Диагностическая лапароскопия. Суть лапароскопической диагностики и лечения в гинекологии: показания и возможные последствия Лапароскопия брюшины

Для тщательного обследования органов брюшины и малого таза существует ряд инвазивных и малоинвазивных процедур. Особое место в гинекологической практике и экстренной хирургии занимает диагностическая лапароскопия.

С помощью этой манипуляции можно изучить состояние внутренних органов, а при необходимости можно сразу же остановить кровотечение, удалить обнаруженное новообразование или выполнить иссечение тканей. Лапароскопия брюшной полости неплохо переносится больными. Во всяком случае лучше, чем лапаротомия, которая сопряжена с полостным разрезом.

Снизить вероятность развития осложнений можно в том случае, если врач правильно назначит диагностическую процедуру с учетом соответствующих показаний и противопоказаний. Лапароскопическая ревизия брюшной полости позволяет обнаружить наполнение живота патологическими жидкостями, выявить новообразования, разрастания соединительно-тканных тяжей, определить состояние кишечных петель, поджелудочной и печени.

Показания

Диагностическая лапароскопия показана в таких случаях:

• Комплекс симптомов, под общим название - «острый живот». Они возникают на фоне травм, острых заболеваний, носящих воспалительно-инфекционный характер, при брюшинных кровотечениях, при плохом кровоснабжении органов брюшины, а также при различных заболеваниях по части гинекологии.
• Закрытые травмы живота и всевозможные раны данной области. Данная процедура помогает диагностировать проникающие ранения, повреждения внутренних органов, брюшинные кровотечения и другие осложнения воспалительного характера.
• Накапливание до нескольких литров жидкости в брюшной полости по непонятным причинам.
• Послеоперационное асептическое воспаление или бактериальное инфицирование брюшины с сомнительной клинической симптоматикой.
• Новообразования в органах брюшной полости. Лапароскопия позволяет уточнить границы распространения злокачественного образования и выявить наличие и распространение метастазов.

Лапароскопия позволяет не только диагностировать спаечные тяжи в брюшине и патологические полости в тканях или органах, но и позволяет проводить забор биологического материала, который необходим для определения природы новообразования.

Применение лапароскопии в гинекологии в основном направлено на проверку проходимости маточных труб и выявления возможных причин женского бесплодия

Противопоказания

Все противопоказания к лапароскопическим манипуляциям делят на абсолютные и относительные. К абсолютным относят критическое состояние организма, связанное с острой кровопотерей, декомпенсированная дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, серьезно нарушенные механизмы свертываемости крови, состояния, не позволяющие располагать больного в положении лежа на спине под углом 45° с приподнятым по отношению к голове тазом.Также противопоказаниями являются выраженная почечная и печеночная недостаточность и рак маточной трубы и рак яичника.

К относительным противопоказаниям можно отнести такие:

• повышенная чувствительность организма сразу к нескольким аллергенам;
• воспалительное поражение висцерального и париетального листков брюшины с возникновением полиорганной недостаточности;
• разрастание соединительно-тканных тяжей на фоне пережитых хирургических вмешательств в брюшине и малом тазу;
• поздние сроки вынашивания ребенка (начиная с 16 недели);
• подозрение на злокачественный процесс в маточных придатках.

К данной диагностике прибегают с осторожностью, если в течение последнего месяца пациент перенес острое инфекционное или простудное заболевание.

Подготовка

Подготовка к лапароскопии начинается с лабораторных и инструментальных исследований:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• анализ на свертываемость крови;
• выявление возможного резус-конфликта;
• анализ крови на RW, ВИЧ и гепатит;
• стандартная флюорограмма органов грудной клетки;
• кардиограмма сердца;
• вторичное ультразвуковое исследование органов брюшины и малого таза.

Если выполняется экстренная лапароскопия, то количество предварительных анализов сокращается. Как правило, довольствуются ЭКГ, исследованием крови и мочи, показателей свертываемости, группу и Rh крови.

Всю интересующую информацию о лечебно-диагностическом методе можно узнать у лечащего врача

Непосредственная подготовка пациентка к обследованию подразумевает несколько шагов. Не позднее чем за 8 часов до запланированной процедуры пациент должен воздерживаться от еды. Это защитит от возникновения рвоты и тошноты во время процедуры и после нее. Если пациент принимает определенные лекарственные средства на постоянной основе, то он должен согласовать это со своим лечащим врачом.

Перед процедурой пациент должен снять все украшения, а также зубные протезы и контактные линзы, если таковые имеются. Если требуется провести дополнительную очистку кишечника, то применяют специальные препараты по типу Фортранса. Препараты для анестезии вводятся при лапароскопии внутривенно, но чаще используется комбинированный наркоз, при котором к внутривенному введению добавляется еще наркоз через дыхательные пути.

Проведение

Лапароскопические манипуляции проводятся в условиях операционной. За 60 минут до начала обследования пациент должен справить малую нужду. После этого проводится премедикация, после которой пациент засыпает под воздействием наркотических средств, его мускулатура расслабляется, а самостоятельное дыхание отсутствует.

Дальнейшие манипуляции хирурга делят на 2 основных этапа:

• Нагнетание в брюшину углекислого газа. Это позволяет создать в животе свободное пространство, которое обеспечивает доступ к визуализации и позволяет беспрепятственно перемещать инструменты без страха повредить смежные органы.
• Введение в брюшину тубусов, которые представляют собой полые трубки, прокладывающие путь для необходимых во время манипуляции хирургических инструментов.

Нагнетание газа

Для абдоминального доступа в области пупка делается небольшой надрез (0,5–1,0 см). Стенка брюшины приподнимается и вводится игла Вереша со смещением в сторону малого таза. Когда иглой прокалывают переднюю брюшную стенку, тупой внутренний кончик сокращается и наружный режущий край оси проходит сквозь ее слои. После этого происходит нагнетание углекислого газа (3-4 литра).

Важно при этом контролировать давление в полости живота, чтобы диафрагмой не поджимались легкие. Если уменьшается их объем, то анестезиологу становится сложнее проводить ИВЛ и поддерживать сердечную деятельность пациента.

После проведения лапароскопии медицинский персонал наблюдает за пациентом в течение 2–3 дней

Введение тубусов

Когда в брюшной полости создается необходимое давление, игла Вереша извлекается. А затем через этот же полулунный горизонтальный разрез в области пупка (под углом 60°–70°) вводится основной тубус посредством помещенного в него троакара. После извлечения последнего через полую трубку в полость живота проводится лапароскоп, оснащенный световодом и видеокамерой, которые позволяют визуализировать происходящее на мониторе.

Кроме главного тубуса, вводится еще 2 дополнительных через небольшие кожные надрезы в определенных точках на передней стенке живота. Они необходимы для того, чтобы вводить дополнительные хирургические инструменты, предназначенные для полноценного панорамного осмотра всей брюшной полости.

Если полностью исследуется вся брюшная полость, то начинают с осмотра верхнего сектора диафрагмы. Затем последовательно обследуются остальные отделы. Это позволяет оценить все патологические новообразования, степень разрастания спаечного процесса и очаги воспаления. Если необходимо детально изучить область малого таза, то вводят дополнительные инструменты.

