Признаки анафилактического шока и методы оказания помощи. Анафилактический шок: прямая и явная угроза жизни, которую нужно уметь отразить Респираторные симптомы развития анафилактического шока

Анафилактический шок - опасная для жизни аллергическая реакция. Тяжёлые, острые признаки развиваются у пациентов со сверхчувствительностью организма при повторном контакте с раздражителем. Анафилаксия - иммунный ответ немедленного типа с характерной симптоматикой.

От объёма информации (симптомы, правила первой помощи), которой владеет пациент и его родственники, зачастую зависит возможность спасения больного. Если у человека хотя бы раз проявилась аллергия, то возможен новый негативный ответ при следующем попадании раздражителя либо при накоплении антигенов через определённое время. По этой причине важно знать, как развивается анафилактический шок, как правильно действовать, чем опасно неоказание помощи.

Причины развития опасной реакции

Анафилаксия - острая реакция на аллерген. Опасное состояние развивается при повторном проникновении раздражителя в организм. Опасность анафилаксии - не только в тяжёлом характере признаков, негативном влиянии антигенов на жизненно-важные органы и системы, но и в быстром ухудшении состояния пациента. Анафилактический шок неуточнённый код по МКБ - 10 - Т78.2.

При высокой чувствительности организма, большом объёме аллергена (при укусе пчелы, приёме высокой дозы сильнодействующего препарата) негативная симптоматика проявляется за 1-2 или 15-30 минут. При высокой концентрации аллергена в организме достаточно ломтика апельсина или нескольких капель неподходящего препарата, чтобы молниеносно проявились опасные признаки.

Основные причины анафилаксии:

• введение сывороток, чужеродных белков, препаратов для наркоза и анестетиков;
• пероральный приём лекарственных средств, инъекции (внутримышечные, внутривенные);
• укусы жалящих насекомых;
• использование рентгенконтрастного вещества при диагностике;
• пероральный приём либо уколы антибиотиков;
• употребление цитрусовых, специй, морепродуктов при сверхчувствительности организма.

Формы анафилаксии

Классификация основана на выявлении системы, на которую приходится наибольшее негативное воздействие:

• мозговая. Опасная разновидность, сопровождающаяся отёком головного мозга. Появляются судороги, нарушается нервная регуляция, человек паникует, совершает странные действия, появляется страх перед несуществующими вещами;
• желудочно-кишечная. Основной удар принимают органы пищеварения: появляется тошнота, развивается вздутие живота, возникает острая диарея;
• асфиктическая. В процесс вовлечена гортань, бронхи. Опасность - отёчность тканей, риск удушья. Появляются хрипы в горле, першение, потеря голоса, бронхоспазм;
• анафилаксия при высоких физических нагрузках. Симптоматика схожа с проявлениями , затронуты разные отделы организма. На теле появляется краснота, зуд, повышается температура и показатели АД.

На заметку! При оказании грамотной, своевременной помощи врачи устраняют все признаки анафилаксии. При средней и тяжёлой форме понадобится поддерживающая терапия: длительность лечения зависит от состояния пациента. После выздоровления человек должен строго соблюдать рекомендации врачей, исключить контакт с аллергеном. Важно знать, что каждый последующий приступ анафилаксии развивается стремительнее, реакция тяжелее, чем в предыдущий раз. По этой причине пренебрежительное отношение к своему здоровью и советам медиков может иметь трагический финал.

Первые признаки и симптомы

Любая разновидность анафилактического шока несёт угрозу человеку, особенно, в пожилом и детском возрасте. Характер реакции зависит от чувствительности организма, длительности контакта с раздражителем, объёма аллергена, накопленного за определённый период.

Начальная стадия:

• гиперемия кожных покровов;
• выделение слизи из носовых ходов;
• чихание;
• сильный зуд;
• тахикардия;
• падение артериального давления;
• головокружение;
• першение в горле;
• отёчность тканей.

У некоторых пациентов также появляются другие симптомы анафилактического шока:

• чувство сдавления в зоне грудной клетки;
• болевые ощущения в животе;
• по телу разливается жар;
• появляется слабость;
• сознание затуманено.

Средняя степень:

• или ;
• продолжается головокружение, появляется шум в ушах, возможен обморок;
• проблемы с сердцем: резкое, неровное сердцебиение, понижение давления до критических показателей;
• появляется липкий пот, конечности холодеют;
• пациент паникует, дрожит либо возникает заторможенность.

При неоказании помощи добавляются новые признаки :

• тошнота, рвота, метеоризм;
• бронхоспазм, риск удушья;
• болезненные ощущения в животе;
• проблемы с мочеиспусканием.

Тяжёлая стадия анафилаксии:

• давление практически на нуле, пульс нитевидный;
• наблюдается сосудистый коллапс;
• сознание отсутствует, зрачки расширяются, больной не реагирует на свет;
• расслабляются мышцы прямой кишки и мочевого пузыря, отходит моча и каловые массы;
• пульс постепенно пропадает, давление не регистрируется;
• прекращается сердечная деятельность, останавливается дыхание;
• врачи фиксируют клиническую смерть.

Важно! Тяжёлая форма анафилактического шока требует немедленной реакции медиков, иначе последствия окажутся плачевными. Опасность этой стадии - практически мгновенное появление комплекса опасных признаков.

Диагностика

При выявлении признаков анафилаксии пациент, родственники, коллеги, любой человек, оказавшийся рядом, должен набрать номер «скорой помощи». От своевременного проведения комплекса мероприятий, особенно, при средней и тяжёлой степени реакции, зависит жизнь пациента.

Медики должны знать, какой аллерген вызвал анафилактический шок. Определить раздражитель достаточно просто: острый иммунный ответ развивается спустя несколько минут после употребления/введения лекарств, опасных продуктов или укуса насекомого. При подозрении на опасную реакцию нельзя медлить: без своевременной помощи высок риск гибели пациента.

Бригада «скорой помощи» и реаниматологи анализируют ситуацию, проводят специальные мероприятия. Даже при лёгкой степени анафилаксии обязательна доставка пациента в стационар для проведения поддерживающей терапии, наблюдения, контроля состояния.

Правила оказания первой помощи и дальнейшее лечение

При развитии опасной симптоматики одними антигистаминными лекарствами не обойтись: анафилаксия - это критическое состояние. Для спасения человека нужен комплексный подход, применение сильнодействующих препаратов, проведение реанимационных мероприятий.

