Признаки, причины и лечение мужского бесплодия. Мужское бесплодие: причины и лечение Чем лечить мужское бесплодие

МКБ-10

N46

Общие сведения

– нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Функционирование мужской репродуктивной системы

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

Секреторная форма мужского бесплодия

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Лечение мужского бесплодия

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы . Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме , идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении . При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии , тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии , дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия , алкоголизм , развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

Мужские болезни — о них среди мужчин не принято говорить, и, к сожалению, основная часть нашего сильного пола доходит до врача только в крайнем случае. В медицине существует целый раздел, посвященный заболеваниям мужской половой сферы, а занимаются ими специальные врачи-андрологи или урологи.

В нашей статье мы хотим представить Вам краткий список наиболее часто встречаемых болезней мужчин.

Может быть, эта информация при наличии соответствующих признаков поможет Вам не откладывать дело в долгий ящик, а посетить своего врача!

1. Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) — одно из самых распространенных заболеваний у мужчин.

Нарушение эрекции для многих мужчин является запретной темой, о которой не принято говорить. Но все же это напрасно, поскольку нарушение эрекции не является большой редкостью в наше время. Примерно 50 % мужчин старше 40 лет страдают, по меньшей мере, время от времени от эректильной дисфункции.

С возрастом процент мужчин с данной проблемой возрастает, причем может встречаться и у совсем молодых людей.

Причины разнообразны, но чаще всего виной всему становятся следующие из них:

• -психические факторы, такие, как стресс из-за ранее негативного опыта или страха получить отказ,
• -некоторые заболевания, например, сердечно-сосудистой системы или сахарный диабет,
• -повреждения нервов, например, при травме спинного мозга,
• -расстройства внутренней секреции,
• -побочные действия определенных медикаментов, например, психотропные средства, некоторые диуретики (фуросемид), гипотензивные препараты (каптоприл, клофелин, апрессин), бета-адреноблокаторы (атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, соталол и прочее), НПВС, эстрогены, антиандрогены, метоклопрамид, церукал и другие,
• -избыточный вес
• -алкоголь и никотин,
• -наркотические препараты.

2. Рак предстательной железы — одно из злокачественных заболеваний у мужчин.

Рак предстательной железы — это самый встречаемый вид рака у мужчин на сегодняшний день, ежегодно определяется около 60.000 новых случаев заболевания.

В большинстве своем страдают пожилые мужчины, средний возраст заболевших составляет 69 лет. Причем, что характерно, этот вариант рака может носить семейный характер, и если от него страдал близкий челн семьи, то и у остальных представителей мужского пола повышается риск заболеть раком предстательной железы.

Первыми симптомами при раке предстательной железы являются:

• -частые позывы помочиться,
• -болезненные ощущения при мочеиспускании,
• -медленный процесс мочеиспускания, слабый напор струи,
• -наличие крови в моче,
• -наличие крови в сперме,
• -болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, боли в низу живота (над лоном) и во внутренней поверхности бедер,
• -эректильная дисфункция.

Что интересно, в странах, где в пищу употребляю много соевых продуктов, мужчины заболевают реже раком предстательной железы.

В основном, здоровое питание с достаточным количеством фруктов, овощей и балластных веществ является хорошей профилактикой для многочисленных видов рака. Потребление красного мяса, насыщенных жиров и алкоголя должно быть сокращено с целью снижения риска развития раковых заболеваний.

3. Крипторхизм — заболевание у мужчин, которое затрагивает их еще в младенческом возрасте.

Крипторхизм, или высокое расположение яичка, означает, что у новорожденного мальчика одно или оба яичка не находятся в мошонке, а располагаются в самом паховом канале или на выходе из него.

Примерно около 3 % доношенных мальчиков при рождении имеют высокое расположение яичка на одной или обеих сторонах. При преждевременных родах, напротив, частота составляет до 30 %. Однако яички в конце первого года жизни в большинстве случаев полностью опускаются в мошонку, так что во многих случаях никакого специального лечения не требовалось.

Причины крипторхизма разные, например:

• -анатомическая особенность развития пахового канала, которая препятствует нормальному прохождению яичек к мошонке,
• -гормональные нарушения во время беременности, которые могут быть также причиной для крипторхизма.

Еще одной причиной, как мы уже говорили выше, являются преждевременные роды, при которых развитие мочеполовой системы еще не завершено полностью и яички при рождении находятся при этом в паховом канале.

Лечение должно быть проведено не позже первого года жизни, если они не опустились в мошонку, чтобы предотвратить в будущем такие последствия, как бесплодие или рак яичка. Если гормональная терапия не достигла успеха, то это заболевание подвергается оперативному вмешательству.

4.Гинекомастия.

Гинекомастия является также одной из мужских болезней, которая характеризуется увеличением молочных желез. Дисбаланс гормонов эстрогена и тестостерона в пользу первого отвечает за гинекомастию, например, в период полового созревания или у пожилых мужчин. Гинекомастия может затрагивать одну или обе молочные железы, причем увеличение может быть разное.

Причины гормонального дисбаланса:

• -некоторые медикаменты, такие, как андрогенные препараты, анаболики, препараты для лечения ВИЧ, антидепрессанты, антибиотики или противоопухолевые средства, сердечные медикаменты.
• -некоторые заболевания, например, рак, печеночная или почечная недостаточность,
• -алкоголь и неправильное питание.

Лечение проводится в зависимости от причины, приведшей к гинекомастии, в большинстве случаев проводится оперативное вмешательство.

5. Рак полового члена.

Рак полового члена — это заболевание, которое встречается большей частью только у мужчин старше 60 лет.