Если лапароскопия выполняется с упором на гинекологию, то пациентку наклоном операционного стола располагают на боку или в положении лежа на спине под углом 45° с приподнятым по отношению к голове тазом. Таким образом, кишечные петли смещаются и открывают доступ для детального осмотра гинекологических органов.

Когда диагностический этап манипуляции заканчивается, то специалисты определяют дальнейшую тактику действий. Это может быть:

• выполнение экстренного оперативного лечения, которое не терпит отлагательства;
• забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования;
• дренирование (выведение наружу гнойного содержимого);
• стандартное завершение диагностической лапароскопии, которое подразумевает удаление хирургических инструментов и газа из брюшной полости.

На три небольших разреза аккуратно накладываются косметические швы (рассасываются самостоятельно). При наложении классических послеоперационных швов, их снимают в течение 10 дней. Рубцы, который образовываются на месте разрезов, как правило, со временем перестают быть заметными.

Диагностическая лапароскопия может продолжаться от 20 минут до 1,5 часа, что зависит от целей проведения и обнаруженных изменений

Последствия

Осложнения при лапароскопии брюшной полости встречаются довольно редко, но все же они имеют место. Наиболее опасные из них возникают при нагнетании углекислого газа и введении хирургических инструментов, предназначенных для проникновения в полости человеческого организма через покровные ткани с сохранением их герметичности в ходе манипуляций. К ним относятся:

• обильные кровотечения на фоне повреждения крупных сосудов в брюшной полости;
• воздушная эмболия, возникающая на фоне попадания воздушных пузырьков в кровеносное русло;
• незначительное повреждение оболочки кишечника или полное его прободение;
• скопление воздуха или газов в плевральной полости.

Безусловно, лапароскопия брюшной полости имеет свои недостатки. Однако в большинстве случаев она смогла себя зарекомендовать как процедура с низким риском развития осложнений на ранних и поздних этапах, а также доказала свою высокую информативность, что крайне важно для точной постановки диагноза и выбора адекватного лечения.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Лапароскопия – это метод обследования органов брюшной полости и хирургических операций. Как правило, ее проводят под общим наркозом. С помощью этого метода, делают следующие операции:

• Удаляют желчный пузырь, при или ;
• Удаляют ;
• Делают различные операции на желудке;
• Удаляют грыжи;
• Останавливают кровотечения;
• Удаляют злокачественные опухоли и метастазы;
• Удаляют пораженные части внутренних органов.

Диагностическую лапароскопию проводят в следующих случаях:

Преимущества лапароскопии

• Отсутствие заметных шрамов и травмирования тканей;
• Минимальный риск послеоперационных осложнений в виде спаек, расхождения, швов или попадания инфекции;
• Быстрое восстановление после операции. В течение недели, пациент может вернуться к обычному образу жизни;
• Небольшая кровопотеря;
• Точность проведения операции , благодаря микрохирургическому увеличению, можно подробно рассмотреть структуру внутренних органов.

Подготовка к операции

• В течение 8 часов, до начала хирургического вмешательства нельзя употреблять пищу и пить воду;
• В некоторых случаях врач может порекомендовать сделать клизму;
• Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, и об аллергии на лекарственные средства, если таковая имеется;
• Врач назначает необходимый комплекс традиционных исследований: анализ крови и мочи, рентген, ЭКГ, УЗИ.

Как проходит процедура

На кожных покровах делают несколько надрезов, длина которых не превышает 22 мм. Их расположение зависит от того, на каком органе делают операцию и целей проведения хирургического вмешательства.

Разрезы углубляют с помощью тупого зонда, что дает возможность сохранить целостность внутренних органов пациента.

Через проделанные отверстия вставляют специальные трубки , через одну из них поступает немного углекислого газа, что позволяет рассмотреть внутренние органы.

В другое отверстие вводят специальное приспособление, которое напоминает телескопическую трубку с окуляром и позволяет рассматривать брюшную полость, все органы и проводить манипуляции под зрительным контролем. С помощью маленькой видеокамеры изображение в режиме реального времени передается на большой экран, который расположен в операционной.

Через другие разрезы вводятся миниатюрные хирургические инструменты, и хирург манипулирует ими, наблюдая за ходом операции. После того, как ее завершают, на разрезы накладывают швы.

После лапароскопии

• Восстановление занимает гораздо меньше времени, чем после обычной полостной операции, но все же этот период сопровождается: болью в области разрезов, слабостью, тошнотой, вздутием живота. Через некоторое время, после проведения лапароскопии пациенту разрешают ходить;
• В первые часы, после проведения лапароскопии, разрешают употреблять только негазированную воду . На второй день можно есть нежирные, легко усваивающиеся блюда: бульон, кефир или обезжиренный йогурт, отварную рыбу. К обычному питанию можно вернуться через 2 дня. Дальнейшую диету и прием лекарственных средств следует обсудить со своим лечащим врачом;

После лапароскопии остаются совсем небольшие шрамы!

Швы снимают в течение 10 – 14 дней после операции. На их месте остаются небольшие шрамы, которые со временем становятся незаметными;

• В течение 3 недель, нужно исключить физические нагрузки. Возвращаться к ним нужно постепенно, обращая особое внимание на самочувствие.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу

Несмотря на то, что лапароскопия является достаточно безопасной, это все же хирургическое вмешательство, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу, если появляются следующие симптомы:

Осложнения

Осложнения бывают редко, в виде:

• Кровотечений в результате травмирования внутренних органов или брюшной стенки;
• Перфорации органов;
• Попадания в рану инфекции.

Лапароскопия является практически единственным способом диагностики органов пищеварительного тракта, который позволяет распознать метастазы до серьезного хирургического вмешательства.

Анна Миронова

Время на чтение: 16 минут

А А

Диагностический вид лапароскопии назначается в случае, когда затруднена постановка точного диагноза при заболеваниях в области таза или брюшной полости. Это — самая популярная современная процедура для исследования брюшной полости.

Как проводится лапароскопия?

Видео: как проходит лапароскопия и что такое «непроходимость труб»

Показания к лапароскопии

Противопоказания для проведения лапороскопии

Абсолютные

Относительные

Какие осложнения возможны после процедуры?

Осложнения при данной процедуре – явление редкое.

Какими они могут быть?

Подготовка к проведению операции

До проведения плановой операции пациентка должна пройти определенное количество различных обследований. Как правило, их проходят прямо в стационаре, или же пациентка поступает на отделение уже с полной картой всех нужных анализов. Во втором случае сокращается число дней, обязательных для проведения в больнице.

Примерный перечень обследований и анализов:

• Коалуграмма;
• Биохимия крови (общий белок, мочевина, билирубин, сахар);
• Общий анализ мочи и крови;
• Группа крови;
• Анализ на ВИЧ;
• Анализ на сифилис;
• Анализ на гепатиты В и С;
• Флюорография;
• Мазок из влагалища на флору;
• Заключение терапевта;
• УЗИ малого таза.

При имеющихся патологиях со стороны какой-либо системы организма, пациентке следует пройти консультацию у специалиста для оценки наличия противопоказаний и разработки тактики ведения до и после операции.

Обязательные действия и указания до операции:

Выполнение операции и послеоперационный период

Лапароскопия не проводится:

• Во время менструации (учитывая риск повышения кровопотери при операции);
• На фоне острых воспалительных процессов в организме (герпес, ОРЗ и пр.);
• Прочие (вышеописанные) противопоказания.

