Токсический гепатит можно ли. Токсический гепатит: лечение препаратами, диета. Причины и виды патологии

Под токсическим гепатитом следует понимать патологический процесс в печени, который возникает в результате того, что в организм проникают токсические вещества. Поскольку их основная переработка и нейтрализация происходит именно в печени, в связи с чем развивается воспалительный процесс острого или хронического характера. Токсический гепатит в острой форме возникает в результате проникновения в организм высокой концентрации токсина, которая нарушает структурно-функциональное нарушение печени. При хроническом гепатите на организм длительно и постоянно воздействуют повреждающие агенты, патология усугубляется постепенно.

Сначала повреждаются клетки печени, затем происходит их гибель. Ткань постепенно трансформируется и заменяется на соединительную. Это ассоциируется с функциональными нарушениями, болью в области печени. Прогрессирует желтуха.

Если заболевание вовремя начать лечить, можно замедлить или остановить развитие болезни. Если же не предпринимать никаких усилий, можно получить серьезные осложнения, вплоть до цирроза, тяжелой недостаточности, которые зачастую заканчиваются смертью.

Код по МКБ-10

K71 Токсическое поражение печени

Эпидемиология

Анализируя статистические данные, установили, что поражениям печени более подвержены женщины, чем мужчины. Чем более ранней будет терапия, благополучнее будет исход заболевания. Возникновение кровотечения – причина смерти примерно в 30-50%. Кома имеет летальный исход у 80-100%. Возникновение асцита заканчивается летальным исходом в 80%, гибель наступает в течение 3-4 лет.

, , ,

Причины токсического гепатита

Гепатит может развиться в том случае, когда в организм попадают токсические вещества. Такое попадание может быть случайным или преднамеренным. Например, часто травятся ядовитыми грибами, приняв их за съедобные. Профессиональная деятельность часто связана со случайными отравлениями. Во время работы с токсическими веществами, кислотами, пары и пыль попадает в организм человека и оказывает повреждающее действие. Преднамеренное отравление – это случаи суицида, при которых человек употребляет яд внутрь.

Основной путь проникновения токсинов в печень – перроральный, через пищеварительный тракт. Из желудка происходит всасывание, затем транспортировка. В печеночной ткани оказывают основное повреждающее действие.

Причиной отравления может стать длительное употребление лекарственных препаратов, или их высокие дозировки. Наибольшую опасность представляют препараты, действующие против вирусов, судорог, а также изониазид.

Вещества, которые используются на производстве, также могут отравлять печень. При этом печень может подвергаться острой или хронической патологии. Все это сопровождается гибелью печени. Наибольшую опасность представляют фенольные соединения, мышьяк, фосфорные элементы. Причиной может стать злоупотребление алкоголем, особенно, если он некачественный, наркотики. Это связано с тем, что основная переработка возлагается на печень. Опасность токсического воздействия обусловлена нарушением жирового обмена: происходит жировое перерождение клеток печени. Также нейтрализуются наркотические элементы. Многие сорняки и грибы оказывают токсическое влияние.

, , ,

Факторы риска

В группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с токсинами и едкими компонентами. Алкоголики, наркоманы зачастую заканчивают жизнь заболеваниями печени. Самоубийцы, которые с целью суицида принимали яд, но выжили, уже имеют серьезное повреждение печени, которое может прогрессировать.

Люди, которые вынуждены постоянно принимать сильнодействующие лекарственные препараты, должны контролировать состояние печени. Особенно это касается тех пациентов, которые принимают обезболивающие средства, противотуберкулезные препараты. Если у человека уже есть какое-либо заболевание печени, вирусный гепатит или он является носителем вирусного гепатита, он автоматически попадает в группу риска. В пожилом возрасте риск развития существенно возрастает, поскольку печень не справляется с нагрузкой и перерабатывает все намного медленнее. Риску более подвержены женщины, чем мужчины. Это связано с более низким уровнем метаболизма. Токсины у женщин выводятся намного дольше, чем у представителей мужского пола.

Немаловажную роль играет наследственность. Существует генетическая предрасположенность к развитию заболеваний печени. Также учитываются возможные аномалии строения печени, функциональные нарушения. Кроме того, неправильная выработка ферментов может не просто тормозить нейтрализацию токсинов, но и стимулировать их дополнительный синтез в организме. Также сегодня в группу риска попадают люди, практикующие нетрадиционные виды интимных отношений и люди с нетрадиционной ориентацией.

, , , ,

Патогенез

В основе патогенеза лежит повреждающее влияние токсинов на организм человека. Происходит поражение гепатоцитов, структурные и функциональные нарушения, дальнейшее отмирание и замена на жировую ткань.

Существует и второй механизм развития патологии. В печени может нарушаться микроциркуляция крови. Происходит повреждение сосудистого русла, в результате снабжение нарушается, орган не получает необходимого количества питательных веществ, кислорода. Накапливается высокая концентрация продуктов обмена и углекислый газ. Это повреждает печень, оказывает на нее токсическое действие. Нарушаются обменные процессы в печени, в том числе окислительно-восстановительные. Страдает углеводный и белковый обмен. Постепенно меняется даже состав крови. Это вызывает необратимые процессы в клеточных мембранах: нарушается репликация ДНК, снижается активность ферментов, угнетаются дыхательные процессы. Гепатоциты подвергаются дистрофическим процессам и постепенно отмирают.

Третий путь нарушений связан с нарушением нормального обмена желчных кислот, в результате чего нарушается желчный обмен, снижается скорость кровотока в желчных капиллярах, снижается отток желчи по внутрипеченочным желчным протокам. Результат такой же, как и в первых двух случаях: повреждаются гепатоциты, происходит их перерождение и постепенное отмирание.

Как передается токсический гепатит?

Многие переживают по поводу того, чтобы не заразить своих родственников и членов семьи токсическим гепатитом. Можно смело заверить: повода для беспокойства нет. Случаи семейного развития гепатита невозможны. Исключение составляют случаи употребления в пищу ядовитых веществ (например, грибов-поганок), или испорченных продуктов питания. Путь передачи через контакты и бытовые вещи исключен.

, , , , , , ,

Симптомы токсического гепатита

Обычно гепатит можно распознать по болезненным ощущениям под правым ребром. Чаще всего боль проявляется на 2-5 сутки. Увеличивается печень. Дает о себе знать мышечная слабость. Острый процесс сопровождается интенсивными кровотечениями, кровоточивостью десен, ломкостью сосудов и мелкими кровоподтеками на поверхность кожи. Также существенно меняется поведение человека: становится перевозбужденным, или наоборот, патология проявляется замедленной реакцией. Постепенно присоединяется дрожь в теле, постепенная потеря веса. Периодически вздувается живот, появляется понос. Это вызвано нарушением оттока желчи. Резко снижается работоспособность, повышается утомляемость. Важным признаком является зуд по всему телу. Кожа начинает чесаться в результате повышения количества жирных кислот в дерме кожи. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. На хронический гепатит указывает чередование периодов ремиссии и обострения.

Как только вы заметили болезненные ощущения в области печени (под правым ребром), нужно как можно быстрее обращаться к врачу. Также к ранним симптомам можно отнести снижение аппетита, диспептические расстройства.

Зуд кожи при токсическом гепатите

Кожный зуд обусловлен накоплением желчных кислот в нижних слоях кожи. Для предотвращения этого неприятного явления нужно пить гепатопротекторы, которые защищают кожу от вредного воздействия.

Обострение токсического гепатита

Происходит чередование периода ремиссии, при котором человек по самочувствию вполне благополучен, с обострениями. Обострение сопровождается расстройствами пищеварения, увеличением печени до таких размеров, что ее можно спокойно прощупать под правым ребром. Может повышаться температура, появляется интоксикация.

, , , , ,

Токсический гепатит при беременности

На развитие гепатита у беременной указывают боль в области печени, повышение температуры, кровоточивость и кровотечения. Поведение резко меняется: развивается заторможенность или повышенная возбудимость. Возможна потеря сознания. Увеличивается не только печень, но и селезенка, появляется кожный зуд.

При появлении первых признаков важно сразу же обращаться к врачу для постановки правильного диагноза и подбора лечения. Самолечением заниматься строго запрещено. Беременная должна соблюдать строгую диету. Также следует соблюдать постельный режим. Проводится дезинтоксикационная терапия, применяются абсорбенты. Восстановлению клеток печени способствуют гепатопротекторы и желчегонные препараты. В тяжелых случаях применяются антидоты.