Однако эта мужская болезнь затрагивает и более молодых мужчин 40 лет и младше.

Если опухоль своевременно обнаруживается, то прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Рак пениса образуется в основном на головке и крайней плоти. При отсутствии лечения процесс распространяется на пещеристые тела, мочеиспускательный канал, простату и распространяется дальше по брюшной стенке. По лимфатическим сосудам раковые клетки могут иммигрировать в другие органы, но в основном процесс протекает локально.

В процессе заболевания пациенты отмечают плохо пахнущие выделения из полового члена, кровоточивость при больших размерах опухоли. Дополнительно отмечается снижение веса, истощение и повышенная утомляемость. И вот еще симптомы:

• Боль. Она может возникать при сексуальном контакте, при мочеиспускании, а также в процессе принятия душа. Любое прикосновение к язвочкам может быть болезненным.
• Зуд. Чесаться будет уздечка или вся паховая зона. Также могут высыпать красные точки, небольшие уплотнения, наподобие лишая.
• Трудности при походе в туалет, особенно становятся заметны на 3-4 стадии, когда метастазы затрагивают уретру и мочеиспускательный канал.
• Появление гнойничков. Если язвочки открылись, то они могут гноиться, а вместе с тем и издавать неприятный запах гноя. Субстанция может быть смешана с кровью.
• Половые органы (ствол члена, головка) опухли. Выражается это в отечности, увеличению в диаметре на 3-5 мм. Также из-за этого может не полностью отодвигаться крайняя плоть.
• Лимфатические узлы в паху стали больше, при нажатии появляется боль.
• Выделения из пениса - они могут оставаться как после секса, так и после мочеиспускания. Они беловатого цвета с желтым оттенком, имеют вязкую консистенцию и неприятный запах.

Причины рака полового члена:

• -пожилой возраст,
• -несоблюдение гигиены,
• -сужение крайней плоти,
• -воспалительные процессы,
• -вирус папилломы человека,
• -курение,
• -пребывание на солнце без нижнего белья.

Проводится оперативное лечение в сочетании с химиотерапией.

6. Преждевременное семяизвержение.

Преждевременное семяизвержение относится к заболеванию у мужчин, при котором эякуляция происходит раньше желаемого момента, перед или сразу после введения полового члена во влагалище женщины, при этом должного удовлетворения не проходит и человек испытывает дискомфорт.

Причины преждевременной эякуляции:

• -психологические проблемы,
• -страх отказа на основании плохого опыта,
• -очень редко причиной становятся воспалительные процессы.

В лечении на первом месте находятся психосексуальная и поведенческая терапия, саморегуляция, если не помогает, то назначают антидепрессанты, но при этом будет уже страдать качество эрекции.

Азооспермия — заболевание, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Эта мужская болезнь не имеет видимых симптомов, поэтому о ней становится известно только тогда, когда не получается зачать ребенка. Это обнаруживается посредством исследования спермы (спермограмма), а также генетическим тестам.

В качестве причины заболевания могут быть:

• -нарушение созревания сперматозоидов,
• -сужение или разрыв, препятствие в семявыносящих каналах,
• -генетические дефекты,
• -эндокринные заболевания,
• -некоторые заболевания, например, свинка, перенесенная в период полового созревания,
• -различные венерические болезни.

Лечение заключается в устранении причины, приведшей к развитию заболевания: устранение препятствий на пути оттока семени, проведение реконструктивных операций, противовоспалительная терапия, заместительная гормональная терапия. Если проведенное лечение не помогло, то для осуществления оплодотворения прибегают к искусственной инсеминации спермы или ЭКО.

8. Рак яичка.

Рак яичка проявляется маленьким и плотным образованием в яичке, которое не болит и никак не мешает. Некоторое пациенты отмечают дискомфорт в мошонке, но, все же, много заболевших даже не чувствуют этого.

В большинстве случаев заболевание встречается у мужчин младше 35 лет. Лечение оперативное с последующей химиотерапией.

9. Сужение крайней плоти (фимоз).

Примерно 95 % всех мальчиков рождаются с естественным сужением крайней плоти. В основном к первому году жизни сужение крайней плоти сохраняется еще примерно у 50 % мальчиков и к 3 годам примерно у 10 %. К возрасту 15 лет это заболевание встречается в одном случае из 100 человек. При этом крайняя плоть слиплась с головкой полового члена или зажила кольцеобразно.

При этом ее невозможно отодвинуть и раскрыть головку полового члена. Раскрытие нельзя проводить силой, так как при этом образуются маленькие трещины с последующим развитием на их месте рубцов. К причинам заболевания относят наследственную предрасположенность и воспалительные процессы. Проводят оперативное лечение.

10. Простатит — воспаление предстательной железы.

Эта мужская болезнь характеризуется сильными болям в нижней части спины, мошонке, анальной области, промежности, тазу или паховой области. К следующим симптомам относят озноб, повышение температуры тела, частые позывы к мочеиспусканию, а также боли при мочеиспускании и во время эякуляции.

Согласно данным, примерно 15 % мужчин хоть раз в жизни болеют простатитом, причем с возрастом риск повышается.

Больше всего болеют мужчины в возрасте от 40 до 50 лет.

Появление дискомфорта в области гениталий и паха могут свидетельствовать о проблемах в организме. Чтобы мужские болезни не перешли в хроническую стадию, не привели к бесплодию и импотенции необходимо корректное лечение. Большинство заболеваний мочеполовой сферы хорошо поддаются медикаментозной терапии на ранних стадиях.