Оптимальное время проведения операции – с 15 по 25 день менструального цикла (при 28-днвном цикле), или первая фаза цикла. Сам день операции напрямую зависит от поставленного диагноза.

Что можно и нельзя после лапароскопии?

Длительность лапароскопии

• Время проведения операции зависит от патологии;
• Сорок минут – при коагуляции очагов эндометриоза или разделении спаек;
• Полтора-два часа – при удалении миоматозных узлов.

Снятие швов, питание и половая жизнь после лапароскопии

Вставать после операции разрешено уже вечером того же дня. Активный образ жизни следует начинать на следующий день. Необходимы:

Беременность после лапароскопии

Когда можно начинать беременеть после операции – вопрос, волнующий многих. Зависит он от самой операции, от диагноза и от особенностей послеоперационного периода.

Когда можно выходить на работу?

Исходя из стандартов, после операции больничный лист выдается на семь дней. Большинство пациенток к данному сроку уже вполне способны работать. Исключение – работа, связанная с тяжелым физическим трудом.

Преимущества и недостатки лапароскопии

Плюсы:

Недостатки:

• Воздействие наркоза на организм.

Режим после операции

Реальные отзывы и результаты

Лидия:

Узнала о своем эндометриозе в 2008 году, в том же году и прооперировали. 🙂 Сегодня здорова, тьфу-тьфу-тьфу, чтоб не сглазить. Сама я тогда доучивалась на гинекологии, а тут вдруг сама пациенткой оказалась.:) На УЗИ нашли кисту и отправили на операцию. Приехала в больницу, с анестезиологом поболтала, анализы уже все были готовы. После обеда уже шла в операционную. Дискомфортно, скажу я, лежать голышом на столе, когда вокруг тебя чужие люди.:) В общем, после наркоза ничего не помню, а очнулась уже в палате. Живот болел дико, слабость, три дырки в пузе под пластырями.:) К боли в животе прибавилась боль от наркозной трубки. Расходилась через сутки, еще через сутки уехала домой. Потом еще полгода лечилась гормонами. Сегодня я счастливая жена и мама.:)

Оксана:

А мне делали лапароскопию из-за внематочной. 🙁 Тест постоянно показывал две полосы, а врачи по УЗИ никак не могли ничего найти. Типа, гормональный сбой у вас, девушка, не компостируйте нам мозги. В это время ребенок развивался прямо в трубе. Поехала в другой город, к нормальным врачам. Слава Богу, труба не разорвалась, пока ехала. Врачи тамошние посмотрели и сказали, что срок уже 6 недель. Что тут скажешь… Обрыдалась. Удалили трубу, спайки второй трубы рассекли… Отошла после операции быстро. На пятый день уже на работу вышла. Остался только шрам на животе. И в душе. Забеременеть так и не могу, но все еще верю на чудо.

Алена:

Врачи мне поставили кисту яичника и сказали – без вариантов, только операция. Пришлось лечь. За операцию не платила, по направлению все делали. На ночь – клизму, утром клизму, после обеда – операция. Ничего не помню, уже в палате очнулась. Чтобы не было спаек, два дня мотала круги вокруг больницы.:) Покололи немного кровоостанавливающих препаратов, от анальгетиков я отказалась, еще через день выписали. Сейчас следов от дырок почти нет. Беременности, правда, пока тоже. Но все равно пришлось бы делать. Если надо – то надо. Ради них ведь, детенышей. 🙂

Если Вам понравилась наша статья и у Вас возникли мысли по этому поводу, поделитесь с нами! Для нас очень важно знать Ваше мнение!

Столкнувшись с бесплодием, многие люди не могут выяснить причины, почему длительное время не наступает беременность. Они остаются неясными даже после осмотра обоих партнеров. Лапароскопия – это современный метод выявления и устранения патологий внутренних половых органов. Ее проводят с лечебной и диагностической целю. Но поскольку это малоинвазивная операция, у женщин все еще остаются сомнения в целесообразности и безопасности ее выполнения.

Читайте в этой статье

Стоит ли делать лапароскопию при бесплодии

Невозможность иметь детей может носить как первичный характер, когда ранее женщина не была беременной, и вторичный, если после родов пациентка не может зачать снова в результате травмы, аборта, воспалительных заболеваний. Нередко бывает, что точно поставить диагноз затруднительно. В этом случае врачи констатируют бесплодие неясного генеза.

Международный алгоритм диагностики включает обязательное эндоскопическое обследование при лечении бесплодия – лапароскопию. Данная малоинвазивная операция позволяет решить многие проблемы женского здоровья, такие как:

• спайки,
• кисты и новообразования,
• непроходимость маточных труб,
• полипы.

Все это может стать причиной первичного и вторичного бесплодия.

Лапароскопия – это уникальный способ оперативного вмешательства, в результате которого у женщины восстанавливается и сохраняется фертильная функция. Без особых показаний делать ее не стоит.

Но когда зачать не получается уже несколько лет, а видимых причин этому нет, то именно лапароскопия помогает выяснить природу бесплодия, понять степень поражения и выяснить перспективы. У более чем 80% пациенток с ее помощью выясняется причина бесплодия неясного генеза. Лапароскопия является обязательным этапом при ЭКО.

Диагностическая при бесплодии неясного генеза

Для этой цели используются специальные оптические приборы. Главным плюсом метода является то, что если во время диагностического обследования были выявлены патологии, их сразу устраняют. Повторная операция не нужна. А также она дает понять, нужно ли вторичное и дальнейшее лечение, принесет ли оно успех.

Лапароскопия выявляет даже незначительные изменения анатомии половых органов. Во время процедуры врачи видят увеличенную картину в мельчайших деталях на мониторе, что позволяет исправить патологию с ювелирной точностью. При обычной полостной операции такие уверенность и безопасность невозможны.

Оперативная

Данный вид лапароскопии является вторым этапом при лечении бесплодия. После того как причины определены, их нужно устранить. Обычные консервативные методы, медикаментозные или полостная операция в ряде случаев не дадут результата, а даже могут привести к большим осложнениям. Проводят ее под общим наркозом. Оперативная лапароскопия помогает решить следующие причины бесплодия:

• Спайки в органах малого таза. Это тонкие нитеподобные образования, которые мешают нормальному функционированию органов. Спайки чаще всего встречаются в трубах и препятствуют передвижению яйцеклетки в полость матки. Также эти образования могут смещать органы и не позволять им свободно скользить. В результате их работа нарушается.

Однако хоть и лапароскопия может помочь устранить спайки, они появляются вновь. Гарантия успешного 100% излечения в данном случае не более 4 — 5%. Обычно врачи советуют сразу выполнить .

• . Клетки эндометрия вне полости матки приводят к образованию спаек. Помимо этого пораженный эндометрий не в состоянии участвовать в имплантации яйцеклетки. Также часто эндометриоз сопровождается кистами яичников, полипами в полости матки. Устраняется эта патология на начальном этапе с помощью лапароскопии.

• . Образование в яичниках возникает по разным причинам. Оно может носить функциональный характер или органический. Последний необходимо удалять как можно быстрее, так как не исключен злокачественный процесс в кисте, а это вполне может угрожать жизни пациентки.