В целях профилактики необходимо заранее планировать беременность, проверяться заранее. Важно обязательно вылечить любые заболевания печени даже если они находятся в состоянии ремиссии или протекают в скрытой форме, и абсолютно не беспокоят женщину. Иначе воспаления не избежать. При наличии заболеваний печени в анамнезе необходимо регулярно проверяться, проходить обследование.

Для беременных токсический гепатит особенно опасен своими осложнениями. Развивается гепатопатия, в результате которой нарушается свертывание крови. Это опасно при родах, так как повышает риск кровотечений. При развитии таких осложнений в большинстве случаев проводят коагулопатическую терапию, после чего беременность прерывают, лечение продолжают. Не менее опасным осложнением является гиперкоагуляция, при которой свертываемость крови повышается. Это чревато образованием тромбов. Обе патологии требуют прерывания беременности. Родоразрешение сопровождается гепатопротективной терапией, вливанием свежезамороженной плазмы, стимуляцией гемостаза. Все беременные с поражением печени любой этиологии требуют срочной госпитализации.

Токсический гепатит у детей

Токсические поражения печени у детей наблюдаются редко. Если анализировать те редкие, случаи поражения, можно отметить, что у таких детей преобладает неврологическая и кардиореспираторная симптоматика. Развивается циркуляторные нарушения печени. Чаще всего у детей наблюдаются случайные отравления, а именно отравление бледной поганкой. Реже наблюдается прием внутрь большой концентрации препаратов или токсических веществ. Дети употребляют их по незнанию из-за чрезмерного любопытства, если родители спрятали яд недостаточно далеко от ребенка. Ребенка сразу же отправляют в отделение интенсивной терапии, поскольку резко развивается острый некроз.

У детей, в отличие от взрослых, поражения могут быть обусловлены аллергией, тяжелыми нарушениями состояния иммунной системы. Проявляются они более тяжело. У детей, кроме традиционных симптомов, может наблюдаться анафилактический шок, интенсивные кожные высыпания, нарушения иммунной системы, в том числе иммунодефициты. Также увеличивается диурез. Некроз развивается очень быстро.

Стадии

Сначала развивается острая стадия. При отсутствии терапии, неполном выздоровлении переходит в хроническую форму. Конечной стадией является асцит, зачастую заканчиваются летальным исходом.

• Активность при токсическом гепатите

В зависимости от Определяется дозой, наличием сопутствующих патологий, скоростью, степенью активности. Наиболее стремительными темпами развивается гепатит с максимальной токсической активностью. Зачастую он имеет летальный исход.

• Токсический гепатит минимальной степени активности

Степень активности характерна токсическим гепатитам. Благоприятный прогноз имеют гепатит с минимальной степенью активности. Он развивается медленно, легко поддается лечению. В основном его развитие стимулирует ослабленная иммунная система. Для этой формы характерен слабовыраженный воспалительный процесс, который не вызывает боли и не доставляет дискомфорта пациентам. Приводит к увеличению размеров.

, , , , , , , , , ,

Формы

Существует множество разновидностей гепатита. В связи с этим существуют различные классификации, в основу которых положены различные факторы. В соответствии с основной классификацией, заболевание подразделяют острое и хроническое. Острый процесс характеризуется стремительным прогрессированием патологий – обусловлен длительностью действия повреждающих факторов. Развивается медленно, протекает менее тяжело. Последствия и осложнения не менее серьезные.

Существует множество видов гепатита. Наиболее распространенными считаются лекарственный, профессиональный, алиментарный, вирусный, лекарственный и алкогольный цирроз. Отдельно выделяют токсический гепатит с переходом в цирроз печени.

, , , , , , , ,

Острый токсический гепатит

Отличительной чертой является то, что гепатит развивается очень быстро, стремительными темпами. Пик заболевания приходится на 3 сутки попадания токсина. Появляется интенсивная боль, которая возникает в результате гипертрофии. Резко повышается температура, до 38 градусов и выше. Появляется слабость, ломота в теле, повышается ломкость, диспептический синдром.

, , , , , , , , ,

Токсический лекарственный гепатит

Часто токсикоз является следствием лекарственного отравления. Причиной является превышение дозировки или длительный прием лекарственных средств. При длительном приеме чаще всего развивается хроническая форма, при передозировке – острая форма. Печень зачастую является единственным органом-мишенью, который подвергается действию токсинов. Печень в первую очередь реагирует на действие лекарственных веществ, поскольку их переработка происходит именно в печени. Также печень нейтрализует остатки и вводит их наружу.

Дозировка и продолжительность приема лекарственных средств варьирует в широких пределах. В настоящее время существует несколько тысяч препаратов, которые могут вызвать поражение печени. Зачастую причиной таких осложнений является самолечение, поскольку многие такие препараты отпускаются без рецепта. 50% приходится на ошибки врачей, которые неправильно назначают препараты, либо некорректно их совмещают.

Некоторые препараты оказывают неизбежные побочные эффекты на печень, вне зависимости от дозы. Но зачастую приема таких препаратов избежать нельзя. Например, химиотерапия, антиретровирусная терапия, противоопухолевые препараты. У людей с повышенной сенсибилизацией организма, частыми аллергическими реакциями, у людей пожилого возраста риск развития токсического гепатита возрастает при приеме любого лекарственного препарата. Даже, на первый взгляд, безобидные антибиотики и жаропонижающие средства, могут нанести существенный ущерб печени.

Особенно опасны для печени гормональные средства, антидепрессанты, психотропные вещества и нейролептики, диуретики, антибактериальные и противовирусные препараты. Некоторые комбинации препаратов могут оказывать токсическое воздействие. Превышение дозировки многих препаратов заканчивается летальным исходом. Так, если принять 10 г парацетамола, развивается некроз печени. Этот препарат часто принимают с суицидальной целью. Часто токсический гепатит развивается после лечения таких заболеваний, как лейкопения, спленомегалия.

Главным условием выздоровления является отмена препаратов, которые оказывают на печень токсическое воздействие. Также нужно устранить другие причины, которые усугубляют воспалительный процесс. После этого проводится соответствующая терапия, что приводит к обратному развитию патологии. Если своевременно предпринять меры, прогноз может быть благоприятны. В тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ, которые обычно оказывает положительное воздействие, способствует восстановлению организма. Если развивается печеночная недостаточность, может потребоваться трансплантация печени в срочном порядке.

Для профилактики лекарственного гепатита, прием тяжелых препаратов, оказывающих побочные эффекты, нужно совмещать с гепатопротекторами. Они защищают от негативного воздействия, снижают вероятность повреждения и тяжесть патологии.

Алкогольный токсический гепатит

Алкоголь, особенно низкокачественный, оказывает отрицательное воздействие. Он нейтрализуется в печени. Возникают токсины, которые оказывают повреждающее воздействие в человеке. Они некроз, что в конечном итоге способствует циррозу, летальному исходу.

Профессиональный токсический гепатит

Является следствием воздействия на организм вредных производственных факторов. Чаще всего наблюдаются у сотрудников, которые длительное время работают в сфере производства, в лабораториях. Особенно повышен риск профессионального гепатита у сотрудников, имеющих сниженный иммунитет и сопутствующий вирусный гепатит, или другие заболевания печени.

Может развиться как в острой, так и в хронической форме. В острой форме развивается в результате производственных утечек, по неосторожности, при неисправности оборудования или неработающей вытяжке. В этом случаев организм поступает сразу большая доза препарата.

При хронической форме, отравление развивается медленно, постепенно. Например, человек длительное время вдыхает пары отравляющих веществ. Основными промышленными ядами признают желтый фосфор, трихлорэтилен, углерод. Опасность представляют и биологические агенты, например, грибки, вирусы, бактерии, с которыми приходится работать микробиологам, вирусологам, бактериологам. Не менее опасны фармацевтические и химические препараты, которые применяют в лечебных целях или для проведения исследования.

Алиментарно токсический гепатит

Эту форму заболевания также называют фекально-оральным гепатитом. Основной причиной заболевания являются фрагменты фекальных масс, которые попадают от зараженного человека к здоровому. Распространение происходит через рот, при оральном контакте. Подвержены такой форме заражения люди с тягой к нетрадиционным методам сексуальных отношений.

