Анатомия мочеточника человека. Строение выделительной системы: каков диаметр мочеточников? Особенности механизма сокращения

Вы здесь: На растения

Мочеточники являются парными, симметрическими органами, которые соединяют почечные лоханки с мочевым пузырем. Задача системы заключается в транспортировке мочи из почек в мочевой пузырь, а затем на выход из организма.

Здоровый человек имеет 2 мочеточника, 1 для каждой почки. Существуют патологии, что один из них отсутствует или, напротив замечаются двойные или тройные трубки:

Протяженность органа достигает 300 мм, но в пределах нормы считается размер порядка 200 - 350 мм.
Внешний вид более всего схож с эластичной трубкой, которая внутри полая. Берет свое начало в узкой области почек, возле ворот. Через это соединение достигается питание кровью. Находятся мочеточники в пространстве за брюшиной, таким образом они не относятся к органам брюшной полости.
Условно трубка разделяется на отделы, они имеют названия сопоставимые с областями движения мочи:

Первая область, она находится вначале и называется брюшной. Располагается возле наружной стенки мышцы поясницы, эта мышечная структура и считается одной из стенок забрюшинной полости. С фронтальной стороны правого элемента системы оттока находится 12-перстная кишка, которая идет в кишечник.
С левой стороны изгиб, он характеризует впадение далее в тощую кишку. На лицевой части отмечается расположение сосудов яичников, далее брюшина, которая отделяет брюшную полость от забрюшинной.

Мочеточники имеют ряд изгибов, первый располагается в самом начале, в области соединения с почками. В этой же области соединительная трубка весьма узкая. В брюшном отделе находится второе сужение, оно характеризуется соединением с последующей областью тазового органа. Здесь отмечается, что левый мочеточник проходит сквозь корень брыжейки в области сигмовидной кишки. Брыжейка являет собой листок, располагающийся в париетальной области и необходим для фиксации различных органов к стенкам живота.

Расположение мочеточника зависит от пола человека. Для женщин характерно пролегание за яичниками, затем проходит вблизи шейки матки. Дальше идет между влагалищем (начальной его областью) и мочевым пузырем, который и является конечной целью трубки. В области перехода образуется сфинктер из мышц.

Для мужчин структура отличительная, мочеточник проходит вблизи семявыносящей протоки, затем движется в мочевой пузырь. Область вдоль стенки является самая короткая, занимает порядка 15 - 20 мм, располагается прямо в оболочке мочевого пузыря. При соединении с пузырем наблюдается третье и оно же последней сужение просвета.

При этом мочеточники у мужчин несколько длиннее, приблизительно на 20 - 25 мм.

Основа мочеточника это лоханка почек. Сам орган является небольшой трубкой, она имеет нормальный диаметр порядка 5 - 6 мм (среднестатистический размер по всей длине), а длина достигает 300 мм. Помимо оттока мочи выполняется функция предотвращения реверсивного потока.

Мембрана мочеточника состоит из 3-х слоев:

Внутренний слизистый слой, он помогает легкой транспортировке урины. Весь слой состоит из складок.
Серединный слой состоит из мышц. Включает в себя несколько слоев мышц: циркулярный и продольный. В центральной области циркулярная прослойка располагается между 2-я продольными слоями.
Внешний представляет собой соединительнотканное покрытие.

В органе присутствует сильное движение крови, при этом параллельно проходят несколько сосудистых систем снабжения. По нему движется кровь из яичковой и почечной артерии. В середине мочеточника снабжение происходит за счет разветвления мочеточниковой артерии.

В целом диаметр на большем участке достигает 8 мм, но по мере протяжности соединительной трубы замечается сужение, так в некоторых местах просвет доходит до 3 - 4 мм. При этом движение мочи обычно не затрудняется, так как благодаря описанной структуре стенки легко производится растяжение, даже много мочи может быстро пропуститься, если орган здоровый. В случае давления изнутри, со стороны жидкости, диаметр может возрасти до 12 мм.

Стоит отметить, что мочеточник может выполнять действие перистальтики, поступательные движения с видимыми сокращениями, которые выполняются благодаря слою мышц, это способствует току урины. Для улучшения проводимости недостаточно только лишь расширяться, поэтому увеличение размеров происходит неравномерно по всей протяжности органа. На одних участках заметно сужение, а на других расширение, как бы выталкивая жидкость. В случае каких-либо патологий в органе проводится рентген с использованием контрастного вещества.

Симптомы

Основными симптомами, свидетельствующими о заболеваниях мочеточечника являются:

боли в районе поясницы;
болевые ощущения внизу живота и мошонке, половом члене;
колики почечные;
олигургия;
излишне частое мочеиспускание;
цвет мочи изменился и моча приобрела неприятный запах;
кровь в моче.

Болезни

Исходя из симптомов можно выделить определенные категории болезни мочеточника, среди которых:

Врожденного типа (дилатация, гипоплазия мочеточника, уретероцеле).
Воспалительного характера ().
Обструктивные (обструкция).
Опухолевого характера (фиброэпителиальный полип, различные опухоли).
Травматические (разрыв мочеточечника).

Размер мочеточника является неточной величиной, так как здесь играет роль не только отличие в строении организма каждого отдельно взятого индивида, но и перепады диаметра по мере продвижения органа.

Также о мочеточнике вы можете узнать из этого видео.

Мочеточник (ureter) - это выводной проток, по которому моча из почечной лоханки поступает в мочевой пузырь.

Анатомия, гистология, физиология:

Началом мочеточника является суженный отрезок почечной лоханки. Конец мочеточника наискось прободает стенку мочевого пузыря и открывается со стороны его слизистой оболочки щелевидным мочеточниковым отверстием - устьем мочеточника. Впадая в мочевой пузырь, верхняя часть стенки мочеточника формирует складку, выстланную с обеих сторон слизистой оболочкой.

Благодаря содержащимся в ее толще мышечным волокнам слизистая оболочка сокращается и закрывает просвет мочеточника, препятствуя затеканию мочи из мочевого пузыря. Стенка мочеточника содержит мышечную оболочку, представляющую собой сплетения мышечных пучков различной толщины, идущих в косом, продольном и поперечном направлениях. Выстилающая мочеточника слизистая оболочка состоит из многорядного переходного эпителия и из собственной пластинки слизистой оболочки, богатой эластическими волокнами.
На всем протяжении мочеточника слизистая оболочка образует продольные складки. Снаружи мочеточника покрыт адвентициальной оболочкой и фасцией.

