Гепатит B: симптомы и лечение, сколько живут с вирусом? Гепатит В (Б), лечение, современные методы терапии Вирусный гепатит b

Гепатит В относится к очень опасным заболеваниям. Проникновение этого вируса в организм человека контактным путем от носителя этого заболевания и через зараженную кровь приводит к быстрому его размножению.

Человек не всегда знает, что он болен, так как процесс долгое время проходит безболезненно, больной становится источником заражения других людей. Лечение гепатита В - процесс сложный, длительный, методы избавления от этой проблемы зависят от стадии болезни, индивидуальных особенностей больного.

Лечится ли гепатит В?

Данное заболевание имеет две формы:

• острую;
• хроническую.

Шансы выздороветь есть у каждого из больных, имеющих какую-либо из этих форм. Успех лечения зависит от многих факторов, главными из которых является степень тяжести заболевания и его форма. Лечение гепатита Б представляет собой сложный процесс. Запущенные случаи, когда начинает развиваться цирроз печени, шансов на выздоровление не имеют. Если у больного обнаружен , лечение его будет действенным, если он своевременно обратился к врачу. Степень поражения организма заболеванием играет одну из главных ролей при назначении лечения.

Если до визита к доктору лечение острой формы не проводилось, так как себя не проявляли или больной не лечился по различным причинам, лечение гепатита B усложнится переходом его из острой формы в хроническую.

Заболевание прогрессирует у каждого человека по-разному, с разной скоростью. Если нет явных симптомов, а гепатит В протекает на начальных стадиях бессимптомно, цирроз печени диагностирован не будет. При быстром развитии гепатита в 5% случаев высок риск возникновения . Насколько своевременно больной обратится к специалисту, будет зависеть возможность его выздоровления. При хронической форме гепатит Б лечится, при этом основные усилия направляются на снижение вирусной нагрузки. Навсегда избавиться от вируса в настоящее время нельзя, но лечение необходимо проводить, чтобы облегчить состояние больного и приостановить ее развитие.

Воздействие вируса гепатита В на печень

Что влияет на выздоровление?

Если выявлен гепатит B, лечение начинается с углубленного обследования. Это позволит получить все необходимые данные о степени поражения организма вирусом, диагностировать состояние печени, и принять решение, как лечить гепатит Б, бороться с его агрессивностью, погашать его активность. На выздоровление, кроме своевременного обращения к доктору, влияет точность , правильность назначенного лечения. Правильно назначить лечение и повысить шансы на благоприятный исход болезни поможет:

• определение количества вируса в крови;
• определение генотипа вируса;
• определение степени устойчивости к препаратам.

Больному нужно готовить себя к длительному лечению, которое может растянуться на всю жизнь.

Гепатит В лечится, если больной придерживается всех рекомендаций врачей. С первых дней выявления этого опасного заболевания, врач обязан предоставить больному информацию, как лечить гепатит В, и вылечить.

Лечащий врач должен рассказать пациенту о том, как лечится гепатит В у взрослых с разными формами болезни, о способах контроля этой болезни на протяжении всей жизни. Нужно обязательно отслеживать состояние печени проведением эластометрии.

Как вылечить гепатит В навсегда? Уйти от болезни больной не сможет, но находясь под непрерывным наблюдением специалиста-гепатолога, есть шансы повысить качество своей жизни. Улучшить здоровье получится путем принятия правильных, оперативных решений в случае изменения течения болезни или при более стремительном ее развитии.

Гепатолог поможет больному узнать, как лечить гепатит В и как его полностью вылечить. Он должен определить не только медикаментозное лечение, но и диету, указать, как навсегда изменить образ жизни.

Какие препараты могут использоваться?

Лечение от гепатита В, протекающего в хронической форме строится:

• на снижении в организме больного количественных показателей вируса;
• на профилактических мероприятиях, которые позволят избежать окружающих;
• на предупреждении развития различных осложнений (рака печени, цирроза).

Противовирусная терапия гепатита В призвана:

• снизить заразность человека;
• уменьшить повреждение клеток печени;
• предупреждать развитие .

К сожалению, лечение при гепатите В различными методами не избавит пациента от вируса. Но успешно проводимая терапия способна снизить выраженность происходящего в организме разрушительного процесса.

Интерфероны

Гепатит Б, лечение которого нужно начинать незамедлительно после установления полной картины болезни, поддается воздействию интерферона-а (ИФН-а): рекомбинантного и лимфобластоидного. Данный препарат способен улучшать экспрессию белков HLA класса, активировать деятельность интерлейкина-2.

Пациентам, принимающим интерфероны необходимо знать, что лечение этими препаратами приводит к усилению аутоиммунного цитолиза гепатитов.

Аналоги нуклеозидов

В качестве действенных препаратов назначают так называемые аналоги нуклеозидов:

• Энтекавир;
• Адефовир;
• Тенофовир;
• Телбивудин;
• Ламивудин.

Данные препараты являются противовирусными средствами, способные в той или иной мере снижать репликативную активность вируса.

Побочные эффекты и эффективность лечения

Чтобы понять, как вылечить гепатит Б при помощи препаратов интерферона и аналогов нуклеозидов, необходимо ознакомиться с их действием, побочными эффектами.

Эффективность лечения при помощи простых интерферонов будет высокой при длительном их применении. Но эти препараты ненадежны, так как недолго находятся в организме, поэтому их нужно принимать длительно.

Как вылечить гепатит В с помощью интерферона? Только длительное лечение поможет улучшить состояние больного. Следует помнить, что следствием действия интерферонов является разрушение гепатоцитов, пораженных вирусом.

Новое в лечении гепатита В - пегилированные интерфероны. Они более действенны, так как дольше остаются в крови, подавляя способность вирусов развиваться. Одним из таких препаратов является Пегасис.

Как лечится гепатит В Ламивудином? Применение этого лекарства на протяжении 12 месяцев приводит к нормализации активности аминотрансфераз приблизительно у 21% пациентов, через 2–3 года применения у 27–35%. Гистологическая картина улучшается по статистике через 1 год применения у 50% пациентов, проходивших лечение данным препаратом.

При лечении Ламивудином некоторые серотипы вируса приводят к усилению мутационных процессов, что делает лечение неэффективным.

Как лечат гепатит В в домашних условиях при помощи народной медицины? Нужно придерживаться определенной . Рекомендован стол № 5.

Важно избегать:

• употребления жирных продуктов;
• кондитерских изделий;
• солений;
• цитрусовых;
• острых блюд.

Используются различные отвары из трав:

• семян укропа;
• тысячелистника;
• мяты и др.

