Обладает фунгистатическим и фунгицидным действием в терапевтических дозах

Новое поколение антимикотических препаратов

Широкий спектр действия, превосходящий классические имидазолы

Высокая активность против резистентных к классическим препаратам форм

Отличная переносимость

Клиническая картина и лечение кандидоза кожи у новорожденных и детей раннего возраста

Г.Н. БУСЛАЕВА
Российский государственный медицинский университет, Москва

Clinical manifestations and treatment of Candida infection of the skin in newborns and younger-aged children

Кандидоз кожи - довольно частая проблема у новорожденных и детей раннего возраста. По нашим данным, среди новорожденных, выписавшихся из родильного дома на 4-5-е сутки и в дальнейшем находившихся в домашних условиях до 28-го дня жизни, грибковое поражение кожи отмечается у 23%. У детей, переведенных из родильного дома в стационар по поводу как инфекционной, так и неинфекционной патологии, кандидоз кожи отмечается еше чаше - в 33% случаев. Известно, что новорожденные дети составляют особую группу риска развития кандидоза, что связано с несовершенством практически всех факторов противогрибковой зашиты в этом возрасте. Такие особенности кожи, как тонкие дерма и эпидермис, меньшее, чем у взрослых, количество клеточных слоев, рыхлость расположения основных структурных компонентов, способствуют более слабой механической защите кожи. Несовершенство секреторной функции кожи сопровождается недостаточностью ее бактерицидной активности и более высоким рН.

Новорожденные могут инфицироваться грибами рода Candida двумя путями: внутриутробно (33%) и постнатально (67%). Внутриутробное инфицирование реализуется как в интранатальный (29%), так и в антенатальный (4%) периоды, при этом пациенту ставится диагноз врожденного кандидоза. Интранатальному пути инфицирования отводят главенствующую роль. При этом плод контаминируется, проходя по родовым путям роженицы, страдающей вагинальным кандидозом или являющейся кандидоносителем. При интранатальном инфицировании клиническая картина проявляется на 3-5-й день жизни при условии, что ребенку не проводится искусственная вентиляция легких или другие манипуляции, способствующие быстрому и массивному постнатальному инфицированию. Изменения на коже выявляются в складках, преимущественно паховых и подмышечных, а также по всей поверхности тела. При антенатальном инфицировании клиническая картина проявляется либо сразу после рождения, либо в первые 2-3 дня после рождения. Обычно поражение локализуется на спине, разгибательной поверхности рук, на лбу, т.е. в местах, контактирующих с околоплодными водами, но возможно и тотальное поражение кожи. При постнатальном поражении кожи инфицирование происходит экзогенно. Данные литературы указывают на интенсивную циркуляцию Candida в стационарах, что выражается в высокой частоте носительства грибов среди персонала (до 45%), инфицировании объектов окружающей среды (до 4%). Candida albicans способны длительно сохраняться на объектах окружающей среды (10-15 сут), на коже персонала и матерей их жизнеспособность продолжается от 15 мин до 2 ч. Постнатальное инфицирование реализуется после 6-10-го дня жизни в отсутствие провоцирующих факторов или раньше при массивном экзогенном инфицировании (нозокомиальный кандидоз). В позднем неонатальном периоде и позже поражение кожи чаше возникает на фоне антибактериальной терапии по поводу основного заболевания, локализуется в перианальной области, на коже мошонки у мальчиков, на ягодицах, затем может распространяться на кожу бедер, а потом и на другие участки тела.

Кандидоз кожи проявляется двумя клиническими вариантами: кандидозом складок кожи и поражением гладкой кожи, но часто имеется сочетание этих 2 клинических форм. Первый выявляется примерно у 40% пациентов и характеризуется отслойкой эпидермиса с образованием влажных эрозивных, гладких, напряженных, без предшествующих пузырьков участков темно-красного цвета с матовой, блестящей поверхностью. Локализация - преимущественно в паховых, подмышечных и реже в шейных складках.

Второй вариант поражения кожи - кандидозный дерматит - отмечается примерно в 60% случаев и локализуется в паховой области, на коже ягодиц и других участках, включая поверхность живота, спины, конечностей, лица. При этом вначале на гиперемированном фоне отмечают множественные везикулезные элементы, которые впоследствии вскрываются с образованием эрозий. Эрозивные поверхности сливаются в крупные очаги с четко контурированными фестончатыми краями, обрамленными белым ободком отслоившегося эпидермиса. Характерно наличие большого числа "отсевов" в виде дочерних элементов. У мальчиков в процесс, как правило, вовлекается кожа мошонки и полового члена.

Степень поражения кожных покровов колеблется от небольшого и умеренного количества элементов (у 86%) до почти тотального поражения поверхности тела (14%). В первом случае обшее состояние ребенка не нарушено, в последнем отмечается нарушение общего состояния в виде беспокойства, плача, отказа от еды. В случае присоединения бактериальной инфекции состояние ухудшается, появляются признаки инфекционного токсикоза. Довольно часто имеется сочетанное поражение кожи и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Кандидозный пеленочный дерматит развивается обычно у детей, которые являются носителями грибов Candida в кишечнике. Развитию заболевания способствуют теплая влажная кожа, а непроницаемая для воздуха пеленка или памперс создают оптимальную среду для роста грибов. Заболевание проявляется интенсивно окрашенными эритематозными бляшками с бахромчатой границей и четко выраженным краем. Они формируются при слиянии многочисленных папул и везикул. Обычно в процесс вовлекается кожа перианальной области, паховых складок, промежности и нижней части брюшной стенки. У мальчиков может быть поражена кожа мошонки и полового члена с развитием эрозивного баланита, у девочек - половые губы и влагалище. У некоторых детей раннего возраста процесс распространяется, эритематозные изменения появляются за пределами области, контактирующей с пеленкой или памперсом. В некоторых случаях может развиться грибковая аллергическая реакция (реакция ги перчувствительности).