Мочеточник располагается в забрюшинной клетчатке задней стенки живота и переходит на боковую стенку малого таза. Соответственно различают брюшную и тазовую части мочеточника. Длина мочеточника у взрослого человека колеблется от 28 до 34 см в зависимости от его роста и высоты расположения (закладки) почки; мочеточник справа приблизительно на 1 см короче, чем слева, около 1,5 см мочеточника расположено интрамурально - в толще стенки мочевого пузыря.

В поперечнике М. неодинаков - сужения чередуются с веретенообразными расширениями. Просвет мочеточника наиболее узкий в самом начале (диаметр 2-4 мм) и в месте перехода в малый таз (диаметр 4-6 мм). Наиболее широким является его брюшной отдел (8-15 мм). Тазовый отдел мочеточника представляет равномерно расширенную трубку с просветом до 6 мм. Стенка мочеточника обладает большой эластичностью, при затруднениях в оттоке мочи мочеточника способен значительно расширяться (до 8 см в диаметре).

Сосуды мочеточника располагаются в адвентициальной оболочке в виде длинных тонких нисходящих и восходящих петель. Артериальные мочеточниковые ветви отходят в верхнем отделе от почечных артерий, яичковых или яичниковых артерий, в нижнем - от ветвей внутренней подвздошной артерии (пупочной, мочепузырных, маточной).

Венозная кровь оттекает в одноименные с артериями вены. Регионарными для нижнего отдела являются внутренние подвздошные лимфатические узлы, для среднего - поясничные (почечные). Иннервация осуществляется вегетативными нервными сплетениями брюшной полости и таза.

Мочеточники обладают автономной ритмичной моторной функцией. Генератором ритмических сокращений мочеточника является пейсмекер (водитель ритма), расположенный чаще всего в области верхушки лоханочно-мочеточникового соустья. Ритм сокращений меняется в зависимости от положения тела, скорости образования мочи, состояния нервной системы, раздражения нижних мочевых путей.

Сократительная способность гладкой мускулатуры мочеточника находится в прямой зависимости от концентрации в ней ионов кальция. Более высокое по сравнению с лоханкой и мочевым пузырем давление в мочеточнике (40 см вод. ст. в верхнем отделе и до 60 см вод. ст. в нижнем отделе) способно обеспечивать максимальную перфузию мочи, равную 10 мл/мин.

При этом давление в тазовом отделе мочеточника меняется в достаточно широких пределах в зависимости от давления в мочевом пузыре. Благодаря единой иннервации терминальной части мочеточника, их устьев и мочепузырного треугольника осуществляется координация деятельности мочеточника и мочевого пузыря, что предупреждает пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Методы исследования мочеточника:

Методы исследования мочеточника включают общеклинические (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия), рентгенологические и инструментальные.

Для большинства заболеваний мочеточника характерны жалобы на боли, которые могут иметь ноющий, колющий, приступообразный характер и иррадиировать из поясничной области в низ живота: из верхнего отдела мочеточника в чревную или подвздошную область, из среднего отдела в паховую область, из нижнего - в половые органы. При поражении тазового отдела и внутристеночной части М. отмечается дизурия.

При пальпации определяют напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность по ходу мочеточника. Нижний отдел мочеточника можно пальпировать при бимануальном исследовании через влагалище или прямую кишку. Лабораторные исследования мочи в случае заболевания мочеточника позволяют обнаружить лейкоцитурию и гематурию. С помощью цистоскопии осматривают устья мочеточника, определяют их форму и расположение, наличие патологических выделений (гноя, крови) и др. При хромоцистоскопии можно установить нарушение оттока мочи по мочеточнику (его повреждение, закупорка камнем).

Большую диагностическую ценность имеют результаты катетеризации мочеточника, которую проводят для определения уровня препятствия в нем, с целью отведения или раздельного получения мочи для исследования, выполнения ретроградной уретеропиелографии. Рентгенологическое исследование мочеточника начинают с обзорной урографии. На обзорном снимке мочеточника не видны, но по их ходу можно обнаружить тени конкрементов. Проследить ход мочеточника удается на экскреторных (инфузионных) урограммах.

При необходимости проводят ретроградную уретерографию. С целью выявления пространственного соотношения мочеточника с патологическими измененными органами и тканями применяют послойную рентгенографию мочевых путей (уротомографию) в сочетании с экскреторной урографией и ретроградной уретеропиелографией. Судить о сократительной способности мочеточника и обнаружить гипотонию, атонию или гиперкинезию позволяет урокимография. Более детально исследовать моторную функцию мочеточника можно с помощью рентгенокинематографии и рентгенотелевидения, а также электроуретерографии - исследования электрической активности мочеточника. Широкое распространение получила уретероскопия.

Патология:

Пороки развития мочеточника включают аплазию, удвоение мочеточника, стеноз, дивертикул, уретероцеле, нейромышечную дисплазию, везикоренальный рефлюкс, ретрокавальное или ретроилеальное его положение, вне- и внутрипузырную эктопию устья мочеточника. В некоторых случаях пороки развития могут не сопровождаться клиническими проявлениями.

Так, удвоение мочеточника может не вызывать никаких нарушений и его обнаруживают случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Однако, как правило, пороки развития мочеточника обусловливают нарушение функции верхних мочевых путей. Анатомическая и функциональная обструкция (затруднение оттока мочи) на любом уровне мочеточника ведет к нарушению его перистальтики, стазу мочи, расширению и деформации мочеточника и коллекторной системы почки, в результате присоединяется пиелонефрит.

Снижение тонуса мышечной оболочки мочеточника может быстро приводить к необратимым изменениям в почке и мочеточнике. Прогрессирующее падение почечной функции обусловлено еще и тем, что в большинстве случаев пороки развития мочеточника сочетаются с пороками развития паренхимы почек.

Пороки развития мочеточника:

При пороках развития мочеточника в клинической картине преобладают симптомы воспалительного процесса в мочевых путях. Внезапно поднимается температура тела, появляются боли в животе, поясничной области, дизурические явления, в моче обнаруживают лейкоциты и белок. Провоцирующими факторами, вызывающими обострение пиелонефрита, служат интеркуррентные заболевания (острые респираторные инфекции, ангина и др.).

При внепузырных подсфинктерных вариантах эктопии устья мочеточника (уретральной, маточной, влагалищной, преддверной) в промежутках между нормальными актами мочеиспускания отмечается постоянное или периодическое подтекание мочи. При гидронефрозе, особенно у детей до 1 года, может пальпироваться опухолевидное образование в брюшной полости - увеличенная напряженная почка.