Такое лечение способно улучшить работу печени, но полностью такими способами не победить гепатит В. Как вылечить полностью эту болезнь, не знает даже опытный врач, но приостановить ее развитие, сделать все возможное для облегчения состояния больного путем использования действенных препаратов можно. Увлекаться исключительно самолечением не стоит, так как многие имеют ошибочное мнение, что гепатит В можно вылечить различными народными методами. Травы, настои, отвары способны выводить из организма токсические вещества, благотворно влияют на общее состояние организма. В качестве вспомогательных средств такие способы лечения использовать можно.

Исход болезни при острых инфекциях HBV

Лечение хронического гепатита В

Утверждение, что гепатит В лечится полностью, неверно, так как противовирусных препаратов, оказывающих прямое действие, нет. На данный момент не найдены лекарства, которые бы эффективно подавляли репликацию вируса… Поэтому полностью излечиться от гепатита В невозможно.

Хроническое течение болезни не дает пациенту шансов на полное выздоровление. Но противовирусную терапию нужно проводить, без этого состояние больного будет стремительно ухудшаться. Статистика свидетельствует, что данный вирус крайне агрессивен, худшие прогнозы - цирроз, рак печени приблизительно у 20% больных через 20–30 лет после начала болезни.

При выявлении признаков болезни важно пройти диагностические процедуры, чтобы выяснить клиническую картину.

Как лечится гепатит Б в острой стадии: лечение направлено на очистку организма от токсических веществ, на клеточном уровне. Это достигается путем проведения поддерживающей и дезинтоксикационной терапии. Препараты противовирусной группы в этом случае не применяются.

Нельзя утверждать, что гепатит Б можно вылечить, особенно в хронической его форме. Если иммунная система самостоятельно не справилась с подавлением данного вируса, шансов практически не остается, чтобы полностью вылечить гепатит В. Как лечится хроническая форма? Препараты подбираются индивидуально каждому пациенту с учетом формы и стадии.

Если обнаружен гепатит В, как лечиться? Чтобы назначить адекватное лечение необходимо определить:

• состояние печени ( , цирроза);
• характеристики вируса (вирусная нагрузка, активность);

Чтобы получить ответы на эти вопросы, нужно пройти серьезное обследование и в соответствии с его результатами назначить правильное лечение.

Полезное видео

Дополнительную информацию о хроническом гепатите В можно узнать из этого видео:

Заключение

1. Важно помнить, что если болезнь обнаружена, необходимо запастись терпением и лечиться на протяжении всей жизни. Обычно лечение длится от 6 месяцев до 2–3 лет.
2. Легко, дешево и быстро избавиться от данного вируса невозможно, эффективных препаратов, которые бы могли бы полностью уничтожить эту болезнь, сегодня нет, и в ближайшее время, по всей вероятности, не появится.
3. Но использование интерферонов, препаратов-аналогов нуклеозидов, строжайшая диета, отказ от вредных привычек поможет снизить вирусную нагрузку и сделать жизнь болеющего более качественной.

Гепатит В (сывороточный гепатит) – это вирусное заболевание печени, при котором происходит гибель гепатоцитов, обусловленная аутоиммунными механизмами. В результате нарушаются детоксикационная и синтетическая функции печени.

По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд человек инфицированы вирусом гепатита В, 75% населения земного шара проживает в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Ежегодно острая форма инфекции диагностируется у 4 млн человек. В последние годы отмечается снижение заболеваемости гепатитом В, что обусловлено проведением вакцинации.

Вирус гепатита В обладает высокой степенью вирулентности

Причины и факторы риска

Вирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов. Он очень устойчив к физическому и химическому воздействию, обладает высокой степенью вирулентности. После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет.

У больных и вирусоносителей возбудитель содержится в биологических жидкостях (крови, моче, сперме, слюне, влагалищном секрете), передается от человека человеку парентеральным путем, то есть минуя желудочно-кишечный тракт.

Ранее заражение часто происходило в результате лечебно-диагностических манипуляций, переливания крови и ее препаратов, выполнения маникюра, нанесения татуировок. В последние десятилетия стал преобладать половой путь передачи инфекции, что объясняется следующими факторами:

• широкое использование одноразового инструментария для инвазивных процедур;
• применение современных методов стерилизации и дезинфекции;
• тщательное обследование доноров крови, спермы;
• сексуальная революция;
• распространенность инъекционных наркотиков.

При незащищенном половом контакте с больным или вирусоносителем риск заражения гепатитом В, по разным данным, составляет от 15 до 45%. Немаловажную роль в распространении заболевания играют потребители инъекционных наркотиков – около 80% наркоманов инфицированы вирусом гепатита В.

Существует бытовой путь заражения: передача вируса происходит в результате использования общих зубных щеток, маникюрных инструментов, лезвий и бритв, банных принадлежностей и полотенец. Любые (даже незначительные) травмы кожи и слизистых оболочек в этом случае становятся входными воротами инфекции. При несоблюдении правил личной гигиены в течение нескольких лет происходит заражение всех членов семьи вирусоносителя.

Лицам, входящим в группу повышенного риска инфицирования гепатитом В, рекомендуется вакцинация. Иммунитет после прививки сохраняется около 15 лет.

Вертикальный путь передачи инфекции, то есть заражение ребенка от матери, чаще наблюдается в регионах с высокой заболеваемостью. При нормально протекающей беременности вирус не преодолевает плацентарный барьер, инфицирование ребенка может произойти во время родов. Однако при некоторых патологиях развития плаценты, ее преждевременной отслойке не исключено внутриутробное инфицирование плода. При обнаружении у беременной женщины в крови HBe-антигена риск заражения новорожденного оценивается в 90%. Если обнаруживается только HBs-антиген, риск инфицирования составляет менее 20%.

Вирусный гепатит В также передается в результате переливания реципиенту инфицированной крови или ее компонентов. Все доноры проходят обязательную диагностику, однако существует серологическое окно, то есть период, когда человек уже инфицирован и представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, но лабораторные тесты не выявляют инфекции. Это связано с тем, что от момента инфицирования и до момента выработки антител, которые являются маркерами заболевания, проходит от 3 до 6 месяцев.

В группу риска по гепатиту В входят:

• потребители инъекционных наркотиков;
• лица, получающие гемотрансфузии;
• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• медицинские работники, в ходе профессиональной деятельности контактирующие с кровью пациентов (хирурги, медсестры, лаборанты, гинекологи).

Передача вируса гепатита В воздушно-капельным путем невозможна.

Формы заболевания

По длительности течения заболевания выделяют острую и хроническую форму. По особенностям клинической картины гепатит В бывает:

• бессимптомным;
• безжелтушным;
• желтушным.

Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.