Ограниченный кандидоз кожи можно лечить с применением только местной терапии. Местная терапия также входит в комплекс мероприятий при распространенных кандидозных поражениях наряду с антимикотическими препаратами для перорального и внутривенного применения. Для лечения локализованных форм кандидоза кожи применяют антимикотики в виде кремов и мазей. В настоящее время существует большое количество наружных противогрибковых препаратов: противогрибковые антибиотики, азолы, аллиламины и др. (табл. 1).

Таблица 1. Противогрибковые препараты для наружного применения у новорожденных

К противогрибковым антибиотикам относят полиеновые производные, включающие нистатиновую мазь и крем натамицина. Эти препараты не противопоказаны новорожденным. Однако они имеют ограниченный спектр действия и эффективны в основном в отношении грибов рода Candida. Антигрибковый механизм действия этих препаратов основан на их взаимодействии с эргостерином цитоплазматической мембраны грибов, что вызывает повреждение мембраны, нарушение жизнедеятельности и гибель грибов. Нистатиновая мазь содержит 100 ООО ЕД нистатина в I г. Она наносится тонким слоем на пораженную поверхность ежедневно 2 раза в сутки. Крем пимафуцина содержит 0,02 г активного вещества в I г, практически не абсорбируется. Наносится на пораженные участки кожи один или несколько раз в день. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще в течение нескольких дней для предупреждения рецидивов. При использовании крема возможны местные реакции в виде легкого раздражения и ощущения жжения.

К азольным производным для наружного применения относятся кремы бифоназола, изоконазола, кетоконазола, клотримазола, миконазола, сертаконазола, эконазола. Однако бифоназол и оксиконазол не разрешены для использования у новорожденных и детей грудного возраста.

Механизм действия азолов основан на угнетении системы цитохрома Р450 грибов, в результате чего блокируется фермент ланостерол-М-диметилаза, который переводит ланостерол в эргостерол. Таким образом, нарушается синтез эргостерола и повышается проницаемость клеточной мембраны гриба.

Изоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, возбудителя эритразмы, а также ряда грамположительных бактерий (стафилококки, микрококки, стрептококки). Выпускается в виде 1% крема, который наносится на пораженные участки кожи 1 раз в сутки.

Кетоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов, а также стафилококков и стрептококков. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения, его наносят на пораженные участки 1 раз в сутки с захватом здоровых участков.

Клотримазол активен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum cani.s), дрожжевых и плесневых грибов (родов Candida, Rhodotorula, Malassezia), возбудителей разноцветного лишая, эритразмы, грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus, Corynehacterium minutissimum) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), Trichomonas vaginalis. Существуют различные лекарственные формы клотримазола: раствор для наружного применения, мазь и крем (1 г содержит 0,02 г активного вещества). Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки и осторожно втирают. Необходимо помнить, что при одновременном применении с амфотерицином В и нистатином активность клотримазола снижается.

Миконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и некоторых других грибов. Проявляет противомикробную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Выпускается в виде 2% крема и спрей-пудры. Препарат наносят на пораженную поверхность 2 раза в сутки.

Сертаконазол - новое противогрибковое средство, производное имидазола и бензотиофена. Сертаконазол содержит два синергичных противогрибковых класса в одной молекуле: 1 -(2-арил-двузамещенную-этил)-азоловую группировку с выраженным противогрибковым действием и бензотиофен, который не только оказывает противогрибковое действие, но и является высоко липофильным соединением, что повышает проникновение препарата в кожу и усиливает местное действие подобных веществ. Таким образом, сертаконазол в терапевтических дозах оказывает выраженное фунгистатиче-ское и фунгицидное действие. Сертаконазол имеет широкий спектр действия. Активен в отношении грибов Candida spp. (включая С. albicans, С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. krusei, С. parapsilosis), Malassezia, дерматофитов (Trichophyton и Microsporum), плесневых грибов (Aspergillus и др.) и грамположительных стафило- и стрептококков. Сертаконазол также активен в отношении слабочувствительных и азолустойчивых штаммов. Выпускается в виде 2% крема, который наносят на пораженные участки кожного покрова равномерным тонким слоем 2 раза в день.

Эконазол активен против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков: Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. tonsurans, M.canis, M.audouini, М. gypseum, С.albicans, Torulopsis, Rhodotorula, Malassezia furfur, Epidermophyton floccosum, Pityrosporumorbiculare, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulus и некоторых грамположительных бактерий (стрептококков, стафилококков и Nocardia minutissima). Эффективен в отношении грибов, устойчивых к лечению другими лекарственными средствами. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения. Препарат втирается на пораженные участки кожи 2-3 раза вдень. К другим препаратам, активным в отношении грибов, относятся крем тербинафина из группы аллиламинов и крем циклопирокса оламина, но они не разрешены к применению у детей раннего возраста.

Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожденных при кожном кандидозе приведена в табл. 2.