Ранняя диагностика пороков развития мочеточника значительно улучшает результаты лечения. В связи с этим даже однократное выявление в анализе мочи более 50-100 лейкоцитов в поле зрения, особенно в сочетании с температурной реакцией, служит абсолютным показанием для проведения урологического обследования. Эффективным методом диагностики является ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить дилатацию чашечно-лоханочной системы почки, уменьшение толщины почечной паренхимы, визуализировать расширение проксимального отдела мочеточника. Рентгенологические и радионуклидные методы помогают оценить анатомическое и функциональное состояние почки и мочеточника, установить уровень обструкции, уточнить лечебную тактику.

Лечение пороков развития мочеточника в подавляющем большинстве случаев оперативное. Перед операцией назначают интенсивную медикаментозную терапию и физиотерапию, которые направлены на купирование и стабилизацию воспалительного процесса.

Повреждение мочеточника:

Повреждения могут быть открытыми и закрытыми, полными и частичными. Причинами их являются хирургические (чаще всего при гинекологических операциях) и эндовезикальные вмешательства. Основные симптомы: гематурия, мочевые затеки, выделение мочи из раны, признаки обструкции верхних мочевых путей. Диагноз основывается на данных анамнеза, клинического обследования, экскреторной урографии, хромоцистоскопии, ретроградной урегеропиелографии, ультразвукового исследования.

Лечение повреждений мочеточника, как правило, оперативное; за редким исключением (перфорация тонким мочеточниковым катетером, перевязка мочеточника во время гинекологической операции рассасывающимся материалом) проходимость мочеточника и его целость восстанавливаются после длительного дренирования почки путем нефростомии (открытой или пункционной) или с помощью катетера-стента.

При интраоперационной травме мочеточника возможно наложение первичного шва на его стенку. Однако нередко повреждение мочеточника распознается поздно, уже при наличии значительной мочевой инфильтрации и воспаления в окружающей клетчатке, поэтому первое оперативное вмешательство ограничивается дренированием почки, а восстановительная операция проводится не раньше, чем через 4-6 нед. после травмы. Для профилактики хирургических повреждений при операциях на органах малого таза рекомендуется предоперационная катетеризация мочеточника.

Заболевания:

Уретерит может быть первичным (крайне редко) и вторичным, развивающимся как осложнение воспалительных заболеваний почки и мочевого пузыря, при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также при воспалении адвентициальной оболочки М. и парауретеральной клетчатки (периуретерите), забрюшинном фиброзе, аппендикулярном абсцессе, простатите.

Клиническая картина во всех случаях характеризуется признаками нарушения проходимости мочи по мочеточнику, т.с. болями в поясничной области вплоть до почечных колик, и острым воспалительным процессом верхних мочевых путей. Диагноз основывается на данных экскреторной урографии, хромоцистоскопии, ультрасонографии. При значительном нарушении пассажа мочи необходима не только массивная антибактериальная терапия, но и дренирование почки.

Кистозный уретерит:

Кистозный уретерит - редкая форма хронического уретерита, при которой на слизистой оболочке мочеточника образуются мелкие кисты с прозрачным содержимым. Виллезный, или ворсинчатый, уретерит проявляется продуктивным воспалением с гиперплазией эпителия и образованием на слизистой оболочке мелких ворсин. Кистозный и виллезный уретерит относят к предраковым заболеваниям. Консервативное лечение мало эффективно. При одностороннем поражении в тяжелых случаях прибегают к нефроуретерэктомии.

Туберкулез мочеточника:

Туберкулез мочеточника развивается вторично при распространении туберкулезного процесса из почки. Клиническая картина характеризуется нарушением пассажа мочи по верхним мочевым путям. Диагноз основывается на данных экскреторной урографии - четкообразные изменения мочеточника, наличие стриктур, а также специфической картины поражения самой почки, и цистоскопии - буллезный отек слизистой оболочки вокруг устья, которое может принимать воронкообразную форму, наличие специфических высыпаний в виде бугорков.

Нарушение нервно-мышечного тонуса и трофики мочеточника и мочевого пузыря, а также рубцово-склеротические изменения могут обусловливать развитие в ряде случаев пузырно-мочеточникового рефлюкса. Лечение начальных стадий туберкулеза консервативное: назначают противотуберкулезные средства, а при подозрении на рубцевание с образованием стриктуры - бужирование мочеточника. При обнаружении сформировавшейся стриктуры с развитием уретерогидронефроза показана резекция М., уретероцистоанастомоз, а при выраженной потере функции почки - нефроуретерэктомия.

Конкременты мочеточника всегда вторичны. Чаще всего они локализуются над физиологическими сужениями или стриктурами. Длительное стояние конкремента на одном месте может привести к образованию стриктуры и, реже, к пролежню мочеточника. Клиническая картина заболевания типична для мочекаменной болезни. Рентгенопозитивные мочевые камни обнаруживаются уже при обзорной рентгенографии, а рентгенонегативные - при контрастировании мочевых путей на экскреторной и ретроградной урограммах. Косвенное подтверждение наличия камня в мочеточнике можно получить при ультразвуковом исследовании почки - дилатация чашечно-лоханочной системы, а порой и выявляемое расширение верхней трети мочеточника.

Для дифференциальной диагностики конкрементов нижней трети мочеточника с флеболитами выполняется рентгенография в различных проекциях с введением в мочеточника рентгенопозитивного катетера, а при подозрении на рентгенонегативный камень или папиллярную опухоль мочеточника - ретроградные уретерограммы с разведенным или газообразным рентгеноконтрастным веществом. Кроме рентгенологичексих методов исследования применяют радионуклидные методы (ренографию, динамическую нефросцинтиграфию), позволяющие оценить функциональное состояние почки.

При длительном стоянии камня и выраженной ретенции верхних мочевых путей, а также при наличии данных обследования, указывающих на резкое снижение функции почки, сначала выполняют чрескожную пункционную нефростомию с целью деблокации, а затем (не ранее чем через 3-4 нед.) повторно применяют рентгенорадиологические методы обследования, включая почечную артериографию, для окончательного выбора лечебной тактики.

Консервативное лечение проводится при непродолжительном стоянии камня на одном месте, соответствии размеров камня верхним мочевым путям, отсутствии активного воспалительного процесса и значительного снижения функции почки. Назначают водные нагрузки, спазмолитические средства, терапию, направленную на изгнание конкремента (медикаментозное лечение, общая и локальная вибротерапия, ультразвуковая стимуляция верхних мочевых путей и т.д.).

При отсутствии эффекта показаны эндоуретеральная экстракция камня и контактная уретеролитотрипсия. Современным методом лечения уретеролитиаза является дистанционная литотрипсия, однако она может вызвать осложнения, требующие оперативного вмешательства. При наличии больших камней и развитии рубцовых изменений стенки мочеточника лечение оперативное.

