спазмолитика, обезболивают шейку матки, околоматочную клетчатку.

Достоинства:

• Низкая травматичность;
• Быстрое восстановление в первом случае;
• Минимальная болезненность.

• Длительное восстановление после вакуумной аспирации;
• Сложность сохранения структуры взятого материала.

Пайпель-биопсия эндометрия

Малотравматичная и практически безболезненная пайпель биопсия является современным вариантом аспирации эндометрия. Для изъятия материала используют гибкий тонкий наконечник Пайпеля диаметром 3 мм, плотно прижимаемый к стенке матки.

Он присоединен к поршню, при помощи которого врач создает отрицательное давление, забирая образцы эндометрия. Взятие биоптата повторяется 3 раза, после чего зонд удаляют.

Достоинства:

• Позволяет получить высокое качество материала;
• Не травмирует слизистую матки;
• Проводится амбулаторно;
• Не требует анестезии;
• Не вызывает осложнений.

• Можно пропустить серьезную патологию из-за ограничения участков взятия тканей;
• Сложно восстановить структуру эндометрия при гистологии.

Высокой диагностической точностью отличается биопсия, проведенная во время гистероскопии. Манипуляцию делают под внутривенным наркозом и контролем эндоскопа. После нее женщина быстро восстанавливается.

При качественном обезболивании любого метода биопсии женщина не испытывает болевых ощущений, пайпель-аспирация даже без анестезии практически безболезненна.

Поскольку диагностическое выскабливание и взятие аспирата любым методом из полости матки – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, к манипуляции готовятся, следуя единому стандарту. Предоперационная диагностика включает в себя:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма;
• Анализ крови на ВИЧ, наличие сифилиса и гепатита;
• Мазок на флору влагалища и цервикального канала.

Для полного исключения беременности женщины фертильного возраста сдают мочу или кровь для тестирования на наличие ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Как подготовиться к биопсии?

Чтобы подготовиться к пайпель-биопсии и другим способам изъятия биоптата, рекомендуется за 4-5 недель до процедуры прекратить прием гормональных препаратов, за 3-4 дня до нее не принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Во-вторых.

Под запретом использование перед вмешательством влагалищных тампонов, свечей и вагинальных таблеток. В течение 2-3 дней перед биопсией нужно отказаться от интимных контактов.

В-третьих.

В день проведения манипуляции или за сутки до нее удаляют волосы в области половых органов. При использовании общего или внутривенного наркоза в течение 8-12 часов до вмешательства нельзя есть, за 6 часов до биопсии нужно отказаться от воды. Желательно накануне сделать клизму или принять легкое слабительное.

Поскольку при биопсии невозможно избежать повреждения кровеносных сосудов эндометрия, в течение нескольких дней после манипуляции у женщины обязательно будет небольшое кровотечение. Выделения не имеют неприятного запаха, длятся не дольше 5-6 дней.

Оптимально в течение 3-4 недель после процедуры придерживаться рекомендаций:

• После аспирационной вакуумной биопсии эндометрия и диагностического выскабливания нужно несколько дней соблюдать постельный режим;
• Нельзя принимать горячую ванну, купаться в бассейне, в открытом водоеме, посещать сауну, баню;
• Важно не переохлаждаться, избегать чрезмерного перегрева;
• Желательно не перенапрягаться физически и эмоционально, нужно избегать стрессов;
• Интимные контакты временно находятся под запретом.

Срок восстановления здоровья женщины зависит от того, каким способом ей проводили биопсию. Например, после щадящей пайпель биопсии слизистой эндометрия к привычной жизни можно возвращаться уже на 2-3 сутки.

После выскабливания полная регенерация может занять 3-4 недели. При появлении обильного кровотечения и сильных болей со спазмами внизу живота, повышении температуры следует сразу же обратиться к врачу.

Биопсия эндометрия при правильной подготовке и полном соблюдении антисептики – это информативное диагностическое исследование, помогающее вернуть репродуктивное здоровье, избежать тяжелых заболеваний.

Содержимое

Гистологические исследования эндометрия – один из наиболее информативных методов для выявления гинекологических патологий на ранних стадиях. Для оценки состояния детородного органа требуются образцы ткани, которые расположены в его полости, чтобы их получить, гинекологи используют аспирационные методы.

Понятие о методе

Вакуумная аспирация – современный вид анализа и разновидность биопсии. Во время процедуры берут ткани эндометрия из полости детородного органа. Этот метод считается менее болезненным и травматичным, нежели выскабливание. Чтобы получить необходимый биоматериал используют различные инструменты.

Разновидности исследования.

