Субфебрильная температура у ребенка неделю. Субфебрильная температура у ребенка

Бывает, что после болезни температура 37 у малыша держится неделями. Врачи дали этому недомоганию сложное название – субфебрилитет. Инфекция ли это, и как лечить ребенка - рассказывает профессор Научного центра здоровья детей РАМН Игорь Брязгунов.

Инфекция ни при чем?

Кажется, ребенок чувствует себя нормально: ни кашля, ни насморка, вроде вообще ни на что не жалуется, а термометр упорно показывает 37,1-37,5°. Проходят недели, но ничего не меняется. Такую температуру называют субфебрильной . Долгое время считалось, что причина ее появления - очаг хронической инфекции в организме. Например, инфекционный эндокардит - воспаление оболочки сердца. Или инфекция, гнездящаяся в зубах. Или хронический тонзиллит. Однако, этот феномен в большинстве случаев связан с нарушением функции центральной нервной системы. У 90% обследованных больных наблюдался сдвиг регулирования теплообмена. Такую своеобразную «лихорадку» ученые выделили как особый термоневроз, который поражает нервную систему после перенесенной инфекции либо в результате физической или психической травмы, общего перенапряжения, переутомления.

Что такое «самостоятельный» субфебрилитет?

• У ребенка температура 37-38° держится более двух недель;
• при этом ребенок не теряет свой вес;
• обследования показывают, что у него нет никаких других заболеваний: ревматизма, инфекционного эндокардита, тиреотоксикоза и т. п.;
• общий анализ крови, белковые фракции, туберкулиновая проба и др. показатели - в норме;
• изменения частоты пульса не зависят от степени повышения температуры тела;
• температуру не снижают парацетамол и др. жаропонижающие средства, не действуют самые новейшие антибиотики, выписанные врачом при подозрении на другое заболевание;
• ребенок не замечает повышенной температуры либо испытывает легкое недомогание: нервозность, потливость, отсутствие аппетита.

Усаживая ребенка измерять температуру, убедитесь, что подмышечная впадина у него не влажная, и держите градусник не меньше 10 минут. А вообще лучше пользоваться современными электронными термометрами. Однако время от времени стоит проверять правильность градусника, повторно измеряя температуру другим.

Когда нет равновесия

Небольшое стойкое повышение температуры связано с особенностями работы терморегулирующих центров головного мозга. Чтобы температура тела была нормальной, необходимо равновесие между теплообразованием и теплоотдачей. Иными словами, количество тепла, которое образуется в организме за сутки, должно примерно равняться тому, которое выделяется. Но у некоторых детей тепло задерживается в организме.
Чем это объяснить? Такое случается, например, из-за спазма поверхностных сосудов кожи рук и, особенно, ног. Нарушен баланс теплообмена и температура держится на уровне 37° плюс-минус несколько десятых.
Иногда в этом «виноваты» и сбои в работе эндокринной системы.
Но самое интересное, что «беспричинно» температурящие дети имеют сходные психологические особенности. Они малообщительны, замкнуты, мнительны, легко раздражаются, любое событие может выбить их из колеи. И тревожные разговоры взрослых, ежевечерне разглядывающих градусник, отнюдь не улучшают их психического состояния.
Каких-то явных симптомов, присущих только этому недугу, у длительного субфебрилитета нет. Иногда малыши теряют аппетит, становятся раздражительными. Дети постарше жалуются на головную боль, слабость, потливость. Но часто субфебрилитет не доставляет ребенку никаких неудобств. Да и вообще, долгодержащуюся повышенную температуру чаще всего родители обнаруживают случайно, продолжая измерять ее после «простуды».

Как жить будем?