Таблица 2. Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожленных при кожном кандидозе

Нистатиновая мазь была использована у 355 новорожденных. При назначении нистатиновой мази начальный эффект наблюдается на 2-5-й день от начала лечения. Однако у 22% новорожденных эффект был слабо выражен, сохранялись изменения на коже и на 10-й день от начала лечения проводилась смена на другой местный антимикотик. У 52 детей кандидоз кожи имел рецидивирующее течение и сочетался с кандидозом слизистых оболочек. У 5 (1,4%) новорожденных отмечалось полное отсутствие эффекта после 6-7 дней лечения. В 2 (0,5%) случаях зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что, вероятно, связано с применением нистатиновой мази. Продолжительность курса лечения составила от 7 до 22 дней. Таким образом, в настоящее время нистатиновая мазь не является достаточно эффективной, особенно в условиях стационара, где выделяются преимущественно госпитальные штаммы грибов.

У 13 новорожденных с локализованным кандидозом кожи применяли 1% крем натамицина. В 11 случаях начальный эффект отмечался на 2-4-й день жизни, для полного выздоровления требовался курс длительностью 7-11 дней. У одного ребенка отмечалось рецидивирующее течение в сочетании с кандидозом ЖКТ.

В 19 случаях для местного лечения кандидоза кожи использовался 1% крем изоконазола. Начальный эффект отмечается на 2-3-й день от начала лечения (у 15 детей), реже - на 3-4-й день (у 4 детей). Полное очищение кожи достигнуто на 6-8-й день терапии у 15 детей, а у остальных 4 - на 10-14-й день. У 3 детей течение было рецидивирующим. Курс лечения составляет 6-14 дней.

У 16 новорожденных использовался 2% крем кетоконазола. Начальный эффект выявлялся у 12 (75%) больных на 3-4-е сутки, у остальных (25%) - на 4-5-е сутки. Полное очищение кожи достигалось у большинства больных к 7-19-му дню лечения. У одного больного отмечена аллергическая реакция кожи, вероятно, связанная с применением низорала.

У 208 новорожденных местно применялся 2% крем клотримазола. У 194 из 199 (97,5%) начальный эффект отмечен на 2-3-й день от начала лечения. Полное очищение кожи достигалось чаще к 5-7-му дню, но в 10 (5%) случаях - к 14-му дню от начала терапии. В 2 (1%) случаях констатировано рецидивирующее течение заболевания, сочетающееся с кандидозом слизистых оболочек, но эти больные получали массивную антибактериальную терапию. Для предупреждения рецидивов местное лечение продолжалось до 10-14 дней. В 4 случаях через 2-3 дня от начала лечения зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что явилось показанием к отмене препарата. У 3 детей отмечено рецидивирующее течение.

У 109 новорожденных использовался 2% крем миконазола. Начальный эффект регистрировался на 2-й день от начала лечения (91%), а полное очищение кожи достигалось к 3-5-му (88%), реже - к 7- 10-му дню лечения. Аллергических или каких-либо других побочных реакций не выявлено. В 3 случаях отмечалось рецидивирующее течение кандидоза кожи, но эти дети получали массивную антибактериальную терапию.

У 47 пациентов применялся 2% крем сертаконазола. Положительная динамика отмечалась на 2-3-й день, с 3-4-го дня регистрировалось "угасание" элементов, а полное исчезновение клинических признаков достигнуто к 5-7-му дню лечения, не зависимо от возраста ребенка. У 7 пациентов с сочетанным поражением кожи и ЖКТ начальное улучшение местных проявлений также регистрировалось на 2-3-й день от начала лечения, но полная санация кожи отмечалась позже - к концу 2-й недели. Рецидивов заболевания и побочных эффектов не зарегистрировано ни у одного больного.

У 7 больных применялся 1% крем эконазол. Начальный эффект проявлялся чаше на 5-й день от начала лечения, средняя продолжительность курса составила 10-12 дней. У 3 больных отмечены рецидивы и отсутствие полного выздоровления.

Местная терапия оказывается эффективной лишь при изолированном локализованном кандидозе кожи. При сочетании его с другими формами (поражение слизистых оболочек, ЖКТ) такая терапия недостаточна, и требуется дополнительное системное назначение антимикотика.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Самсыгина Г.А.. Буслаева Г. Н. Кандидоз новорожленных и детей первого месяца жизни. М: ГЭОТАР-Медиа 2008; 112.

Грибок или микоз у детей, как и у взрослых, может иметь различные обличья. Чаще всего у малышей наблюдаются кандидоз полости рта, дерматофития паховых складок и ног, отрубевидный лишай, онихомикоз (грибок ногтевой пластины), кератит и другие.

Они могут появиться на лице, в желудке, на половых органах. Такое разнообразие видов грибка, а их около 400 вариантов, привело к созданию с последующим выпуском разнообразнейших средств лечения.

К сожалению, большинство препаратов для лечения микоза содержат в себе высокотоксичные вещества, прием которых запрещен детям, беременным и кормящим женщинам. Тем не менее, из массы средств можно выбрать противогрибковые препараты для детей, хоть их ассортимент весьма ограничен.

Стоит сразу отметить, что лечение грибка, как правило, дело непростое и в большинстве случаев занимает много времени, например, при онихомикозе или микозе стоп. Родителям стоит запастись терпением и силами, чтобы навсегда избавить малыша от неприятной болезни.