Избежать импотенции и бесплодия помогает своевременное лечение

Список мужских заболеваний

Заболевания репродуктивной, мочеиспускательной системы у мужчин могут иметь инфекционный и неинфекционный характер, встречаются врождённые аномалии полового члена, яичек.

Урологические заболевания

Патологии мочеполовой системы у мужчин чаще всего имеют инфекционное происхождение, возбудителями могут быть вирусы, бактерии, грибки. Риск развития болезни увеличивается при ослаблении иммунитета на фоне курения, алкогольной зависимости, частого переохлаждения. Код болезней мужских половых органов по МКБ-10 – N40–N51.

Список заболеваний:

1. – развивается на фоне инфекций, после травм уретры. Проявляется в виде жжения и боли во время опорожнения мочевого пузыря, скудными выделениями с примесью крови, гноя.
2. Баланопостит – при острой форме заболевания возникают эрозии на головке полового члена и в области крайне плоти, наблюдается отёчность, покраснение кожи, выраженный болевой синдром, налёт белого цвета, повышение температуры. Если патология переходит в хроническую форму, симптомы становятся приглушёнными, кожные покровы в поражённых участках сморщиваются.
3. Эпидидимит – воспаление придатков яичек, развивается на фоне уретрита, простатита, аденомы простаты, может быть осложнением свинки. Признаки – болезненность, отёчность мошонки, частые позывы к мочеиспусканию, с примесями крови.
4. Везикулит – воспаление локализуется в семенных пузырьках, возникает как осложнение уретрита, простатита, кариеса, заболеваний носоглотки. ИППП, нерегулярной или бурной половой жизни. Признаки – резкое повышение температуры до 38,5 и более градуса, острая боль в паху, которая отдаёт в поясницу, усиливается при опорожнении мочевого пузыря и кишечника, в кале присутствует слизь с прожилками крови.
5. Воспаление предстательной железы (простатит) – характеризуется учащённым мочеиспусканием в ночное время, возникает ощущение переполненного мочевого пузыря, тянущие боли в паху, нижней части живота. Пояснице. На фоне заболевания развивается эректильная дисфункция, снижается половое влечение, процесс семяизвержения сопровождается болью.
6. Кандидоз – при заражении дрожжеподобными грибками развивается микозный простатит, уретрит. Признаки – скопление белых творожистых выделений на головке полового члена, зуд, болевые ощущения в промежности, дискомфорт при семяизвержении и мочеиспускании.
7. Цистит – воспаление мочевого пузыря. Основные симптомы – субфебрильная температура, выраженный дискомфорт при мочеиспускании, в урине может присутствовать кровь, слизь.

При уретрите появляется боль и жжение при мочеиспускании

К неинфекционным урологическим заболеваниям относится варикоцеле – расширение вен возле семенного канатика и яичек с одной или обеих сторон, патология часто возникает в подростковом возрасте. Болезнь сопровождается небольшим дискомфортом в мошонке, может стать причиной бесплодия.

При воспалительных процессах мочеполовой системы у мужчин всегда наблюдается изменение диуреза – увеличивается или уменьшается количество позывов к мочеиспусканию в сутки, недержание мочи, боль, жжение, дискомфорт в процесс опорожнения мочевого пузыря.

Венерические болезни

Инфекции, которые передаются половым путём, часто диагностируют у мужчин с беспорядочной сексуальной жизнью. Отсутствие адекватного лечения может стать причиной распространения болезнетворных микроорганизмов в другие системы и органы. Код по МКБ-10 – A50–A64.

Перечень половых болезней:

1. Гонорея – проявляется в виде выделения гноя из уретры, частых позывов к мочеиспусканию, боли и жжения в области гениталий. Если не начать лечение, воспаление перейдёт на яички, что чревато бесплодием.
2. Хламидиоз – инфекцию диагностируют у 15% молодых людей, которые ведут активную сексуальную жизнь. Патогенные микроорганизмы поражают уретру, предстательную железу, яички, но часто болезнь протекает без особых признаков. Первые признаки могут появиться через 10–20 дней после инфицирования – бесцветные или жёлтые выделения с неприятным запахом, незначительная боль при мочеиспускании, урина мутная с примесями гноя, отёк яичек, зуд в области мочеиспускательного канала.
3. Генитальный герпес – рецидивирующая болезнь, проявляется в виде зуда, покраснения головки члена, появляются множественные пузырьки с жидкостью.
4. ВПЧ – вирус папилломы человека вызывает появление бородавок в области гениталий, иногда возникает незначительный зуд. Другие признаки патологии отсутствуют, но на фоне инфицирования может возникнуть рак полового члена, анального отверстия.
5. Сифилис – одна из наиболее опасных венерических болезней, часто переходит в хроническую, скрытую форму, что приводит к поражению головного мозга, сердца, сосудов. Первые признаки – твёрдый шанкр буро-красного цвета с ровными краями на головке пениса, язвочки, увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура, суставная и мышечная боль.

Для гонореи характерны выделения гноя из уретры

Единственный способ избежать заражения – использование презервативов при случайных половых связях. Внимательно подходить к вопросу выбора партнёра. Во время лечения категорически запрещается употреблять алкоголь, любые сексуальные контакты до сдачи повторных анализов запрещены.

Болезни репродуктивной системы

Проблемы с эрекцией возникают на фоне хронических урологических заболеваний, частых венерических инфекций, неправильного образа жизни. Спровоцировать развитие болезни могут эндокринные нарушения, гипертония, диабет, нарушения в работе сосудов. Импотенция часто сопровождается преждевременным семяизвержением, снижением либидо, приапизмом, когда на фоне возбуждения появляется сильная боль в половом члене.