Такой механизм ошибочно наводит на мысль о том, что токсический гепатит заразен. Но это не так. Нужно понимать, что передается не само заболевание, а тот токсический агент, который его вызывает. Именно он и приводит к развитию в организме аналогичных повреждений.

, , , , , ,

Вирусный токсический гепатит

Причиной развития является вирус, которые выделяет в кровь токсины и продукты вирусного обмена веществ. Эти вещества получили название эндотоксины. Они проникают в печень и оказывают в ней патологические изменения, в том числе некроз и жировое перерождение печени. Вирусный гепатит подтверждается вирусологическими исследованиями. Иногда заболевание протекает скрыто, поэтому важно проходить профилактическое обследование, сдавать анализы. Это позволит своевременно выявить патологию и принять необходимые меры.

Лечение зависит от того, какая форма вируса вызвала изменения. В этом не обойтись без лабораторных анализов. Вирусные гепатиты В, С, Д передаются половым путем и при наркомании. Также заражение может произойти во время хирургических вмешательств, при инвазивных процедурах в результате несоблюдения правил асептики.

Наиболее тяжелым является гепатит С. Внешне заболевание не всегда может проявляться. Человек может чувствовать себя вполне благополучно, после чего наступает резкий кризис. Печень повреждается медленно и бессимптомно. Проявляется в конечном итоге циррозом печени, после которого человек быстро погибает. Кроме того, он может давать осложнения и на другие органы.

Гепатит В широко распространен среди населения и часто передается при переливании крови. Основной мерой профилактики является контроль донорской крови и регулярное профилактическое обследование. Если обнаружить своевременно, поддается лечению. Но при позднем обнаружении зачастую заканчивается летальным исходом.

Гепатит Д часто наслаивается на гепатит В. Вместе они образуют опаснейшее заболевание, которое проявляется в тяжелой форме и дает серьезные осложнения на. В большинстве случаев заканчивается летально.

Токсической гепатит после химиотерапии

Одной из лидирующих причин является воздействие химиотерапии и противовирусной терапии, сто способствует повреждению печени как острой, так и хронической формы. Это связано с тем, что основное расщепление противоопухолевых препаратов происходит в печени. В результате нарушаются все функции печени, в том числе дезинтоксикационная. Цитостатики останавливают рост и деление опухолевых клеток, но вместе с тем, они оказывают аналогичное воздействие и на клетки печени. Клетки утрачивают способность к регенерации. Это приводит к тому, что препарат накапливается в печени и оказывает токсическое действие на печень. В результате химиотерапии токсический гепатит осложняется холестатическими нарушениями т печеночной энцефалопатией. Все это сопровождается сыпью, болью. Существенно повышается температура тела.

Для того чтобы минимизировать отрицательное влияние химиотерапии на печень нужно проводить постоянный контроль печени. Основным анализом является биохимическое исследование крови. В соответствии с современными требованиями, анализ крови необходимо брать до начала химиотерапии, а затем на 14 день лечения. Тщательно контролируется состояние с 14 по 21 день. В это время зачастую анализы берут ежедневно. Отслеживают показатели билирубина и трансаминазы, которые являются признаком токсического поражения печени. После окончания терапии рака, проводится мониторинг состояния печени в течение 6 месяцев ежемесячно, затем – каждый 6 месяцев.

Предотвратить токсикоз во время химиотерапии можно путем проведения гепатопротекции. Она восстанавливает структуру поврежденных мембран, тормозит деструктивные процессы в гепатоцитах, предупреждает фиброз.

Экзогенно токсический гепатит

Вызваны воздействием токсинов внешней среды. Это элементы любой природы и происхождения, в том числе тяжелые металлы, пары кислот, алкоголь, медикаменты. Могут спровоцировать как острую, так и хроническую форму заболевания. В основе патогенеза лежит преимущественно нарушение гемостаза печени.

Часто экзогенные отравления происходят в сельском хозяйстве при обработке инсектицидами, гербицидами. Наиболее тяжелые формы наблюдаются при отравлении мышьяком, углеродом, фосфором. Многие лекарственные препараты, и даже гормональные контрацептивы, повреждают печень.

, , , , , ,

Осложнения и последствия

Токсический гепатит редко проходит без последствий. Исключение составляют случаи, когда он протекает в легкой форме и обнаруживается на ранних стадиях. Тогда можно своевременно провести терапию и излечить заболевание. Иначе развиваются многочисленные патологии, в том числе печеночная недостаточность, кома.Печеночная недостаточность - гепатоциты заменяются жировыми клетками. Это проявляется в виде отеков. Существенно снижается свертываемость, меняются ее свойства. Человек резко худеет, поскольку ему не хватает жиров, которые вырабатываются печенью. Также не хватает энергии, что сопровождается слабостью и повышенной утомляемость. Также развивается печеночная энцефалопатия. Процесс постоянно прогрессирует, появляются судороги. Может закончиться смертельным исходом. Конечной стадией может стать цирроз печени. Когда клетки полностью гибнут и замещаются. Приводит к смерти.

Токсический гепатит с исходом в цирроз

Наиболее тяжелое осложнение. Различают три стадии развития: компенсационная, субкомпенсационная и декомпенсационная. Сначала болезнь переходит в компенсационную стадию, которая проявляется как умеренный воспалительный процесс, повреждаются ткани, начинается рубцевание. Функциональная активность резко снижается, но на этом этапе организм еще может компенсировать утраченные функции.

При переходе в субкомпенсационную стадию появляются симптомы поражения печени, существенно разрастается соединительная ткань.

Третья стадия – декомпенсационная, является наиболее опасной. Зачастую заканчивается летальным исходом. На этой стадии рубцовая ткань занимает большую часть печени. Появляется огромнейший риск развития печеночной недостаточности и комы. Зачастую эти состояния заканчиваются смертью.

, , , , , ,

Асцит при токсическом гепатите

Асцит представляет собой патологическое состояние, при котором жидкость скапливается в брюшной полости. Это обусловлено патологическим обменом, в результате которого нарушается нормальный выход жидкости. Происходит сдавливание внутренних органов, возникают сопутствующие патологии, гастроэнтерологические патологии.

Асцит может развиваться медленно. Самая тяжелая степень сдавливает диафрагму, нарушается дыхание. После появления асцита болезнь переходит в терминальную стадию.

Если возникает сильное кровотечение и коллапс - ачастую указывает на разрыв портальной вены, которая не выдержала давления.

, , , , , ,

Диагностика токсического гепатита

Для постановки диагноза применяются различные методы. Производят осмотр, собирают анамнез жизни пациента. На основании этих данных назначаются необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, которые имеют сходные признаки. После этого ставится точный диагноз.

Обоснование диагноза токсический гепатит

Для правильного подбора лечения не достаточно просто поставить диагноз, нужно еще его обосновать. Для этого нужно подтвердить, что он является токсической природы. Чаще всего проводится токсикологическое исследование, которое определяет, какое именно вещество вызвало повреждения в печени. После этого важнейшим условием успешного лечения является прекращение действия этого фактора на организм. Если вещество будет продолжать оказывать токсическое воздействие, выздоровление невозможно, даже при комплексной терапии.

Лабораторные показатели при токсическом гепатите

На развитие гепатита указывает повышение уровня билирубина до 800-850 мкмоль/л. При рассмотрении билирубина по фракциям, можно заметить, что преобладающим является прямой билирубин, его показатели примерно в 1,5 раза превышают количество непрямого билирубина.

Изучение мочи показывает положительные результаты при проведении реакции с желчными пигментами и уробилином. Отмечается умеренная протеинурия. Билирубин при токсическом гепатите

На повреждения печени различной этиологии указывает повышение билирубина свыше 17,1 мкмоль/л. На легкую форму гепатита указывает показатель до 86 мкмоль/л, на среднюю – до 159. О тяжелой форме можно говорить при уровне свыше 160 мкмоль/л.

Инструментальная диагностика размеры печени и селезенки сохраняются нормальными. Если этих данных недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз, применяется компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ), сцинтиграфия печени.

Под сцинтиграфией подразумевают новый метод диагностики, при котором в организм человека вводят радиоактивные изотопы. Вещества вводят через вену. Спустя 15 минут, начинают исследование. Образующееся излучение дает возможность визуализировать изображение внутренних органов и вывести его на экран. Этим методом определяют функциональные особенности органа и определяют размеры печени. Продолжительность процедуры составляет примерно 20 минут.