Стриктуры мочеточника:

Стриктуры мочеточника могут быть врожденными или следствием патологического процесса (туберкулеза, мочекаменной болезни, гнойного уретерита и т.д.). Врожденные стриктуры чаще локализуются в пиелоуретеральном сегменте и обусловлены гиперплазией мышц либо наличием нижнеполярного добавочного сосуда почки.

Различают истинную стриктуру (развитие патологического процесса в толще самого мочеточника) и ложную (сдавление М. извне, например добавочным сосудом, опухолью, рубцовым тяжем). Вследствие развившейся стриктуры возникает ретенция вышележащего отдела мочеточника и почки с развитием гидро- или уретерогидронефроза, которые и обусловливают клиническую картину заболевания: для выбора тактики и объема оперативного лечения применяют рентгенорадионуклидные методы.

Лейкоплакия мочеточника:

Лейкоплакия мочеточника встречается очень редко. Ее причинами являются хронический воспалительный процесс и длительно стоящие камни. Клиническая картина определяется постепенно развивающейся обструкцией верхних мочевых путей с образованием уретерогидронефроза. В моче обнаруживают чешуйки или пласты ороговевшего эпителия.

Малакоплакия мочеточника:

Малакоплакия мочеточника - еще более редкое заболевание неясной этиологии, при котором на слизистой оболочке появляются желтоватые или бурые узелки либо бляшки, слегка выбухающие, мягкие, окруженные пояском гиперемии, иногда изъязвляющиеся. Диагностика и лечение такие же, как при лейкоплакии.

Опухоли:

Первичные опухоли мочеточника встречаются редко. Различают эпителиальные и соединительнотканные опухоли. Эпителиальные опухоли по гистологическому строению чаще всего соответствуют папилломе, плоскоклеточному раку, реже аденокарциноме. Выделяют папилломы без инвазивного роста, с инвазивным ростом, непапиллярные опухоли с инвазивным ростом.

Первичные опухоли чаще локализуются в нижней трети мочеточника, они быстро прорастают его стенку и метастазируют. Опухолевый процесс может быть двусторонним. Основными симптомами заболевания являются гематурия и боль. По мере роста опухоли затрудняется отток мочи и развивается гидронефроз. В диагностике основное значение имеют рентгенологические методы исследования. На экскреторных урограммах по ходу мочеточника выявляется дефект наполнения, особенно выраженный при папиллярных новообразованиях.

Мочеточник в зоне расположения опухоли обычно расширен, при далеко зашедшем опухолевом процессе может наступить его полная окклюзия, в этом случае установить диагноз помогает ретроградная уретерография. При проведении катетера по мочеточнику мимо опухоли нередко возникает гематурия, а при дальнейшем продвижении вверх по мочеточнику начинает выделяться прозрачная моча (симптом Шевассю). Установлению диагноза опухолей мочеточника способствуют цистоскопия и цитологическое исследование осадка мочи, в котором находят опухолевые клетки. Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах выявляют с помощью лимфографии.

Лечение опухолей мочеточника оперативное; лучевая терапия не эффективна. В большинстве случаев прогноз для жизни на срок более 5 лет неблагоприятный даже после операции. Лица, подвергшиеся оперативному лечению, нуждаются в диспансерном наблюдении с периодическим проведением цистоскопии и экскреторной урографии в течение всей последующей жизни.

Операции:

Целью уретеропластики является восстановление проходимости мочеточника и сохранение функции почки, что может быть достигнуто мобилизацией тканей мочеточника или замещением мочеточника, например протезом. При стриктурах лоханочно-мочеточникового сегмента чаще производят резекцию лоханки с пластикой лоханочно-мочеточникового соустья.

Если причиной нарушения проходимости мочеточника является добавочный сосуд к нижнему полюсу почки, то мочеточник перемещают кпереди от сосуда, иссекают измененный участок и формируют антевазальный уретеропиелоанастомоз. Любую реконструктивную операцию на мочеточник, как правило, завершают нефропиелостомией.

При рубцовом сужении, свище или травме мочеточника в нижней трети выполняют уретероцистонеостомию с целью формирования нового мочеточниково-пузырного соустья - уретероцистонеоанастомоза. Противопоказаниями являются высоко расположенный дефект мочеточника, опухолевая инфильтрация тазовой клетчатки, поражение мочевого пузыря.

Для профилактики пузырно-мочеточникового рефлюкса через вновь сформированное соустье М. соединяют с мочевым пузырем; в просвет анастомозированного мочеточника вводят на глубину 12-15 см дренаж и сохраняют его в течение 11/2-2 нед. Расположенный субмукозно мочеточника при наполненном мочевом пузыре оказывается придавленным к мышечной стенке, благодаря чему предупреждается рефлюкс мочи. Подобные операции приобретают особое значение при нейромышечной дисплазии мочеточника.

В случае поражения тазовой части мочеточника, когда невозможно произвести реимплантацию или уретероуретероанастомоз, показан непрямой уретероцистоанастомоз: дефект мочеточника замещают тканями мочевого пузыря.

Уретероуретероанастомоз конец в конец выполняют при травме, вынужденном рассечении мочеточника или при ретрокавальном его расположении. Максимально допустимый предел резекции ткани, позволяющий без натяжения сопоставить рассеченные концы, равен 5 см. Анастомоз конец в бок осуществляют чаще при перекрестном уретероуретероанастомозе, используемом вместо уретерокутанеостомии; после уретеросигмоанастомоза для снижения частоты восходящей инфекции в почках; при высоком мочеточниковом свище, одностороннем пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Противопоказанием к операции является мочекаменная болезнь.

Замещение пораженного мочеточника трансплантатами из сосудов, маточной трубы, червеобразного отростка, трубки брюшины практически не используется. Наиболее приемлемым является замещение мочеточника петлей тонкой кишки (интестинальная пластинка мочеточника). Потребность в подобной операции возникает при значительном дефекте или распространенном стриктуре, при ретроперитонеальном фиброзе, нейромышечной дисплазии.

Протезирование мочеточника показано при обструкции мочеточника большой протяженности, когда нельзя применить другие способы замещения (опухоли таза, пострадиационные стриктуры и др.). Противопоказаниями являются деструктивные заболевания почек, мочекаменная болезнь. активный пиелонефрит с фосфатурией и выделением щелочной мочи. В качестве протезов используют трубки из силиконовой резины, оснащенные родергоновой манжетой и антирефлюксным клапаном.

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 3 минуты

А А

Система мочевыделения в человеческом организме состоит из пары мочеточников, двух почек, мочевого пузыря и мочевыделительного канала. Строение мочеточника в женском и мужском организме различно, но у обоих он представляет собой полую трубку длиной до 30 см. Орган предназначен для транспортировки мочи от лоханок в почках до мочевого пузыря. Её перемещение происходит при помощи мышц в стенках мочевого пузыря.