Первая помощь при анафилактическом шоке:

• при начальных признаках острой реакции, заметном нарастании отрицательных симптомов без промедления вызвать «неотложку»;
• пока медики в пути, прекратить контакт с аллергеном, спровоцировавшим тяжёлый иммунный ответ: достать кусочки пищи изо рта, наложить жгут на конечность (при введении лекарственного средства или укусе осы, пчелы);
• при отсутствии сердцебиения и дыхания - сделать искусственное дыхание, провести непрямой массаж сердца;
• если сознание присутствует, то положить пациента на бок, приподнять ноги при помощи подушки. Обязательно расстегнуть ворот рубашки, снять свитер с тугим «горлом», избавиться от ремня на брюках;
• открыть окно, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Важно проследить, чтобы человек не замёрз, если за окном температура ниже нуля.

Бригада медиков оказывает помощь на месте, затем доставляет пострадавшего в стационар. Даже после исчезновения негативных реакций пациент должен несколько дней быть под наблюдением. В большинстве случаев при умеренной и тяжёлой форме анафилаксии негативная симптоматика исчезает не сразу, часто развиваются осложнения.

Первая медицинская помощь:

• введение адреналина подкожно или внутримышечно в зоне укола;
• следующий этап - лёд вокруг места контакта с аллергеном (укуса, укола), чтобы замедлить проникновение антигенов в кровь;
• введение кордиамина, кофеина для стабилизации давления, активизации сердечной деятельности;
• обязательны инъекции гидрокортизона либо преднизолона.

Лечение анафилактического шока в стационаре:

• при отёке гортани требуется интубация для поддержания правильного дыхания, при развитии бронхоспазма эффективен препарат Эуфиллин;
• повторное введение гормональных препаратов и адреналина;
• одна из задач - восстановить нормальную циркуляцию крови и ударный объём сердца, предупредить застойные явления,
• введение составов, блокирующих действие медикаментов, на фоне которых развился анафилактический шок;
• дополняют терапию классические и современные антигистаминные препараты;
• положительный эффект даёт глюконат и хлорид кальция. После инъекций и перорального приёма восстанавливается деятельность сердечной мышцы, укрепляется иммунитет, снижается риск судорог, нормализуется нервная регуляция;
• после стабилизации давления проводится приём диуретиков, бронхолитиков;
• после купирования острой симптоматики, стабилизации состояния проводится комплексное восстановление организма. Основной упор в лечении - на конкретные органы или системы, затронутые во время приступа анафилаксии.

Пациенты должны знать, что выведение из опасного состояния занимает от нескольких часов до двух-трёх суток, иногда - дольше. Задача медиков - не только подавить генерализованную аллергическую реакцию, но и устранить негативные системные проявления в организме.

Узнайте инструкцию по применению для лечения аллергических заболеваний.

О том, как лечить крапивницу у взрослых при помощи лекарственных препаратов написано странице.

Осложнения и прогноз

Основная опасность анафилактического шока - высокий риск летального исхода при неоказании грамотной, своевременной медицинской помощи. Даже при благоприятном исходе, достаточно быстром устранении опасных признаков в дальнейшем возможны осложнения в деятельности органов и систем, на которые пришёлся основной удар во время приступа.

По этой причине пациент должен регулярно посещать терапевта для контроля здоровья, раннего выявления и предупреждения опасных состояний: миокардита, поздних аллергических реакций, тяжёлых почечных патологий. При наличии хронических заболеваний риск осложнений повышается: аллергик, переживший анафилактический шок, должен помнить об этом, всегда обязан соблюдать указания лечащего врача.

Последствия анафилаксии во многом зависят от скорости и качества оказания медицинской помощи, грамотных действий близких или коллег пострадавшего. Паника - плохой помощник в критической ситуации. При подозрении на анафилактический шок только точное следование правилам оказания первой помощи спасает человеку жизнь.

С каждым годом число людей, склонных к аллергическим реакциям, растет. Признаки анафилактического шока важно знать не только врачам, но и людям, в окружении которых возможны его проявления.

С малых лет многие дети страдают диатезами (начальной стадией аллергических проявлений). Позднее появляются поллинозы (гиперчувствительность организма к пыльце растений) и пищевые аллергии.

Нередки проявления аллергических дерматитов на медикаменты и дезинфекционные средства.

Интенсивность аллергических реакций может быть различной в зависимости от формы заболевания и дозы аллергена, поступившей в организм.

Одной из самых сильных форм патологии является анафилактический шок – реакция немедленного типа, которая при несвоевременном купировании может закончиться летальным исходом.

Поставить диагноз в такой ситуации довольно просто.

Основными симптомами являются:

• резкое падение артериального давления (вплоть до коллапса);
• помутнение сознания;
• развитие отека гортани и, как следствие, дыхательной недостаточности;
• общие симптомы сенсибилизации организма (кожные высыпания, зуд, слезотечение, заложенность носа, тошнота, боли в животе);
• шум в ушах.

Все эти симптомы могут развиваться не одновременно.

Согласно существующей классификации существует:

1. гемодинамическая (страдает в-основном сердечно-сосудистую система);
2. асфиксическая (затрагивает дыхательную систему);
3. абдоминальная («острый живот») формы.

Симптоматика развивается быстро, можно сказать, молниеносно.

Первые признаки анафилактического шока могут быть скрытыми, поэтому проведенная диагностика способна привести к ошибочной госпитализации в хирургическое или инфекционное отделение.

Патогенез

Патогенез аллергических реакций довольно много изучается и с каждым годом обретает все новые особенности.

На сегодняшний день в нем различают:

1. иммунологическую стадию (поступление аллергена в организм, выработка антител, адсорбция их на поверхности тучных клеток). Стадия проходит без основных симптомов. Но реакция на данный аллерген остается в иммунологической памяти организма и возникает в гипертрофированном варианте при повторном попадании агрессивного агента;
2. иммуннохимическую (взаимодействие повторно поступивших аллергенов с уже существующими антителами). При этом высвобождаются гистамин, кинины, простагландины. Эти химические вещества вызывают неспецифическую реакцию организма, тем более интенсивную, чем больше их образовалось.
3. стадию патофизиологических изменений (другими словами – проявления симптоматики).

Протекание всех трех стадий может уложиться в несколько секунд (максимально до двух часов), особенно при гиперсенсибилизации организма.

Опасности и осложнения

Основной опасностью заболевания является его молниеносность развития и тяжесть клинических проявлений.

В результате дефектов диагностики быстро может развиться острая дыхательная недостаточность, отеки легких и головного мозга, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

На скорость развития таких реакций влияет ни сколько доза аллергена, сколько способ его введения.

Наиболее оперативно развиваются осложнения при парентеральном способе введения.

Это касается аллергии на внутривенное введение медикаментов, в том числе антибиотиков.