Стадии заболевания

Существуют следующие стадии гепатита В:

1. Инкубационный период. Продолжительность – от 2 до 6 месяцев, чаще – 12–15 недель, в течение которых в клетках печени происходит активная репликация вируса. После того, как количество вирусных частиц достигнет критического значения, появляются первые симптомы – заболевание переходит в следующую стадию.
2. Продромальный период. Возникновение неспецифических признаков инфекционного заболевания (слабости, вялости, болей в мышах и суставах, отсутствия аппетита).
3. Разгар. Появление специфических признаков (печень увеличивается в размерах, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов, развивается интоксикационный синдром).
4. Выздоровление (реконвалесценция) или переход заболевания в хроническую форму.

Симптомы

Клиническая картина гепатита В обусловлена нарушением оттока желчи (холестазом) и нарушением детоксикационной функции печени. У части пациентов заболевание сопровождается эндогенной интоксикацией, то есть отравлением организма продуктами нарушенного метаболизма, вызванного некрозом гепатоцитов. У других пациентов превалирует экзогенная интоксикация, возникающая в результате всасывания в кровоток токсинов, образующихся в кишечнике в процессе пищеварения.

При любом виде интоксикации в первую очередь страдает центральная нервная система. Клинически это проявляется появлением следующих церебротоксических симптомов:

• нарушение сна;
• повышенная утомляемость, слабость;
• апатия;
• нарушения сознания.

При тяжелых формах заболевания может развиться геморрагический синдром – периодически возникающие носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен.

Нарушение нормального оттока желчи становится причиной возникновения желтухи. При ее появлении происходит ухудшение общего состояния: усиливаются проявления астении, диспепсии, геморрагического синдрома, возникает мучительный кожный зуд. Кал осветляется, а моча, наоборот, темнеет и по цвету напоминает темное пиво.

На фоне нарастания желтухи происходит увеличение печени (гепатомегалия). Примерно в 50% случаев, помимо печени, увеличивается селезенка. Неблагоприятным прогностическим признаком считаются нормальные размеры печени при выраженной желтухе.

Продолжается желтушный период достаточно длительно, до нескольких месяцев. Постепенно состояние больных улучшается: исчезают явления диспепсии, регрессирует желтушная симптоматика, печень возвращается к нормальным размерам.

Примерно в 5–10% случаев вирусный гепатит В приобретает хроническое течение. Его признаки:

• слабовыраженная интоксикация;
• субфебрильная температура;
• стойкое увеличение печени;
• стойкое повышение активности печеночных трансаминаз и повышенный уровень билирубина.

Диагностика

Диагностика вирусного гепатита В проводится на основании выявления в сыворотке крови специфических антигенов вируса (HbeAg, HbsAg), а также обнаружения антител к ним (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Оценить степень активности инфекционного процесса можно на основании результата количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ позволяет обнаружить ДНК вируса, а также произвести подсчет количества вирусных копий в единице объема крови.

По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд человек инфицированы вирусом гепатита В, 75% населения земного шара проживает в регионах с высоким уровнем заболеваемости.

Для оценки функционального состояния печени, а также контроля динамики заболевания регулярно проводят следующие лабораторные тесты:

• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• общий анализ крови и мочи.

Обязательно выполняют УЗИ печени в динамике.

При наличии показаний проводят пункционную биопсию печени с последующим гистологическим и цитологическим исследованием пунктата.

Лечение

Острый гепатит В

Острая форма заболевания является основанием для госпитализации пациента. Больному рекомендуют строгий постельный режим, обильное питье и соблюдение щадящей диеты (стол №5 по Певзнеру).

Проводится противовирусная терапия сочетанием интерферонов и рибавирином. Дозировки и длительность курса лечения определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Для уменьшения выраженности интоксикационного синдрома осуществляют внутривенную инфузию растворов глюкозы, кристаллоидов, препаратов калия. Показано проведение витаминотерапии.

С целью устранения спазма желчевыводящих путей назначают спазмолитики. При появлении симптомов холестаза в схему терапии обязательно включают препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

Хронический гепатит В

Терапия хронической формы гепатита В проводится противовирусными препаратами и преследует следующие цели:

• замедление или полное прекращение прогрессирования болезни;
• подавление репликации вируса;
• устранение фибротических и воспалительных изменений в ткани печени;
• предотвращение развития первичного рака печени и цирроза.

В настоящее время не существует единого общепринятого стандарта лечения вирусного гепатита B. Подбирая терапию, врач учитывает все факторы, оказывающие влияние как на течение заболевания, так и на общее состояние пациента.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее опасным осложнением гепатита В является печеночная кома (гепатаргия, острая печеночная недостаточность). Она возникает вследствие массированной гибели гепатоцитов, приводящей к значительным нарушениям функций печени, и сопровождается высоким показателем летальности.

На фоне печеночной комы нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции с развитием сепсиса. Кроме того, гепатаргия часто влечет развитие острого нефротического синдрома.

Немаловажную роль в распространении заболевания играют потребители инъекционных наркотиков – около 80% наркоманов инфицированы вирусом гепатита В.

Геморрагический синдром может стать причиной внутренних кровотечений, иногда сильных, угрожающих жизни пациента.

Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.

Прогноз

К летальному исходу острый вирусный гепатит В приводит редко. Прогноз ухудшается при микст-инфекции с вирусами гепатитов С, D, наличии сопутствующих хронических заболеваний гепатобилиарной системы, молниеносном течении заболевания.

При хронической форме гепатита В больные погибают через несколько десятков лет от момента начала заболевания в результате развития у них первичного рака или цирроза печени.

Профилактика

Общие меры профилактики заражения вирусным гепатитом В включают:

• использование одноразового медицинского инструментария;
• тщательный контроль стерильности многоразового инструментария;
• выполнение гемотрансфузий исключительно при наличии строгих показаний;
• отстранение от донорства людей, переболевших любой формой гепатита;
• использование только индивидуальных предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв, маникюрных инструментов);
• отказ от употребления наркотиков;
• безопасный секс.

Лицам, входящим в группу повышенного риска инфицирования гепатитом В, рекомендуется вакцинация. Иммунитет после прививки сохраняется около 15 лет, затем для его поддержания необходима ревакцинация.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гепатит Б - симптомы и лечение

Что такое гепатит Б? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вирусный гепатит В (Б) - острое и хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, с гемоконтактным механизмом передачи (через кровь), протекающее в различных клинико-морфологических вариантах, и возможным развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Всего в мире, по самым скромных оценкам, инфицировано более 250 млн человек.

Этиология

царство - Вирусы

подцарство - ДНК-содержащие

семейство - Гепадновирусы

вид - вирус гепатита В (частица Дейна)

Развитие вируса происходит в гепатоцитах (железистых клетках печени). Он способен к интеграции в ДНК человека. Имеются 9 генотипов вируса с различными подтипами - генетическая изменчивость позволяет вирусу образовывать мутантные формы и ускользать от действия лекарств.