Урологические проблемы негативно сказываются на эрекции мужчины

Мужское бесплодие – следствие травм, патологий развития, низкого качества семенной жидкости, психических и сексуальных нарушений, длительного воздействия ядовитых веществ на организм.

Болезнь Пейрони – искривление полового члена при эрекции, причины развития патологии не выявлены. На фоне сильной боли и деформации органа половой акт невозможен или затруднителен, что значительно снижает вероятность удачного зачатия.

Примерно в 30% случаев импотенция у мужчин репродуктивного возраста носит психологический характер, развивается на фоне стрессов и переутомления.

Аномалии развития

Врождённые патологии половых органов чаще всего возникают у недоношенных новорождённых, аномалии регистрируют примерно у 30% мальчиков. Код по МКБ-10 – Q55.

Основные патологии:

1. Крипторхизм – яички не опускаются в мошонку, а располагаются в паховом канале или брюшной полости, заболевание может носить односторонний или двухсторонний характер.
2. Гидроцеле – скопление жидкости между мошонкой и оболочками яичек, обычно патология у новорождённых исчезает самостоятельно в течение первого года жизни.
3. Гипоплазия – недоразвитость яичек.
4. Афалия – отсутствие полового члена, агенезия – отсутствие яичек.
5. Макрофаллюс и микрофаллос – значительные отклонения длины члена в большую или меньшую сторону.

Гидроцеле вызывает увеличение размера яичек

Фимоз – невозможность выведения головки члена из-за сужения крайней плоти, у детей до 7 лет болезнь считается физиологическим явлением, для взрослых мужчин – патологией, которая возникает на фоне травм, воспалительных процессов. Признаки – кровотечения разной степени интенсивности на фоне постоянных надрывов крайней плоти, боль при эрекции, ухудшение потенции.

Яички должны самостоятельно опуститься в мошонку в 6–9 месяцев, если этого не произошло до года, требуется лечение.

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Злокачественные опухоли могут долгое время никак себя не проявлять, но есть некоторые тревожные признаки, которые могут свидетельствовать о развитии патологического процесса. Код по МКБ-10 – C60–C63.

Как распознать онкологические заболевания

Аденома простаты – доброкачественная опухоль, но может переродиться в злокачественное новообразование. Раньше болезнь редко диагностировали у мужчин младше 54 лет, сейчас первые признаки патологии появляются ужу в возрасте 25 лет.

Точные причины возникновения аденомы не установлены, но часто развитию опухоли способствует малоподвижный образ жизни, наследственный фактор, сбои в гормональном фоне. Симптомы – проблемы с мочеиспусканием, уменьшение струи мочи, увеличивается объём мочевого пузыря, развивается почечная недостаточность.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением заболеваний половой системы занимается , андролог, дерматовенеролог. После первичного осмотра, сбора анамнеза может потребоваться , сексопатолога, .

Диагностика

Диагностика мужских заболеваний начинается со сбора анамнеза, тщательного осмотра и пальпации мужских половых органов. Большинство заболеваний имеют специфические признаки, поэтому предварительный диагноз врач может поставить уже на начальном этапе.

Методы диагностики:

• клинический анализ крови и мочи – показывает наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе;
• биохимический, гормональный анализ крови;
• анализ на ВИЧ, сифилис, другие венерические заболевания;
• биопсия – проводят при заболеваниях яичек и их придатков, семенного пузырька, предстательной железы;
• мазок из уретры – позволяет выявить тип возбудителей болезни, скрытые инфекции;
• эндоскопия, уретроскопия – метод позволяет увидеть изменения в слизистой оболочке мочеиспускательного канала;
• рентген, МРТ, КТ, радиоизотопные методы;
• УЗИ органов малого таза;
• тест на онкомаркеры;
• спермограмма – ;
• доплеровское исследование сосудов;
• сексологический тест, оценка степени эрекции – проводят при наличии жалоб на проблемы с потенцией.

Для оценки состояния предстательной железы проводят трансректальное пальцевое обследование – в норме размеры органа должны быть 2–3 на 3–4 см, как он выглядит и где расположен, можно увидеть на фото.

Предстательная железа в организме мужчины

Лечение мужских болезней

После определения диагноза врач составляет схему лечения, терапию лёгких форм заболевания проводят при помощи физиопроцедур и медикаментов, под постоянным наблюдением специалиста лечиться можно самостоятельно в домашних условиях. При запущенных, врождённых формах болезней половых органов требуется оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

В лечении урологических заболеваний у мужчин используют препараты, которые борются с возбудителями заболевания, устраняют неприятные симптомы, способствуют укреплению и восстановлению иммунитета, эректильной функции.

Основные группы лекарств:

• антисептические растворы – Мирамистин, Хлоргексидин, используют для промывания головки пениса, удаления налёта с крайней плоти;
• антибиотики – Амоксициллин, Цефуроксим;
• противогрибковые препараты – Нистатин, помогают при кандидозном уретрите, простатите;
• противовирусные средства – Ацикловир, назначают при обострении генитального герпеса;
• препараты для улучшения потенции – Фентоламин, Силденафил, Тентекс Форте, лекарственные средства с тестостероном, L-аргинином – ;
• альфа-адреноблокаторы – Кардура, Омсулозин, необходимы для улучшения состояния при аденоме простаты;
• иммуномодуляторы – Пирогенал, Реаферон.

Пирогенал — эффективный иммуномодулятор

После окончания антибактериальной терапии необходимо пропить Бифиформ, Рибомунил, другие пробиоики, пребиотики, укрепить иммунную систему помогут витаминные комплексы. Если возникает недержание, следует использовать специальные накладки, которые быстро впитывают жидкость.