Может потребоваться биопсия или лапароскопия с прицельной биопсией.

Дифференциальная диагностика

Суть дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы точно отделить токсический гепатит от другого заболевания, которое имеет сходные проявления. После того, как подтвержден диагноз - гепатит, проводится дальнейшая дифференцировка, целью которой является определение его вида. В данном случае необходимо подтвердить, что мы имеет дело именно с токсическим гепатитом, который обусловлен действием токсических веществ на организм.

Для этого применяются различные методы диагностики. Для подтверждения гепатита чаще всего применяют инструментальные методы диагностики, лабораторные исследования. На гепатит может указывать спленомегалия, лейкопения, повышенный уровень билирубина. При проведении УЗИ обнаруживается своеобразная клиническая картина, свойственная гепатиту.

Для того чтобы установить природу повреждающего фактора, поводят серологические анализы. Токсикологический анализ может указать на повышенный уровень токсина в крови. Вирусологические и серологические исследования покажут отсутствие вирусной нагрузки в организме, что позволит исключить гепатит вирусной этиологии. При подозрении на гепатит алкогольной этиологии, может потребоваться консультация токсиколога, нарколога. Также проводят иммунологическое исследование на наличие в крови антител, которые свойственны аутоиммунному гепатиту.

, , , , , ,

Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов с токсическими гепатитами

Дифференцировать токсический гепатит от вирусного, можно на основании результатов токсикологических и вирусологических (серологических) исследований. При вирусном гепатите обнаруживается повышенная концентрация антител к вирусу гепатита, или же обнаруживаются сами вирусы. Все зависит от метода диагностики. Это является прямым подтверждением или опровержением диагноза. Для подтверждения токсической природы гепатита проводят токсикологическую диагностику. Обнаруживают количество токсина и его вид.

Профилактика сводится к тщательному контролю принимаемой пищи. Если на производстве человек работает с вредными факторами, необходимо строго соблюдать правила техники безопасности, личной гигиены. Помещение должно проветриваться, работать нужно под вытяжкой. При приеме лекарственных препаратов нужно строго соблюдать дозировку, следовать рекомендациям врача. При необходимости дополнительно принимать гепатопротекторы. Нужно отказаться от алкоголя, либо принимать исключительно качественный алкоголь. При появлении первых признаков заболевания, нужно как можно быстрее обращаться к врачу.

, , [

Если же заболевание переходит в хроническую или тяжелую форму, возрастает риск осложнений. Повреждение гепатоцитов прогрессирует. Клетки постепенно отмирают и заменяются соединительной тканью. Наиболее опасными осложнениями тяжелых гепатитов являются печеночная недостаточность, кома и цирроз печени. При этом прогноз может быть крайне неблагоприятным, вплоть до летального исхода. При появлении асцита следует ожидать скорой смерти. Как правило, пациенты с асцитом умирают в течение нескольких дней и только 10% удается прожить с такой патологией месяц.

Сколько живут с токсическим гепатитом?

При диагнозе токсический гепатит продолжительность и качество жизни во многом зависят от самого пациента. Нужно проводить полное и своевременное лечение, полностью соблюдать рекомендации врача, а также соблюдать диету и постельный режим. В таком случае человек достаточно быстро вылечится. Но в дальнейшем ему потребуются регулярные профилактические обследования и поддерживающая терапия. В таком случае можно жить десятки лет. Если же игнорировать диагностику и лечение, болезнь может перейти в цирроз и асцит, что заканчивается летальным исходом. С такими осложнениями люди живут от нескольких месяцев до двух лет.

Токсический гепатит является довольно опасным заболеванием и требует своевременной диагностики. Данная патология характеризуется ярким течением. При постановке диагноза к лечению подходят комплексно. В запущенных случаях может потребоваться трансплантация печени.

Что представляет собой токсический гепатит

Токсический гепатит представляет собой заболевание, при котором происходит постепенное некрозирование клеток печени. Данный процесс развивается при воздействии ядовитых веществ, в том числе промышленных химикатов, алкоголя и лекарств. Подобная разновидность патологии возникает намного реже, нежели другие формы гепатита.

У детей токсический гепатит встречается в единичных случаях. Провоцирующим фактором при этом служит лечение сильнодействующими препаратами, которые приводят к постепенной гибели клеток печени.

Когда в организм человека поступают токсины в умеренном объёме, то здоровая печень справляется с ними без труда. Однако если количество вредных веществ увеличивается и они атакуют орган на регулярной основе, то орган не успевает обезвреживать их. Клетки начинают медленно погибать.

Скорость патологического процесса зависит от количества поступающих ядовитых веществ.

Что такое токсический гепатит - видео

Лекарственный, острый, хронический и другие виды гепатита

По характеру течения выделяют гепатит:

• острый - характеризуется резким началом и яркой симптоматикой;
• хронический - развивается в течение длительного времени и имеет более стёртые проявления.

Дополнительно токсический гепатит классифицируется на:

• алкогольный - возникает при употреблении большого количества спиртных напитков, в том числе и некачественного производства;
• лекарственный - развивается вследствие приёма препаратов, оказывающих негативное воздействие на печень;
• промышленный - имеет место при постоянном воздействии на организм вредных химических соединений, применяющихся на предприятии.

Причины и провоцирующие факторы

Причиной токсического гепатита является воздействие на печень вредных веществ, таких как:

В качестве провоцирующих факторов выступают хронические заболевания печени и желчевыводящих путей. В данном случае некроз тканей происходит за очень короткий срок. Симптоматика более выраженная, чем при воздействии токсических веществ на здоровый орган.

Симптомы и признаки

Основные симптомы токсического гепатита:

• боль справа в области рёбер;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• изменения оттенка склер и цвета кожи на жёлтый;
• увеличение печени;
• распирание в брюшной полости (за счёт скопления свободной жидкости);
• общее плохое самочувствие.

При токсическом воздействии четырёххлористого углерода присутствуют следующие признаки:

• повышение температуры;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• кровотечения из ЖКТ;
• диарея;
• желтуха.

В течение короткого времени может развиться острая печёночная недостаточность, что чревато летальным исходом. Если вовремя не распознать наличие токсического гепатита, то он может перейти в цирроз печени. Данное заболевание формируется цирроз печени.

После употребления в пищу ядовитых грибов токсический гепатит возникает в течение 20 часов. Возникает яркая симптоматика со всеми признаками тяжёлого отравления. Алкогольная и лекарственная формы развиваются постепенно в течение нескольких месяцев.

Диагностические мероприятия

Основные методы исследования при подозрении на токсический гепатит:

1. Биохимический анализ крови - позволяет определить состояние функций печени по конкретным показаниям.
   

   Важной является оценка уровня общего билирубина и его составляющих - показывает количество жёлтого пигмента, образующегося в результате распада гемоглобина и цитохромов.

2. УЗИ - проводится с целью выявления изменений в структуре печени. Ультразвук абсолютно безопасен и позволяет уловить даже мельчайшие изменения.
3. МРТ - магнитно-резонансная томография осуществляется благодаря наличию специального ядерного поля, которое позволяет воспроизвести на мониторе компьютера структуру любой ткани.
4. Биопсия проводится в качестве дифференциальной диагностики. Необходимо исключить наличие злокачественного перерождения клеток. Для исследования берут небольшой кусочек печени, который исследуется под микроскопом.

Лечение токсического гепатита

Основной способ лечения данного вида заболевания - это исключение воздействия токсических веществ. В запущенных случаях проводят гемодиализ, который представляет собой процедуру очищения крови. Для стабилизации состояния необходим комплексный подход к лечению.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на выведение токсических веществ из организма, восстановление клеток печени и нормального функционирования органа. Чаще всего применяют:

1. Адсорбенты (Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель). Помогают вывести из организма продукты распада токсических веществ.
2. Гепатопротекторы (Эссенциале форте Н, Гептрал, Карсил). Поддерживают функциональность гепатоцитов (клеток печени), исключая возможность их разрушения под воздействием вредных веществ.
3. Витамины. Самыми полезными при токсическом гепатите считаются витамины группы В, фолиевая и аскорбиновая кислоты.