• Ручной метод – взятие аспирата из полости матки происходит при помощи шприца Брауна, который оснащен гибким зондом. В полость органа его вводят через цервикальный канал ко дну.
• Метод электрической аспирации – аспират эндометрия получают при помощи компрессора небольшого размера, после введения зонда в полость детородного органа врач включает прибор, а в катетер попадают небольшие образцы ткани.
• Пайпель-биопсия – аспират из полости матки берут при помощи тонкого гибкого катетера, который оснащен поршнем, мягким наконечником.

Чтобы получить более четкую картину, в полость матки вводят небольшое количество физраствора. Вся процедура продолжается не более четверти часа, а непосредственно забор материала длится несколько секунд.

Особенности процедуры

Поскольку вакуумные методы исследования органов репродуктивной сферы применяют часто, многих женщин интересует не только, что представляет анализ аспирата из полости матки, но и насколько безболезненно проходит процедура.

В процессе взятия аспирата ручным и электрическим методом шейку матки захватывают щипцами, что причиняет ощутимый дискомфорт. При пайпель-биопсии шейку фиксируют только при помощи зеркал, никаких неприятных ощущений не возникает.

Поэтому ответ на вопрос больно или нет брать образец аспирата из полости матки, зависит от метода исследования. Но врачи рекомендуют в любом случае за час до процедуры принять Но-шпу или другой спазмолитик, чтобы расслабить мышцы.

Осложнения после аспирации возникают редко, иногда возникают внутренние кровотечения, что проявляется в виде учащения сердечного ритма, снижения артериальных показателей, тошноты, приступов головокружения, сильной жажды, кровянистых влагалищных выделений.

Другая проблема, которая может возникнуть после процедуры – воспаление детородного органа, женщина чувствует жар, повышается температура, появляются режущие, схваткообразные боли в нижней части живота, слабость.

Чтобы снизить вероятность появления неприятных последствий, следует на протяжении трёх дней после аспирации воздержаться от половых контактов, не посещать бассейны, сауны, исключить купание в открытых водоемах, избегать переохлаждения. Необходимо утром и вечером принимать душ, избегать принятия ванны. Рекомендуется использовать средства для подмывания с минимальным количеством отдушек, оптимальным уровнем pH.

Аспирация не относится к высокоточным методам диагностики заболеваний полости матки , исследование позволяет быстро выявить изменения в эндометрии, поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные анализы. Окончательный результат и диагноз позволяет выдвинуть биопсия путем кюретажа полости матки.

Показания и противопоказания

Исследование аспирата полости матки позволяет изучить структуру эндометрия, определить, насколько его состояние соответствует фазе менструального цикла, выявить опухоли злокачественного характера. Аспират обязательно берут в том случае, если УЗИ органов малого таза показало наличие гинекологических патологий.

Когда нужно проводить анализ аспирата маточной полости:

• нерегулярные месячные;
• бесплодие невыясненного характера, наличие в прошлом замершей беременности;
• кровотечения в середине цикла, при климаксе, после родов или аборта, выделения нетипичного характера;
• для контроля состояния эндометрия и полости матки во время приема гормональных лекарственных или противозачаточных средств, длительном использовании внутриматочной спирали;
• при появлении признаков гиперплазии эндометрия, эндометриоза, гормонозависимых патологических процессов, образований шейки матки или яичников;
• пайпель-биопсию рекомендуют проводить на этапе планирования беременности, чтобы снизить риск развития выкидыша, многоводия, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, патологий нервной системы плода.

Аспирацию не проводят при наличии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы – биопсия может спровоцировать рецидив или обострение заболевания. Анализ противопоказан во время беременности, женщинам, которые часто или постоянно принимают антикоагулянты, имеют в анамнезе анемию.

Результат

Результаты исследования состояния эндометрия можно узнать через несколько дней. На начальном этапе проводят оценку внешнего вида аспирата, отмечают изменения цвета и структуры.

Что позволяет выявить анализ:

• морфологическое исследование позволяет оценить состояние эндометрия, выявить все клетки, сравнить их характеристики с нормальными показателями;
• при многих заболеваниях происходит снижение или увеличение активности эндометрия – в аспирате будут заметны признаки атрофии, гиперплазии;
• если в аспирате будут обнаружены клетки атипичного характера, женщине необходимо дополнительно сделать кюретаж полости матки и цервикального канала, чтобы выявить характер, степень тяжести гинекологической патологии.

Результаты анализа могут быть неправильными, если забор аспирата проводили во время месячных, обострения хронической инфекционной болезни. Исказить значения могут вагинальные антибактериальные препараты, если женщина использовала их за день до процедуры, гель, который остался после УЗИ половых органов.

Аспирацию проводят на 6–9, 20–25 день менструального цикла.

Подготовка заключается в исключении половых контактов за 3-4 дня до исследования, спринцеваний.

Анализ аспирата из матки – один из современных видов первичной диагностики, с его помощью оценивают состояние функционального слоя эндометрия. Процедура длится недолго, не требует предварительной специальной подготовки, риск возникновения негативных последствий минимальный.