Имеет ряд собственных антигенов:

• поверхностный HbsAg (австралийский). Появляется за 15-30 дней до развития болезни, свидетельствует об инфицировании (не всегда). Антитела к HbsAg выявляются через 2-5 месяцев от начала заболевания, а сам HbsAg исчезает из крови (при благоприятном течении процесса);
• сердцевинный HbcorAg (ядерный, коровский). Появляется в инкубационном периоде и совместно с ним появляются антитела (HbcorAb). Длительное присутствие HbcorAg в крови свидетельствует о вероятной хронизации процесса (неадекватный иммунный ответ);
• антиген инфекциозности и активного размножения вируса (HbeAg) . Появляется совместно с HbsAg и отражает степень инфицированности. Его продолжительная циркуляция в крови является свидетельством развития хронизации процесса, а антитела к нему являются благоприятным прогностическим признаком (не всегда, но по меньшей мере указывают на возможность более благоприятного процесса, срок их циркуляции после выздоровления окончательно не определён, но не более пяти лет после благоприятного разрешения процесса);
• HbxAg - регулятор транскрипции, способствует развитию гепатокарциномы.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив к действию всевозможных естественных факторов окружающей среды, инактивируется при 60 °C за 10 часов, при 100 °C за 10 минут, при оптимальной температуре сохраняется до 6 месяцев, при автоклавировании погибает за 5 минут, в сухожаровом шкафу - через 2 часа, 2% раствор хлорамина убивает вирус за 2 часа.

Эпидемиология

Источник инфекции - только человек, больной острой или хронической формой инфекции.

Механизм передачи: гемоконтактный и вертикальный (от матери к ребёнку), не исключается трансмиссивный механизм передачи (например, при укусах комаров в результате раздавливания и втирания инфицированного тела комара в поврежденную ткань человека).

Пути передачи: половой, контактно-бытовой, гемотрансфузионный (например, при переливании крови или медицинских манипуляциях). Восприимчивость всеобщая. Заболеваемость - 30-100 человек на 100 тысяч населения (зависит от страны). Летальность от острых форм - до 2%. После перенесённого острого заболевания при условии выздоровления иммунитет стойкий, пожизненный.

Для заражения характерна малая заражающая доза (невидимые следы крови).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гепатита Б

Инкубационный период - от 42 до 180 дней (следует иметь в виду, что наличие клинической симптоматики характеризует лишь незначительную долю всех случаев заболевания).

Начало постепенное. Характерные синдромы:

• общей инфекционной интоксикации (проявляется как астеноневротический синдром);
• холестатический (нарушение секреции желчи);
• артрита;
• нарушения пигментного обмена (появление желтухи при уровне общего билирубина свыше 40 ммоль/л);
• геморрагический (кровоточивость кровеносных сосудов);
• экзантемы;
• отёчно-асцитический (скопление жидкости в брюшной полости);
• гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).

Начальный (преджелтушный) период продолжается 7-14 дней. Чаще протекает по многообразному типу с болевыми ощущениями в различных суставах по ночам и утром, уртикарными высыпаниями, астеновегетативными проявлениями (снижение аппетита, апатия, нервозность, слабость, разбитость, повышенная утомляемость). Изредка развивается синдром Джанотти-Крости - симметричная, яркая пятнисто-папулёзная сыпь. Не исключены умеренные диспептические явления (расстройства пищеварения). К концу периода происходит потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Желтушный период продолжительностью около одного месяца характеризуется возникновением желтушного окрашивания кожи (различных оттенков) на фоне продолжающегося или ухудшающегося общего состояния. Характерна длительность и стойкость симптоматики. Появляется тяжесть и болезненность в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, выражённый зуд кожи (практически не снимаемый никакими средствами). На фоне усиления астеноневротического компонента появляются геморрагические проявления, урежение пульса, гипотензия, отёки (отражает степень интоксикации и нарушения функций печени).

Следующим этапом в развитии болезни является нормализации общего состояния, спадение желтухи и реконвалесценция, которая в зависимости от конкретной ситуации и состояния иммунной системы может закончиться как выздоровлением, так и движением развития заболевания в хроническое течение, характеризующееся маловыраженой неусточивой симптоматикой, преимущественно в виде слабости, периодического дискомфорта в правом подреберье, бурно сигнализирующим лишь на стадии цирроза и полиорганных осложнений.

Дифференциальный диагноз:

• гепатиты другой этиологии;
• желтухи другой этиологии (например, гемолитическая болезнь, токсическое поражение, опухоли);
• малярия;
• лептоспироз;
• ревматоидный артрит.

В первое десятилетие 21 века произошло возникновение концепции «оккультной» (стёртой) ВГВ-инфекции (далее ОкВГВ), характеризующейся наличием вируса при недетектируемом уровне HbsAg. Механизм данного состояния связывают с мутацией в регионе домена полимеразы, что ведёт к уменьшению вирусной репликации и отсутствию экспрессии HbsАg, также вероятны дефекты гена Pol, что является следствием противовирусной терапии (Рахманова А.Г. и соавторы, 2015). При этом единственными серологическими маркером ВГВ могут быть HBcor антитела (чаще в сочетании с HbeAb), в особенности тогда, когда недоступны высокочувствительные и затратные методы определения HBV ДНК (Цинзерлинг В.А., Лобзин Ю.В., Карев В.Е., 2012). Это обуславливает сохраняющийся риск инфицирования пулов плазмы ВГВ при донорстве крови и трансплантации органов, внутрибольничного инфицирования в роддомах, хирургических стационарах, стоматологии.

Гепатит В у беременных

Острый гепатит характеризуется более тяжёлым течением у беременной, возникновении повышенного риска преждевременных родов, аномалий развития плода на ранних сроках и кровотечений. Вероятность передачи при острой форме зависит от сроков беременности: в первом триместре риск 10% (но более тяжёлые проявления), в третьем триместре - до 75% (чаще бессимптомное течение после родов). У большинства детей при заражении во внутриутробном и постнатальном периодах происходит хронизация инфекции.

Патогенез гепатита Б

Входные ворота - мельчайшие повреждения кожи и слизистых оболочек.

С движением кровяной массы вирус попадает в печеночную ткань, где локализуется в гепатоцитах и теряет свою протеиновую сферу в лизосомах. Происходит выход вирусной ДНК с последующим ресинтезом аномальных протеинов LSP, а параллельно образование новых частиц Дейна.

В процессе эволюции вирусчеловеческого взаимодействия возможно развитие двух вариантов:

• репликативного;
• интегративного.