Попадание аллергена в кровь сразу ведет к блокированию жизненно-важных центров головного мозга, требует мгновенной компенсационной терапии

После купирования острой фазы могут развиться такие осложнения, как:

• миокардит;
• инфаркт миокарда;
• нефрит, пиелонефрит;
• пневмония и прочие;
• кишечные кровотечения;
• гемипарезы;
• помутнение сознания.

5 основных признаков анафилактического шока

Как правило, люди, имеющие нестандартную реакцию на тот или иной раздражитель, знают об этом и стараются оградить организм от такого нежелательного контакта.

Однако бывают случаи, когда аллерген при первичном попадании уходит без видимой реакции, а при вторичном – вызывает «взрыв» симптомов и реакцию немедленного типа.

Основные признаки анафилактического шока затрагивают сознание, покровы кожи, дыхательную систему, органы и ткани сердца и сосудов.

Сознание

Катастрофическое падение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность ведет к дефектам сознания, вплоть до его потери.

Первоначально человек чувствует помутнение в голове, могут мучить головокружения и тошнота. Часто больные отмечают шум или гул в ушах.

Позднее происходит блокада центров головного мозга, управляющих основными функциями: человек перестает реагировать на внешние раздражители, у него отключается сознание и эмоции.

Потеря сознания (по-другому обморок) может быть кратковременной или ведущей к летальному исходу.

Недостаток кислорода в тканях мозга ведет к их гипоксии, инфаркту и гибели.

Кожные покровы

В самом начале аллергической реакции цвет кожных покровов определяется гемодинамическими изменениями и снижением тонуса кровеносных сосудов.

Первоначальная гиперемия быстро сменится бледностью, синюшностью, нездоровой окраской.

Патологические изменения иннервации могут привести к профузному потооотделению и влажности кожных покровов, ведущим к нарушениям водно-солевого баланса.

На коже могут появляться мелкие либо сливающиеся в крупные агломераты пятна, которые при надавливании белеют.

Впоследствии дефекты кожных покровов могут иметь склонность к шелушению, отмершие роговые пластины пластами удаляются с поверхности, создавая картину авитаминоза или дерматита.

Дыхание

Дыхательная недостаточность возникает на фоне дестабилизации нормального газового состава крови.

Недостаток кислорода и гипоксия тканей инициируют повышение амплитуды внешнего дыхания, однако облегчения не наблюдается.

В усиленном режиме функционирует также сердце, что является проявлением компенсационных механизмов.

Несмотря на такие серьезные защитные механизмы, достаточного количества кислорода организм по-прежнему не получает, а углекислый газ, из-за несовершенства механизмов выведения, накапливается и оказывает негативное воздействие.

Поражение дыхательной системы может привести к бронхоспазму, который часто сочетается с усилением кашлевого рефлекса и чиханием.

Сердечно-сосудистая система

Реакцией на повторное введение аллергена часто являются сбои в работе сердца и снижение тонуса кровеносных сосудов.

В результате общего недостатка кровоснабжения сердечной мышцы нарушается ритм её сокращений, тоны ослабевают.

Пульс становится частым и нитевидным. Может не прощупываться вовсе.

Это приводит к падению артериального давления. Оно может происходить в виде нескольких волн. Вот почему так важно обеспечить наблюдение за такими пациентами в динамике, в течение определенного промежутка времени.

Нередко продолжением симптомов сердечно-сосудистых нарушений является клиника патологии желудочно-кишечного тракта (абдоминальный синдром). Пациент может отмечать:

• тошноту;
• рвоту;
• отвращение к пище;
• изменения вкуса;
• повышенное слюноотделение;
• боль в животе и прочие.

Характер поражения центральной нервной системы

Клиника анафилактического шока может включать патологические изменения в функционировании центральной нервной системы (по церебральному механизму).

В таком случае характерно:

• психомоторное возбуждение;
• нарушение речи;
• непреодолимое чувство страха;
• сильная и резкая головная боль;
• судорожный синдром, напоминающий эпилептический;
• упадок сил;
• психоэмоциональная неуравновешенность.

Человек практически перестает владеть своими эмоциями, наблюдается патология вегетативной регуляции отдельных процессов жизнедеятельности.

Видео: Правовые нюансы оказания помощи

Дополнительные или редко встречающиеся симптомы

Нередко клиника анафилактического шока сопровождается болевым абдоминальным синдромом. Чаще он появляется через полчаса после кризиса.

Нередко эти боли путают с признаками прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Тот же симптом раздраженной брюшины, тот же «острый живот».

И только по наличию прочей симптоматики (падение артериального давления, сердечно-сосудистые нарушения, наличие изменений в характере кожных покровов), а также соответствующему анамнезу заболевания можно достоверно диагностировать аллергическую реакцию немедленного типа.

Способы оказания неотложной помощи

Оказание медицинской помощи должно базироваться на следующих принципах:

• оперативность;
• экстренный характер;
• устранение действия аллергенного фактора;
• наличие поражения жизненно важных органов и систем;
• высокий процент летальных исходов;
• необходимость нейтрализации антител и антигенов,
• возможность развития тяжелых форм заболевания и осложнений.

Максимально быстро следует начать введение противошоковых препаратов (желательно внутримышечно, при отсутствии эффекта – внутривенно).

Иногда этого бывает достаточно, чтобы вывести человека из критического состояния. В качестве вспомогательного средства – антигистаминные препараты.

Направлениями оказания медицинской помощи являются:

• купирование сердечно-сосудистой недостаточности;
• снятие симптомов асфиксии;
• проведение деспазмирующей терапии гладкой мускулатуры бронхов;
• предотвращение осложнений со стороны желудочно-кишечной и выделительной систем.

При наличии церебральной формы (паралич, потеря сознания) необходимо применить меры по недопущению асфиксии рвотными массами и слизью, обеспечить достаточное поступление кислорода.

Все лечение проводится под контролем пульса и артериального давления, предотвращая коллапс и кому.

Нельзя не обратить внимание на восстановление нормального объема циркулирующей крови и улучшение условий её циркуляции.

Необходимо восстановление физиологической вентиляции легких с обязательным отсасыванием слизи из трахеального дерева. Допустима искусственная вентиляция легких, в отдельных случаях — интубация трахеи и даже коникотомия.

Схема лечения включает кортикостероидные препараты. Их дозы зависят от тяжести клинической картины и динамики её лечения.

Наличие бронхоспазма вызывает необходимость введения эуфиллина, доза которого при тяжелой форме может достигнуть 5-6-мкг на кг веса больного.

Оказание медицинской помощи больным с остановкой сердца может проводиться только в отделениях интенсивной терапии и реанимации.