• Доброкачественная опухоль – миома матки . Зачастую вначале своего развития она никак не дает о себе знать, поэтому ее обнаружить представляется возможным только лапароскопией. Возникает преимущественно из-за нарушений гормонального фона. Очевидными симптомы становятся только тогда, когда миома разрослась и теперь нарушает цикл, препятствует и вынашиванию, а значит, уменьшает шансы на зачатие.

• Непроходимость маточных труб. Наступление беременности напрямую зависит от их здорового функционирования. При нарушениях в работе сперматозоиды не могут попасть к женской половой клетке, а оплодотворенная яйцеклетка не сможет проникнуть в полость матки. Поэтому очень важно не травмировать трубы.

Таким образом, лапароскопия повышает шансы на самостоятельное зачатие, а также улучшает здоровье женщины, уменьшает риски беременности после ЭКО.

Контрольная

Данный вид малоинвазивной операции проводится довольно редко. Контрольная лапароскопия необходима только для определения последствий после лечения. Назначают в крайне тяжелых случаях, когда другие виды диагностики не могут дать достоверного ответа.

Подготовка к операции

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивная операция, она требует определенного подготовительного этапа. В течение месяца перед операцией недопустим прием гормональных контрацептивов. Как правило, лапароскопия назначается через день-два после начала менструации.

Перед проведением пациентка должна сдать следующие анализы:

• крови (общий и биохимический);
• коагулограмму;
• анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• выяснить группу крови и резус фактор;
• мазок из влагалища на микрофлору;
• бактериологический посев из цервикального канала;
• ультразвуковое исследование органов тазового дна;
• электрокардиограмму;
• флюорографию.

Все анализы должны быть не старше 10 дней до начала операции. По ним врачи смогут понять, нет ли у женщины противопоказаний к лапароскопии. Операция не проводится при инфекционных заболеваниях, обострении хронических болезней, а также с особым вниманием подходят к показаниям при ожирении, в возрасте старше сорока лет и при заболеваниях сердца и сосудов.

Тщательной подготовки требует очищение организма и желудочно-кишечного тракта, которое включает следующие мероприятия:

• Пациентка должна сообщить обо всех лекарствах, которые принимает, и прекратить их пить за семь дней до операции.
• Из питания в течение недели до лапароскопии нужно исключить хлебобулочные изделия, фрукты, бобовые, сладости, молоко, крахмалистые овощи.

Ограничения в питании перед операцией

• В течение пяти дней начать прием активированного угля по две таблетки утром, днем и вечером. Его можно заменить на Мезим, Панкреатин, Фестал.
• Вечером за день по операции проводится клизма и еще одна утром перед вмешательством.
• За сутки на обед нельзя есть тяжелую и твердую пищу, только жидкую. А на ужин можно только пить. В день самой операции нельзя ни есть, ни пить.
• Непосредственно перед лапароскопией пациентка должна принять душ, сбрить волосы ниже пупка и в паховой области.
• Для тех, кто очень сильно переживает из-за операции, врачи могут назначить прием растительных успокаивающих препаратов вроде пустырника, валерианы.

Пить и курить перед операцией запрещено

В редких случаях требуется консультация психотерапевта перед лапароскопией. Кроме того, накануне лапароскопии пациентка беседует с анестезиологом. Женщина заполняет специальную анкету о состоянии здоровья, в которой указывает, есть ли у нее аллергия на определенные лекарственные препараты, состояние ее сердечно-сосудистой системы, занимается ли спортом, если ли вредные привычки. Анестезиолог обязательно должен знать о перенесенных ранее операциях.

Если есть какие-либо вопросы, то это самое подходящее время спросить. В конце пациентка подписывает согласие на операцию и анестезию. По результатам беседы врач рассчитывает дозу и время наркоза.

Методика проведения

Операция проходит под общей анестезией. Поверхность кожи живота обрабатывается антисептическим препаратом. Всего пациентке делают три прокола.

• Первый – в области пупка, таким образом в брюшную полость запускается углекислый газ. Живот приподнимается, что дает доступ для осмотра внутренних органов.
• Второй прокол, через который вводится лапароскоп. Он представляет собой металлическую трубку с камерой на конце. Врач видит все, что происходит внутри, на специальном мониторе.
• Третий прокол нужен для специального прибора-манипулятора. С его помощью врач отодвигает органы или удаляет образования. Так что вскрытие брюшной полости не требуется. Иногда выполняется четвертый прокол для выполнения более сложных манипуляций.

Смотрите на видео о лапароскопии в лечении бесплодия:

После операции не остается шрамов и рубцов, потому что все надрезы очень маленькие. Они зашиваются и заклеиваются специальным пластырем, который снимается через 5 — 7 дней. Кроме того, при лапароскопии отсутствует риск заражения или инфицирования, так как все инструменты стерильны. Нет риска что-то забыть в брюшной полости, вероятность воспалительного процесса минимальная.

Шрамы после лапароскопии

Восстановление после

Одно из преимуществ лапароскопии заключается в том, что, в отличие от полостной операции, не требуется долгий и болезненный период реабилитации. Пациентка должна соблюдать пастельный режим в течение двух-трех дней. Также после операции не назначается специальная диета, а обезболивающие препараты прописывают реже.

Медперсонал следит за температурой пациентки, характером выделений. В зависимости от показаний и результатов операции прописываются антибактериальные, противовоспалительные лекарства. После выписки пациентке даются подробные рекомендации о дальнейшем процессе восстановления и лечения.

Принимать душ, как правило, уже можно через день-два. Но половые контакты разрешаются только через неделю или позже – зависит от объема вмешательства. Для ускоренного восстановления часто рекомендуется посещение бассейна через 3 — 4 недели. Таким образом, вернуться к обычной жизни пациентка уже может через пару месяцев, при этом первое время не будет обременительным, сложным и болезненным, как при обычных полостных операциях.

Смотрите на видео о том, как правильно восстанавливаться после лапароскопии:

Когда можно забеременеть после операции

Многих женщин волнует вопрос, возможно ли после лапароскопии зачать ребенка, и как скоро это случится. Все зависит от того, какие были показания к операции и результаты после. С одной стороны, требуется время на восстановление, а с другой – в некоторых случая беременность возможна только в конкретный момент после лапароскопии. Основные ориентиры следующие:

• Если у женщины проводилось разделение спаек в фаллопиевых трубах , то врачи рекомендуют начать попытки самостоятельного зачатия уже сразу в следующем менструальном цикле. Самыми благоприятными для этого являются первые 3 месяца. Дело в том, что спайки могут образоваться вновь.
• Если была удалена , то начинать попытки забеременеть стоит не раньше, чем через месяц-два. Но более конкретные рекомендации может дать только врач, проводивший операцию.
• Лапароскопия яичников – довольно сложная операция. Чаще всего она проводится для удаления различных новообразований вроде кист, миом и эндометриоза. Сами яичники восстанавливаются в течение нескольких дней. Но делать попытки забеременеть нужно крайне осторожно. При этом требуется постоянное наблюдение гинеколога. Зачатие вполне возможно в течение первых нескольких месяцев.
• После удаления эндометриоза и миомы матки тоже важно не сразу начинать попытки забеременеть. Организму требуется пара месяцев для восстановления . Часто назначается дополнительное гормональное лечение.

Кроме того не стоит забывать, что лапароскопия – это самый безопасный метод лечения . Он помогает сохранить трубы, если вовремя удалось ее определить. Но в данном случае перед попытками зачатия нужно пройти полное медицинское обследование и дождаться рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать повторного эпизода.