Энтеросгель, Эссенциале форте Н и другие лекарства - галерея

Аскорбиновая кислота поддерживает функции печени
Витамины группы В помогают при гепатите
Энтеросгель выводит токсины из организма Эссенциале форте Н восстанавливает клетки печени

Диета

Диета при токсическом гепатите играет важную роль. Если не исключить некоторые продукты и не придерживаться определённого меню, то можно усугубить симптоматику и спровоцировать переход заболевания в более тяжёлую форму. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и полезных для печени веществ.

Что нужно исключить:

• газировку;
• кофе;
• солёные блюда;
• пряности, соусы;
• копчёные изделия;
• жирные продукты;
• сладости в большом количестве;
• полуфабрикаты;
• выпечку;
• чеснок.

Пища не должна содержать искусственных добавок. Алкоголь находится под строгим запретом.

В меню следует включить:

• каши;
• небольшое количество сливочного масла;
• паровую рыбу;
• овощи и фрукты;
• сухофрукты;
• нежирный бульон с сухариками;
• йогурт;
• сметану с творогом;
• кефир;
• зелёный чай.

Питаться нужно не менее 5 раз в день.

Полезные при токсическом гепатите продукты - галерея

Бульон важно готовить на нежирном мясе Зелёный чай богат антиоксидантами Йогурт лучше употреблять без добавок Каша полезна при токсическом гепатите Кефир нормализует пищеварение Овощи и фрукты - кладезь витаминов и минералов Рыба на пару хорошо сочетается с овощами Сливочное масло можно употреблять в небольшом количестве Сметана с творогом полезны для печени Сухофрукты отлично заменяют сладости

Хирургическое вмешательство

В тяжёлых случаях, когда печень практически полностью перестаёт функционировать, единственным способом спасти пациента является трансплантация органа. Такая операция крайне дорогостоящая. К тому же существует большой риск отторжения органа, так как иммунитет человека активно сопротивляется внедрению чужеродных агентов.

Если имеется необходимость только в частичной замене печени, то донором может выступать живой человек. Хорошо, если это будет родственник, так риск отторжения органа сводится к минимуму. Вернуться к нормальной жизни при благополучном исходе операции можно уже через год.

Народные методы лечения

При токсическом гепатите полезны следующие рецепты народной медицины:

1. Очищающий отвар. Потребуется сухой цикорий. 1 ст. л. залить 250 мл кипятка и дать постоять 20 минут. Затем добавить 1 ст. л. мёда. Всё перемешать и принимать за полчаса до еды 2 раза в день по полстакана в тёплом виде в течение 10 суток.
2. Целебный настой. Во время активного цветения необходимо собрать траву земляники (желательно вместе с корнями). Затем высушить в тёмном месте и измельчить. 2 ст. л. сырья заварить в 500 мл кипятка. Дать постоять 30 минут. Профильтровать и принимать за 20 минут до еды по 0,5 стакана 2 раза в день в течение двух недель. Предварительно нужно разбавлять молоком.
3. Очищающий сок. При гепатите очень полезен сок свежей тыквы. Необходимо ежедневно выжимать его из мякоти и принимать по полстакана в день через час после приёма пищи в течение 10 суток.
4. Сок квашеной капусты. Пить его нужно 3 раза в день по 120 мл за 15 минут до еды в течение 20 суток.
   

   Сок квашеной капусты - отличное средство для восстановления функции печени.

5. Настой для поддержания функции печени. Потребуется 1 ст. л. сухой травы зверобоя, которую нужно залить 400 мл кипятка и настоять 40 минут. Затем процедить и принимать 2 раза в день по 150 мл за 15 минут до еды в течение двух недель.

Народные средства - галерея

Зверобой поддерживает функции печени Квашеная капуста помогает при гепатите Трава земляники помогает медленно, но эффективно Тыквенный сок содержит вещества, полезные для печени Цикорий нужно употреблять в высушенном виде

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

Если вовремя обнаружить токсический гепатит, то прогноз благоприятный. Если же заболевание переходит в хроническую форму, то возникает большой риск развития некроза печени, а также летального исхода. Самые опасные осложнения:

• возникновение острой печёночной недостаточности;
• переход гепатита в цирроз;
• полный некроз тканей.

Если печень перестанет функционировать, то человек погибнет за самый короткий срок. Вот почему так важна качественная дифференциальная диагностика и своевременное лечение.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие токсического гепатита, необходимо:

1. Избегать контакта с вредными химическими соединениями.
2. При работе на промышленных предприятиях не забывать про индивидуальные средства защиты и про регулярный профилактический осмотр.
3. Не злоупотреблять алкоголем.
4. Принимать лекарства только по назначению врача.

Очень важно при первых же признаках заболевания сразу же обращаться к врачу.

Токсический гепатит в запущенных формах имеет высокий риск летального исхода. Своевременная диагностика и качественное лечение способствуют выздоровлению. Главное при терапии - исключить все провоцирующие факторы. Если этого не сделать, то терапия принесёт лишь временный эффект.

– поражение печени промышленными, сельскохозяйственными и бытовыми химическими веществами, гепатотропными ядами, приводящее к воспалительной реакции и некрозу гепатоцитов, изменению реактивности печени. Клинически проявляется гепатомегалией и болью в правом подреберье, желтухой, диспепсическими явлениями, энцефалопатией, асцитом, анорексией. Диагностика включает клинический и биохимический анализы крови, УЗИ, КТ либо МРТ печени и допплерометрию ее сосудов, биопсию, радиоизотопное исследование. Лечение направлено на прерывание контакта с токсическим веществом, выведение его из организма, проведение симптоматической терапии, трансплантации печени.

Общие сведения

При отравлении инсектицидами данные химические соединения накапливаются в жировых клетках печени и других органов, что ведет к формированию полиорганной недостаточности : токсического гепатита, миокардита , нефрита, поражения центральной нервной системы, развития агранулоцитоза . При хроническом поражении инсектицидами, помимо клинической картины токсического поражения печени, пациент отмечает появление полирадикулопатий, болей в сердце, нарушения функций почек; в анализах выявляют анемию и лейкопению. После прекращения воздействия инсектицида на организм данные патологические изменения быстро регрессируют.

Диагностика

Для постановки диагноза «токсический гепатит» основное значение имеют указания в анамнезе на контакт с гепатотропными ядами в сочетании с характерной клинической картиной. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на оценку тяжести повреждения печени при токсическом гепатите, выявление сопутствующих заболеваний и поражений других внутренних органов.

Лабораторная диагностика токсического гепатита не позволяет выявить специфичные признаки данной патологии. Следует помнить, что у 3% здоровых людей печеночные пробы могут быть изменены, еще примерно у 5% их изменение никак не связано с поражением печени. И наоборот, примерно в 10% случаев токсического гепатита лабораторные показатели будут находиться в границах нормы. Оценка тяжести поражения печени проводится на основании исследования уровней общего билирубина и его фракций, трансаминаз, ферментов (ЩФ, ГГТП, ЛДГ), альбумина и протромбина. Для выявления некоторых гепатотоксичных веществ возможно проведение специальных лабораторных тестов. Обязательно проводят исследования на аутоиммунным гепатитом , пороками развития печени и ЖВП, болезнями обмена веществ, острым панкреатитом , реактивным гепатитом .

Лечение токсического гепатита

Основное направление лечения токсического гепатита любой этиологии – прекращение контакта с химическим агентом, обезвреживание и быстрое выведение его из организма. При отравлении тяжелыми металлами антидотами являются унитиол, тиосульфат натрия (для ртути, мышьяка, свинца); дефероксамин (для железа); бензиламин, глюкокортикостероиды (для меди). Всем пациентам обязательно назначают витамины группы В, фолиевую, никотиновую и аскорбиновую кислоты. Если на фоне токсического гепатита развилась тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, проводят гемодиализ . При формировании фульминантной печеночной недостаточности может потребоваться трансплантация печени.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев проявления токсического гепатита регрессируют после прекращения контакта с ядовитым веществом, наступает полное выздоровление. После тяжелого токсического поражения печени с массивным некрозом гепатоцитов развивается цирроз печени, в редких случаях – рак печени.

Профилактика токсического гепатита заключается в строгом соблюдении техники безопасности при контакте с токсичными веществами, проведении регулярных медицинских осмотров всего контингента контактирующих с токсинами рабочих (для своевременного выявления лиц с патологией печени и недопущения их к работе с токсическими химическими соединениями), налаживании здорового питания с достаточным количеством белка, борьбе с

Токсический гепатит острого течения, называется «Острый токсический гепатит», развивается в результате попадания одноразовой, большой концентрации яда или маленькой дозы яда обладающий сродством к печёночным клеткам, как правило, симптомы появляются через 2-5 суток.