Профилактические меры

В основе анафилактического шока лежит высокая чувствительность организма к определенным компонентам (аллергенам).

Поэтому гарантия отсутствия их поступления внутрь и есть основной профилактической мерой.

Бывают случаи, когда предотвратить поступление аллергена невозможно или очень сложно (например, аллергия на цветочную пыльцу – не пройдет, пока не отцветет растение), солнечную активность, укусы насекомых (сложно спрогнозировать) и другие случаи.

Тогда необходимо принять меры защиты:

• укрепить иммунитет организма;
• вести активный образ жизни;
• употреблять здоровую пищу (без усилителей вкуса, ароматизаторов и консервантов), желательно – пользоваться гипоаллергенной диетой;
• усилить санитарно-гигиенический режим в жилье и на работе;
• не принимать одновременно несколько лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
• пользоваться средствами индивидуальной защиты (респираторы, маски, перчатки, головные уборы при работе со средствами бытовой химии;
• применять косметические и парфюмерные средства, приготовленные на натуральной основе;
• для профилактики принять адекватный антигистаминный препарат.

В период ремиссии стоит сделать аллергические пробы, чтобы определить на какой компонент организм реагирует гиперреакцией.

Возможно, аллерголог посоветует пройти профилактическое лечение путем введения гистаглобулина или незначительных доз аллергена по возрастающей схеме.

Развитие анафилактического шока в большинстве случаев можно предотвратить.

Но это скрупулезное и аккуратное слежение за состоянием своего организма, выявление закономерностей реакции на тот или иной агент.

Сегодня аллергию можно назвать бичом современного общества. Поэтому такая индивидуальная особенность требует пристального совместного внимания медиков, фармацевтов, производителей товаров для общего пользования и самих людей.

Сколько бы времени не прошло со смерти близкого человека - все равно тяжело. А причина такой трагической развязки была аллергическая реакция на определенный лекарственный препарат, мгновенно развившийся анафилактический шок и летальный исход. Понятно, что никто не застрахован от такой доли, но ведь ушел из жизни молодой парень и просто отличный друг, поэтому тема сегодняшнего разговора - анафилактический шок.

Что такой анафилактический шок?

Анафилактический шок - сильнейшее проявление аллергической реакции. Обычно анафилактический шок наступает, когда в организм человека, склонной к аллергии, попадает провоцирующее вещество.

Причем, такая сильная реакция случается при вторичном попадании этого вещества в организм человека. Ведь вы читаете аннотации к различным медицинским препаратам, инструкции по применению? Тогда вы встречали такое понятие, как анафилактический шок.

Явление это редкое, но все-таки анафилактический шок может наступить у любого человека. В детстве почти каждого из нас кусали пчелы, осы, шмели. Это жутко больно, но последствия - сильный испуг и больше ничего, правда еще нужно было удалить жало, ранку нужно промыть, выпить таблетку противоаллергического средства. Поболит и пройдет. Однако после укуса некоторых насекомых человек может отекать, задыхаться, терять сознание и если первую помощь не оказать, то он может умереть. Разве безобидный укус может довести до такого?

Может быть вполне не безобидный укус, так как вследствие укуса может развиться анафилактический шок.

Причина возникновения анафилактического шока.

Наш организм - четко работающая система. Если в организм человека попадает какое-либо чужеродное вещество (микробы, лекарственные средства, токсические вещества, вирусы, инфекции и т.д.), организм начинает вырабатывать против него специальные вещества - антитела. Антитела работают связке с антигеном, антитела помогают вывести чужеродный объект из организма.

В некоторых случаях организм на внедрение аллергена реагирует очень сильно: вырабатывается количество антител, которое смело можно было использовать на 2,3 и даже 10 раз попадания чужеродного вещества.

Антитела проникают в органы, ткани и оседают там, активизируются при повторном введении этого антигена. При соединении антигена с антителом освобождается ряд биологически активных веществ (серотонин, гистамин, брадикинин), которые вызывают повышение проницательности кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов и целый ряд других нарушений.

Все это становиться причиной по которой жидкая часть крови выводится в ткани и происходит сгущение крови. Кровь начинает скапливаться на периферии, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода. Происходит сужение дыхательных путей в легких, возникают хрипы, кровеносные сосуды расширяются и артериальное давление снижается, стенки сосудов пропускают жидкость, происходит отек, происходят сбои в работе сердца - аритмия, тахикардия.

Какие вещества провоцируют анафилактический шок?

Это, в первую очередь, лекарственные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные лекарства, вакцины, некоторые антибиотики. Анафилактический шок может вызвать яд насекомых.

У кого случается анафилактический шок?

Анафилактический шок может случится у каждого из нас, но если у вас нет аллергии, и вы ей никогда не страдали, то шанс минимален. Более подвержены этому состоянию взрослые женщины. У малышей он случается редко. Если же у вас аллергия на лекарственные средства, то стоит быть осторожными. В среднем 15%-17% случаев такого проявления аллергии на медицинские препараты заканчиваются смертельным исходом.

Быстро ли развивается анафилактический шок?

У каждого человека по-разному. Тяжелое состояние может наступить уже через пару минут. В других случаях нужно несколько часов. Количество аллергена, попавшего в организм не влияет на быстроту развития анафилактического шока, но влияет на течение, чем выше доза, тем тяжелее и дольше человек переносит его. Шок может развиться даже при проведении пробы на аллергию. Эти пробы просты: на коже делаются мелкие царапинки и на них наносятся вещества-аллергены.
Такие пробы проводятся с использованием самих аллергенов, но может спровоцировать развитие анафилактического шока.

Анафилактический шок - симптомы

Этот шок трудно спутать, можно выделить три степени: легкая, средняя, тяжелая. Симптомы зависят от того, насколько пострадали сосуды головного мозга от нехватки кислорода. При легкой степени анафилактического шока больные жалуются на недомогание, аллергию, зуд кожи, чихают, появляются отеки. Происходит повышение артериального давления, нарушение ритма сердечной деятельности.

При средней тяжести у пациентов значительно ухудшается состояние, болит сердце, выступает обильный пот, темнеет в глазах, пациент слабеет на глазах, происходит воспаление слизистых оболочек рта, может быть дрожь в конечностях. Иногда происходит расстройство пищеварительной системы, самопроизвольное мочеиспускание.

Сложная форма анафилактического шока развивается очень быстро - человек резко бледнеет, падает в обморок, давление снижается, останавливается дыхание. У некоторых людей больше всего страдает кожа, люди жалуются на зуд, высыпания, отечность и красноту. У других анафилактический шок затрагивает работу головного мозга. Появляется сильная головная боль, рвет, недержание мочи и кала, обморок.