Бесконтрольный приём препаратов для улучшения потенции может вызвать серьёзные проблемы с эрекцией, сбои в работе сердечно-сосудистой, нервной системы, нарушение функций печени.

Хирургические методы

При отсутствии терапевтического эффекта после медикаментозной терапии, при запущенных формах урологических проблем, врождённых аномалиях проводят операцию. В некоторых случаях оперативное вмешательство может быть сделано по желанию мужчины.

Виды андрологических операций:

• циркумцизия – обрезание крайне плоти при фимозе, в некоторых случаях мужчины делают её по гигиеническим соображениям;
• восстановление функций в яичковой вене при варикоцеле;
• фаллопротезирование – протезирование мужского достоинства проводят при органических формах эректильной дисфункции, что позволяет в 95% случаев добиться заметного положительного результата;
• изменение длины и толщины пениса – удлинение проводят за счёт уменьшения скрытого промежностного отдела, для утолщения применяют специальные импланты;
• удаление злокачественных и доброкачественных опухолей.

Одно из лучших средств для лечения и профилактики аденомы – регулярный массаж простаты, проводят его через прямую кишку, делать процедуру должен только квалифицированный специалист. Противопоказание – подозрение на наличие опухолей предстательной железы.

Профилактика

Чтобы избежать заболеваний мужских органов, необходимо соблюдать несколько простых правил – укреплять иммунитет, соблюдать гигиенические нормы, избегать случайных половых связей.

Методы профилактики мужских заболеваний:

• регулярная половая жизнь, желательно с одним партнёром;
• использование презервативов при случайном сексуальном контакте;
• необходимо избегать переохлаждения;
• заниматься умеренными физическими нагрузками не менее 3 раз в неделю, контролировать вес, показатели артериального давления;
• отказаться от пагубных привычек, вредной пищи;
• соблюдать гигиенические правила, носить нижнее белье только из натуральных лёгких материалов.

Физические упражнения полезны для здоровья мужчины

Вредные привычки, лишний вес, неправильное питание и стрессы – все эти факторы негативно отражаются на мужском здоровье. Усугубляет ситуацию нежелание представителей сильного пола обращаться к врачу. Но только своевременная диагностика, правильное лечение поможет избежать импотенции, бесплодия, других опасных и хронических патологий.

Достаточно большой проблемой сегодня является мужское бесплодие, которое с каждым годом поражает все большее количество представителей сильного пола. Связано это со многими обстоятельствами, среди которых психологические причины занимают далеко не самое последнее место. Лечение бесплодия проводится разными методами. Если наблюдаются генетические нарушения, то предлагаются альтернативные способы зачатия.

Но сначала надо решить, как проверить мужчину на бесплодие. Проводятся различные исследования, среди которых анализы мочи, крови, на гормоны, спермограммы, проведение генетических исследований. Проводятся УЗИ разных органов, в первую очередь простаты, половых органов. Если установлена причина, врач может назначить соответствующее лечение, в противном случае меры будут использоваться буквально наугад, никакой эффективности не принесут, а только усугубят ситуацию. В случае с психологическими нарушениями требуется помощь конкретного специалиста, лекарственные и другие методы тут не нужны.

Виды мужского бесплодия

Мужское бесплодие может быть следующим:

1. Секреторное, которое и возникает чаще остальных. Снижается деятельность яичек, количество активных спермиев сильно уменьшается. Назначается обычно медикаментозное, гормональное лечение.
2. Обтурационное бесплодие, когда наблюдаются преграды для выхода сперматозоидов. Это могут быть рубцы, опухоли, кисты и прочее. Необходимо только хирургическое вмешательство. Остальные методы не эффективны и полностью бесполезны.
3. Иммунологическое, требующее комплексного лечения. Может быть вызвано травмами, различными заболеваниями, в том числе и психологическими.
4. Относительное бесплодие — это ряд отклонений, которые не дают произойти зачатию, могут вызываться разными внешними причинами, в том числе стрессами. Врачи могут назначать разные варианты лечения, но большую результативность дает психотерапия.

Только после того, как правильно определен вид бесплодия, можно начинать искать причину, прописывать лечение. Нет безвыходных ситуаций, это позволит исправить ситуацию, вернуть мужчине здоровье и возможность зачать ребенка.

Нарушения в сперме

Врач лечит бесплодие, исходя из причины его возникновения, но для этого необходимо сделать спермограмму.

Она покажет, есть ли нарушения сперматогенеза, какие меры можно предпринять для устранения проблемы.

Патологии спермы:

1. Астенозооспермия — снижение количества активных спермиев, которое приводит в невозможности оплодотворения яйцеклетки.
2. Азооспермия, т е. полное отсутствие сперматозоидов, которое может возникнуть из-за непроходимости протоков либо при нарушении процесса образования спермиев.
3. Олигоспермия встречается чаще всего. Это состояние, когда количество живых спермиев сводится к минимуму, симптомов у этого заболевания почти нет, поэтому необходимо проводить детальное обследование. Причиной такого состояния может стать заболевание, перенесенное в детстве. Лечение врач назначить не может, обычно используется искусственное зачатие, донорство.
4. Лейкоспермия, при которой наблюдается повышенное содержание лейкоцитов в сперме, что приводит к воспалительным процессам репродуктивных органов. В данном случае необходимо назначение конкретного медикаментозного лечения.
5. Полиспермия — это избыток спермы, но сперматозоиды при этом имеют низкую активность. Часто лечение невозможно, назначается только искусственное оплодотворение.
6. Аспермия — полной отсутствие спермы, является следствием психических расстройств.
7. Тератозооспермия, т.е. наличие большого количества патологических спермиев.