У женщин мочеточник находится в наружной части со стороны, где расположена матка. При этом он пересекает маточную артерию и приходит мочевому пузырю возле бокового отдела во влагалище, около его верха. Такие анатомические особенности в строение мочеполовой системы учитываются оперирующими хирургами при гинекологических и урологических манипуляциях.

В слизистой оболочки есть особое отверстие в мочеточнике, называемая устьем. Возле мочевого пузыря сформировано слизистая складка. Перистальтика мочеточниковой области обуславливается наличием волокон мышечного типа, который представляет собой мышечные пучки, расположенные вдоль, наискосок и поперёк. Слизистая органа состоит из эластичных волокон, который образует складки.

Наружная часть состоит из адвентициальной оболочки и фасции. В анатомии мочеточника есть три слоя: мышечный, наружный и слизистый, который состоит из соединительной ткани с лимфатическими и кровеносными сосудами. Также присутствует эпителиальный слой, называемый уротелием – он способен растягиваться и окружать орган. Непосредственно под уротелием находится подслизистая оболочка.

Исследование при помощи рентгена обнаруживает существование 2х типов искривлений, отличающихся плоскостями. В норме в тазовой области искривление идёт в латеральную сторону, а в области поясницы – в медиальную. Бывают редкие случаи анатомического строения, при котором искривления нет совсем.

При рассечении клубочковых сосудов органом образуется некоторое сужение, в тоже время есть и промежутки, характеризующиеся расширениями. Этот момент очень важен для диагностических обследований, поскольку именно в узких местах могут образовываться заторы из-за попадания в них камней и других конкрементов. Также сужение есть и в месте соединения с мочевым пузырем. Возле его входа есть особые уретеровесциальные клапаны, предотвращающие рефлюкс.

Случаи врожденных аномалий очень редки, но все же встречаются. Наиболее частыми являются атрезия , когда трубки мочеточника нет совсем или в мочеточниковом канале нет отверстий, мегалоуретер , отличающийся сильным расширением без сужений на всей длине, или эктопия , когда мочеточник соединен с кишечником без участия мочевого пузыря. также возможно его аномальное присоединение к половым органам, внутренним или наружным.

Размеры у детей и взрослых

Для взрослого человека мочеточник составляет по длине от 20 до 35 см. Его размерность зависит от места расположения почки в организме, также от общей конституции пациента. Ширина мочеточника у женщин всегда на 25 мм короче мужского.Диаметр органа составляет от 5 до 7 мм.

Брюшная его часть начинается в отделе лоханок почек, а заканчивается в области малого таза. Тазовые и внутристенные фрагменты мочеточника по длине составляет от полутора до двух сантиметров. Просвет мочеточника составляет от 5 до 8 мм, а в части сужения на выходе из лоханок он всего 3 мм.

Одним из важных составляющих органов мочеполовой системы является уретра, представляющая собой трубчатый канал для мочеиспускания непарного типа. У женщин уретра по длине составляет 4 см, а у мужчин до 20 см. Это обуславливает наличие в мужском организме 2 широких колец из мышц, а в женском – только одно. Если микрофлора органа в порядке, то вся мочеполовая система защищена от попадания инфекции в мочевой пузырь.

У детей мочевой пузырь расположен немного выше, чем у взрослых, но с взрослением, начиная с полутора лет, он смещается к верху лобковой кости и принимает там положение на всю жизнь. У детей есть определённая размерность в развитии мочеточника, при которой у новорожденных он составляет всего 7 см, в возрасте 2 лет – 14 см, а к трем годам и старше он становится 21см. Размеры мочеточника у детей перестают меняться в 18 лет.

Проксимальный отдел в мочеточнике, находящийся наверху, получает питание кровью от почечных артерий. В центре кровоснабжение осуществляется мочепузырной, подвздошной и прямокишечной артериями, если это мужской организм.

У женщин юкставезикальный отдел питается вагинальной и маточной артериями. В адвентициальной оболочке находятся сосуды в виде петли. Интрамуральный отдел органа питается кровью по собственным артериям небольшого размера.

Одновременно с питанием артериальной кровью в организме осуществляется лимфатический и венозный дренаж. Разработанная специалистами анастомизация артерий при хирургическом вмешательстве позволяет проводить манипуляции на мочеполовой системе без прекращения кровообращения.

Связь с центральной нервной системой

Нейроморфологически в органе есть два источника, которые проходят непосредственно по мочеточнику. Чашечки и лоханки в почках обеспечиваются нервной связью от расположенных выше почечного сплетения ресурсов. Верхние отделы связываются через нервные ганглии интрамурального отдела. Они расположены в юкзиковезиальной части и внутрипузырной. Снабжение кровью органа осуществляется рядом с нервоснабжающей системой.

Верхние отделы связывается с центральной нервной системы через волокна нервного типа, исходящие от почечного сплетения. Также в процессе участвуют парасимпатические ветви, которые начинаются от блуждающего нерва.

Ветки и поясничного отдела питают среднюю часть органа. Они содержа альфа- и бета- рецепторы, что характерно и для других органов. Именно поэтому при спазмах и почечных коликах купируют симптомы только препараты с альфа-рецепторами. Бета-рецепторы в препарате могут снять спазм только 3% случаев.

Функции мочеточника

Мочевыделительная система осуществляет синтез гормонов, вывод продуктов жизнедеятельности организма, а также поддерживает водно-солевой баланс. Мочеточник перемещает мочу за счет своей автономной и моторной функции, а также при помощи системы ритмичных сокращений. Генерация ритмики осуществляется пейсмейкером или водителем ритма, расположенным в самом верху соустья лоханок.

При смене положения тела, при стрессе или при изменении скорости образования урины сокращения могут менять свой ритм. Мускулатурой производятся сокращение из-за повышения или снижения числа ионов кальция. Такая разница в давлении заставляет мочу перемещаться. Клапаны в мочевом пузыре предупреждают рефлюкс, при котором жидкость начинает двигаться в обратном направлении.

Аномалии развития

Чаще всего встречается аномалия, при которой от левой почки выходит две трубки для вывода мочи. Также при этом может быть как два отверстия для выхода из пузыря, так и один. Лечение подобной аномалии может быть только хирургическим путем, и не во всех случаях успешно. Также встречается удвоение левой почки, что также требует оперативного вмешательства.