Анафилактический шок - первая помощь

Анафилактический шок является неотложной ситуацией, которая требует экстренного вмешательства и оказания первой помощи. У человека, который перенес шок, очень высока вероятность его повторения. Таким людям рекомендуется запастись шприцами с адреналином, вдруг произойдет рецидив, ведь адреналин помогает купировать симптомы начинающегося анафилактического шока и предотвратить коллапс. Однако после введения адреналина человека все равно нужно доставить в больницу. Если у вас склонность к аллергии, то необходимо иметь под рукой любые антигистаминные (супрастин, тавегил) и гормональные средства (преднизолон, дексаметазон), лучше в форме инъекций. Первая медицинская помощь должна проводиться четко и быстро, соблюдая правильную последовательность:

• Срочно вызвать реанимационную бригаду.
• Разорвать контакт пациента с аллергеном, уложить больного так, чтобы голова была ниже ног, взять нижнюю челюсть и выдвинуть её, удалить зубные протеза, если есть;
• Если аллерген попал через нижнюю конечность, то надо наложить жгут выше места введения аллергена;
• В уздечку языка, внутривенно или внутримышечно ввести 0,1%-ный раствор адреналина 0,3-0,5 мл, для внутривенного введения адреналина необходимо развести его в физрастворе;
• Обкалываем место инъекции 0,3-0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина;
• К месту инъекции приложить лед;
  
• Дождаться приезда реанимационной бригады, передать им больного.

Будьте з доровы!

28.07.2017

Аллергическая реакция доставляет больному массу неудобств, а если она приводит к анафилактическому шоку, то это представляет серьезную угрозу для жизни человека.

Аллергический шок – это тяжелое проявление аллергии, которое активизируется в момент повторного взаимодействия с раздражителем.

Опасность реакции организма на происходящее заключается в том, что 20% подобных случаев оборачивается летальным исходом.

И анафилактическая реакция происходит независимо от типа и дозировки аллергена, а также скорости его проникновения в организм.

Анафилактический шок в 20% случаев становится причиной смерти пациента

Особенности аллергического шока

Анафилактический шок – это организма на внешний или внутренний раздражитель, которая развивается очень быстро и представляет огромную угрозу для здоровья и жизни человека.

Анафилаксия развивается очень стремительно, в течение нескольких часов после контакта с аллергеном. Реакция может проявиться, как через несколько секунд, так и через пару часов, поэтому важно быстрее оказать неотложную помощь, иначе наступает смерть.

Аллергический шок может появиться у любого человека, больного аллергией, независимо от возраста и пола. Но первые анафилактические случаи были замечены не у людей, а у собак. При возникновении этого состояния, внутренние органы и системы организма подвергаются негативным изменениям.

Вступая в контакт с аллергеном, антитела, которые отвечают за защитные функции организма, способствуют выработке специальных веществ, из-за чего нарушается ток крови и работа всех систем.

В связи с нарушением циркуляции крови у всех внутренних органов происходит нехватка питания, например, кислорода, что приводит к голодовке, в особенности головного мозга. Одновременно с этим происходит упадок артериального давления, появляется головокружение, которое приводит к потере сознания.

То состояние, которое возникает у больного во время аллергического шока, означает сбой работы иммунитета, поэтому после оказания первой медицинской помощи, нужно заняться восстановлением и укреплением работы иммунной системы.

Причины возникновения анафилаксии

Аллергия возникает в результате прямого контакта организма с белковыми соединениями различного характера, является своеобразной реакцией иммунитета. Эта иммунная реакция организма может быть разнообразной: от небольшой сыпи на коже до наступления опасного состояния, как аллергический шок.

Главная причина развития анафилактического шока – повторный контакт с раздражителем, в роли которого чаще всего выступает лекарственный препарат.

Наиболее распространенными причинами возникновения анафилактического шока являются:

1. Укусы некоторых насекомых. У некоторых людей на укус таких насекомых, как ос, пчел и шершней, возникает сильная аллергическая реакция. А если происходит несколько укусов насекомых одновременно, то это почти всегда приводит к развитию аллергического шока. И даже если в первый раз после укуса насекомого появился лишь небольшой отек и покраснение кожи, то во время следующего контакта с аллергеном, симптоматика будет более выражена, даже если этот контакт произойдет через несколько лет.
2. Укусы некоторых животных. Вызвать аллергический шок может любой представитель животного мира, который при укусе выделяет в свою жертву яд. К таким животным относятся пауки, змеи, некоторые виды лягушек;
3. Лекарственные препараты. Люди предпочитают самостоятельный прием медикаментов, без консультации с врачом. Самолечение способно, как вылечить, так и покалечить. Неправильный прием лекарств может привести к возникновению тяжелых и непредвиденных последствий. К медицинским препаратам, которые способны вызвать аллергический шок, относятся:

• антибиотики: тетрациклиновые и пенициллиновые;
• анестетики, которые используются при проведении операций;
• нестероидные средства противовоспалительного характера;
• ингибиторы, которые используются для лечения гипертонической болезни;
• гормоны;
• вакцины, сыворотки;
• ферменты и миорелаксанты;
• пищевые продукты. Большинство людей употребляют пищу быстрого приготовления и некачественные продукты питания, содержащие огромное количество ГМО, из-за чего в организме происходит нехватка витаминов и минералов, что приводит к серьезным нарушениям работы человеческого организма. А помимо этого, некоторые пищевые продукты приводят к развитию аллергической реакции. К таким высокоаллергенным продуктам относятся:

1. морепродукты;
2. молочные продукты;
3. цитрусовые и некоторые другие фрукты;
4. орехи;
5. шоколад.

Аллергический шок, чаще всего, происходит вследствие повторного контакта с аллергеном

Можно выделить еще некоторые факторы, которые приводят к развитию состояния анафилактического шока:

• ввод в организм рентгеноконтрастных веществ;
• во время переливания крови;
• проведение кожных проб на аллергию;
• реакция на холод;
• сильные физические нагрузки;
• повторный контакт с бытовыми аллергенами: косметические средства, пыль, пыльца растений, химические вещества.

Разновидности аллергического шока

Анафилаксию можно классифицировать следующим образом:

1. по тяжести течения: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания;
2. по характеру течения:

• доброкачественная;
• затяжная;
• острая злокачественная;
• абортивная;
• рецидивирующее;

1. по скорости развития: быстрая (до 3-х минут), острая (не более 30 минут), подострая (больше получаса);
2. по форме течения:

• типичная. Самая распространенная форма, которая сопровождается нарушением работы органов и сосудов, возникает отечность кожи;
• гемодинамическая. Поражается сердечно-сосудистая система;
• асфиктическая. Появляется острая дыхательная недостаточность, происходит нарушение функций дыхательных путей;
• абдоминальная. Возникают симптомы острой формы отравления, болей в желудке;
• церебральная. Поражается центрально-нервная система, что приводит к отеку мозга.