Токсический гепатит хронического течения, называется «Хронический токсический гепатит», развивается при многоразовом попадание яда, маленькими дозами, не обладающим сродством с клетками печени, может проявиться через месяцы или годы. Проявления острого токсического гепатита, выраженные, протекают тяжело, больного необходимо срочно госпитализировать, а при несвоевременном оказании медицинской помощи, может привести к смерти. Хронический токсический гепатит, развивается медленно, симптомы появляются постепенно, если не устранить причину, то осложняются циррозом печени и печёночной недостаточностью.

Причины токсического гепатита

Попадание в организм вредных веществ может быть случайным, профессиональным (деятельность работы) или умышленным (желаемым). Вредные вещества, которые попадают в организм и поражают печень, называются печёночными ядами. Они попадают в организм по разным путям. Через пищеварительный тракт: рот → желудок → кровь → печень. Через дыхательную систему: нос → легкие →кровь → печень. Через кожу яды тоже могут проникнуть в кровь, а потом и в печень. Проникая в кровь одни печёночные яды, могут оказывать прямое действие на печёночную клетку (гепатотропные яды), нарушая её функцию и жизнедеятельность. Другие виды ядов, нарушающие кровообращение в мелких сосудах питающих печень, это приводит к недостатку кислорода в клетках и их смерти, с последующим нарушением функции органа.

Печёночные яды имеют разное происхождение:

1 . Лекарственные препараты , в дозах назначенных лечащим врачом, обладают лечебным эффектом, при однократном принятии большой (токсической) дозы одного из препаратов этих групп, происходит токсическое повреждение печени и развитие острого токсического гепатита.

• сульфаниламидные препараты: Бисептол, Сульфадиметоксин
• противовирусные: Интерферон, Амантадин;
• противотуберкулёзные: Фтивазид, Тубазид;жаропонижающие: Парацетамол , Аспирин
• противосудорожные: Фенобарбитал и другие.

2. Промышленные яды попадают в организм при вдыхании или через кожу, при попадании в организм больших доз, развивается острое поражение печени с гибелью её клеток и замещением жировыми клетками, при многократном попадании малых доз, развивается хронический токсический гепатит.

• мышьяк – выделяется на металлургических комбинатах;
• фосфор – содержится в фосфорных удобрениях, применяется для обработки металла
• пестициды – используются в сельском хозяйстве, для уничтожения сорняков
• хлорированные углеводороды – компоненты нефти.
• альдегиды (например: ацетальдегид) используется в промышленном хозяйстве для получения уксусной кислоты
• фенолы – содержатся в антисептиках используемые для дезинфекции, содержится в консервах
• инсектициды – используются в сельском хозяйстве, для борьбы с вредными насекомыми

3. Алкоголь - хроническое и чрезмерное употребление алкоголя, в особенности плохого качества приводят к токсическим поражениям печени. 20-40 грамм спирта в сутки для мужчин, и до 20 грамм для женщин, считаются безопасными дозами, в более высоких дозах, он оказывает, токсический эффект.
Весь принятый алкоголь из пищеварительного тракта с кровью поступает в печень. В печени происходит активная обработка поступившего алкоголя. Основным компонентом преобразования алкоголя в печени является его взаимодействие с ферментом алкоголь дегидрогеназа. В результате такого ферментативного преобразования распада алкоголя приводит к образованию ацетальдегида. Ацетальдегид является достаточно токсичным веществом, под действием которого, происходит нарушения различных химических реакций в печени (в частности и жирового обмена). Происходит накопление жирных кислот и замещение печёночных клеток жировой тканью.

4.Растительные яды (яды сорняков: горчак, крестовник; яды грибов: бледная поганка), обладают гепатотропным действием (действуют прямо на печёночную клетку, нарушая её жизнедеятельность и замещение её жировой тканью), в результате чего развивается клиника острого токсического гепатита.

Симптомы токсического гепатита

Признаки острого токсического гепатита:

В лёгких случаях может протекать почти без симптомов, обнаруживается лишь при групповом обследовании (например: употребление ядовитых грибов).

В более тяжелых случаях может проявиться в виде следующих симптомов:

• Боли в правом подреберье, возникают внезапно, через 2-5 дней после проникновения гепатотропного яда в организм, являются результатом растяжение капсулы увеличенной печенью (из-за острого воспалительного процесса в ней);
• Признаки интоксикации организма: повышение температуры тела >38 0 С, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота (может быть с кровью), боли в суставах;
• Кровотечения из носа , дёсен, мелкие точечные кровоизлияния на коже, эти проявления являются результатом, разрушающего действия токсина на стенки сосудов;
• Влияние на психику больного в виде возбуждённости или заторможенности, нарушение ориентации в пространстве, тремора, так как яды имеют способность оказывать токсический эффект и на нервные клетки;
• Прогрессирующая желтуха , темная моча, светлый кал (жирный, блестящий) появляется одновременно с признаками интоксикации, и является результатом нарушения оттока желчи по мелким внутрипечёночным желчевыводящим путям;
• Увеличение печени в размере, в результате острого воспаления печёночных клеток и замещение их жировой тканью (жировая дистрофия печени)

Признаки хронического токсического гепатита:

• Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи;
• Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени;
• Субфебрильная температура тела 37-37,5 0 С;
• Тошнота , рвота , снижение аппетита , горечь во рту, вздутие живота , понос , эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи;
• Утомляемость, снижение работоспособности;
• Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот;
• Увеличение печени и селезёнки.

Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).

Осложнения токсического гепатита

В лёгких случаях токсический гепатит полностью излечивается. В остальных случаях может осложниться одним из следующих заболеваний:

1. Печеночная недостаточность, является результатом гибели печёночных клеток, замена их жировыми клетками и нарушение её функций, проявляется следующими симптомами:

• Отеки (в результате нарушения белкового обмена);
• Желтуха

• Кровотечения (снижается выработка факторов свёртывания крови);
• Похудание организма (из-за недостатка насыщения организма белками, жирами, углеводами, энергией, вырабатываемые печенью);
• Печёночная энцефалопатия (психические и нервно-мышечные нарушения), развивается в результате нарушения токсической функции печени;

2. Печёночная кома, прогрессирующие нарушение печени и центральной нервной системы (нарушение сознания, рефлексов, судороги и другие), результатом может быть смерть;

3. Цирроз печени , хроническое заболевание, в результате которого происходит смерть клеток печени и замещение их соединительной тканью.

Лечение токсического гепатита

Народные методы лечения токсического гепатита

В первую очередь необходимо предотвратить контакт с ядом. Чтобы предотвратить попадание яда в кровь, а в дальнейшем и в печень, необходимо его удалить из желудка (в тех случаях, когда он попал в пищеварительный тракт), путём искусственно вызванной рвоты. Принять удобную позу для рвоты (полусидящее положение с наклоном головы вперёд), с помощью раздражения корня языка, в результате надавливания на него пальцем (но это применяется не во всех случаях). Для ослабления воздействия яда на стенки желудка, можно выпить молоко, отвар семян льна. При наличии повышения температуры, можно применять холодные компрессы на лоб. Пока всё это мы делаем, срочно вызываем скорую медицинскую помощь, или срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение (отделение токсикологии).

При проявлении признаков острого токсического гепатита необходимо больного срочно госпитализировать, где будут проводиться под наблюдением лечащего врача, следующие методы лечения:

Лечение токсического гепатита

• Постельный режим
• Промывание желудка, очищение оставшегося яда, попавшего в желудок. Больному, сидящему на стуле с наклоном головы вперёд, вводят в желудок специальный зонд, к другому концу зонда присоединяется воронка. При наливании воды, воронку (ёмкостью 1 литр), поднимают выше уровня рта, если она заполнилась, её опускают и выливается из желудка вода в сосуд. И опять наливают новую порцию воды. Вода должна быть температуры тела, для взрослого человека, для промывания желудка, необходимо 8-10 литров воды.
• Выведение ядов из организма (активированный уголь,капельницы с растворами электолитов), гемосорбция, плазмоферез (очищение крови от токсических веществ). Активированный уголь, всасывает на своей поверхности токсины, оставшиеся в желудке, предотвращая их попадание в кровь.
• Витаминотерапия - применение витаминов группы В и С.
• Гепатопротекторы (Лиф 52, Гептрал, Эссенциале). Эти препараты активно участвуют в процессах размножения клеток печени и их восстановлении после повреждения. Лиф 52 назначается по 2 таблетки 3 раза в день, продолжительность приёма индивидуальна, в зависимости от степени поражения печени.
• Желчегонные препараты (Холосас, Холензим). Вместе с желчью из печени выводится часть токсических веществ. Желчегонные препараты активизируют этот процесс.
• Антидоты (при отравлении грибами, Атропин). Химические вещества, которые специфически воздействуют на токсические агенты или на рецепторы клеток, препятствуя токсическому повреждению.