У беременной женщины часто возникают почечные колики, при этом страдает клапан мочеточника или его средняя часть. Для определения болезненности специалист использует две точки методом пальпации. Одна из них находится в прямых мышцах брюшного пресса, причём снаружи они находятся возле пупка. Вторая находится на тех же мышцах ниже, и их врачи их находит, ориентируясь на выступы подвздошных костей в тазовой области.

У беременной женщины такие ориентиры могут быть недостаточно информативными, поскольку мочевыводящие трубки оттесняются маткой и формирующимся плодом в организме. Если в мочеточнике присутствует камень, особенно в дистальном отделе, он сильно увеличивается и происходит его чрезмерное растяжение, сопровождающееся болями.

Иррадирование приступообразных болей происходит в наружные половые органы и пах. При этом пациентка никак не может найти для себя положение, при котором боль стихает. Ненаркотические анальгетики не в состоянии снять болевой синдром, поэтому необходимо обратиться к гинекологу или терапевту, который может назначить эффективную медикаментозную схему для снятия симптомов и лечение причины.

В мочеточнике образование клапана представляет собой блок, который возникает в трубке и служит барьером при выводе мочи. Он развивается ещё у эмбриона, до какого-то времени функционирует, после чего исчезает навсегда. Если это явление остается, это считается аномалией, поскольку с течением времени происходит задержка мочеиспускания и усиление болевого синдрома.

Задержка мочи опасна образованием камней, а также отложением солей. Боли терпимы, на начальном этапе они не слишком сильны и часто напоминают почечные колики. Диагностировать подобную патологию можно экскреторной урографией, которая при использовании контрастного вещества позволяет исследовать почки на их функцию выведения мочи.

Цистоскопия

Лечение проводится цистоскопом, позволяющим устранить затор и восстановить патрубком прохождение мочи. Если цистоскопия не помогает, используется хирургическое лечение, при котором трубку для вывода мочи вскрывают, удаляют клапан, после чего послойно ушивают образованную рану.

Если по каким-то причинам оперативное вмешательство невозможно, делают пункцию лоханок. Все манипуляции проходят под строгим контролем аппаратов ультразвуковой диагностики, при этом в лоханку вводится катетер и отводит образовавшуюся мочу. При своевременном выявлении патологии можно избежать уросепсиса и провести эффективное лечение, но удалить патологию навсегда невозможно.

Мочеточник у женщин является парным трубчатым органом расположенным забрюшинно, он сообщает лоханку почек с ниже лежащим мочевым пузырем. Длина мочеточника у взрослой женщины составляет от двадцати девяти до тридцати пяти сантиметров. Диаметр мочеточника на всем его протяжении меняется, в области его анатомических сужений, а именно в месте выхода из почки, при прохождении через мышечную диафрагму малого таза, при непосредственном вхождении через мочевой пузырь он составляет несколько миллиметров, в других местах просвет мочеточника может достигать одного сантиметра, его ширина может варьироваться.

Какие части мочеточника можно выделить? Их выделяют два:

Брюшная часть отходит от лоханки, начинается изгибом, потом, идет книзу ложась на переднюю поверхность мышцы поясницы, доходит до линии таза.
Тазовая часть. В которой мочеточник располагается забрюшинно, он идет книзу. На дне мочевого пузыря он проникает в него, изнутри имеет вид щели.

Слои стенок мочеточника

Внутренний продольный;
Средний циркулярный;
Наружный продольный.

Последний слой имеет отдельные пучки, их увеличение наблюдается внизу органа.

Слизистая имеет в своем составе продольные складки, изнутри орган напоминает звездчатую структуру. В глубине залегают трубчато-альвеолярные железы.

Топография мочеточников имеет значительные отличия с правой и левой стороны. Положение мочеточника справа на начале имеет расположение сзади кишечника. Дистальная часть мочевыводящей трубки пересекает основание подвешивающего аппарата подвздошного отдела тонкого кишечника. При переходе в интрамуральный отдел мочеточника впереди оказываются подвздошные артерии.

С левой стороны мочевыводящая трубка может находиться сзади изгиба кишечника, в малом тазу происходит перекрест между сосудами. Мочеточник у мужчин на своем протяжении делает перекрест с яичковой артерией, а у женщин с яичниковой.

Внутри таза топография одинаковая с обеих сторон, но отличается в зависимости от пола.

У мужчин перед входом в пузырь происходит присоединение семявыносящего протока, который идет по внутренней стороне.

У женщин мочевыводящая трубка пронизывает околоматочную клетчатку.

Анатомия и строение мочеточников у обоих полов одинаковые.

Закладка органа во внутриутробном развитии

Развитие мочевыводящей трубки происходит еще при беременности. При этом эти органы способны растягиваться из-за того, что имеют продольные складки в слизистой. Под слизистой, расположены железы по своему строению сходны с простатой. Мочеточники новорожденного могут развиваться еще долгое время после рождения. Мочеточник развивается на протяжении всей беременности.

Чтобы увидеть, где мочеточник берет начало, как он может располагаться, необходимо брать купленный учебник по анатомии, где есть наглядные рисунки.

Мочевой пузырь

Это орган, расположенный в малом тазу позади лобкового симфиза. Он наполняется мочой, которая идет через устье мочеточника, поэтому размер его меняется. Когда он полон, то напоминает по своему виду грушу. Пустой пузырь по виду описывает блюдце. Он способен вместить до восьмисот миллилитров мочи. При беременности нельзя допускать его переполнения. Так как при беременности происходит давление на него маткой.

Функции мочеточников и мочевого пузыря сводятся к транспортной, резервуарной и выделительной.

Аномалии развития

Наиболее распространенным вариантом считается, когда от левой почки отходит 2 мочевыводящих трубки. Может быть, как два выходных отверстия в пузыре, так и один. Восстановление производится оперативным путем. Иногда можно наблюдать удвоение левой почки, когда их 2.

При беременности может возникать почечная колика. При этом страдает средняя треть мочеточника, либо же мочеточниковый клапан. Для определения болезненности на теле есть определенные точки пальпации, всего их 2. Первые точки определяются по наружной поверхности прямых мышц брюшного пресса на уровне пупка с 2-х сторон. Вторые же, нижние находятся по тем же мышцам, но ориентиром служат гребни подвздошных костей таза. При беременности эти ориентиры могут быть неинформативными из-за оттеснения мочевыводящих трубок беременной маткой и плодом. Если мочеточник обтурирован камнем то его размер резко увеличивается в дистальном отделе, происходит его перерастяжение, из-за чего возникает интенсивная приступообразная боль. Она может иррадиировать в пах, наружные половые органы. Больная при этом не может найти удобного для себя положения. Боль не купируется приемом ненаркотических анальгетиков. Обязательно необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только он может назначить соответствующую терапию, которая поможет решить данную проблему и не навредит плоду и его внутриутробному развитию.