«Так лечить длительный субфебрилитет или нет?» - часто спрашивают обескураженные родители. Лечить - это однозначно! Ведь постоянно повышенная температура - это физический стресс, он подрывает защитные силы организма.
Суть лечения в том, чтобы устранить функциональные расстройства центральной нервной системы, которые и вызвали нарушение теплообмена.
Есть несколько эффективных методов. Например, гипнотерапия: врач с помощью гипноза может нормализовать теплообмен за 10-15 сеансов.
Хорошо помогает иглорефлексотерапия: обычно курс состоит из 12-15 сеансов иглоукалываний.
Иногда нужны и медикаментозные препараты. Но назначать их может только врач, и курс лечения должен проходить под его наблюдением.

Чем могут помочь родители? Главное - выстроить правильный режим дня. Посещение школы не отменяется, в домашнем обучении нет никакой необходимости, надо только предупредить учителей, что температурящий ребенок может уставать быстрее, чем его здоровые одноклассники, и к концу дня жаловаться на головную боль. Не стоит освобождать любимое чадо от физкультуры и ограничивать его двигательную активность дома, но участвовать в спортивных состязаниях и командных играх нежелательно. «Оранжерейные» условия, которые создают таким детям родители, нарушают их связь со сверстниками, порождают чувство неполноценности, сосредоточенность на болезни, а дети с нарушенным теплообменом - и так нервные. Ребенок, страдающий субфебрильной температурой, обязательно должен много гулять, хорошо высыпаться, регулярно питаться. А вот общение с ТВ и компьютером хорошо бы свести до минимума.

Ребенка с субфебрильной температурой обязательно надо закаливать!

Закаливание - лучшая профилактика простудных заболеваний, а также тренировка терморегуляторных механизмов. Периодическое охлаждение рук и ног уменьшает степень сужения сосудов кожи. Но не забывайте, что эффект закаливания исчезает достаточно быстро - примерно через две недели после прекращения процедур. Поэтому главное условие закаливания - регулярность. И вообще - больше оптимизма! Лечение и правильный образ жизни ребенка быстро приводят его теплообмен в норму, так что мало кто «забирает» с собой во взрослую жизнь постоянно повышенную температуру.

Субфебрилитет, или субфебрилитет неясной этиологии, встречается у детей достаточно часто. Характеризуется он тем, что у ребенка по непонятным причинам постоянно, в течение нескольких недель или даже месяцев, держится небольшая температура 37-37,5 °С. Порой самочувствие ребенка может страдать (вялость, сниженная работоспособность, повышенная утомляемость), а в других случаях - оставаться нормальным.

Разобраться в том, откуда температура, бывает довольно сложно. Иногда требуется сдать огромное количество анализов, пройти массу дополнительных исследований и посетить не одного врача-специалиста, чтобы докопаться до истины. Автор позволил себе, не углубляясь в проблему, лишь заострить внимание на ее важности и дать направление: где копать. Итак, субфебрилитет у детей может быть вызван очень многими причинами.

Температура тела от 37 до 37,9 °С называется субфебрильной и может держаться у ребенка с завидным постоянством недели и месяцы. При этом самочувствие ребенка может страдать (появляются вялость, сниженная работоспособность, повышенная утомляемость) или оставаться нормальным.

В том случае, когда причину такого длительного субфебрилитета обнаружить не удается, говорят о субфебрилитете неясной этиологии. Встречается у детей достаточно часто.

Установление и устранение причины длительного субфебрилллитета у ребенка - непростая задача, требующая порой значительных усилий как со стороны врачей, так и родителей. Во всех случаях субфебрилитета ребенок должен быть тщательно обследован, желательно в больнице. Необходимы дополнительные инструментальные исследования, анализы, консультации различных специалистов. Прогноз и лечение зависят от болезни, вызвавшей субфебрилитет.

Термоневроз. В подавляющем большинстве случаев причина субфебрилитета у детей кроется в стойком расстройстве тепло обмена в результате функционального нарушения температурного центра головного мозга.

Причины термоневроза:

Нарушения вегетативной нервной системы;

Черепно-мозговые травмы;

И др. неврологические расстройства.