При вопросе, лечится ли мужское бесплодие, необходимо сначала определить, в чем же кроется его причина. Не последнее место сегодня занимают так называемые психологические причины, которые просто не дают зачать ребенка успешно. Среди таких причине надо отметить следующие:

1. Комплекс «мужской выбраковки». Обычно такой комплекс начинает развиваться у мальчиков, которые воспитываются в чересчур властной семье, где всячески показывается ничтожество ребенка, ему с детства начинают говорить, что он не достоин быть мужчиной, слабак и прочее. Все это приводит к тому, что у ребенка наблюдаются сильные нарушения в психике, а это отрицательно сказывается на возможности зачать ребенка. Постепенно заболевание переходит в хроническую фазу, для лечения нужен профессиональный врач.
2. Инфантильность развивается у мальчиков, которые растут в неполноценной семье либо с детства окружены чрезмерной заботой. Они не в состоянии принимать самостоятельно никаких решений, ответственность постоянно перекладывают на других. Именно это и приводит к появлению такого психического заболевания, как бесплодие у мужчин.
3. Отцовский комплекс появляется в неполных семьях, но тут мальчик берет на себя роль отца. Когда он вырастает, то подсознательно уже не хочет обзаводиться своими детьми, так как считает свою жизнь и так достаточно сложной и тяжелой.
4. Нервозность, стрессы, самые различные фобии также становятся причинами того, что появляется мужское бесплодие. Особо сложные формы вызывают нарушения работы желез, подавляется сперматогенез.
5. Бесплодие у мужчин может быть вызвано и таким расстройством, когда ребенок просто не стоит в приоритете уже у взрослого человека. Построение карьеры, планы на будущее — все это не включает зачатие и воспитание ребенка, т.е. начинает ухудшаться сперматогенез, появляется устойчивое мужское бесплодие, которое лечится трудно.

Методы лечения

Лечение любого заболевания предполагает сначала выяснение его причины, чтобы можно было применять необходимые меры. В случае с мужским бесплодием следует предварительно узнать, чем именно оно было вызвано. Для этого проводятся многочисленные исследования, которые помогают определить, в чем кроется бесплодие у мужчин. Это анализы крови, на гормоны, спермограммы, УЗИ таких органов, как простата, мочеполовые органы. После того как установлена причина бесплодия, врач приступает к правильному лечению.

Заключается такое лечение в использовании самых различных методов, среди которых:

1. Медикаментозное лечение. Бесплодие у мужчин по большей части вызывается различными инфекционными заболеваниями, которые могут быть переданы половым путем. В таком случае для лечения назначаются специальные антибиотики, курс приема которых зависит от типа заболевания. Применяются лекарственные препараты, если бесплодие у мужчин вызвано нарушениями гормонального фона. Тогда рекомендуются к приему гормональные препараты, но подобный курс может быть довольно длительным. При нарушениях, выявленных спермограммой, врач обычно назначает иммуномодуляторы, гомеопатические препараты, витамины. Особенно полезен витамин D, который в большом количестве содержится в рыбьем жире, морепродуктах, рыбе.
2. Хирургическое лечение. Такое вмешательство врач назначает в том случае, если были выявлены случаи паховой грыжи, расширенных вен мошонки, различные новообразования. Использование обычных лекарственных препаратов тут уже не поможет, поэтому возможно только операционное вмешательство. Но стопроцентного успеха по излечению бесплодия в данном случае дать нельзя, все зависит от степени заболевания, возраста пациента, прочих обстоятельств, в том числе и образа жизни.
3. Нетрадиционное лечение. Сегодня популярными стали траволечение, иглоукалывание, применение методов мануальной терапии. Еще не так давно результативность их ставилась под сомнение, хотя многими странами мира, например, Китаем, иглоукалывание применяется уже много столетий, показывая поразительные результаты излечения. Обычно бесплодие у мужчин лечится такими методами, когда традиционная медицина оказывается уже бессильной.

Альтернативные способы зачатия

При выборе способа лечения такого недуга, как бесплодие у мужчин, необходимо помнить, что по большей части он вызван неправильным образом жизни, инфекционные и прочие заболевания стоят только на втором месте. Важно для полного излечения сбалансированное питание, здоровый образ жизни, регулярные умеренные физические нагрузки. Редко случается так, что вылечить бесплодие у мужчин просто невозможно, но и на помощь могут прийти альтернативные методы зачатия. Врач может посоветовать такие методы:

1. Спермодонорство, которое применяется в случае генетического заболевания или при полном отсутствии спермиев. Сегодня современная медицина позволяет подобрать донорскую сперму, максимально подходящую для конкретного случая, т.е. можно выбрать цвет кожи, волос, глаз. Это позволяет сделать зачатие (пусть и искусственное) не таким психологически болезненным.
2. ИКСИ. Такой метод лечения врач может назначить в том случае, когда спермии просто не могут самостоятельно сливаться с женскими яйцеклетками. В таком случае зачатие производится искусственным путем при помощи инъекции. У женщины извлекается яйцеклетка, в которую в условиях лаборатории вводится сперматозоид, после чего уже оплодотворенная клетка помещается в матку. Именно подобный метод на сегодняшний день является наиболее приемлемым, но вероятность зачатия тут не очень велика, всего около 60%.