При репликативном пути происходит следующее: белки LSP совместно с HbcorAg вызывают увеличение продукции гамма-интерферона, что приводит к активации главного комплекса гисотсовместимости (HLA), проистекает преобразование молекул гистосовместимости 1 и 2 классов, в результате чего клетка становиться для организма враждебной в антигенном формате.

Антигенпрезентирующие макрофаги содействуют изменению В-лимфоцитов в плазматические клетки и экспрессии ими агрессивных белков-антител к посторонним антигенам. В итоге на поверхности печёночных клеток формируются вирусспецифические иммунные комплексы (антиген + антитело + фракция комплемента С3в).

В динамике может реализоваться два сценария:

• в первом варианте запуск каскада комплимента ведёт к появлению в составе иммунных комплексов агрессивной фракции С9 (мембранатакующий комплекс) - наблюдается значительный некроз гепатоцитов без участия лимфоцитов (молниеносная форма гепатита В);
• при альтернативной варианте (наблюдающимся в большинстве случаев) каскад комплемента в силу иммуноиндивидуалистических свойств не активируется - тогда идёт умеренное разрушение Т-киллерами меченых антителами заражённых вирусом гепатоцитов. Образуются ступенчатые некрозы с образованием на месте гибели гепатоцитов соединительной ткани - рубцов (то есть острый гепатит В при плохом иммунном ответе постепенно переходит в хронический).

Непременным атрибутом патогенеза является формирование иммунопатологического процесса. Гибель гепатоцитов, инфицированных вирусом гепатита В, следует за счёт иммунокомпетентных частиц, Т-киллеров и макрофагальных элементов.

Серьёзным значением является нарушение свойств мембраны клеток печени, что сопровождается экскрецией (выделением) лизосомальных ферментов, разрушающих гепатоциты. Сообразно этому, гибель гепатоцитов происходит за счёт иммунокомпетентных клеток, лизосомальных ферментов и противопечёночных гуморальных аутоантител, то есть острая болезнь наступает (и благоприятно заканчивается) только при хорошем иммунитете, а при плохом идёт хронизация.

При тяжёлом цитолитическом синдроме (массивные некрозы гепатоцитов) возникает гипокалиемический алкалоз, острая печёночная недостаточность, печёночная энцефалопатия (ПЭП), церебротоксическое действие, нарушение функции обмена нервной ткани.

Классификация и стадии развития гепатита Б

По цикличности течения:

• острый;
• острый затяжной;
• хронический.

По клиническим проявлениям:

• субклинический (инаппарантный);
• клинически выраженный (желтушный, безжелтушный, холестатический, фульминантный).

По фазам хронического процесса:

Осложнения гепатита Б

Острая печеночная недостаточность (синдром острой печеночной энцефалопатии):

Диагностика гепатита Б

Многообразие форм, тесная взаимосвязь с иммунной системой человека и зачастую достаточно высокая стоимость исследований часто затрудняют принятие конкретного решения и диагноза в стационарный отрезок времени, поэтому во избежание роковых (для больного) ошибок следует подходить к диагностике с учётом всех получаемых данных в динамическом наблюдении:

Лечение гепатита Б

Лечение острых форм гепатита В должно осуществляться в стационаре (учитывая возможность быстрых и тяжёлых форм болезни), хронических - с учётом проявлений. В острый период показан постельный режим, печёночная диета (№ 5 по Певзнеру): достаточное количество жидкости, исключение алкоголя, жирной, жареной, острой пищи, всё в мягком и жидком виде.

При лёгкой и средней тяжести острого гепатита этиотропная противовирусная терапия (ПВТ) не показана. При тяжёлой степени и риске развития осложнений назначается специфическая противовирусная терапия на весь период лечения и возможно более длительное время.

В лечении хронических форм гепатита показаниями к назначению ПВТ является наличие уровня DNA HBV более 2000 МЕ/мл (при циррозе печении независимо от уровня), умеренное и высокое повышение АЛТ/АСТ и степени фиброза печёночной ткани не менее F2 по шкале METAVIR, высокая вирусная нагрузка у беременных женщин. В каждом конкретном случае показания определяются индивидуально, в зависимости от выраженности процесса, временной тенденции, пола, планирования беременности и другого.

Существует два пути противовирусного лечения:

• терапия пегилированными интерферонами (имеет ряд существенных противопоказаний и серьёзных побочных эффектов - не менее 12 месяцев);
• нуклеозидно-аналоговой терапии NA (используются препараты с высоким порогом резистентности вируса, длительно - не менее пяти лет, удобство применения, хорошая переносимость).

В отдельных случаях может рассматриваться применение комбинированной терапии.

Из средств патогенетической терапии в острый период используются внутривенно вводимые растворы 5% глюкозы, дезинтоксикантов, антиоксидантов и витамины. Показан приём энтеросорбентов, ферментных препаратов, при выраженном холестазе применяются препараты Урсодезоксихолевой кислоты, при тяжёлом течении - глюкокортикостероиды, методы аппаратного плазмофереза.

В хронической стадии заболевания при наличии соответствующей активности процесса и невозможности назначения ПВТ может быть показан приём групп гепатопротекторов и антиоксидантов.

Прогноз. Профилактика

Основное направление профилактики на сегодняшний день - это проведение профилактической вакцинации в младенческом возрасте (в том числе усиленная вакцинация детей, рождённых от матерей с гепатитом В) и далее периодические ревакцинации раз в 10 лет (или индивидуально по результатам обследования). Достоверно показано, что в странах, где была введена вакцинация, резко сократилось количество вновь выявленных случаев острого гепатита В.

Вызывает некоторые вопросы эффективность вакцинации при заражении «оккультными» формами гепатита В, так как действие вакцины направлено на нейтрализацию HbsAg, которого в данном случае нет, или он видоизменён - окончательного решения пока не определено, ведутся поиски.

Вторая составляющая стратегии профилактики включает обеспечение безопасности крови и её компонентов, использование одноразового или стерилизованного инструментария, ограничение числа половых партнёров и использование барьерной контрацепции.

Инфицирование происходит путем попадания в кровь здоровой женщины ДНК-содержащего вируса. Вирус содержит 4 антигена:

• HBs – он же австралийский антиген. Обнаруживается в крови. Используется для производства вакцины.
• HBc – в кровь не поступает, содержится только внутри вируса.
• HBe – проникает внутрь клеток печени, обнаруживается в крови.
• HBx – самый неизученный антиген. Имеет отношение к раковому перерождению.

Организм человека вырабатывает антитела только к первым трем антигенам.

Способы инфицирования

Так как только в крови определяется достаточная концентрация вируса для заражения другого человека, инфицирование происходит через кровь. Таким образом, заразиться можно при:

• Переливании крови, оперативных вмешательствах, инъекциях, а также при всех видах процедур, нарушающих целостность кожи – т.е., при любом контакте с кровью зараженного человека.
• Половых контактах в любой форме (повышен риск при неординарных видах).
• В момент родов при прохождении ребенка по родовым путям.
• При кормлении ребенка.