Что такое клапан мочеточника и почему он возникает?

Клапан мочеточника это блок, возникающий по ходу трубки, препятствующий нормальному отхождению мочи. Эти структуры развиваются еще в утробе матери, функционируют до определенного времени, а потом бесследно исчезают. Иногда они могут оставаться, со временем вызывая острую задержку мочеиспускания.

Симптоматика

Из-за перерастяжении почечной капсулы возникает интенсивный болевой синдром. На начальном этапе эти боли постоянные, но терпимые. Полная обтурация имитирует все симптомы, напоминающие почечную колику. Если не предпринять безотлагательные меры, то застой мочи провоцирует образование камней. При возникновении таких жалоб немедленно надо обращаться к специалисту.

Диагностика данной патологии проводится на основании экскреторной урографии. Этот метод позволяет с помощью контрастного вещества увидеть способность почек к выведению.

Лечение данной патологии производится с помощью цистоскопа, который позволяет восстановить проходимость мочевыводящей трубки. Если это метод не удается провести, то прибегают к оперативному лечению. При этом мочевыводящую трубку вскрывают, убирают клапан, производят послойное ушивание операционной раны. Если нет возможности провести операцию, то прибегают к пункции лоханки. Под контролем аппарата УЗИ производят введение катетера в лоханку, осуществляя таким образом отток мочи.

Если вовремя выявить патологию, не допустить уросепсиса, провести лечение, то излечить данную патологию удается. Прогноз для восстановления всегда благоприятный.

В состав мочевыделительной системы пациентов обоих полов и всех возрастных групп входят две почки, два мочеточника, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Строение женского мочеточника и мужского несколько отличается. Данный орган имеет вид полой парной трубки, длиной до 30 см.

Основное предназначение – транспортировка мочи из лоханок почек в мочевой пузырь. Урина передвигается благодаря мышечному слою, который размещен на стенках трубок.

Топографические особенности

Мочеточник – это мочеиспускательный проток, который служит для перегонки урины. Парный орган имеет тазовую и брюшинную части.

От лоханки трубка опускается через средину брюшины к малому тазу и соединяется с мочевым пузырем, прободая его наискосок.

Устье мочеточника

Это отверстие, которое пронизывает стенку мочевика и соединяет пузырь с мочетоком. Устье расположено в полости мочевика. В точке соединения из верхней части протока формируется складка. Между трубками также есть складка. Она выступает в роли основания треугольника мочевика – части слизистой оболочки.

Устье – это анатомическое сужение протока, поэтому в нем обычно застревают камни. Скопление конкрементов в данном месте служит причиной появления болезненных ощущений, тяжелых осложнений и опасных последствий.

Брюшной отдел

Начинается в забрюшине в задней части живота. Далее он по боковой области продвигается к органам малого таза, прилегая к поясничной мышце. Правый орган начинает свое расположение за двенадцатиперстной кишкой. В районе тазовой части он перемещается за сигмовидную кишку.

Левый проток разместился за изгибом между тощей и двенадцатиперстной кишкой. В тазовой области он проходит за основанием брыжейки.

Тазовая часть трубки у женщин размещена за яичниками. Он огибает сбоку маточную шейку, проходит вдоль маточной связки, располагаясь между влагалищем и мочевиком.

У мужчин данный отдел трубки проходит перед семенным протоком, а затем вливается в мочевик под верхней частью семенного пузырька.

Самый дальний от почки отдел – дистальный – размещается в слоях стенки мочевика. Эта часть мочетока имеет 1,5 см длины и именуется как интрамуральный.

Для удобства медики разделяют мочевые протоки на три идентичных по длине отрезка – верхний, средний и нижний.

Характерные черты

Мочеточники у обоих полов начинаются в почечных лоханках. Потом через брюшину проникают в пузырь в косом векторе.

Стенки парного органа состоят из таких слоев:

Диаметр парного органа не постоянный. На разных участках это значение может меняться. В здоровом организме трубки имеют несколько естественных сужений в определенных местах:

переход лоханки в мочеток;
выход мочеточника в полость малого таза;
несколько участков в малом тазу, либо по всей величине в том же районе;
перед слиянием мочетока и мочевого пузыря.

Длина мочеиспускательных трубок у каждого пола отличается. Их параметры зависят от стати, возраста, индивидуальных анатомических свойств человека.

Женские мочеточники

У женщин парные трубки на 2-2,5 см короче, нежели у мужчин. В связи с анатомическими особенностями в области малого таза мочеточники изгибаются из-за наличия в том месте половых органов.

Верхние отделы протоков проходят вдоль яичников, потом рядом с широкой маточной связки. Затем трубки наискось входят в мочевик вблизи с влагалищем. В точке перехода формируется мышечный сфинктер.

Мужской парный проток

У мужчин в тазовой полости перед мочевиком мочеточник изгибается вперед и вглубь, проходит между стенками прямой кишки и пузыря и подходит к семявыводящему протоку под прямым углом. Далее он продвигается мимо семенных пузырьков и упирается в стенку мочевика.

Размеры и диаметр трубок у лиц разного пола также отличаются. У женщин протоки короче. Их длина в норме не превышает 20-35 см, усредненный диаметр по всей длине составляет 5-6 мм. Мужской мочевыводящий орган длиннее на 2-2,5 см, а ширина практически такая же.

Поскольку трубка в определенных местах имеет сужения, по всей длине органа может проявляться незначительно давление. Если мочеточник здоровый, движение мочи не затрудняется.

Кровоснабжение мочеточника и главные функции

Ткани мочеточных органов питаются с помощью артериального кровоснабжения. Сосуды расположены в наружной оболочке и тянуться вдоль всего протока. Стенки трубок пронизаны мелкими капиллярами. Ветки артерии вверху отдаляются от женских яичниковых артерий и артерии мужских яичников. Также они отходят и от почечных сосудов.

Средний отдел протока питается кровью из брюшинной аорты, подвздошной артерии внутренней и общей функциональности. Нижний отдел снабжается кровью из подвздошноартериальных разветвлений – пузырных, прямокишечных, маточных и пупочных. Пучок сосудов в брюшине проходят перед протоками, а в малотазовой области – за ними.

Венозное кровообращение формируется из вен, которые расположены вдоль артерий. Они служат для потока крови из нижней части в подвздошную вену, из верхней области в яичковую или яичниковую.

Поток лимфы происходит по каналам в лимфоузлы поясничного и подвздошного отдела.

Функциональные обязанности мочеточника

Главная задача, возложенная на протоки – транспортировка урины из лоханок в мочевой пузырь. Слой мышц, расположенный в стенке протока способствует изменению диаметра органа, возникающему вследствие давления со стороны жидкости, протекающей внутри.