Противогрибковые средства делятся на местные и систематические. Какой вариант выбрать, решает только врач после осмотра, сдачи анализов и получения диагноза.

Лечение: препараты местного назначения для борьбы с микозом у ребенка

Средства местного назначения для лечения грибковых инфекций на коже у детей – это оптимальный вариант. Во-первых, они действуют исключительно в зоне нанесения, во-вторых, они имеют низкую всасываемость в организм. И, конечно же, они никаким образом не влияют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а также не нагружают печень и другие органы.

К препаратам местного назначения относят мази, кремы, средства для компрессов, шампуни, присыпки, аэрозоли, пастилки, лаки для ногтей и другие формы.

Наибольшую популярность приобрели такие лекарства:

• Амфотерицин В

Выпускается в виде порошка желтого цвета или мази. Не имеет запаха. Амфотерицин В применяют в различных формах. Его вводят внутривенно, применяют для ингаляций или в виде мази. Данное средство является одним из самых действенных веществ против грибка и представляет собой полиеновый антибиотик. По сравнению с другими препаратами, он доказал эффективность перед хроническими и глубокими микозами. Плюсом также является его сопротивляемость к привыканию.

Амфотерицин В не применяют орально, так как он практически не всасывается слизистой оболочкой желудка и кишечника, следовательно, его прием не даст результата. Внутривенные инъекции эффективны, но токсичны, поэтому их назначают детям только в крайних случаях. Ингаляции выписываются больным, у которых был обнаружен грибок в верхних дыхательных путях. Раствор для этой процедуры готовится на основе стерильной воды. Дозировка регулируется в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Побочные эффекты ингаляций – это кашель, насморк, возможно небольшое повышение температуры, чихание.

Мазь Амфотерицина В с дозировкой 30 000 ЕД на 1 грамм наносится тонким слоем на пораженную кожу. Применяется она 1-2 раза в сутки в течение десяти дней или по показаниям. На коже может появиться покраснение;

• Циклоприрокс

Это противогрибковый препарат широкого спектра. Основой его действия является препятствие размножения бактерий, вследствие чего происходит их полная гибель. Им лечат грибки слизистых оболочек, например, заболевания, вызванные грибами Candida. Выпускает данный препарат в виде крема (20 мл), порошка во флаконах по 30 грамм, а также в форме вагинальных свечей. Кроме того, его можно приобрести в виде раствора для наружного или внутреннего применения или лака для ногтей.

На кожу наносится крем тонким слоем или же пораженное место обрабатывается раствором 2 раза в день. Курс лечения составляет две недели, иногда больше или меньше в зависимости от тяжести заболевания и чувствительности микоза к препарату. Что касается грибка ногтей, то здесь лечение длительное и составляет полгода, в течение которых средство наносится на ногти каждый день. Возможны побочные действия. Кожа может покраснеть, начаться зуд и жжение. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость.

Аналогами Циклоприрокса являются Галопрогин, Ундециленовая кислота и другие вещества препараты, составляющие триазоловую группу;

• Клотримазол

Клотримазол используется как для внешнего, так и для внутреннего применения. Этот препарат относится к группе производных имидазола и наделен широким противогрибковым действием. Он активен против дерматофитов, бластомикозов и плесневелых грибов. Он также применяется для лечения диморфических грибков и актиномицетов. Кроме того, это средство выписывается как противобактериальный препарат.

Имеет несколько форм выпуска: крем, раствор и интравагинальные таблетки. Крем или раствор наносится на кожу три раза в день в течение месяца. Перед нанесением пораженное место тщательно моется мыльным раствором и насухо вытирается. Что касается таблеток, то они вводятся во влагалище по одной штуке на ночь. Если у ребенка был обнаружен грибок уретры, то раствор Клотримазола по несколько капель вводится в мочеиспускательный канал в течение шести дней.

Противопоказания и побочные действия заключаются в возможной аллергической реакции или чувствительности кожи к препарату. Стоит учитывать, что одновременное применение Клотримазола и полиеновых антибиотиков снижает чувствительность последних.

Лечение: препараты системного назначения для борьбы с микозом у детей

Эти средства принимаются внутрь, то есть в виде таблеток или суспензий.

Эффективными средствами для лечения микоза у детей являются:

• Пимафуцин

Это средство выписывается в форме капель для лечения кандидоза половых органов детей, а также при хелите, гингвите. Что касается таблеток, то они выписываютс,я в частности, при кандидозе желудочно-кишечного тракта. В зависимости от возраста дозировка варьируется от 1 таблетки один или два-три раза в день. Длительность лечения не превышает, как правило, одной недели.

Возможны побочные действия в виде поноса и тошноты;

Дифлюкан

Это средство наиболее часто назначается детям орально. Оно обладает относительно мягким действием, но при этом остается активным против множества видов грибков. Удобен в применении для малышей, так как выпускается в форме суспензии со сладким фруктовым вкусом.

Дозировка Дифлюкана варьируется от возраста больного и степени тяжести заболевания. В среднем она составляет 7-12 мг на килограмм веса для совсем маленьких детей и 50-100 мг в сутки для более взрослых. Лечение, как правило, не превышает двух недель.

Плюсом данного препарата является то, что он хорошо переносится детьми, в том числе новорожденными и недоношенными малышами. При лечении не было выявлено каких-либо побочных действий.

Микоз у детей – достаточно распространенное явление, особенно у самых крошечных.