Мужское бесплодие — это проблема, которая сегодня стоит достаточно остро. Проблема кроется по большей части в плохой экологии, неправильном образе жизни. Свое место занимают и генетические заболевания, различные инфекции, передающиеся половым путем. В большинстве случаев бесплодие подлежит лечению, для чего применяются различные методы, но есть небольшой процент, когда генетические нарушения делают процесс невозможным. Тогда на помощь приходит искусственное зачатие, донорство спермы.

Мужское бесплодие – патологическое состояние, при котором половые клетки мужчины не могут оплодотворить яйцеклетку, и женщина по этой причине не может забеременеть. На сегодняшний день рассматриваемая проблема очень актуальна. В мире до 15-20% супружеских пар не могут иметь детей, и больше чем в половине случаев причина – бесплодие мужчины.

Причины патологии

Самые частые факторы мужского бесплодия:

• психические и сексуальные нарушения;
• аномалии развития, инфекционные заболевания, травмы половых органов;
• лекарственные, токсические, радиационные влияния на половые органы;
• варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• расстройства иммунитета и обмена веществ.

В головном мозге за регуляцию выработки сперматозоидов отвечает половой центр, расположенный в гипоталамусе. Психическая травма, постоянные стрессы, напряженная работа влияют на половой центр, приводя к снижению количества клеток в эякуляте (олигозооспермия, азооспермия).

Причинами бесплодия у мужчин могут быть разнообразные врожденные аномалии, в том числе и хромосомные:

• крипторхизм (опущение яичек), монорхизм (наличие одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек);
• дисгенезия гонад;
• первичный гипогонадизм (синдромы Прадера-Вили, Лоренса-Муна-Бидля и другие);
• гипофизарная недостаточность.

Одна из самых распространенных причин мужского бесплодия – воспалительные заболевания половых органов инфекционного происхождения. К ним относятся эпидемический паротит («свинка»), туберкулез, малярия, пневмония, сепсис, болезни, передающиеся половым путем и другие. Микробы непосредственно повреждают сперматозоиды, изменяют свойства эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Воспалительные процессы приводят к нарушению проходимости семявыносящих путей.

Необходимо отметить значимость в развитии бесплодия эпидемического паротита. Это заболевание часто возникает в детском возрасте, осложняется орхитом (воспалением яичек) и поражает всю ткань этих органов.

Основные виды интоксикаций, поражающие ткань яичек:

• профессиональные (свинец, марганец, ртуть, фосфор, бензол, аммиак и другие);
• лекарственные (сульфаниламиды, нитрофураны, многие антибиотики, циметидин, антагонисты кальция);
• бытовые (алкоголизм, курение).

Ионизирующая радиация разрушает клетки – предшественники сперматозоидов, приводя к бесплодию.

Варикоцеле (варикозное расширение вены семенного канатика) нарушает функцию яичка по выработке сперматозоидов. Двустороннее поражение встречается редко, но при этом в большинстве случаев вызывает мужское бесплодие.

К этому состоянию могут привести хирургические операции на органах малого таза и забрюшинного пространства, в частности, на мочевом пузыре и предстательной железе. Вмешательство по поводу паховой грыжи ведет к нарушению фертильности у одного пациента из ста.

Кроме того, угнетают образование сперматозоидов частые горячие ванны и посещение сауны. Одноразовые подгузники в этом отношении безопасны, поскольку у маленьких детей сперматозоиды и в норме не образуются.

Классификация

Виды мужского бесплодия:

• секреторное;
• экскреторное;
• аутоиммунное;
• сочетанное;
• относительное.

Секреторное бесплодие

Связано со снижением выработки (секреции) сперматозоидов в яичках. Причиной такого состояния является, прежде всего, гипогонадизм. При гипогонадизме в яичках нарушается выработка сперматозоидов и/или мужских половых гормонов.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный возникает при заболеваниях, травмах, аномалиях самих яичек. Вторичный гипогонадизм связан с нарушением регуляции сперматогенеза центральной нервной системой. Эта регуляция осуществляется гипоталамусом и гипофизом. Она изменяется под влиянием инфекционных заболеваний нервной системы, опухолях или травмах головного мозга. В результате снижается выработка гонадотропных гормонов, активирующих функцию половых органов.

Экскреторное бесплодие

Связано с затруднением выхода спермы из половых путей. Причинами может быть поражение семявыносящих путей или мочеиспускательного канала в результате воспалительных заболеваний, травм, врожденных аномалий.

Один из видов экскреторного бесплодия — асперматизм. Истинный асперматизм обусловлен отсутствием оргазма и эякуляции. Он вызван заболеваниями головного или спинного мозга, периферических нервов. После операций на простате, в частности, трансуретральной резекции, сперма может выбрасываться не наружу, а ретроградно в мочевой пузырь. Такое состояние называется «ложный асперматизм».

Иммунологическое бесплодие

При некоторых системных заболеваниях повышается проницаемость гематотестикулярного барьера, отделяющего на микроскопическом уровне кровь от эпителия яичек. Это приводит к формированию собственных антител организма, разрушающих сперматозоиды на самых ранних этапах их развития. Так возникает мужское иммунологическое бесплодие, или точнее, аутоиммунное.

Сочетанная и относительная форма

При сочетанной форме гормональные нарушения разной природы сочетаются с экскреторными расстройствами, вызванными воспалением половых органов.

Относительное бесплодие – термин, применяемый к тем парам, у которых после тщательного обследования причину такого состояния найти не удалось.

При первичном бесплодии мужчина никогда не был способен к оплодотворению. Вторичное бесплодие является приобретенным. От такого мужчины ранее наступала беременность, но в результате болезней или травм способность к оплодотворению он утратил.