В анамнезе у ребенка отмечаются неблагоприятное течение беременности и родов у матери, родовая травма, физические или психические травмы, общее перенапряжение. Функциональные нарушения терморегуляции могут передаваться по наследству (в 2-3 % случаев). Нередко субфебрилитет провоцируют различные неспецифические раздражители (эндокринные нарушения во время полового созревания, перенапряжение, перенесенные заболевания, перегрев и др.).

Для термоневроза характерно, что во время сна температура ребенка становится нормальной. Поэтому важно измерять температуру тела не только в дневное время, но и во время сна. Во всех случаях субфебрилитета ребенок должен быть тщательно обследован (лучше в больнице). Для установления причины заболевания врач назначает план обследования, включающий анализы, инструментальные обследования и консультации специалистов. Диагноз «термоневроз» ставится только в том случае, если исключены все остальные возможные причины повышения температуры и у ребенка есть какие-либо другие проявления вегето-сосудистой дистании (утомляемость, нарушение сна, аппетита, повышенная потливость, головная боль, головокружения, снижение или повышение артериального давления и др.).

Подробно о нарушениях вегетативной нервной системы можно прочитать в статье « , синдром вегетативной дистонии».

Лечение субфебрилитета у детей

Терапия субфебрилитета сводится к устранению главной причины: лечение кариозных зубов, аденоидов, хронического тонзиллита, туберкулезной инфекции и т. д. Если субфебрилитет вызван термоневрозом, в лечении важны режимные моменты: правильная организация занятий и отдыха, легкий спорт, достаточное пребывание на свежем воздухе. Применяют психотерапию, иглорефлексотерапию, водолечение, физиотерапию и др.

Субфебрилитет у детей — длительное сохранение повышенной температуры тела, в пределах от 37 до 38*С. При этом на нормальном самочувствии ребенка это внешне никак не отражается (отсутствуют головные боли, насморк, кашель и прочие симптомы наличия какого — либо заболевания). До последнего времени считалось, что повышенная температура на протяжении достаточно длительного времени является следствием наличия в организме определенного хронического инфекционного заболевания (, инфекционный эндокардит, хронический тонзиллит и пр.), однако в последнее время, субфебрилитет связывают с нарушениями функционирования Центральной нервной системы. По статистике, у порядка 90% детей с наличием длительного субфебрилитета, причиной повышения общей температуры тела является термоневроз (нарушение теплообмена), возникший вследствие переутомления, психологической травмы, перенапряжения, или перенесенного инфекционного заболевания

Возможные причины возникновения субфебрилитета

— Присутствие очагов хронической инфекции во внутренних органах

— Глистные инвазии

— Инфекционные заболевания

— Отравления (интоксикации)

— Нарушения иммунной защиты (врожденные или приобретенные)

— Ревматические заболевания

— Повышение активности щитовидной железы

— Нарушения обмена веществ

— Тяжелые авитаминозы витаминов групп В и С

— Аллергические реакции (поствакцинальная и лекарственная)

— Перенесенная черепно — мозговая травма

— Вегето-сосудистая дистония

— Заболевания мозга

Диагностика

Если у ребенка достаточно длительный промежуток времени (порядка двух недель) наблюдается повышенная температура тела — его в обязательном порядке необходимо всесторонне обследовать желательно в условиях стационара. Первоначально необходимо исключить наличие очагов хронической инфекции, затем на протяжении нескольких суток проводить контрольные измерения температуры, провести рентгенологическое исследование придаточных пазух носа и грудной клетки, а также сделать анализы крови, мочи и туберкулиновые пробы. Одновременно с этим ребенка необходимо показать узким специалистам: стоматологу, фтизиатру, невропатологу, отоларингологу, эндокринологу.