При обнаружении подозрительных симптомов следует немедленно обратиться за помощью к педиатру или детскому дерматологу. Самолечение проводить категорически запрещено. Список препаратов назначает только врач после обследования и установления диагноза.

Патогенный грибок, как заболевание, для детей особенно опасен. Зуд, шелушение и расслоение кожи, нарушение структуры ногтей, выпадение волос - признаки болезни опытный дерматолог определяет сразу, о них должны знать и родители.

Принимать меры нужно безотлагательно, потому что, развиваясь, грибок выделяет токсины, которые неокрепший детский организм переносит особенно тяжело.

Сегодня лечебная терапия в отношении этого заболевания проводится разными эффективными средствами. Противогрибковые мази для детей относятся к числу таких препаратов.

Грибковые заболевания в детском возрасте

Их встречается неожиданно много:

• кандидоз - возникает в полости рта, на коже, в желудочно-кишечном тракте;
• дерматофития - с локального вида корками грязно-желтого цвета, преимущественно, на голове и в паховых складках;
• кератит – грибковое поражение оболочки глаза;
• трихофития - проявляется на лице и шее;
• криптококкоз - грибок дрожжевого происхождения с ярко выраженными высыпаниями на коже;
• аспергиллез - вызывается плесневыми видами, поражает дыхательную систему;
• гистоплазмоз - проникает через микротравмы и представляет собой мелкие угревидные высыпания.

В зависимости от характера заболевания и возраста ребенка подбираются лечебные препараты, в том числе мази.

Особенности применения

Любой противогрибковый препарат отличается активностью действия, которое может вызвать побочные эффекты. Мази в этом плане – не исключение, их стараются назначать после достижения ребенком 1 года .

Однако пациент может заразиться грибком уже во время родов или при кормлении грудью непосредственно от матери.

В раннем младенчестве у некоторых малышей начинает развиваться кожный кандидоз . В этом возрасте он первенствует среди всех грибковых патологий. Возникает в результате размножения в складках кожи грибка рода Candida.

Чаще всего он активизируется у детей, которым родители покупают подгузники . Кожное дыхание под подгузниками затруднено, кожа ребенка излишне увлажняется. Такая среда для вредных микроорганизмов очень питательна.

С самого раннего возраста с большой осторожностью можно назначить некоторые мази, например, Кандид-Б или Тербузил. Применяют их 1 раз в день. В острых ситуациях, когда грибок поражает большую часть тела и внутренние органы, врачи прописывают Амфотерицин В, но системное лечение исключено.

Наиболее эффективно сильнодействующие средства начинают действовать с 2 лет, но некоторые из них рекомендуется назначать только после достижения 12 лет.

Мази можно применять раньше, чем пероральные препараты, потому что они не проникают внутрь организма и практически не попадают в кровеносную систему (в редких случаях зафиксировано 0,6 % проникновения).

Классификация и принцип действия

Эти препараты относят к средствам местного применения . Они удобны тем, что могут применяться на локальных участках тела, не влияя на неповрежденные.

Однако принцип действия этих лекарственных средств - уничтожают следствие болезни, ее внешние проявления .

Лечение проводится при взаимодействии с препаратами внутреннего действия – таблетками или инъекциями.

В медицине принято выделять 3 группы противогрибковых мазей:

Средства для тела

• Экзодерил: активный препарат – нафтифин;
• Залаин: активный компонент - сертаконазол.

Для головы

Наиболее эффективны мази:

• Тербинокс;
• Атифин.

Лечение проводят, параллельно используя специальный противогрибковый шампунь.

Для ног

На начальной стадии микоза стоп иногда серьезно помогает обыкновенная антисептическая мазь, например, салициловая. Но на более серьезной стадии без Тербизила не обойтись.

Сочетание Тербизила с антибиотиками практически нейтрализует его действие, вызывая обратный эффект и возвращение болезни.

Для рук

Аналогичные препараты применяют и для лечения кожи рук. С тем отличием, что кожа рук часто поражается еще и кандидозом , который может протекать очень остро.

Назначаются:

• Микозолон – препарат комбинированного действия, оказывает одновременно противогрибковый и противовоспалительный эффект, результат достигается через 2-4 недели;
• Сертаконазол – справится еще и лишаем.

Для ногтей

Обычно они используются для размягчения ногтя с последующим удалением зараженного участка.

Показаны:

• Микоспор;
• Каниспор.

Во время лечения желательно избегать воздействия на ногти рук и ног солнечных лучей.

Описание препаратов

Нистатин

Самая распространенная мазь против кандидоза. В 1 г мази содержится 100 000 активных единиц нистатина.

Может применяться в качестве профилактического средства. Иногда выпускается в сочетании с вазелином.
Противопоказана при язве желудка, панкреатите, болезнях печени.

Средняя розничная цена – 95 руб.

Тербизил

Для детей эту мазь от грибка назначают с осторожностью , но при острых формах поражения она достаточно эффективна. Применяется 2 раза в день. Неплохо проявляет себя при комплексном лечении поражения ногтей. Выпускается также в виде крема.

Противопоказан препарат при беременности и непереносимости компонентов.

Низорал

Используется при лечении грибка кожи рук или ног, поражений ногтей и волосистой части головы. Микоз кожи излечивается за 3-4 дня, лишай – за 2-3, себорея – за 3-4.

Можно применять во взаимодействии с одноименным шампунем. Противопоказание - гиперчувствительность к кетоконазолу.