Анафилаксия является серьезной угрозой для жизни больного

Механизм развития аллергического шока

Возникновение данной патологии начинается непосредственно с контакта иммунной системы с определенным аллергеном, в результате чего вырабатываются специфические антитела, которые в свою очередь приводят к выбросу огромного количества факторов воспалительного характера.

И эти воспалительные факторы в дальнейшем проникают в ткань и органы, что в результате приводит к нарушенной циркуляции и свертываемости крови, что может привести к остановке сердца.

Обычно анафилактический шок развивается при повторном контакте организма с раздражителем, хотя в некоторых случаях данная патология может наступить и при первичном взаимодействии с аллергеном.

Первым этапом развития аллергического шока является сенсибилизация, то есть повышенная чувствительность организма к определенному аллергену.

И уже вторым этапом данного механизма развития анафилаксии идет сама анафилактическая реакция, которая заключается в защитной реакции иммунитета на повторное проникновение в организм аллергена.

Развитие анафилаксии напрямую связано с пониженным иммунитетом организма

После вторичного попадания раздражителя в кровь, происходит выделение специфических веществ, в особенности гистамина, отвечающего за аллергические реакции.

Такие защитные реакции организма приводят к развитию отечности, расширения сосудов, что в свою очередь провоцирует нарушение дыхания.

Аллергический шок приводит к выбросу огромного количества гистамина, из-за чего нарушается работа всех систем и органов человеческого организма.

То есть, можно сказать, что развитие анафилактического шока происходит в 3 последовательные стадии:

• иммуннологическая стадия;
• патохимическая стадия;
• патофизиологическая стадия.

Первичные симптомы при стремительном развитии анафилактического шока проявляются уже с первых секунд проникновения в кровь аллергена. Такое молниеносное развитие симптоматики в особенности происходит после введения лекарства внутривенно.

Признаки анафилактического шока могут проявиться от пары секунд до 40 минут. Довольно часто анафилаксия проходит в 2 фазы, когда после интенсивного лечения первого приступа, через 2-3 дня наступает вторая волна симптомов аллергического шока.

При очень быстром развитии анафилаксии, у большинства людей наблюдается следующие симптомы:

• резкий упадок артериального давления до критической отметки;
• потеря сознания, обморок;
• побледнение, а иногда и посинение кожного покрова;
• у больного наблюдается липкое холодное потоотделение;
• учащенное сердцебиение, слабое пульсирование;
• нарушенный процесс дыхание, судороги, пена возле рта;
• самопроизвольное испражнение.

Симптомы анафилактического шока можно наблюдать уже с первых секунд взаимодействия организма с аллергеном

При острой форме развития анафилактического шока, наблюдаются следующие симптомы:

• аллергическое проявление в виде кожной сыпи, покраснения некоторых участков тела, ;
• происходит отечность губ, ушей и век;
• нарушенный дыхательный процесс, отдышка, изменение голоса;
• сухой приступообразный кашель;
• болезненные ощущения различного рода. Они зависят от возраста больного. Так, у детей анафилаксия выражается в спазмах живота, а у взрослых людей – в сильной пульсирующей головной боли;
• ухудшается общее состояние больного, которое заключается в угнетенном настроении, тревоге и страхе смерти;
• далее появляются молниеносные признаки шока.

Подострая форма аллергического шока характеризуется такими же симптомами, как и прочие формы развития патологии, только их проявление происходит намного медленнее, поэтому больной человек самостоятельно успевает обратиться за медицинской помощью.

Помимо вышеперечисленных признаков, во время приступа анафилаксии могут наблюдаться еще некоторые симптомы:

• ощущение жара по всему телу;
• резкая боль в грудной клетке;
• тошнота, рвота;
• заложенность ушных раковин;
• сильный зуд покрасневшего кожного покрова;
• расширенность зрачков;
• повышенность тактильной чувствительности;
• посинение пальцев рук;
• потеря вкусовых качеств.

Важно соблюдать алгоритм действий при наступлении приступа, ведь в подобной ситуации важна каждая секунда

Первая медицинская помощь при анафилаксии

При наступлении анафилактического шока, в особенности молниеносного, необходимо как можно скорее оказать пострадавшему неотложную медицинскую помощь.

И самое главное в этом деле – это не терять ни минуты, иначе потерянное время, даже самое незначительное, приведет к летальному исходу. Поэтому, очень важно уметь оказать доврачебную первую помощь пострадавшему от анафилактического шока.

Алгоритм действий при анафилаксии довольно несложный и содержит следующие этапы:

• если раздражитель, вызвавший данное состояние, выявлен, то нужно немедленно исключить контакт больного с аллергеном;
• больного нужно аккуратно положить в горизонтальное положение, на спину с приподнятыми ногами;
• нужно постоянно проверять давление и если оно резко упало или поднялось, то нужно принять меры и дать подходящее лекарственное средство;
• пострадавшему нужно обеспечить беспрепятственное поступление свежего воздуха. Для этого нужно расстегнуть и ослабить давление одежды на тело;
• необходимо успокоить больного, так как волнение только усилит патологический процесс;
• затем нужно обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого немного приподнимите голову пострадавшего и слегка поверните ее на бок. Если началась рвота, то нужно положить человека на бок, чтобы рвотные массы вытекали наружу;
• поинтересуйтесь у пострадавшего, нет ли у него с собой средств от аллергии. И если есть такая возможность, дайте больному лекарство;
• если анафилаксия наступила в результате укуса насекомого или животного, то к пораженному месту нужно приложить лед или что-нибудь холодное, а также перетяните данное место жгутом;
• вызовите скорую помощь, хотя лучше это будет сделать еще в самом начале.

• оставлять пострадавшего в одиночестве;
• давать больному воду или еду;
• подкладывать что-либо под голову;
• если анафилаксия произошла по причине ввода лекарственного препарата внутривенно, то нужно прекратить поступление в организм лекарства, а вынимать иголку ни в коем случае нельзя.

Диагностика аллергического шока

После того, как произошел первый приступ анафилактического шока, нужно как можно скорее выявить вещество, которое спровоцировало данный приступ. Хорошо, если аллерген уже известен, но если пациент ранее не сталкивался с аллергическими реакциями, то определить раздражитель можно при помощи специальных исследований.