Лапароскопия – это наиболее современный и эффективный способ борьбы с бесплодием. У более 80% женщин есть шанс стать мамой уже в течение первого года после вмешательства. Приступать к попыткам забеременеть можно через месяц-полтора. Наибольшее количество шансов именно в первые несколько месяцев и далее в течение года после операции. Примерно 20% пациенток удается зачать ребенка сразу после лапароскопии. Более 30% женщин могут забеременеть уже через полгода.

В настоящее время лапароскопические операции распространены очень широко. Их доля при лечении различных хирургических заболеваний, в том числе камней в желчном пузыре, занимает от 50 до 90%, поскольку лапароскопия является высокоэффективным, и в то же время относительно безопасным и малотравматичным методом оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза. Именно поэтому в настоящее время лапароскопия желчного пузыря производится довольно часто, став рутинной операцией, рекомендованной при желчнокаменной болезни , как наиболее эффективная, безопасная, малотравматичная, быстрая и с минимальным риском осложнений. Рассмотрим, что включает в себя понятие "лапароскопия желчного пузыря", а также каковы правила производства данной хирургической манипуляции и последующей реабилитации человека.

Лапароскопия желчного пузыря – определение, общая характеристика, виды операций

Под термином "лапароскопия желчного пузыря" в обиходной речи обычно подразумевается операция по удалению желчного пузыря, производимая при помощи лапароскопического доступа. В более редких случаях под данным термином люди могут подразумевать удаление камней из желчного пузыря при помощи лапароскопической техники выполнения операции.

То есть, "лапароскопия желчного пузыря" – это, прежде всего хирургическая операция, в ходе которой производится либо полное удаление всего органа, либо вылущивание имеющихся в нем камней. Отличительной особенностью операции является доступ, при помощи которого она производится. Этот доступ осуществляется при помощи специального аппарата – лапароскопа , и потому называется лапароскопическим. Таким образом, лапароскопия желчного пузыря – это хирургическая операция, проведенная при помощи лапароскопа.

Чтобы четко понимать и представлять себе, в чем заключаются отличия между обычной и лапароскопической хирургической операцией, необходимо в общих чертах представлять ход и суть обеих методик.

Итак, обычная операция на органах брюшной полости, в том числе на желчном пузыре, осуществляется при помощи разреза передней брюшной стенки, через который врач глазом видит органы и может производить на них различные манипуляции инструментами, находящимися в его руках. То есть, представить себе обычную операцию по удалению желчного пузыря довольно легко – врач разрезает живот, вырезает пузырь и зашивает рану . После такой обычной операции на кожном покрове всегда остается рубец в виде шрама, соответствующего линии произведенного разреза. Данный шрам никогда не даст его владельцу забыть о произведенной операции. Поскольку операция производится при помощи разреза тканей передней брюшной стенки, то такой доступ к внутренним органам традиционно называется лапаротомическим .

Термин "лапаротомия" образован из двух слов – это "лапар-", что переводится, как живот, и "томия", означающее резать. То есть, общий перевод термина "лапаротомия" звучит, как разрезать живот. Поскольку в результате разрезания живота врач получает возможность производить манипуляции на желчном пузыре и других органах брюшной полости, то сам процесс такого разрезания передней брюшной стенки называют лапаротомическим доступом. В данном случае под доступом понимается методика, позволяющая врачу совершать какие-либо действия над внутренними органами.

Лапароскопическая операция на органах брюшной полости и малого таза, в том числе желчном пузыре, производится при помощи специальных инструментов – лапароскопа и троакаров-манипуляторов. Лапароскоп представляет собой видеокамеру с осветительным прибором (фонариком), которая вводится в брюшную полость через прокол на передней брюшной стенке. Затем изображение с видеокамеры поступает на экран, на котором врач видит внутренние органы. Именно ориентируясь на это изображение, он будет проводить операцию. То есть, при лапароскопии врач видит органы не через разрез живота, а через введенную в брюшную полость видеокамеру. Прокол, через который вводится лапароскоп, имеет длину от 1,5 до 2 см, поэтому на его месте остается небольшой и практически незаметный рубец.

Помимо лапароскопа, в брюшную полость вводятся еще две специальные полые трубки, называемые троакарами или манипуляторами , которые предназначены для управления хирургическими инструментами. По полым отверстиям внутри трубок инструменты доставляют в брюшную полость к органу, который будут оперировать. После этого при помощи особых приспособлений на троакарах начинают двигать инструменты и совершать необходимые действия, например, разрезать спайки , накладывать зажимы, прижигать кровеносные сосуды и т.д. Управление инструментами при помощи троакаров можно условно сравнить с управлением автомобилем, самолетом или иным приспособлением.

Таким образом, лапароскопическая операция представляет собой введение трех трубок в брюшную полость через небольшие проколы длиной 1,5 – 2 см, одна из которых предназначена для получения изображения, а две других – для производства собственно хирургической манипуляции.

Методика, ход и суть операций, которые производятся при помощи лапароскопии и лапаротомии, совершенно одинаковы. Это означает, что удаление желчного пузыря будет производиться по одним и тем же правилам и этапам как при помощи лапароскопии, так и в ходе лапаротомии.

То есть, помимо классического лапаротомического доступа, для производства тех же самых операций можно использовать лапароскопический. В этом случае операция называется лапароскопической, или просто лапароскопией. После слов "лапароскопия" и "лапароскопический" обычно добавляют название произведенной операции, например, удаление, после чего указывают орган, на котором было сделано вмешательство. Например, правильное название удаления желчного пузыря в ходе лапароскопии будет звучать так: "лапароскопическое удаление желчного пузыря". Однако на практике название операции (удаление части или всего органа, вылущивание камней и т.д.) пропускается, вследствие чего остается только указание на лапароскопический доступ и название органа, на котором было произведено вмешательство.

Лапароскопическим доступом может быть произведено два вида вмешательства на желчном пузыре:
1. Удаление желчного пузыря.
2. Удаление камней из желчного пузыря.

В настоящее время операция по удалению камней из желчного пузыря практически никогда не производится по двум основным причинам. Во-первых, если камней много, то следует удалить весь орган, который уже слишком сильно патологически изменен и поэтому никогда не будет функционировать нормально. В этом случае удаление только камней и оставление желчного пузыря неоправданно, поскольку орган будет постоянно воспаляться и провоцировать другие заболевания.

А если камней мало, или они небольшие, то можно воспользоваться другими методами для их удаления (например, литолитическая терапия препаратами урсодеоксихолевой кислоты, такими, как Урсосан , Урсофальк и др., или же дробление камней ультразвуком, благодаря чему они уменьшаются в размерах и самостоятельно выходят из пузыря в кишку, откуда с пищевым комком и каловыми массами удаляются из организма). В случае небольших камней литолитическая терапия медикаментами или ультразвуком также эффективна и позволяет избежать операции.

Иными словами, в настоящее время складывается ситуация, что когда человеку необходима операция по поводу камней в желчном пузыре, целесообразно удалить весь орган полностью, а не вылущивать камни. Именно поэтому хирурги чаще всего прибегают к лапароскопическому удалению желчного пузыря, а не камней из него.