Исключив наличие очагов хронических и воспалительных заболеваний, правильно измеряя температуру, а также исключив элементы симуляции, ставится диагноз — нарушение терморегуляции функционального происхождения

Лечение

Лечить данное состояние необходимо в обязательном порядке, т. к. длительное повышение температуры влечет за собой понижение иммунитета ребенка, что приведет к часто повторяющимся простудным заболеваниям. Лечение направлено на устранение первопричин, приведших к расстройству системы терморегулирования. Достаточно хорошие результаты дает гипнотерапия (10 — 15 сеансов) и иглоукалывание (12 — 15 сеансов). В некоторых случаях назначается медикаментозное лечение или применение гомеопатических препаратов. Помимо лечения, ребенку с субфебрилитетом необходимо длительное время проводить на воздухе, правильно и полноценно питаться. Также ребенку необходим качественный продолжительный сон и значительная физическая активность, вместо просмотра телепрограмм и нахождения у компьютера.

О субфебрильной температуре у ребенка говорят такие показатели на градуснике: +37°C и +38°C. Такие показатели (как у детей, так и у взрослых) являются окололихорадочными, называются также субфебрильной лихорадкой. Причины состояния могут быть различными.

Причины

Повышение температуры до любого уровня является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Эти показатели могут говорить о многих патологиях. У грудничков и детей до 1,5 лет причина зачастую заключается в прорезывании зубов. При этом у малыша отмечается также сильное течение слюны. Ребенок тащит в рот все подряд, чтобы успокоить зуд в деснах, через которые режутся зубки. Типичны такие проявления процесса как беспокойство малыша, отказ от еды или ухудшение аппетита, частый плач.

Субфебрильная температура днем у малыша может возникать из-за . Аллергические реакции на сегодня являются очень рапространенной проблемой. Вечером температура может расти из-за нервного перенапряжения или избыточной физической активности ребенка, потому что метаболизм малышей отмечается нестабильность и специфичностью.

Причиной субфебрильных значений температуры ребенка может быть (острая респираторная вирусная инфекция), грипп и прочие вирусные заболевания. При повышении температуры происходит активная выработка эндогенного интерферона, то есть специального протеина, который не только не дает размножаться вирусу, но и поднимает в контратаку на болезнетворные агенты все защитные резервы гуморального иммунитета организма, в том числе фагоциты и антитела.

Инфекционные болезни (самые различные) способы вызвать субфебрильную температуру у детей:

• аденовирусная инфекция
• тонзиллит
• краснуха
• ветряная оспа
• туберкулез
• эндокардит инфекционный
• менингит
• коклюш

Нужно помнить, что при таких болезнях как скарлатина, корь и инфекционный паротит у ребенка отмечается температура на уровне +38°C и выше. Это важно в том числе для дифференциальной диагностики.

Субфебрильная температура у ребенка может быть при активизации постоянно присутствующих в организме вирусов :

• герпес VI типа
• вируса герпеса I и II типа
• герпес IV типа

Первый из них становится причиной детской розеолы, второй вызывает «простуду» на губах, а третий из названных выше является возбудителем инфекционного мононуклеоза.

Субфебрильные значения температуры могут быть следствием воспалений, очаги которых всё еще существуют в организме малыша. Процесс болезни может протекать без явных признаков, то есть вяло. Латентные воспалительные очаги могут отмечаться при таких болезнях:

• аднексит
• гайморит хронический
• очаговая пневмония
• пиелонефрит
• цистит
• холецистит

При выше перечисленных болезнях отмечается высокая вероятность наложения на первоначальное воспаление вторичной инфекции (присоединение бактериальной флоры), из-за чего температура может повышаться до +37°C.

Среди причин субфебрильной температуры называют протозойные инфекции (токсоплазма и микоплазма) и инвазивные заболевания (гельминтозы, проще говоря — глисты). Гельминты могут развиваться в ЖКТ, а после этого переходить в легкие, печень и даже головной мозг, что существенно усугубляет процесс и может стать причиной серьезных осложнений.