С этой целью врач назначает следующие мероприятия:

• кожные пробы;
• анализ крови и мочи;
• провокационные пробы;
• аллергологический анамнез.

Все исследования проводятся максимально осторожно, чтобы не возникло резкой ответной реакции организма на провокацию аллергической реакции.

Самый безопасный способ определить анафилактический аллерген – это проведение аллергенсорбентного теста. Безопасность данного метода диагностики заключается в том, что исследование проводится вне организма пациента.

Госпитализация при аллергическом шоке просто необходима

Лечение анафилактического шока

После выявления аллергена, который спровоцировал приступ анафилаксии, назначается комплексное лечение, которое проводится в стационарных условиях.

К основным принципам лечения аллергического шока относятся:

• нормализация работы всех жизненноважных систем и органов;
• предупреждение резкого падения артериального давления;
• профилактика развития комы;
• предотвращение и снятие уже имеющейся отечности органов;
• удаление из крови пациента аллергенных веществ.

Если необходимо, проводится симптоматическое лечение. Например, если у больного в дыхательных путях находятся рвотные массы, то проводится их откачивание.

В большинстве случаев назначаются следующие медикаментозные препараты:

• антигистаминные средства применяются во время вспышек аллергической реакции;
• внутримышечное введение Адреналина;
• глюкокортикоиды;
• препараты, снимающие спазм бронхов и очищающие дыхательные пути;
• лекарства, активизирующие сердечную деятельность;
• медикаменты, нормализирующие давление;
• вливание жидкостей, предотвращающих коматозное состояние.

Лечение анафилаксии начинается с выявления аллергена, который спровоцировал приступ

А для профилактики анафилактического шока, нужно избегать контакта с аллергенными веществами, всегда иметь при себе мини-аптечку с необходимыми медикаментами, пройти исследования на наличие аллергических реакций на лекарства, приобретать лекарственные препараты в таблетках, а не ампулах.

И самое главное – не допускать повторного приступа анафилактического шока, иначе в следующий раз симптомы будут более выражены, а последствия намного серьезнее.

А если у вас никогда не было анафилаксии, но есть аллергия, анафилактический шок – это возможное состояние, которое может возникнуть в любой момент, поэтому необходимо лечить имеющуюся аллергию сразу же после ее проявления. Принимая все необходимые медпрепараты при аллергии, риск возникновения анафилаксии будет минимальный.

Анафилактический шок представляет собой остро развивающийся процесс. Он несет большую угрозу для жизни человека и способен привести к смертельному исходу. Многое зависит от степени аллергического приступа и нарушений, который он спровоцировал. Более подробно обо всех симптомах, причинах и лечении будет описано ниже.

Код по МКБ-10

Анафилактический шок относится к группе Т78-Т80. Сюда включены как первичные коды для идентификации, так и те, которые были вызваны неопознанной причиной. При множественном кодировании эту рубрику можно использовать как дополнительный код для идентификации воздействия состояний, классифицированных в других рубриках.

• T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу.
• T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу.
• T78.2 Анафилактический шок неуточненный.
• T78.3 Ангионевротический отек

Гигантская крапивница Отек Квинке. Исключены: крапивница (D50.-). сывороточная (T80.6).

• T78.4 Аллергия неуточненная

Аллергическая реакция БДУ Повышенная чувствительность БДУ Идиосинкразия БДУ Исключены: аллергическая реакция БДУ на адекватно назначенное и правильно введенное лекарственное средство (T88.7). T78.8 Другие неблагоприятные реакции, не классифицированные в других рубриках.

• T78.9 Неблагоприятная реакция неуточненная.

Исключена: неблагоприятная реакция, вызванная хирургическим и терапевтическим вмешательством БДУ (T88.9).

Код по МКБ-10

T78.2 Анафилактический шок неуточненный

Статистика

К счастью, ситуации, когда развивается анафилактический шок, встречаются не так часто. По данным статистики реакция на фоне приема некоторых медикаментов развивается только лишь у одного человека из 2 700 госпитализированных. Это очень маленький показатель. Летальные исходы встречаются не так часто. Обычно, смертность составляет 1-2 случая из миллиона. Эта статистика актуальна для укусов насекомых.

Статистические данные касательно данной патологии в разных странах существенно разнится между собой. Что касается России, то встречается проблема не более чем у одного человека из 70 тыс. в год. В основном возникает реакция при укусе насекомого, это самая распространенная причина его появления. В Канаде этот показатель ниже, 4 случая на 10 млн., в Германии 79 случаев на 100 тыс. (высокий показатель). В США проблема сильно распространена. Так, в 2003 году патология поразила 1500 тыс. человек за год.

Причины анафилактического шока

Основная причина заключается в проникновении в организм яда, произойти это может из-за укуса змеи или насекомого. В последние годы проблема начала появляться на фоне приема медикаментов. Привести к этому способен Пенициллин, Витамин В1, Стрептомицин. Аналогичное действие вызывается Анальгином, Новокаином, иммунными сыворотками.

• Яды. Привести к патологии способны укусы клопов, осы и пчел. Это вызывает анафилактический шок у особо подверженных к этому людей.
• Медикаменты. Привести к шоку могут выше представленные медикаменты. Чтобы облегчить состояние человека стоит ввести его Преднизалон и Адреналин. Они смогут снять аллергическую реакцию и отеки.
• Еда. Большинство продуктов способны привести к развитию проблемы. Достаточно просто употребить аллерген в пищу. В основном это молоко, яйца, арахис, орехи, семена кужнута.
• Факторы риска. Люди, страдающие астмой, экземой, аллергическим ринитом более подвержены к развитию шока. Аллергическая реакция способна развиться на латекс, контрастные вещества.

Патофизиология

Ключевой момент анафилактического шока – резкое падение артериального давления. Как и любая аллергическая реакция, данная патология начинается с реакции аллерген-антитело. Точного определения, почему возникает недуг – нет. Это обыкновенная аллергическая реакция, которая может возникнуть на что угодно.

Правда, доказано, что при попадании аллергена в организм, начинается его активная реакция с антителами. Это запускает целый ряд каскадный действий. В результате происходит расширение капилляров и аретерио-венозных шунтов.

Из-за этого негативного действия, большая часть крови начинает переходить из магистральных сосудов в переферийныке. В результате возникает критическое снижение артериального давления. Это действие происходит настолько быстро, что цент кровообращения просто не успевает быстро среагировать на этот процесс. В результате головной мозг не получает достаточного количества крови и человек теряет сознание. Правда, данная мера является крайней, как правило, она приводит к летальному исходу. Не во всех случаях, но половина их точно заканчивается неблагополучно.