Лапароскопия яичников (удаление кисты, маточной трубы либо всего яичника и др.) - преимущества, описание видов лапароскопии, показания и противопоказания, подготовка и ход операции, восстановление и диета, отзывы, цена процедуры

Спасибо

Лапароскопия яичников – это обиходное, удобное для повседневного использования название целого ряда операций на яичниках женщины, выполняющихся при помощи методики лапароскопии. Врачи обычно кратно называют данные лечебные или диагностические манипуляции лапароскопическими операциями. Причем орган, на котором производится хирургическое вмешательство, чаще всего не указывают, поскольку это понятно из контекста.

В других случаях в хирургии более точно формулируют суть данной лечебной манипуляции, указывая не только использовании методики лапароскопии, но и вид производимой операции, и орган, подвергающийся вмешательству. Примером подобных подробных названий является следующее – лапароскопическое удаление кисты яичников . В данном примере слово "лапароскопическое" означает, что операция производится при помощи методики лапароскопии. Словосочетание "удаление кисты" означает, что было произведено удаление кистозного образования. А "яичника" означает, что врачи произвели удаление кисты именно этого органа.

Помимо вылущивания кисты, в ходе лапароскопии могут удаляться очаги эндометриоза или воспаленные участки тканей яичника и т.д. Весь комплекс данных операций может производиться лапароскопическим методом. Поэтому для полного и правильного названия вмешательства необходимо к слову "лапароскопический" добавить вид операции, например, удаление кисты, очагов эндометриоза и т.д.

Однако подобные длинные названия вмешательств на бытовом уровне часто заменяются простым словосочетанием "лапароскопия яичников", произнося которое, человек подразумевает, что была произведена какая-либо лапароскопическая операция на яичниках женщины.

Лапароскопия яичников – определение и общая характеристика операции

Под термином "лапароскопия яичников" подразумеваются несколько операций на яичниках, производимых лапароскопическим методом. То есть, лапароскопия яичников представляет собой не что иное, как хирургические операции на этом органе, для производства которых используется методика лапароскопии. Чтобы понимать сущность лапароскопии, необходимо знать, что представляет собой обычная техника и методики проведения хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза.

Итак, обычная операция на яичниках производится следующим образом – хирург разрезает кожу и мышцы, разводит их в стороны и через проделанное отверстие глазом видит орган. Далее через этот разрез хирург удаляет пораженные ткани яичника различными способами, например, вылущивает кисту, прижигает электродами очаги эндометриоза, удаляет часть яичника вместе с опухолью и т.д. После завершения удаления пораженных тканей врач санирует (обрабатывает) полость малого таза специальными растворами (например, Диоксидином , Хлоргексидином и др.) и зашивает рану . Все операции, осуществляющиеся при помощи такого традиционного разреза на животе, называются лапаротомическими, или лапаротомиями. Слово "лапаротомия" образовано из двух морфем – лапар (живот) и томия (разрез), соответственно его буквальный смысл – это "разрезание живота".

Лапароскопическая операция на яичниках, в отличие от лапаротомической, производится не через разрез живота, а через три небольших отверстия диаметром от 0,5 до 1 см, которые делают на передней брюшной стенке. В эти отверстия хирург вводит три манипулятора, один из которых снабжен камерой и фонариком, а два других предназначены для удерживания инструментов и удаления вырезанных тканей из брюшной полости. Далее ориентируясь на изображение, полученное с видеокамеры, врач двумя другими манипуляторами производит нужную операцию, например, вылущивает кисту, удаляет опухоль, прижигает очаги эндометриоза или поликистоза , и т.д. После завершения операции врач удаляет манипуляторы из брюшной полости и зашивает или заклеивает три отверстия на поверхности передней брюшной стенки.

Таким образом, весь ход, суть и набор операций на яичниках совершенно одинаков как при лапароскопии, так и при лапаротомии. Поэтому отличие лапароскопии от обычной операции заключается только в способе доступа к органам брюшной полости. При лапароскопии доступ к яичникам производится при помощи трех маленьких отверстий, а при лапароскопии – через разрез на животе длиной 10 – 15 см. Однако поскольку лапароскопия гораздо менее травматична по сравнению с лапаротомией, в настоящее время огромное количество гинекологических операций на различных органах, в том числе яичниках, производится именно этим методом.

Это означает, что показаниями к производству лапароскопии (как и к лапаротомии) являются любые заболеваниями яичников, которые невозможно вылечить консервативно. Однако ввиду невысокой травматичности, лапароскопия используется не только для оперативного лечения яичников, но и для диагностики различных заболеваний, которые трудно распознать при помощи других современных методов обследования (УЗИ, гистероскопия , гистеросальпингография и т.д.), поскольку врач может при помощи камеры осмотреть орган изнутри и при необходимости взять образцы тканей для последующего гистологического исследования (биопсия).

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Итак, операции на яичниках женщины, осуществляемые при помощи лапароскопического метода имеют следующие преимущества перед манипуляциями, производимыми в ходе лапаротомии:

• Меньшая травматизация тканей, поскольку разрезы при лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомии;
• Меньший риск развития спаечного процесса, поскольку в ходе лапароскопии внутренние органы трогаются и сдавливаются не так сильно, как при лапаротомической операции;
• Послеоперационная реабилитация после лапароскопии происходит в несколько раз быстрее и легче, чем после лапаротомии;
• Низкий риск инфекционно-воспалительного процесса после операций;
• Практически полное отсутствие риска расхождения швов;
• Отсутствие большого рубца.

Это эффективнейший метод лечения различных заболеваний женских половых органов. До открытия этого метода, никакому врачу и в голову бы не пришло назначать операцию беременной женщине (если вопрос не идет о жизни и смерти). Это, скорее всего, грозило бы прерыванием беременности. Сейчас же женщины не только успешно беременеют после операций на яичниках и матке, такие операции можно проводить прямо во время беременности. Дочитайте нашу статью до конца, и Вы узнаете, через какое время после такой процедуры можно планировать беременность, сколько организму нужно времени для восстановления репродуктивной функции после данного метода лечения и еще много полезного.

Сутки после операции пациент находится в клинике. За это время он приходит в себя от наркоза , а врачи могут пронаблюдать за его адаптацией. При выполнении более сложных вмешательств на жизненно важные органы больной остается под присмотром врачей до трех суток. Но, как правило, через сутки разрешается положение полулежа, еще через сутки можно передвигаться.
В том случае, если операция выполнялась на половых органах, печени, то диета особая не требуется. Какое-то время после операции запрещен прием жидкости. В других случаях пациенту разрешается особый рацион. Обычно можно кушать диетическую пищу, вареную или печеную, бульоны, каши, кисломолочные продукты. Кушать надо не реже пяти раз в сутки, небольшими порциями. Пить около полутора литров различных диетических напитков.
Если вмешательство было непосредственно на органе пищеварения, в течение суток - полутора можно только пить. Первая еда возможна через три дня и твердая еда запрещена. Со временем в рацион вводятся и другие продукты. Месяц больной должен придерживаться строгой диеты.
Однако, не зависимо от того, какой орган был прооперирован, не менее 30 дней следует полностью отказаться от тяжелой еды, спиртного. Благодаря этому, организм легче справиться с адаптационным периодом.
Пятнадцать дней запрещено принимать ванну, и после принятия водных процедур обязательное смазывание швов дезинфицирующим препаратом. В случае необходимости снятия швов, это делают через неделю после операции.
Через двадцать дней после лапароскопических вмешательств человек может вести привычный образ жизни.