Цена в аптеках – от 480 руб .

Ламизил

Не рекомендуется детям младше 12 лет. Выпускается в виде геля или крема. Наносится 1 раз в сутки, при кандидозе частота увеличивается вдвое. Отличается быстрым действием. Некоторые виды грибков прекращают свое развитие и даже жизнедеятельность в течение 1 недели.

Противопоказания

Противогрибковые мази относятся к группе полиенов, которые способны вызвать аллергическую реакцию. При возникновении их препарат следует немедленно отменить.

С осторожностью многие из них применяют при сахарном диабете и нарушениях функционирования печени, почек.

Мази этого действия не назначаются при дефиците лактазы и затрудненном всасывании в кишечнике галактозы.

Как правильно наносить

При использовании мазей нужно соблюдать несложные правила:

• избегайте попадания компонентов на слизистую оболочку и поврежденные порезами или ушибами участки кожи;
• место нанесения мази должно быть чистым;
• препарат наносится не только на зараженные места, но и на небольшую область вокруг них;
• если мазь наносилась руками, после процедуры их нужно тщательно вымыть.

На страницах нашего сайта вы также узнаете подробную инструкцию по применению следующих мазей для детей:

Что нужно знать родителям

Ребенок не всегда виноват в своем грибковом заболевании . Да, оно может возникнуть из-за контакта с бродячим животным на улице или после игры в песочнице. Но чаще это может быть незамеченный случайный контакт или даже результат лечения антибиотиками.

Нельзя заниматься самолечением. Дозировку лекарства может определить только врач. Учащать применение нельзя ни в коем случае. Это может вызвать обратный эффект.

Следует сразу подготовить себя к тому, что видимое исчезновение поражения не означает окончание лечения . Скорее всего, вам придется проходить вместе с ребенком процедуры еще некоторое время.

Грибковые поражения у детей сегодняшняя медицина успешно лечит. Нужно только следовать рекомендациям врача и набраться терпения. Болезнь обязательно отступит.

Вконтакте

Микоз или грибковое поражение ногтевых пластин – одно из древнейших заболеваний. Выработать иммунитет к микозу невозможно. А единственным действенным средством профилактики является соблюдение личной гигиены.

В последние полстолетия наблюдается незначительное снижение количества грибковых заболеваний. Однако микоз продолжает сохранять лидирующие позиции среди всех кожных проблем. На сегодняшний день известно более 400 штаммов грибка, атакующих человеческий организм. Все эти штаммы отличаются высокой контагиозностью и способностью сохранять свои патогенные свойства длительное время. Лучшей средой обитания для грибка являются теплые и влажные поверхности. Поэтому под ударом оказываются любители бассейнов, саун и бань.

Особенностью микозов является их устойчивость и невосприимчивость к терапевтическим мероприятиям. Ответственным за безрезультатное лечение в большинстве случаев является сам пациент, который халатно относится к собственному здоровью и не выполняет все инструкции доктора относительно лечения или самовольно принимает решение о прекращении лечения после первых улучшений.

Все это приводит к развитию осложненного микоза, устойчивого к большинству медикаментозных средств.

Ранняя самодиагностика патогенных грибков дает возможность быстрее и легче победить недуг. Основными признаки микоза, которые можно обнаружить самостоятельно, являются:

• Огрубение кожи стоп;
• Трещины на пятках;
• Жжение и зуд;
• Покраснение эпителия;
• Чешуйчатость и отслоение кожи;
• Изменение окраски ногтевой пластины (образование желтоватых пятен или полос);
• Утолщение ногтевой пластины;
• Расслоение ногтевой пластины, изменение края ногтя, его частичное разрушение.

Медикаментозное лечение грибка

Препараты, применяемые для лечения микоза, называют антимикотиками. Они включают в себя широкий спектр разнообразных медикаментов, эффективных в борьбе с грибком. Некоторые из них получают из природных соединений, другие исключительно в химической лаборатории. Все средства для лечения грибка подразделяют на несколько категорий или групп в зависимости от:

• Фармакологического состава;
• Фармакодинамике (характерному воздействию на разные штаммы микозов).

Все антигрибковые препараты обладают рядом противопоказаний и побочных реакций, поэтому назначение и длительность приема определяется исключительно врачом-дерматологом!

При назначении противогрибковых препаратов для приема внутрь, важно четко соблюдать не только длительность приема, но и периодичность (принимать препарат нужно в одно и то же время), по возможности избегая пропусков приема препарата.

Как действуют таблетки от грибков

Действие противогрибковых препаратов широкого спектра действия в таблетках основано на их фунгицидных свойствах – ликвидации спор грибка и препятствие размножению патогенной микрофлоры.

Противомикозный препарат при приеме во внутрь быстро попадает в кровь и начинает атаку на споры грибка. Действующее вещество находится в активном состоянии на протяжении длительного времени, а затем выводится естественным путем. Разные группы лекарств от грибка отличаются по фармакологическому действию. Это обусловлено входящими в их состав компонентами.

Типология эффективных средств от грибка

Все микозы можно условно разделить на две группы:

1. Наружные микозы атакуют ногтевые пластины, эпителий и волосяной покров;
2. Скрытые или внутренние грибковые патологии поражают внутренние органы человека.

В терапии грибковых заболеваний используются:

• Местный антибиотик против грибка;
• Капсулы от грибка широкого спектра действия.