Патогенез

Развитие гепатита В у женщин проходит в несколько этапов:

• Попадание вируса в организм.
• Деление вириона.
• Внедрение в структуры гепатоцитов.

Следующий цикл – саморазрушение. Это происходит при выходе разрушенных клеток печени, на которые начинают реагировать собственные клетки.

Развитие болезни

При наличии достаточного иммунного ответа при остром гепатите В у женщины возможно излечение, если же заболевание протекает с минимумом симптомов, на которые она просто может не обратить внимание, заболевание переходит в хроническую форму, выздоровления при которой нет.

Развитие болезни зависит от иммунной системы женщины. При реакции вируса с иммунной системой возможны следующие последствия:

• Носитель вируса – если нет ответа организма на внедрение вируса.
• Острый гепатит в тяжелой форме – чересчур сильный ответ иммунной системы на вирус.
• Выздоровление – нормальная реакция иммунной системы.

О данном типе гепатита более подробно вам расскажет врач:

Международная классификация

По течению:

• Острый
• Хронический
• Молниеносный

Хронический гепатит – воспалительное поражение печени длительностью от 6 месяцев. Классифицируют гепатит В:

По стадии:

• Нет фиброза
• Слабовыраженный фиброз
• Умеренный
• Тяжелый
• Цирроз печени

По течению процесса:

• Мягкое
• Умеренное
• Тяжелое

По стадии активности:

• Минимальная
• Слабовыраженная
• Умеренная тяжелая

По стадии процесса:

• Обострение
• Ремиссия

Симптомы и первые признаки гепатита В у женщин

Инкубационный период заболевания у женщин составляет от 1 до 6 месяцев. Симптомы острого и хронического гепатита имеют различие. Зависят от формы, стадии заболевания:

Острый гепатит:

• Отсутствие аппетита.
• Тошнота, рвота.
• Утомляемость, усталость, не проходящая после отдыха.
• Иногда повышенная температура тела.
• Боли в горле без четкой локализации, кашель.
• Увеличение печени.
• Появление желтой окраски кожи, слизистых и склер глаз.
• Светлый, почти бесцветный кал.

Хронический гепатит – очень часто копирует симптомы острого. У женщин бывает вообще без проявления каких-либо клинических явлений.

Течение хронического гепатита у женщин во многих случаях идентично клинике у мужчин, но имеет свои четкие особенности:

• Изменение цикла овуляции.
• Более раннее наступление месячных.
• Увеличение их частоты.
• Маточные кровотечения.
• Кровоточивость десен.
• Появление подкожных кровоизлияний.
• Носовые кровотечения.

Довольно часто у женщин именно эти признаки являются показателями тяжелой формы гепатита В.

Начало заболевания:

Одними из первых симптомов гепатита В у женщин могут быть:

• Слабость, утомляемость.
• Головные боли.
• Тошнота, горечь во рту, ухудшение аппетита, поносы.
• Потемнение цвета мочи («цвет пива»).
• Отвращение к жирной пище.
• Ощущение тяжести в животе.
• Постоянное желание спать днем и бессонница ночью.
• Признаки респираторных инфекций.
• Повышение температуры тела.
• Чувство дискомфорта в суставах, мышцах, кожная сыпь – наиболее часто именно у женщин.
• Изменение настроения, поведения.

Вообще, для всех женщин проявления гепатита разнообразны. Зависят они от преобладания одного их клинических синдромов:

• Цитолитического – проявляется распадом клеток.
• Гепатодепрессивного – ухудшение функции печени.
• Воспалительного – преобладает картина и симптомы воспаления.
• Астено-вегетативного – слабость, усталость, снижение работоспособности и пр.
• Диспептического – расстройства пищеварения в любых формах.
• Холестатического – явления застоя желчи.
• Геморрагического – появление кровоизлияний, кровотечений, мелкоточечной сыпи на коже.
• Гиперспленизма – увеличение селезенки и нарушение ее функции.

Опасность заключается в том, что заболевание может вообще протекать без каких-либо проявлений у женщины. При этом острый гепатит незаметно переходит в хроническую форму, которая гораздо опаснее острой.

Нередко гепатит В у женщин манифестирует с острой формы тяжелого течения. Часто это происходит после масштабных оперативных вмешательств, переливании крови, несостоятельности иммунной системы. При этом быстро развиваются следующие симптомы:

• Выраженная резкая слабость, вплоть до невозможности совершать движения.
• Спонтанная рвота.
• Головокружения.
• Энцефалопатия – затуманенность сознания, необычные страшные сновидения, обмороки.
• Кровотечения различной локализации.
• Синяки на коже, отечность ног.

Такую форму называют молниеносной, или фульминантной, даже при вовремя начатом лечении может быстро развиться кома и смерть.

Признаки прогрессирования заболевания соответствуют развитию печеночной недостаточности:

• Резкая потеря веса.
• Горечь во рту.
• Отсутствие аппетита.
• Вздутие живота.
• Боль в верхней части живота и правом подреберье.
• Увеличение печени и часто селезенки.
• Повышенная температура.
• Мелкие кровоизлияния на коже.
• Сосудистые звездочки.
• Ладонная эритема.

Ведущими синдромами печеночной недостаточности при хроническом гепатите В у женщин выделяют:

• Энцефалопатия
• Повышенная кровоточивость
• Желтуха
• Асцит

Фото, как проявляется гепатит В у женщин

Особую зону риска составляют беременные женщины.

Здесь наблюдается ряд отличий:

• Очень быстро развивается острый гепатит.
• Быстро и обширно поражается печень.
• При хронической форме редки обострения.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков, независимо от их принадлежности к характеру течения заболевания, беременная женщина незамедлительно должна сообщить доктору.

Развитие и распространение инфекции может вызвать преждевременные роды, а также потерю ребенка.

Диагностирование

Для диагностики гепатита В у женщин используют следующие данные:

Также, для диагностики хронического гепатита В у женщин симптомы делят на:

Малые «печеночные» признаки:

• Эритема
• Телеангиоэктазии

Внепеченочные признаки:

• Развитие сахарного диабета и поражение щитовидной железы.
• Нарушение зрения.
• Лимфома, тромбоцитопения.
• Гломерулонефрит.
• Артериальная гипертензия.
• Болезнь Рейно, периферическая полинейропатия.
• Поражение суставов.

Дифференциальный диагноз

Гепатит В у женщин может начинаться с абсолютно любых симптомов, о которых было указано выше. Главное – своевременно правильно распознать гепатит, чтобы предупредить дальнейшее его развитие и препятствовать осложнениям.