Теперешнее развитие лапароскопии позволяет решить почти любую проблему, возникающую с женскими половыми органами. Более того, если женщина не может иметь детей и помочь может только хирургические методы, то данное исследование решает задачу точно и гуманно. Более половины случаев связано с непроходимостью или деформацией маточных труб. Такие проблемы легко обнаруживаются и решаются при помощи лапароскопа. Многие инфекционные заболевания, в том числе и передающиеся половым путем, оставляют в организме свои следы в виде спаек. Очень распространены ныне хламидиоз , уреаплазмоз . Эти болезни часто вызывают нежелательные процессы в трубах, в которые инфекция поднимается из наружных половых органов. Иногда инфекция проникает с током физиологических жидкостей. Чаще заболевают сразу обе трубы и в запущенном случае результат, как правило - это невозможность иметь детей. Более того, закупорка труб часто провоцирует внематочные беременности , а это уже угроза жизни пациентки.

При помощи лапароскопа можно справиться со спаечными процессами в женских половых органах. Это воздействие наносит минимальный ущерб близлежащим органам и достаточно эффективно. Затем пациентке назначаются общеукрепляющие процедуры, а также воздействие противомикробными препаратами.

Результаты данного исследования проверяется при помощи рентгена, ультразвука.
Кроме спаечных процессов при помощи лапароскопии избавляются от эндометриоза – достаточно распространенного недуга. При эндометриозе внутренняя поверхность матки разрастается и мешает нормальному функционированию органа.

Лапароскопия это такая форма лечения, когда, не нанося вреда кожным покровам пациента, проводится вмешательство и решаются проблемы хирургического характера или проводится диагностика в сомнительных случаях.
Для того чтобы пациента допустили к операции, надо сделать множество лабораторных исследований. Это обычный перечень, который запрашивают в любой больнице перед любой операцией. Он состоит из большого количества пунктов и по результатам данных исследований можно судить о состоянии здоровья пациента.

Поводом для временного запрета на лапароскопию является менструация. Кроме этого откладывают процедуру, если у пациента разгар ОРВИ, гриппа и тому подобных состояний. Если женщина хочет провести такое исследование для выявления причин невозможности иметь детей, то лучше делать это с пятнадцатых по двадцать пятые сутки цикла.

В день лапароскопического исследования или операции нельзя употреблять пищу. Если больной пьет какие-либо лекарства, это обязательно надо сказать медику, так как есть препараты, пить которые запрещено за некоторое время до проведения исследования. Кроме этого, некоторые препараты могут взаимодействовать с наркозом и давать непредсказуемые последствия.
За семь дней до проведения процедуры желательно не употреблять газообразующую пищу. Меню должно быть легкоусвояемым и нетяжелым.

За пять суток пить абсорбенты и ферментные препараты.
За ночь до лапароскопии сделать процедуры, освобождающие кишечник.
За день исключительно диетическая еда, а вечером жидкое.
За неделю рекомендуется пить успокоительные на основе трав.

Если перевести дословно термин «лапароскопия», то получится «смотреть в живот». Существуют иные методы заглянуть во внутренние органы человека, но принципиальное отличие заключается в том, что для проведения данного исследования в брюшной стенке делается отверстие и в него вставляются все необходимые инструменты для осуществления осмотра или выполнения операции. Осмотр проводится под локальным обезболиванием , а хирургические вмешательства уже под общим наркозом.
Иногда, проделав множество анализов и осмотров, медики не уверены в том, что же все-таки происходит с пациентом. Во многих случаях лапароскопия может быть полезной.

Подобное исследование для подтверждения заболевания врачи советуют в тех случаях, когда: у пациента неприятные ощущения в области желудка или близлежащих органов; если обнаружено новообразование в той же области. Иногда находку делает сам больной, иногда медик. Лапароскопия помогает четко рассмотреть новообразование и взять пункцию на анализ. Если в эпигастральной области есть жидкость, именно данное исследование четко покажет, что же происходит. Лапароскопия показана при проблемах с печенью. Только это обследование дает возможность взять пункцию печени и сделать анализы.

Этот метод хорош тем, что обычно после операций пациенты быстро поправляются и не страдают от каких-либо нежелательных последствий. Проблемы иногда случаются вследствие задевания кровеносных сосудов, близлежащих органов. Может быть, попадание микроорганизмов в ранку. Но подобные случаи бывают и при обычном хирургическом вмешательстве, причем процент неудач здесь намного выше.

После лапароскопии могут быть и проблемы, обычные для хирургических вмешательств, и специфичные, характерные именно для этого вида лечения. Чаще это происходит из-за использования специальных инструментов.
Инструменты, которыми пробивается отверстие в брюшной стенке, вставляются без визуального контроля. Для предотвращения ошибок есть специальная методика, во время работы осуществляются проверки, есть также приспособления, помогающие избежать травм . Некоторые модели оснащены лапароскопом, чтобы видеть направление инструмента. Однако, нельзя полностью отрицать возможность травмирования близлежащих органов. Если травма выявлена вовремя, можно быстро все исправить.

После лапароскопии иногда активизируется образование тромбов. Такое осложнение характерно для людей с лишним весом, проблемами с сердечно-сосудистой системой, расширением вен, пациентов преклонного возраста. Чтобы избежать образования тромбов, проводятся специальные процедуры, пациенту дают препараты, препятствующие излишней сворачиваемости крови.
Нагнетание СО в организм может привести к ухудшению работы некоторых органов, например легких. Чтобы снизить риск этого осложнения, четко следят за давлением СО, оно должно быть минимальным.

Нередко под кожей пациента собирается СО, но это не опасно для жизни или здоровья и проходит само через некоторое время.
Иногда в процессе вмешательства, обжигаются ткани. Это вероятно происходит из-за неисправности аппаратуры. В случае необнаружения ожога , может начаться отмирание тканей.
Инфицирование места прокола бывает из-за слабой сопротивляемости организма, а может быть следствием оперативных манипуляций.

В различных медицинских учреждениях методика лапароскопических операций может несколько отличаться.
Дооперационные мероприятия ничем не отличаются от тех, что проводят перед классическим хирургическим вмешательством. Кроме этого, при определенных обстоятельствах иногда приходится заканчивать такую операцию классическим способом.

Подобная операция невозможна без предварительного нагнетания в брюшную полость СО. Нагнетание газа нужно, чтобы все области, подлежащие операции, были видны, и их можно было бы достать специальными инструментами. Тело протирается дезинфицирующими средствами, захватывая площадь чуть больше нужной, чтобы в случае необходимости можно было сделать надрез. Когда больной полностью введен с состояние наркоза, делается прокол в центре живота и в него вставляют специальный механизм Вереша. Этот механизм разработан для лапароскопических операций и действует максимально аккуратно по отношению к организму человека. Есть специальные пробы, по которым врач определяет, что механизм достиг нужной точки и через него нагнетается газ под брюшину. Когда нагнетание газа закончено, механизм Вереша вытаскивается и в это отверстие вставляется следующий инструмент, который делает в нужном месте отверстие, теперь в него вводится лапароскоп и механизмы, которыми будет выполнена операция.