Выписывая рецепт на тот или другой препарат, дерматолог учитывает клинические исследования и назначает недорогое средство от грибка результативное для лечения того или иного штамма микоза.

Группы эффективных противогрибковых препаратов

В зависимости от входящих состав атимикотиков веществ, их фармакологическому воздействию выделяют полиены, азолы, аллиламины, пирамидины и эхинокандины. Рассмотрим список самых эффективных средств от грибка, представленных в отечественных аптеках.

Первая группа антимикотиков – полиены

Противогрибковые таблетки этой группы действуют на большое количество патогенной микрофлоры.

В полиеновую группу антимикотиков входят:

• Нистатин;
• Леворин;
• Амфотерицин В;
• Нитамицин или Пимафуцин.

С помощью полиенов борются с кандидозами слизистых половых органов и гортани, эпителия, а также грибковыми болезнями желудка.

Вторая группа антигрибковых средств– азолы

Недорогие противогрибковые препараты синтетического происхождения.

К ним относятся:

• Кетоконазол;
• Флуконазол;
• Итраконазол.

Кетоконазол был одним из первых дешевых средств борьбы с микозами. Однако вследствие большого количества осложнений, он был заменен на итраконазол и применяется исключительно для местной терапии. Азолы – лучшие средства от грибка эпителия, ногтевых пластин, волос и отдельных штаммов лишая.

Кетоконазол . Действующее вещество, входящее в его состав — имидазолдиоксолан. Антибиотик против грибка эффективен при терапии:

• Дерматофитов;
• Дрожжеподобных микозов;
• Высших микозов;
• Диморфных микозов.

В таблетированной форме кетоконазол нужно пить при таких заболеваниях, как:

• Фолликулит;
• Хроническая форма кандидоза;
• Дерматофития;
• Разноцветный лишай;
• Рецидивирующий микоз влагалища.

Кетоконазол – эффективные таблетки от грибка, устойчивого к другим антимикотикам. Противопоказаниям являются хронические заболевания внутренних органов. Возможные побочные проявления: аллергические высыпания, скачки артериального давления, тошнота и расстройство пищеварения, головокружение и сонливость.

Итраконазол . Химические противомикозные таблетки оказывают в организме эффект против большого количества штаммов грибка:

• Дрожжевых грибов;
• Дерматофитов;
• Плесневых грибов.

С помощью препаратов итраконазола удается победить:

• Дерматомикоз;
• Вагинальный и вульвокандидоз;
• Разноцветный лишай;
• Кератомикоз;
• Микоз ногтевых пластин;
• Кандидоз слизистых ротовой полости;
• Криптококкоз;
• Споротрихоз;
• Бластомикоз;
• Гистаплазмоз.

Запрещается назначение итраконазола женщинам, которые ждут ребенка и мамам, которые кормят грудью. Возможные побочные эффекты: кожные высыпания, нарушение менструального цикла у женщин, проблемы со зрением.

Флуконазол . Лучший противогрибковый препарат препятствует росту микозов в организме и противостоит их репликации. Эффективен при лечении таких инфекций:

Не применяется для кормящих мам, с осторожностью назначается женщинам, ожидающим рождения малыша и людям, страдающим болезнями сердца. Возможные аллергические реакции и проблемы пищеварения связаны с индивидуальной чувствительностью.

Особенностью приема антимикотиков азоловой группы является их употребление вместе с едой и запивание большим количеством воды. Несовместимы с одновременным приемом пимозида, терфенада, астемизола, хинидина, ловастатина.

Третья группа — аллиамиды

Группа синтетических средств для удаления грибка. Действие аллиамидов обусловлено воздействием на дерматомикозы – грибковые инфекции ногтевых пластин, волосяного покрова и эпителия.

Тербинафин . Применяются в терапии:

• Онихомикозов;
• Грибка волос;
• Дерматомикоз эпителия тела и стоп.

Противопоказанием являются хронические болезни печени и почек, для женщин – период вынашивания ребенка и кормление грудью. Изредка случаются аллергические реакции в виде высыпаний, головной боли, нарушение вкусовых рецепторов, проблемы с усвоением пищи. Препарат принимают вне зависимости от еды. Несовместим с алкоголем.

Препарат для тяжелых форм микоза

Гризеофульвин. Эффективен от дерматомицетов. Это связано с природным происхождением антимикотика. Это средство называют лучшим лекарством от грибка. Терапия гризеофульвином эффективна даже при самых тяжелых формах грибковых заболеваний. Однако для лечения легких микозных проявлений его назначение не оправдано. Восприимчивыми к гризеофульвину являются такие штаммы:

• Epydermophyton;
• Trichophyton;
• Microsporum;
• Achorionum.

Применяется при лечении микроспорий эпителия, волос и ногтей, трихофитии, эпидермофитии, дерматомикозов. Не назначается детям до двух лет, пациентам с онкологией, хроническим заболеваниям крови и ЖКТ, в период беременности и лактации. Возможные побочные эффекты со стороны пищеварительной и нервной системы, а также аллергические проявления, вызванные индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата. Принимать гризеофульвин можно во время или после еды, для лучшего усвоения прием препарата сочетают со столовой ложкой постного масла.

Препараты для наружного удаления грибка

В терапии микоза стоп и ногтевых пластин вначале необходимо сныть ороговевший расслоившийся слой эпителия.