Большое количество заболеваний начинается с таких общих симптомов, например, как астенический синдром или насморк, кашель.

Только грамотный врач и женщина, вовремя обратившая на изменения в своем организме, смогут предотвратить развитие необратимых последствий. Для этого проводится дифференциальный диагноз.

Для начала следует проводить сравнение с другими заболеваниями печени:

Лечение

1. Основное лечение:
   • Диета – жиры – 1,5 г/кг, углеводы – 4-6 г/кг, белки – не более 2 г/кг, соль – 3 г/сут.
   • Ограничение нервных и физических нагрузок.
   • Исключение переохлаждения, солнечных ванн.
   • Прием ферментов, пробиотиков.
   • Терапия, направленная на устранение интоксикации.
   • Лечение сопутствующей патологии.
2. Лекарственные средства

   Коррекция метаболических нарушений:

   • Витамины В1, В6, В12, липоевая кислота, кокарбоксилаза – минимум 20 суток.
   • Любые гепатопротекторы.

   Иммунодепрессанты:

   • ГКС (глюкокортикостероиды.)
   • ГКС + иммунодепрессанты.
3. Гемосорбция – выведение токсинов из организма женщины. Сопровождается обязательным введением альбумина и калия.
4. Введение интерферонов.
5. Химиотерапия интерлейкинами и циклофероном.
6. Пересадка печени.

Профилактика

Женщины, вне зависимости от формы гепатита и его течения, должны состоять на диспансерном учете.

Как первичная профилактика рассматриваются отказ от алкоголя, диета, предупреждение вирусных инфекций.

Важно знать, что для профилактики гепатита В женщинам необходимо выполнять довольно простые правила:

• Употреблять только кипяченую воду.
• Татуаж и прочие косметологические процедуры либо свести к минимуму, либо делать только стерильными приборами.
• Предохраняться при половых контактах.
• Вакцинация.
• Гигиена рук.
• Тщательное мытье овощей, фруктов и другой еды перед ее употреблением и термическая обработка.
• Не контактировать с жидкостями другого человека.
• Не использовать зубные щетки, бритвы, прочие средства личной гигиены чужих людей.

Особую группу риска для инфицирования гепатитом В составляют женщины, так как они чаще являются:

• Сотрудниками лабораторий и медицинских учреждений.
• Чаще ухаживают за другими пациентами с гепатитом.
• Чаще подвергаются оперативным вмешательствам, например, аборты, кесарево сечение, диагностическое выскабливание и пр.

Особое место в профилактике гепатита В у женщин занимает вакцинация рожденных ею детей. Прививание от гепатита входит в общепринятый календарь прививок.

Инфицированная женщина не имеет права отказаться от вакцинации своего новорожденного ребенка, которую проводят в роддоме, в 1-й месяц жизни и в 6 месяцев.

Также имеет место экстренная вакцинация.

Осложнения и последствия

При развитии гепатита В у женщины возможны следующие осложнения:

• Переход острой формы гепатита в хроническую.
• Развитие печеночной недостаточности.
• Развитие цирроза.
• Перерождение воспалительного процесса в рак.

Но самым опасным осложнением для женщины, страдающей гепатитом В, является инфицирование ее ребенка.

Более 80% детей, рожденных от больных матерей, подвержены риску развития заболевания. К сожалению, существует огромное количество клинических случаев, когда не спасает ребенка никакая вакцинация, даже экстренная.

Каждой женщине необходимо помнить, что у ребенка часто гепатит В протекает в молниеносной форме, которая в считанные дни вызывает летальный исход.

Поэтому, дорогие женщины, берегите себя для того, чтобы вы и ваши дети были здоровы, счастливы и каждое утро видели перед собой счастливое и здоровое лицо своей мамы!

В этом видео много полезной информации для тех, кто интересуется темой о гепатите В:

Вирусный гепатит В – это острое инфекционное заболевание печени возбудителем которого является HVS вирус из семейства гепадновирусов, характеризующееся прогрессирующим поражением печени, с развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии (повышение давления в портальной вене), которая в дальнейшем ведет к циррозу печени.

Заболевание распространено на всей территории земного шара и является глобальной проблемой министерства здравоохранения. Ежегодно 2 миллиарда людей заболевает вирусным гепатитом В и около 200 миллионов жителей умирают от заболевания.

Чаще всего вирусный гепатит В встречается в странах Северной Америки (Канада, Аляска), Южной Америки (Аргентина, Бразилия, Перу), Азии (Ирак, Иран, Саудовская Аравия, Индия, Китай, Пакистан, Индонезия), Африки (Нигерия, Судан, Эфиопия, Ангола, Намибия, Ботсвана) и Океании. Наиболее благоприятными странами являются США, Чили, страны Европы и Австралия, в этих регионах Гепатитом В болеют менее 0,01% населения.

В России в последние годы отмечается тенденция к росту заболевания, если в 1999 году число больных вирусным гепатитом В достигала 17,9 человек на 100 тысяч населения от всех вирусных заболеваний, то к 2010 году этот показатель увеличился до 43,5.

К вирусному гепатиту В более предрасположены лица молодого и среднего возраста (от 15 до 35 лет), пол на частоту возникновения заболевания не влияет.

Прогноз у заболевания не благоприятный. Случаи излечения от вирусного гепатита В единичные. Назначенное лечение лишь улучшает и нормализует работу печени, зараженную вирусом. Летальный исход наступает через 15 – 20 лет от осложнений, которые провоцирует заболевание (печеночная недостаточность, цирроз печени, рак печени).

Причины возникновения

Возникновение заболевания провоцирует ДНК-содержащий вирус из рода Orthohepadnavirus, семейства гепадновирусов. В своем составе вирус гепатита В содержит три антигена (части) – HBs-антиген, HBe-антиген и HBcor-антиген.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Заболевание передается от больного человека к здоровому несколькими путями:

• Парентеральный путь передачи (самый распространенный) – через кровь (во время операций, переливаний крови и пр.).
• Половой путь передачи – при незащищенном половом акте.
• Внутриутробный путь передачи – от больной матери к плоду.

Отдельно выделяют группу риска, т.е. тех лиц, которые предрасположены к инфицированию вирусным гепатитом В:

• врачи и средний медицинский персонал;
• прооперированные больные;
• донорство;
• лица, получающие гемодиализ (очищение крови при помощи аппарата искусственной почки);
• лица, часто посещающие салоны красоты, и салоны татуировок;
• лица нетрадиционной сексуальной ориентации (гомосексуалисты);
• лица, страдающие наркоманией;
• лица, страдающие нарушением иммунитета при заболевании мононуклеозом, ВИЧ-инфекцией или СПИДом.

Классификация

По степени тяжести выделяют:

• Вирусный гепатит В легкой степени;
• Вирусный гепатит В средней степени тяжести;
• Вирусный гепатит В тяжелый.