Лапароскоп - это устройство, состоящее из микрокамеры и лампочки для освещения брюшной полости. Камера подает видеосигнал на монитор, через который и ведется хирургическое вмешательство.

Лапароскопия как отрасль хирургии известна уже почти век. Но в двадцать первом столетии она получила новое развитие. Исследования этого метода позволили глубже понять происходящие процессы, оценить дооперационное и постоперационное состояние пациентов и в том числе пересмотреть список диагнозов, при которых данное исследование нежелательно. Ученые не совсем пришли к единогласию в этом вопросе, дискуссии еще ведутся. Но мы предоставим читателю список противопоказаний, не вызывающих споров в научных кругах.

Противопоказания к проведению лапароскопических операций могут быть категорическими и теми, которыми можно пренебречь в определенных обстоятельствах. Кроме этого они могут иметь отношение к конкретным органам, а могут к состоянию организма в целом. Эта классификация не несет академического характера и варьируется в зависимости от индивидуального случая. К примеру, если женщина вынашивает ребенка и находится на втором триместре, то ей запретят лапароскопическую операцию по удалению грыжи , но операцию на желчном пузыре разрешат без проблем.

К категорическим противопоказаниям относят пребывание больного в коме, нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем в фазе развития, обширные воспалительные и нарывные процессы, любые осложнения здоровья пациента, при которых выполнение лапароскопии опасно. Кроме этого нежелательно проводить операцию, если у больного сильно повышена масса тела, склонность к тромбообразованию, беременность на последнем триместре, если пациент болен заразной болезнью.

Среди европейских врачей бытовала шутка, гласящая: «крупный мастер выполняет крупные швы». Многие поколения врачей были выращены на подобной теории. В хирургии были периоды, когда врачи соревновались в мастерстве кройки и шитья. Попытки соединить различные части человеческого организма с помощью хирургических инструментов, разнообразные ампутации это были головные направления медицины . Замечательно, что «хирургия» на древнем языке это «рукоделие».

Развитие медицины прошло этапы, на которых мало внимания уделялось целостной работе человеческого тела как единой системы. Медики не задумывались о том, что сама операция это удар по здоровью. Поэтому, работая, хирурги в первую очередь заботились о собственном удобстве, длина шва не имела значения, главное было качество зашивания.

Идея проводить операции с минимальным нарушением кожного покрова возникла на исходе двадцатого столетия, и была встречена среди профессионалов «в штыки». Но отрицание было довольно коротким. Новаторы от хирургии стали продвигать лапароскопию, потому что более щадящего способа оперативного вмешательства еще не придумано.

У пациентов, перенесших лапароскопию, в разы меньше побочных эффектов, намного быстрее идет адаптация после вмешательства.

Особый разговор о пациентах, имеющих лишний вес. В ходе классического хирургического вмешательства, разрезается огромное число жировых клеток. Это во много раз ухудшает состояние организма и осложняет адаптацию после вмешательства. Эти ткани являются замечательной почвой для размножения патогенной микрофлоры. Шов заживает хуже, возможны нарывы.

Оказывается, есть категории граждан, на которых компьютерные игры влияют положительно. То есть не на них самих, а на их профессиональные навыки. В Израиле провели исследование среди врачей, работающих в эндоскопической хирургии . Оказывается, что те специалисты, которые любят играть в компьютерные игры, точнее делают лапароскопические операции. При этом у таких специалистов манипуляции приборами более сложные и целенаправленные.

Лапароскопия принципиально разнится с классическими оперативными технологиями. Дело в том, что все манипуляции проводятся не скальпелем, а микроинструментарием, который вводится в организм больного через несколько проколов в брюшной полости. Все инструменты умещаются в трубочки диаметром в полсантиметра. Поэтому для управления такой техникой необходима микроскопическая точность. Весь ход операции врач видит на мониторе компьютера. Здесь тоже помогает «дружба» с электронной техникой.

Израильские ученые проходили специальные проверки, по результатам которых им проставлялись баллы. Оказалось, что чем более умело хирург играет в электронные игры, тем более умело он проводит лапароскопические операции. У тех врачей, которые играли больше трех часов в семь дней, неточностей в операциях было почти на сорок процентов меньше, чем у их неиграющих коллег.

Такие данные позволяют с уверенностью говорить о положительном влиянии компьютерных игр на глазомер, скорость реакции, а также мелкую моторику. При этом человек лучше ориентируется в ближнем пространстве. Если Вы – любитель поиграть, не забывайте поддержать свое зрение специальными упражнениями, а также БАД (биологически активными добавками).

Сегодня панкреатит является серьезной проблемой медицины, так как количество больных растет с каждым годом. Панкреатит сложно лечится и также сложно распознается. При этом количество случаев с печальным концом достигает половины! Высокий уровень алкоголизма в обществе способствует развитию этой болезни. Кроме этого спровоцировать панкреатит может удар.

Лапароскопия значительно облегчает распознавание и полное избавление от панкреатита.
Она проводится при локальном обезболивании. До этого проводится классическая лекарственная терапия. Общий наркоз дают только в специальных случаях, например, если пациент ослаблен или очень стар.

Через отверстие лапароскоп вставляется в живот больного. До этого живот накачивают газом. В некоторых случаях это воздух, а в некоторых СО.
В течение операции отсекаются патологически деформированные части органа, откачивается жидкость. После этого орган очищается с помощью дезинфицирующих препаратов. Проводится специальная терапия тканей, особенно поврежденных болезнью. Кроме этого в полость заливаются лекарства, в том числе и антимикробные.

По данным практической медицины, действенность данного исследования в выявлении и лечении панкреатита почти равна ста процентам. Этот метод дает возможность выявить заболевание быстро и в срочном порядке начать процесс его лечения. Кроме этого дальнейшее применение лапароскопа для контроля над течением болезни, позволяет найти наиболее действенные методы терапии. Если же консервативных методов не достаточно, лапароскопия помогает определить оптимальное время для операции.

Это молодое направление хирургии, можно даже сказать, что в истории медицины лапароскопия делает первые уверенные шаги.
Отправной точкой в развитии подобных операций можно считать опубликование работы на эту тему врача и изобретателя Курта Земма. Произошло это в семидесятых годах двадцатого века. Так как Земм был специалистом в области лечения специфических женских заболеваний, первые лапароскопические вмешательства были на органах мочеполовой системы. Вместе с ним трудилась целая команда единомышленников. Многие приспособления, используемые сегодня при подобных операциях, разработаны именно этими энтузиастами.

К концу восьмидесятых количество подобных вмешательств насчитывалось десятками тысяч. Побочных эффектов после операций было менее половины процента. Эти данные послужили убедительным доказательством целесообразности проведения подобных операций.
Внедрение лапароскопии подстегнуло крупнейшие заводы – изготовители медицинского оборудования на создание более совершенных приспособлений для этого вида медицины.
Конец семидесятых ознаменован введением в процесс лазерной техники. С этого момента лазеры стали совершенствоваться производителями.

Важнейшую роль в операции занимает микрокамера и линзы . В начале двадцатого века были выполнены первые эндоскопические изображения. Первые изображения были очень несовершенны. Даже к середине двадцатого века они были еще слишком маленькими. В начале шестидесятых был изобретен фотолапароскоп.
Появление электронной аппаратуры дало возможность сконструировать маленькие камеры, дающие цветное изображение.