Гепатопротекторы растительного происхождения для лечения токсического гепатита

Гепатопротекторы – повышают устойчивость печени к вредным воздействиям (лекарств, алкоголя, растительных и химических ядов). Ускоряют восстановление поврежденных клеток. Усиливают обезвреживающую функцию печени.

Препарат Лив.52, описание, состав, действие

Состав: цикорий обыкновенный, каперы колючие, тысячелистник обыкновенный, кассия западная, терминальная аржуна, паслен черный, тамарикс галльский.

Механизм действия и эффекты Лив. 52:

-Обезвреживание токсических веществ
Повышает активность ферментов (цитохром Р 450, ацетальдегиддегидрогеназа и др.), которые участвуют в обезвреживании токсических веществ. Ацетальдегиддегидрогеназа снижает повреждающее действие алкоголя и способствует его выведению из организма.
-Борется с вредным действием свободных радикалов
Компоненты препарата стимулируют выработку веществ (токоферолы, глутатион), которые снижают действие свободных радикалов (антиоксидантный эффект). Свободные радикалы - это молекулы, на электронной оболочке которых имеется неспаренный электрон(O · , HO·, RO · и др.). Такие молекулы повреждают здоровые клетки, ускоряют их старение и гибель.
-Желчегонный эффект
Препарат стимулирует образование желчи клетками печени и способствует её выведению через желчные протоки. С желчью из организма выводится избыток жиров (холестерин, B-липопротеиды, триглицериды) и токсические вещества (фенолы, бензоперены и др.).
-Противовоспалительный эффект
Эффект достигается благодаря действию активных компонентов препарата на факторы воспаления (лейкотриены, простагландины, циклины). Так экстракт из паслена черного входящего в состав Лив. 52 снижает образование лейкотриенов, веществ ответственных за формирование аллергических и воспалительных реакций.

Как принимать Лив. 52?

Препарат эссенциале форте: состав, действие, как принимать.

Эссенциале форте . Нормализует обмен липидов, белков и углеводов в печени, усиливает её обезвреживающую функцию. Способствует в осстановлению печени после повреждений, предотвращает образование в ней рубцовой ткани. Основу препарата составляют специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды), полученные из бобов сои.

-Укрепляет и восстанавливает клетки печени.
Специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды) встраиваются в поврежденные клетки печени, что способствует восстановлению её целостности и функциональной способности.

-Снижает уровень жиров в крови
В крови уровень холестерина и других жиров (триглицеридов, липопротеидов низкой плотности). Эффект достигается за счет уменьшения образования холестерина в печени, снижения его всасывание в кишечнике и увеличение его выделения с желчью.

-Снижает образование рубцовой ткани в печени.
Препарат стимулирует фермент (коллагеназа), который подавляет образование основного компонента рубцовой ткани (коллаген).

Эффективность эссенциале в лечении алкогольного гепатита.
- Препарат останавливает прогрессирование заболевания на ранних этапах.
- Замедляет наступление тяжелой стадии (цирроз), при которой ткань печени замещается рубцовой (фиброзной).
- Улучшает функцию печени и на тяжелых стадиях болезни.
- Препарат эффективен в лечении токсических поражений печени. В особенности при отравлении пестицидами, противоэпилептическими препаратами и грибами.

Препарат эссенциале выпускается в двух вариантах:

1. С добавкой витаминов (B1,B2,B6,B12,PP,E) – эссенциале
2. Без витаминов –эссенциале Н

Витамины в составе препарата, ухудшают переносимость и налагают ряд ограничений в применении препарата:

• Длительность применения препаратаэссенциале (с витаминами) сокращается, из-за возможности развития избытка витаминов в организме.
• Пациенты с повышенной чувствительностью к витаминам не могут принимать этот вид препарата.
• Ограничивается суточная доза препарата, из-за вероятности развития побочных эффектов от больших доз витаминов.

Эссенциале форте Н как принимать?

Внутрь	Как принимать?	Длительность приема
Капсулы (300мг)	2 капсулы 2-3 раза в день во время еды	3-6 месяцев
Внутривенно (струйно) (Ампулы 5 мл)	10-20 мл(2-4 ампулы) в сутки. Перед введением необходимо развести с кровью пациента в соотношении 1:1.	10 дней

Гептрал таблетки инструкция, действие гептрала, как принимать, дозировка

Гептрал повышает защитные свойства печеночных клеток, способствует их восстановлению, ускоряет процессы обезвреживания токсических веществ (алкоголь, медикаменты и др.). Обладает антидепрессивным эффектом.

Механизм действия и эффекты препарата:
Основное действующее вещество гептрала это адеметионин. Адеметионин участвует в росте и защите клеток печени, нервной системы и клеток других органов. Принимает участие в процессах обезвреживания токсических веществ. Способствует синтезу гормона счастья (серотонина). При заболеваниях печени, головного мозга, его концентрация в тканях снижается параллельно с развитием болезни. Гептрал восполняет недостаток адеметионина, а так же стимулирует его образование в организме.

-Восстановление и защита клеток печени
Препарат способствует образованию специальных жиров (фосфолипидов). Фосфолипиды составляют основу клеточной стенки, защищают от повреждений, стимулируют рост и восстановление клеток печени.

-Желчегонный эффект
Гептрал повышает проницаемость стенок клеток печени. Данный эффект способствует увеличению образования желчи и улучшает её выведение в желчные протоки. С желчью из организма выводятся токсические вещества (лекарства, фенолы, бензопирены и др).

-Обезвреживание токсических веществ.
Гептрал усиливает обезвреживающую способность печени за счет стимуляции синтеза специфических аминокислот (глутатион, таурин). Глутатион участвует в процессах нейтрализации токсических веществ и способствует их выведению. Таурин связывает токсические желчные кислоты в печени, образуя безвредные соединения, входящие в состав желчи.

-Антидепрессивный эффект
Гептрал способствует синтезу веществ повышающих настроение (дофамин, норадреналин), а так же “гормона счастья” (серотонина). Кроме того гептрал усиливает восприимчивость структур головного мозга к этим веществам, что так же улучшает антидепрессивный эффект.

Клинически доказана эффективность и безвредность гептрала в лечении алкогольных и лекарственных поражений печени.

Как принимать гептрал?

Способ применения	Как принимать?	Сколько принимать?
Внутрь Таблетки (400мг)	2-4 таблетки в сутки	3-4 недели
Внутривенно Флаконы (400мг)	400-800мг 1- 2 раза в сутки	2-3 недели
Особые указания: Принимать препарат лучше в первой половине дня, так как он обладает тонизирующий эффектом! Категорически противопоказан детям младше 18 лет! Применять осторожно применять при беременности. Точная доза, режим и длительность лечения устанавливается лечащим врачом!

Диета при токсическом гепатите

Употребление алкоголя и курения категорически запрещено. Питаться должен больной, маленькими порциями и часто, таким образом, улучшается выведение желчи. Пища не должна быть жирной, жаренной, солёной, с отсутствием приправ, быть богата витаминами и растительной клетчаткой. Поэтому основными продуктами в рационе должны быть, свежие овощи и фрукты (различные салаты), бобовые (фасоль, горох). Употреблять только сливочные и растительные масла. Кушать мясо только легкоусвояемое (курица, кролик). Полностью отказаться от копчёностей, консервов. Делать разгрузочные дни, в один день из недели, кушать только овощи или фрукты. Лицам работающих на промышленных предприятиях, с воздействием вредных веществ, необходимо ежедневное употребление молочных продуктов.