Субфебрильная лихорадка у детей может быть вызвана эндокринными заболеваниями, включая сахарный диабет и гипертиреоз. Большая часть аутоиммунных заболеваний соединительной ткани и суставов также вызывает повышение температуры:

• системная склеродермия
• системная красная волчанка (СКВ)
• ювенильный ревматоидный артрит и пр.

Если температура у ребенка держится дольше одного дня, это тревожный звоночек. Среди возможных причин называют онкологические заболевания, включая лимфогранулематоз краниофарингеомы и различные лейкемии.

Дефицит витаминов В9 и В12 также может спровоцировать субфебрилитет. При нехватке данных витаминов костный мозг вырабатывает меньше гемоглобина, и тогда эритроцитам сложнее обеспечивать кислородом клетки головного мозга. Возникают функциональные нарушения отделов головного мозга, в том числе той зоны, которая отвечает за регуляцию температуры, — гипоталамус.

Роль гипоталамуса

Долгое время отмечающаяся субфебрильная температура у ребенка может говорить о о врожденной или приобретенной проблеме с ее регулированием при гипоталамическом синдроме — многофакторной патологии гипоталамуса. Врачи в США называют эту болезнь дисфункцией гипоталамуса. В западноевропейском обществе принято говорить о гипоталамической болезни.

Функция гипоталамуса заключается в поддержке внутреннего баланса организма, который называется гомеостазом. Он координирует сигналы, которые проходят между нервной и эндокринной системами. Гипоталамус отмечает за контроль температуры тела, показателей артериального давления и частоты сокращений сердечной мышцы. Он вырабатывает ряд гормонов, потому регулирует многие гормональные и поведенческие циркадные ритмы организма.

Причиной гипоталамической болезни могут быть генетически передающиеся патологии, травма головного мозга (включая ту, что бывает получена при родах). Болезнь развивается и при плохом снабжении кровью гипоталамической области головного мозга, при перенесении энцефалита или менингита, когда малыш долго недоедает или имеет расстройства пищевого поведения (такие как булимия или анорексия). Причина может быть в опухолевых образованиях в мозге, в пребывании в повышенной радиации, в физическом повреждении мозга (что может произойти при операции) и т. д.

Гипоталамическая болезнь приводит к ряду нарушений функций, в том числе нарушается контроль организма над температурой тела. Показатели температуры повышаются до субфебрильных значений. Если у малыша температура повышается днем, и жаропонижающие лекарства не помогают, причина может быть в термоневрозе, который отмечается в основном у подростков. Большинство педиатров связывают его с основательной перестройкой организма и центральной нервной системы, что типично для пубертатного периода.

Лечение

Если повышение температуры до субфебрильных значений проявляется при отсутствии каких-либо намеков на простуду или грипп, ребенка нужно вести к врачу. Ведь данный симптом может говорить о серьезных патологиях. Обследование ребенка у врача может включать не только визуальный осмотр, но и сдачу анализов (кровь, моча), МРТ, ультразвуковую диагностику, обследования головного мозга и т. д.

Если же вы начнете давать ребенку без выяснения причины препараты от простуды, это может только усугубить ситуацию. Жаропонижающие средства при вирусных инфекциях можно давать ребенку, только если показатель температуры превышает +38°C, иначе организм отвыкнет вырабатывать собственный интерферон. При инфекционных заболеваниях, естественно, никак не обойтись без антибиотиков, которые должен назначить только лечащий врач, самолечение недопустимо.

Лечение субфебрильной температуры заключается в устранении ее причины (основного заболевания). Но в клинической практике педиатров и врачей отдельных специализаций немало случаев так называемой субфебрильной температуры неясной этиологии. В таких случаях может периодически повышаться температура до уровня +38°С на протяжении 20 суток и более, а причина не удается установить в ходе медицинского обследования, которое проводится в стационаре.

Может понадобиться консультация не только терапевта, но и невролога или инфекциониста. Потому стоит не откладывая обращаться к врачу, если вы обнаружили у ребенка тревожный симптом — субфебрильную температуру.