По течению гепатит В делят на:

• Острый (молниеносный) гепатит;
• Хронический гепатит.

По периодам заболевания делят на:

• Обострение;
• Ремиссию.

Симптомы вирусного гепатита В

В симптоматической картине заболевания выделяют несколько периодов, при которых наблюдаются различные симптомы

Инкубационный период

Длится от 30 до 180 дней, характерными проявлениями являются:

• головные боли;
• тошнота;
• усталость;
• апатия;
• снижение аппетита;
• снижение памяти и внимания;
• общая слабость;
• незначительное повышение температуры к вечеру.

Дожелтушный период

• появление рвоты;
• изжога;
• отрыжка;
• вздутие кишечника;
• артралгия (боли в суставах);
• миалгия (боли в мышцах);
• температура тела достигает 38,0 0 С.

Желтушный период

• желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек);
• появление кровоизлияний на коже;
• кровоточивость десен;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• увеличение печени;
• боли в правом подреберье и в эпигастральной области;
• нарушение сна;
• интенсивные головные боли и головокружение;
• снижение артериального давления;
• учащение сердцебиения;
• отеки нижних конечностей.

Далее, при переходе гепатита в хроническую форму симптоматические проявления затухают, и заболевание входит в период ремиссии. Каждое новое обострение вирусного гепатита В протекает тяжелей предыдущего, это связано с постоянным разрушением печени, которое постепенно приводит к развитию цирроза и печеночной недостаточности.

Переход гепатита В в цирроз

• расстройством психики;
• появлением энцефалопатии (слабоумия);
• кровотечением из вен пищевода, желудка и прямой кишки;
• появлением асцита (свободной жидкости в брюшной полости);
• побледнением кожных покровов;
• уменьшением и уплотнением печени.

Диагностика

При возникновении первых симптом заболевания пациенты приходят на прием к семейным врачам или терапевтам с жалобами на общее недомогание и незначительное повышение температуры тела. Опытный врач направит такого пациента на лабораторное исследование крови, и при выявлении показателей, наличие которых, будет свидетельствовать о воспалении в печени, направит к врачу-гастроэнтерологу для дальнейшего наблюдения и дообследования. Лечением и наблюдением за развитием заболевания занимаются гастроэнтерологи или врачи инфекционисты.

Лабораторные методы исследования – это первый этап диагностики заболевания:

• Общий анализ крови, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов, более 9 – 11*10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 30 – 40 мм/ч.
• Общий анализ мочи, в котором будет появление следов белка (в норме его нет) и плоского эпителия более 15 – 20 в поле зрения, так же могут наблюдаться единичные эритроциты в поле зрения.
• Печеночные пробы:

Серологические методы исследования – это специфические методы диагностики заболевания, которые позволяют выявить маркеры вирусного гепатита В в сыворотке крови и поставить точный диагноз:

• Анализ на маркеры вирусного гепатита С.
• ИФА (иммуноферментный анализ).
• РФА (рентгенофлуоресцентный анализ).
• РИА (радиоимунный анализ).
• РСК (реакция связывания комплемента).
• ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Интерпретация данных:

Лечение вирусного гепатита В

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия

Она направленная на уничтожение вируса гепатита В. Длительность лечения противовирусными препаратами занимает 1 – 2 года с перерывами в 6 – 8 месяцев.

• Интерферон по 2 – 3 капли вводят в каждый носовой ход 3 – 6 раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 2,0 мл.
• Софосбувир по 400 мг 1 раз в сутки.

Так же существуют два совершенно новых препарата для лечения данного заболевания – пегасис и копегус. Они находятся на стадии разработки. Первые исследования показали хороший результат. Минусом является только их цена.

Симптоматическая терапия

Такая терапия направлена на улучшения качества жизни и облегчения течения заболевания

Детоксикационная терапия:

• реосорбилакт 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки;
• раствор Рингера-Лока 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки.

Сорбенты:

• смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки;
• дуфалак по 30 – 40 мг (в зависимости от массы тела) 3 раза в сутки до еды.

Ферменты:

• креон по 20 000 – 25 000 ЕД 3 раза в сутки;
• панкреатин 25 000 1 капсуле 3 раза в сутки вместе с приемом пищи.

• холосас по 1 столовой ложке 3 раза в сутки или алохол по 1 – 2 таблетке 2 – 3 раза в сутки.

Спазмолитики при боли в животе:

• но-шпа или мебеверин по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Общеукрепляющая терапия:

• стимол по 1 пакетику 3 раза в сутки;
• витамины группы В (В 1 , В 6 , В 12) – нейрорубин, нейромидин или нейробион по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки;
• витамин С по 1 таблетке (500мг) 2 раза в сутки.

Хирургическое лечение

Лечение хирургическими методами производится только при наличии следующих осложнений:

• Напряженный асцит . Под местной анестезией выполняют прокол передней брюшной стенки в области срединной линии выше пупка и вставляют дренаж, по которому истекает жидкость. Такая процедура называется парацентез. При напряженном асците из брюшной полости можно удалить более 10 – 15 литров жидкости.
• Кровотечение из вен пищевода. В условиях реанимационного отделения больному ставя зонд Блэкмора. В пищевод вставляется полая трубка, которая расширяясь, плотно соприкасается со стеками и тем самым останавливает кровотечение.
• Кровотечение из геморроидальных вен. В условиях операционной, под общим наркозом больному ушивают геморроидальные вены.

Народное лечение

При решении применить нетрадиционные методы лечения необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

• Лечение с применением лимона:

  1 чайная ложка свежевыделенного сока лимона принимается за 1 час до еды 3 раза в сутки. При развитии гастрита или обострении язвенной болезни лечение сразу нужно прекратить

• Лечение с применением сбора трав:

  Взять в равном количестве траву зверобоя, кору березы, плоды шиповника, корней одуванчика, травы чистотела, цветков календулы и фенхеля. Данные ингредиенты измельчить в блендере, залить кипятком и проварить на медленном огне 20 – 25 минут. Получившийся отвар ставят в темной место и настаивают сутки. Принимать по ½ стакана 2 раза в день до еды

• Лечение с применением мумие:

  4 грамма мумие (размер спичечной головки) растворяют в теплом молоке. Принимать по одному стакану на ночь

Диета, облегчающая течение заболевания

Осложнения

• печеночная недостаточность;
• печеночная кома;
• кровотечение из геморроидальных вен;
• кровотечение из вен пищевода;

Профилактика

Самым надежным из всех вышеуказанных методов профилактики является вакцинирование. Вакцину вводят три раза. Через 1 месяц после первой вакцинации и третья вакцинация через 6 месяцев.