Под воздействием изменения ширины трубки урина проталкивается по мочетоку. Реверсное движение мочи невозможно, поскольку часть мочетока, находящийся в мочевом пузыре, функционирует как предохранитель и клапан.

Урино-протоки у детей

Детская мочевыделительная система гораздо отличается от взрослой. Разница заключается в размерах органов, их функциональной особенности, строении и расположении. Мочеточники у детей характеризуются большей извитостью, гипотоничностью и большим диаметром.

Данные анатомические свойства в некоторых случаях приводят к нарушенному пассажу, плохому оттоку урины. Вследствие этих явлений к общей картине присоединяются воспалительные процессы микробной этиологии в органах верхнего отдела.

У детей первых четырех лет жизни длина парного органа не превышает 5-7 см. трубка извивается и имеет некоторое количество коленовидных сегментов. К четырехлетнему возрасту длина мочетока увеличивается до 15 см.

В области лоханок проток изгибается на 90 градусов в связи с развитием почечной лоханки на протяжении первых двенадцати месяцев жизни ребенка.

Внутренний слой мышц стенок трубки развит достаточно слабо. Коллагеновые волокна слишком тонкие, поэтому эластичность всего органа снижена.

Хорошая работа сократительного механизма и постоянный ритм сокращений способствует большой транспортировке урины по мочевыделительной системе.

У детей иногда диагностируют врожденные аномалии роста мочетока:

атрезия – отсутствие мочеточников и мочевыводящих отверстий;
мегалоуретер – чрезмерное увеличение диаметра трубки по всей длине;

эктопия – аномальное размещение либо присоединение мочетрубок, в том числе с кишечником. Патологическое вхождение в уретру мимо мочевого пузыря, сообщение с половыми органами внутреннего и внешнего расположения.

Методы диагностики анатомии органа

В качестве диагностических мероприятий используют способы, которые могут досконально определить клиническую картину патологии. При наличии камней в мужском мочеточнике применяют следующие методы исследования:

определение и оценка истории болезни, симптомов и жалоб пациента;
пальпирующее обследование живота;
УЗ-обследования органов брюшинной полости и малого таза;
инструментальная диагностика.

Для заболеваний мочетоков характерны ярко выраженные болевые ощущения с такими признаками:

постоянными приступообразного либо ноющего характера;
иррадиация болей в области поясницы, паха, внешних половых органов, низа живота, у детей боль часто отдается в пупочную область.

Место развития патологического процесса определяют по схеме распространения:

болезнь развивается в верхней трети протока – болевой синдром отражается в подреберной области;
патологические признаки среднего отдела отдаются болью в пах;
заболевания нижней трети отражаются неприятными ощущениями в наружных репродуктивных органах.

Методом пальпации врач оценивает напряжение переднебрюшинных мышц вдоль мочеточника. Для тщательного обследования проводят двуручную пальпацию, которая дает более точные результаты. Два пальца одной руки вводят в анус или влагалище у пациента женского пола, второй рукой производят встречные движения.

В качестве лабораторных исследований делают анализ урины на наличие чрезмерного количества эритроцитов и . Превышение нормальных показателей свидетельствует о поражении нижних отделов мочеточника.

Кроме всего прочего, для исследования патологий мочетоков проводят цистокопию, хромоцистоскопию, катетеризацию мочеточника, обзорную урограмму, экскреторную урографию, уротомографию, урокимографию.

Интересные особенности функционала

Функции мочевых протоков находятся под тотальным контролем вегетативной нервной системы. Верхняя часть трубок соприкасаются с отростками блуждающего нерва. Противоположная часть вместе с тазовыми органами сообщается с иннервацией.

В организме парные трубки служат транспортерами урины из почечных органов в мочевой пузырь. Их главной функцией является проталкивание выделившейся мочи от к пузырю.

Работа мочеточника обеспечивается клеточными сокращениями мышечного слоя. Частота сокращений зависит от функциональности клеток мочевыделительной системы. На постоянность ритма влияют:

скорость образования и очистки мочи;
поза, в котором находится тело;
физиологическое состояние органов мочевой системы;
особенности работы нервно-вегетативной системы.

Функциональность мочеточника зависит от количественного содержания кальциевых соединений в организме. Кальциевый баланс в мышцах влияет на силу сокращения органа. Благодаря этому минералу в почках и лоханках обеспечивается равномерное давление, что положительно сказывается на работе полых трубок.

В норме здоровый мочеточник перекачивает 10-14 мл урины в минуту. Внутреннее давление в протоке подстраивается под , в мочевике – под давление в мочетоке. Такой круговорот называют рефлюксом, и если он нарушится, появятся болезненные симптомы и физиологически неприятные явления

Выбор редакции

Штрафы гибдд: бухгалтерский и налоговый учет Бухгалтерия как закрывать в 1с штрафы гибдд

В зависимости от вида штрафа, в 1С 8.3 применяется различный порядок отражения в учете. Рассмотрим наиболее распространённые ситуации. На...

Как консервировать кукурузу зернами и початками в банках в домашних условиях на зиму

1. Для начала необходимо отобрать початки кукурузы. Они должны быть одинакового размера и не очень крупные. Именно поэтому лучше отдать...

Скумбрия на сковороде, тушеная с морковью и луком Как потушить скумбрию с луком и морковью

Скумбрия тушеная — общие принципы приготовления Тушеная скумбрия – простое в приготовлении, вкусное и очень полезное блюдо. Для него не...

Звезда Руси: значение символа

Древние символы обладают огромной мощью. Особенно, если их правильно использовать. Так, тому, кто хочет найти гармонию с самим собой,...

Значение оберега звезда руси

Лазарева суббота - приметы и обычаи, что можно и что нельзя делать в Лазареву субботу?

С наступлением поста многие из нас задаются вполне обоснованными вопросами. Например, таким: «Можно ли есть в пост морепродукты?» Здесь...

К чему снится карп. Что значит карп во сне. Приснился карп по Нострадамусу

Карп – один из символов водной стихии. Кроме того, эта рыба во многих культурах наделяется особыми свойствами. К примеру, на востоке...

Сергей Мамедов, Член Совета Федерации Федерального Собрания РФ от Самарской области: биография, личная жизнь

Две недели назад 36-летняя Анастасия Мыскина объявила о расставании с гражданским мужем, политиком и бизнесменом Сергеем Мамедовым....

Как надо учить грамматику?

Почти у всех людей, изучающих английский язык, возникают трудности при изучении грамматики. И речь идет не только о понимании правил...

Новое