Диагностика

К какому врачу обращаться, если у пары в течение года нет детей при регулярных половых контактах и отсутствии контрацепции? Вопросы нарушения фертильности решают два специалиста – уролог и гинеколог. Сначала обследуют мужчину. Если у него будет выявлено бесплодие – его партнершу будут обследовать для использования в дальнейшем вспомогательных репродуктивных технологий. Если же мужчина здоров – причины отсутствия беременности будут искать у женщины.

Диагностика мужского бесплодия начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет перенесенные заболевания, травмы, профессиональные вредности и многие другие вопросы. Симптомы бесплодия неспецифичны и обусловлены вызвавшей его причиной.

При внешнем осмотре мужчины определяют развитие вторичных половых признаков. Важен осмотр половых органов, при котором можно определить аномалии развития, варикоцеле, опухоли яичка и другие заболевания.

Характерные признаки мужского бесплодия можно обнаружить с помощью дополнительных методов.

Анализы при мужском бесплодии :

• исследование эякулята;
• определение уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
• цитологическое исследование секрета простаты;
• анализы на инфекции;
• бактериологическое исследование спермы;
• определение в крови уровня антиспермальных антител с помощью иммунологического исследования;
• биопсия яичек.

Инструментальные методы диагностики:

• ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
• трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения проходимости семявыносящих путей;
• магнитно-резонансная томография;
• генитография;
• радионуклидные методы исследования;
• рентгенография черепа и области турецкого седла при подозрении на поражение гипофиза.

Спармограмма

Первым и важнейшим методом исследования при мужском бесплодии является анализ эякулята. Исследуют образец, взятый через 48-72 часа после полового акта. Собрать сперму можно при мастурбации или при обычном половом контакте в презервативе без спермицидной обработки. Посуда для образца должна быть чистой, но не обязательно стерильной. После получения спермы ее необходимо в течение часа доставить в лабораторию. Транспортировка осуществляется при комнатной температуре. Если в представленном образце патология не обнаружена, мужчина считается здоровым. При выявлении отклонений от нормы анализ проводят дважды, после полового воздержания в течение 3-7 дней, в интервале от 7 до 21 дня после взятия первого анализа.

Критерии нормального эякулята:

• количество спермиев 50-200 миллионов в 1 мл;
• 70-80% подвижных спермиев;
• 70-80% внешне нормальных клеток.

При отклонениях от этих показателей диагностируют различные виды нарушений сперматогенеза:

• олигозооспермия (уменьшение по всем показателям);
• астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев при сохранении других показателей в пределах нормы);
• некроспермия (нет живых спермиев);
• тератозооспермия (более 30% дегенеративных клеток);
• азооспермия (есть только клетки сперматогенеза – незрелые предшественники сперматозоидов);
• аспермия (нет ни спермиев, ни клеток сперматогенеза).

При наличии оргазма, но отсутствии эякуляции исследуют мочу, выделенную после полового акта, для подтверждения ложного асперматизма.

Многим пациентам показана консультация медицинского генетика.

Лечение мужского бесплодия

Бесплодные пары, разумеется, интересуются, лечится ли мужское бесплодие? При этом состоянии используются консервативные, хирургические методы и вспомогательные репродуктивные технологии. Эффект лечения определяется причиной бесплодия.

Прежде всего, пациент должен отказаться от курения и употребления алкоголя, постараться нормализовать свое психическое состояние, нормально высыпаться и избегать стрессов. Рацион должен обязательно содержать животные белки и витамины А, Е, С и другие. Необходимо устранить профессиональные вредности, отменить ненужные лекарственные препараты. Мужчина должен пройти курс лечения по поводу выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Для стимуляции выработки сперматозоидов мужчине в течение 3 месяцев назначают поливитамины, препараты цинка, растительные средства.

Многим пациентам показаны гормоны:

• гонадотропин или антагонисты эстрогенов – при гипогонадотропном гонадизме;
• глюкокортикоиды – при врожденной гиперплазии надпочечников или аутоиммунном бесплодии;
• тестостерон – при снижении его секреции в яичках;
• антагонисты допамина – при гиперпролактинемии.

Когда и как лечить пациента гормонами, решает эндокринолог. Такая терапия должна проходить под строгим врачебным контролем.

Хирургические вмешательства при бесплодии выполняются для устранения варикоцеле, восстановления проходимости семявыносящих путей, лечения ложного асперматизма.

При неэффективности перечисленных способов лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии:

1. Введение предварительно обработанной спермы в полость матки.
2. При безуспешности нескольких таких попыток при мужском бесплодии проводят .
3. Если показатели спермограммы крайне неблагоприятны (число спермиев менее 2 миллионов в миллилитре, количество морфологически нормальных клеток менее 4%), проводят процедуру интрацитоплазматической инъекции спермы. Для этого один качественный сперматозоид помещают в яйцеклетку с помощью микропипетки. Эта методика очень дорогая, ее эффективность достигает 10%.
4. При неэффективности всех перечисленных методов проводится искусственное оплодотворение донорской спермой.

Таким образом, лечение мужского бесплодия – сложная задача. Поэтому большое значение имеет профилактика этого состояния. Она включает меры, направленные на устранение причин заболевания:

• здоровый образ жизни, психогигиена, физическая активность;
• осторожность и предусмотрительность во избежание травм;
• профилактика простудных заболеваний;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• использование индивидуальных средств защиты при работе на вредном производстве;
• своевременное лечение варикоцеле;
• эффективная диспансеризация населения, направленная на раннее выявление и лечение других заболеваний, способных повлиять на развитие бесплодия.