Кератолитические мази, такие, как нафталан, ихтиол, салициловая кислота обладают рассасывающим эффектом.

От грибка эпителия применяют антимикотические крема, гели и мази:

Хорошим вариантов терапии онихомикозов является нанесение на пораженную грибком ногтевую пластину лечебных лаков – Лоцерил, Батрафен. Они способны проникать глубоко в ноготь и продолжают бороться с микозом, образуя защитную пленку на поверхности ногтя.

Местное лечение микоза волос основано на мытье головы антимикозными шампунями: Миканисал, Циновит, Микозорал, Себипрокс.

Не занимайтесь самолечением! Неправильно подобранный антимикотик не принесет эффекта, а слишком дительный прием зачастую становится причиной не только к кожным высыпаниям, но и к поражению внутренних органов.

Комплексное лечение микоза включает в себя прием антимикотиков, местную обработку пораженного участка, усиление иммунной защиты организма.

Видео в тему

Препараты противогрибковые для детей помогают бороться с симптомами грибкового поражения тканей. Применять их нужно очень аккуратно, так как некоторые из них довольно токсичны.

В настоящее время грибковым заболеваниям подвержены не только взрослые, но и дети. Важно понимать, что грибковое поражение может быть опасно и его невозможно вылечить без грамотных рекомендаций лечащего врача.

При обнаружении таких симптомов, как покраснение кожи, зуд, отечность нужно немедленно обратиться к врачу. Для начало можно сходить к участковому педиатру, который позже выпишет направление для посещения узкого специалиста. Это необходимо для того, чтобы более точно поставить диагноз.

Грибковые заболевания возникают вследствие размножения и роста патогенных микроорганизмом. Для назначения правильного лечения важно не только определить, что именно грибковое поражение стало причиной красноты и болезненности кожи, но и установить вид микроорганизма, который вызвал данное заболевание. Это можно сделать только после сдачи соответствующих анализов. Конечно, врач может назначить антимиотический препарат широкого спектра действия, но это нежелательно, так как такие лекарственные средства считаются более вредными. После того, как диагноз будет поставлен, врач назначает лечение. Как правило, оно заключается в регулярном приеме таблеток или смазывании пораженной поверхности кожи специальными антимикотическими мазями.

Применять все лекарственные средства нужно очень осторожно, чтобы не навредить малышу. На первом месте среди всех грибковых заболеваний, которые встречаются у детей, находится кожный кандидоз. Данное заболевание появляется вследствие размножения в складках кожи грибка рода Candida. Такое часто встречается у маленьких детей, которые ходят в подгузниках. Позгузники затрудняют кожное дыхание, вследствие чего создается влажная среда, которая весьма благоприятна для развития данного микроорганизма. Поле постановки диагноза врач, как правило, назначает маленькому пациенту противомикробный препарат в виде мази. Весьма эффективен в данном случае Кандид-Б. Это или любое другое средство необходимо наносить на пораженные участки кожи очень тонким слоем. Чаще всего достаточно пользоваться мазью всего 1 раз в день. Если врач сочтет нужным, он порекомендует родителям мазать кожу малыша лекарственным препаратом 2 раза в день.

Важно четко соблюдать все рекомендации специалиста, так как неправильное применение мази может стать небезопасным. Необходимо помнить о том, что противогрибковые мази нужно применять не более 5-7 дней. Уточнить продолжительность приема может только специалист. Если пользоваться мазью дольше рекомендуемого срока, это не принесет никакой пользы, а только вызовет аллергию и окажет неблагоприятное воздействие на организм. Даже если препарат наносили на кожу в течении рекомендованных 5-7 дней, а высыпания и краснота не исчезли, стоит прекратить его применение и обратиться к специалисту.

Часто бывает так, что все симптомы грибкового поражения проходят не сразу, а лишь через какое-то время. Это вовсе не означает, что мазь оказалась неэффективной. При лечении кандидоза очень важно содержать кожу в сухости и чистоте. Возбудитель данного заболевания прекрасно размножается во влажной среде. Именно повышенная влажность и является основной причиной болезни.

Помимо кандидоза кожи у детей встречается грибковые поражения видимых слизистых оболочек и кандидоз желудочно-кишечного тракта. Эти заболевания достаточно серьезны и требуют правильного лечения. При грибковых поражениях слизистых специалисты, как правило, назначают специальные капли. Использовать их нужно в соответствии со всеми рекомендациями врача. Очень часто при такого рода заболеваниях назначают капли Пимафуцин, которые необходимо капать на пораженную поверхность 4 раза в день. Кандидоз желудочно-кишечного тракта требует немедленного лечения. Данное заболевание сопровождается вздутием живота, диареей, частыми срыгиваниями. Чтобы вылечить недуг, специалисты назначают пациентам препараты в виде таблеток или капель. Важно следовать всем рекомендациям лечащего врача и не давать ребенку пить лекарства чаще, чем положено. Во время приема препаратов нужно соблюдать определенную диету. К примеру, нужно сократить количество употребляемых сладостей к минимуму, так как именно сладкая пища способствует образованию кислой среды, благоприятной для развития микроорганизмов. По окончании лечения нужно также уделить внимание питанию, чтобы восполнить баланс полезных микроорганизмом, который был нарушен во время антимикотической терапии.

Противогрибковые препараты для детей позволяют очень быстро справиться с симптомами грибкового поражения. Чтобы лекарство не нанесло ребенку вреда, важно применять его правильно.