Токсический гепатит – общее название для группы печёночных болезней, связанных с отравлением ядами, лекарствами, алкоголем и другими токсинами. Их объединяет схожая симптоматика и принципы лечения. У определённых групп людей повышен риск получить эту болезнь и сопутствующие осложнения. Им стоит узнать о способах предотвращения этой формы , а также симптомах, по которым можно диагностировать проблему. От своевременного выявления воспаления зависит сложность лечения, его прогноз и сроки выздоровления.

Что это такое – токсический гепатит

Токсический гепатит печени – это болезнь, которая спровоцирована воздействием токсинов. Из-за их влияния на железу клетки постепенно начинают разрушаться. Уничтоженные гепатоциты (клетки печени) замещаются или тканью. При этом снижается из-за уменьшения ее рабочей площади.

Причины и виды патологии

В этой группе гепатитов выделяют несколько разновидностей.

Алкогольный

Вне зависимости от того, какой вид алкоголя употребляется, его токсические компоненты отравляют печень. Разовый приём небольшой дозы спиртного пройдёт без последствий, а вот злоупотребление алкоголем приведет к .

Алкоголь является самой частой причиной заболеваний печени.

Лекарственный

Развивается на фоне приёма метморфина и других лекарственных средств. «В капле – лекарство, в чашке – яд»: правило известное, но находятся люди, которые пренебрегают инструкциями и употребляют медикаменты бесконтрольно. Любой препарат токсически влияет на печень.

Даже условно безвредные препараты содержат вещества, которые отрицательно действуют на главный фильтр организма и могут вызвать токсический вид гепатита.

Профессиональный

При некоторых работах неизбежен контакт с токсическими веществами. К числу таких сфер относятся:

1. Металлургическая промышленность. Возможен контакт с мышьяком, фосфором.
2. Сельское хозяйство. Работники этой сферы имеют дело с токсическими пестицидами, инсектицидами.
3. Нефтеперерабатывающая отрасль. Тесный контакт с хлорированными углеводородами и другими компонентами нефти.
4. Производство уксусной кислоты. Взаимодействие с формальдегидами.
5. Производство консерв и антисептиков. Фенолы, применяющиеся на этих производствах, опасны для человека.

При нарушениях техники безопасности, во время аварийных ситуаций можно отравиться этими веществами и заболеть гепатитом.

Другие разновидности

Редким типом воспаления является алиментарно-токсический гепатит. Заражение осуществляется при орально-анальном сексуальном контакте. При этом у больного в организме должны быть очень большие дозы ядовитого вещества, чтобы здоровый человек заболел от контакта с частичками фекалий. Этот вид заражения практически не встречается.

Более распространён токсический растительный гепатит. В некоторых сорняках и грибах содержатся токсины. Они обладают гепатотропным воздействием, то есть способны разрушать клетки печени. Такой гепатит чаще встречается у детей, поскольку взрослые обычно не едят незнакомые дикие растения и грибы.

Симптомы токсического гепатита

Признаки болезни зависят от ее формы – острая или . Для острой характерно интенсивное проявление симптомов как результат однократного попадания дозы яда в организм. Токсический хронический гепатит развивается при регулярном воздействии малых доз вещества и обладает менее заметной симптоматикой, особенно на ранних стадиях.

Выраженность проявлений зависит от полученной дозировки яда. При незначительных отравлениях поражение печени выявляется случайно во время планового обследования.

Если доза яда была большой, человек сталкивается с симптомами тяжёлого отравления и признаками нарушений в работе печени.

При острой форме

Острый гепатит развивается через 3-5 дней после попадания в организм токсических веществ.

Основными направлениями лечения являются медикаментозная терапия, отказ от алкоголя и соблюдение диеты.

Основные признаки:

• Озноб, повышение температуры тела до 38°C и выше, состояние разбитости и слабость.
• . Возникают внезапно, проявляются интенсивно, вызваны в размерах и растяжением капсулы органа.
• Диспепсические расстройства – тошнота, рвота, диарея.
• Патологии нервной системы – больной или заторможен, или возбуждён, дезориентирован в пространстве.
• Возможно , появление подкожных кровоизлияний и кровотечений из носа и дёсен. При нарушениях функций печени в крови – желчного пигмента – и уменьшается производство факторов свёртывания крови.

При хронической форме

В периоды ремиссий симптомы не проявляются. Когда токсический хронический гепатит переходит в стадию обострения, возникают характерные симптомы, проявляющиеся менее ярко, чем при острой форме заболевания. Так, температура тела повышается не до 38°C и выше, а до 37-37,5°C.

Можно ли вылечить токсический гепатит

Лечение токсического гепатита включает быстрое выведение вредного вещества из организма, а также применение . Возможность полного излечения зависит от таких факторов:

1. Тип токсического вещества. Некоторые из них (например – тяжёлые металлы) могут остаться в организме навсегда, приводя к хроническому гепатиту.
2. Полученная доза яда.
3. Скорость реагирования и своевременность принятых мер.

Лечение токсического поражения проводится в условиях стационара. Домашний режим лечения возможен только при лёгких степенях.

Медикаментозная терапия

При токсическом виде гепатита применяются лекарства нескольких групп:

• Очищающие препараты для вывода токсина из пищеварительного тракта. В их число входят активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб.
• – препараты, которые восстанавливают клетки печени и защищают ее от вредного воздействия. Назначают Лив-52, Эссенциале-форте, Гептрал.
• Витамины группы B и фолиевая кислота.

Нельзя самостоятельно подбирать препарат без консультации с врачом.

Народные методы

Для можно применять рецепты народной медицины:

1. Отвар цикория с мёдом. Залить столовую ложку цикория стаканом кипятка, настаивать в течение 20 минут. В тёплый напиток добавить 2-3 чайных ложки мёда. Пить по половине стакана дважды в день перед едой, время лечения – 10 дней.
2. Сок свежей тыквы. Для лечения используется только свежевыжатый сок, по половине стакана раз в день после еды. Курс приёма – 10 суток.
3. Настой зверобоя. Столовую ложку сухой травы залить полутора стаканами кипятка и настаивать в течение часа. Принимать дважды в день перед едой по 150 мл. Лечиться две недели.

Народные методы не замещают собой основное лечение. Желательно применять их только после консультации с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов домашнего лечения.

Вспомогательные способы

При лечении гепатита важно соблюдать правильный режим . Чтобы защитить печень от вредного воздействия и дополнительных нагрузок, следует полностью исключить из рациона жирную и жареную пищу, консервы, колбасные изделия, копчёности, сладости, полуфабрикаты, газированные напитки.

Питаться нужно кашами, варёным мясом, рыбой на пару, овощами, фруктами, молочными продуктами, бульоном и зелёным чаем. Во время лечения пищу следует принимать 5 раз в день маленькими порциями.

Крайней мерой при лечении токсического поражения является пересадка. К ней прибегают при обширных повреждениях печени и риске для жизни пациента. При необходимости частичной замены донором может выступить живой человек. Чаще всего это кровный родственник.

Если необходимо полностью заменить печень, придётся ждать подходящего для трансплантации органа от умершего донора. Всегда остается большим риск отторжения. В случае удачного исхода операции больной возвращается к нормальной жизни через год.

Чем опасно заболевание

Основной вред токсической разновидности гепатита состоит в неизлечимых и опасных для жизни осложнениях. Самые вероятные из них:

• . Когда большая часть клеток органа уничтожена и замещена жировыми клетками, нарушаются пищеварительная и . Больной страдает от отёков, снижения массы тела, а также патологий нервной системы, приводящих к коме.
• . При этой болезни происходит постепенное отмирание клеток печени, а также их последующее замещение рубцовой тканью. Если вовремя не остановить развитие цирроза, он может привести к гибели человека.

Профилактика

Единственный путь избежать болезни – предотвратить интоксикацию. Для этого потребуется:

1. Отказаться от употребления алкоголя и наркотических препаратов.
2. Не принимать какие-либо лекарства без консультации с врачом. Не нарушать инструкции приёма и дозировки.
3. Соблюдать технику безопасности на работе.
4. Не есть незнакомые грибы и растения.

При появлении симптомов отравления, длящихся дольше нескольких дней, необходимо срочно обращаться за помощью, чтобы предупредить развитие болезни и переход в хроническую стадию.

Литература

• Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
• Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
• Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
• Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
• Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
• Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
• Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
• Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
• Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
• Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
• Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
• Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
• Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
• Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
• Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
• Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
• Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
• Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.