Симптомы анафилактического шока

Клиническая картина недуга «славится» своею быстротой. Так, симптоматика развивается в течение нескольких секунд, после того, как произойдет контакт с аллергеном. Первым делом происходит угнетение сознания, после чего резко падает артериальное давление. Человека донимают судороги, и происходит непроизвольное мочеиспускание.

Многие пациента перед основной симптоматикой начинают чувствовать резкий прилив жара, гиперемии кожи. Кроме того, угнетает страх смерти, появляется головная боль и болевые ощущения за грудиной. Затем падает давление, и пульс становится нитевидным.

Существуют иные варианты развития анафилактического шока. Так, возможно поражение кожных покровов. Человек чувствует нарастающий зуд, который характерен для отека Квинке. После чего развивается сильная головная боль, тошнота. Далее происходят судороги, сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. Затем человек теряет сознание.

Происходит поражение органов дыхания, человек слушает удушье, вызванное отеком слизистой оболочки. Со стороны сердца наблюдается острый миокардит или инфаркт миокарда. Диагноз ставят по клиническим проявлениям.

Предвестники анафилактического шока

После того, как произошло взаимодействие с аллергеном, развивается стадия предвестников. Для нее характерно появления чувства приближающейся смерти. Человека начинает донимать дискомфорт, страх и тревога. Он не может охарактеризовать свое состояние. Ведь оно действительно странное.

После чего начинает появляться шум в ушах. Возможно резкое снижение зрения, что приносит массу дискомфорта. Человек находится в предобморочном состоянии. Затем развивается боль в пояснице, начинают неметь пальцы рук и ног. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что у человека развивается анафилактический шок. Для него также характерно развитие крапивницы, отека Квинке и сильного зуда.

Важно понимать, что дела плохи, и необходимо оказать неотложную помощь человеку. При появлении симптоматики стоит обратиться в медицинское учреждение. Без особой подготовки и использования необходимых препаратов помочь человеку невозможно.

Лекарственный анафилактический шок

Лекарственный анафилактический шок, является острой аллергической реакций, который происходит незамедлительно. Возникает все на фоне приема лекарственных препаратов. Они выщемляют медиаторы и приводит к нарушению деятельности важных органов и систем. Что может привести к летальному исходу.

Возникает проблема из-за лекарственной аллергии в анамнезе. Возможно развитие на фоне длительного применения лекарственных веществ, особенно если для них характерно повторное применение. Привести к шоку могут депо-препараты, полипрагмазия, а также повышенная сенсибилизирующая активность лекарственного препарата. Риск составляет профессиональный контакт с лекарствами, присутствие аллергического заболевания в анамнезе, наличие дерматомикозов.

Данная патология встречается не так часто. В основном происходит это из-за самостоятельного лечения, без консультации врача или же применения медикамента, который способен вызвать аллергию.

Анафилактический шок у беременных

Данное явление со временем начинает набирать обороты. Беременность сама по себе делает женщину уязвимой ко многим факторам, в том числе и аллергическим реакциям. Нередко такое состояние вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов.

Клиническая картина проявлений вовсе не отличается от симптоматики анафилактического шока у других людей. Однако такое явление у беременных способно привести к самопроизвольному аборту или же началу преждевременных родов. Данный процесс способен привести к преждевременной отслойке плаценты, что влечет за собой смерть плода. Не исключено развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания синдрома. Именно он является причиной смертельных маточных кровотечений.

Особую тяжесть несет реакция, протекающая вместе с потерей сознания. Женщина просто напросто может погибнуть, в течение 30 минут. Иногда этот «процесс» продлевается на 2 дня или же 12 суток. Он влечет за собой сбои в работе жизненно важных органов и систем.

Лечение в данном случае крайне сложное. Ведь в роли самого аллергена – плод. Если состояние женщины тяжелое, рекомендуется прервать беременность. В целом, беременной девушке стоит с осторожностью принимать лекарства, дабы не спровоцировать такую реакцию организма.

Анафилактический шок у новорожденных

Анафилактический шок представляет собой аллергическую реакцию, которая имеет немедленный тип. То бишь, состояние ухудшается сразу же после контакта с аллергеном. Произойти это может из-за приема лекарственных препаратов, а также использования рентгенконтрастных веществ. Очень редко процесс возникает на фоне укуса насекомого. Встречались случаи, когда «проблему» провоцировал холод. Наиболее часто проблема возникает из-за негативного воздействия антибиотиков. Обычно реакция возникает на Пенициллин. Если мама принимала такой препарат, а затем кормила своего малыша грудью, реакция будет незамедлительной.

Малыша начинает беспокоить чувство страха и беспокойство. Ребенок капризничает, плачет. Наблюдается посинение, бледность лица. Нередко начинается одышка, сопровождающаяся рвотой и сыпью. У ребенка повышается давление, но понять это без его измерения, невозможно. После чего наступает потеря сознания, появляются судороги. Естественно, летальный исход не исключен.

Если состояние сопровождается острой дыхательной недостаточностью, то у малыша появляется резкая слабость, ему не хватает воздуха, донимает мучительный кашель. Кожа резко бледнеем, иногда появляется пена у рта, а также свистящее дыхание. У малышей проявляется все очень быстро. Слабость, шум в ушах и проливной пот – первые внезапные признаки. Кожа становится бледной, давление падает. В течение нескольких минут может развиться потеря сознания, судороги и смерть. Поэтому важно, вовремя определить проблему и начать неотложную помощь.

Стадии

Всего выделяют четыре стадии развития шока. Первая из них – кардиогенный вариант. Эта стадия является наиболее распространенной. Для нее характерна симптоматика сердечнососудистой недостаточности. Так, отмечается тахикардия, человек чувствует резкое снижение давления, нитевидный пульс. Наблюдается расстройство внешнего дыхания. Этот вариант не приводит к летальному исходу.

• Астмоидный (асфиксический) вариант. Для него характерно проявление бронхиолоспазма, все это приводит к развитию острой дыхательной недостаточности. Встречается удушье, связано оно с отеком гортани.
• Церебральный вариант. Для него характерно поражение центральной нервной системы. Происходит это из-за острого отека головного мозга. Не исключены кровоизлияния, а также нарушения функций головного мозга. Для этого состояния характерно психомоторное нарушение. Нередко возникает потеря сознания, а также тонико-клонические судороги.
• Абдоминальный вариант. Он характеризуется развитием симптоматики в результате приема антибиотиков. Это может быть Бициллин и Стрептомицин. Летальный исход может возникнуть из-за развития сердечнососудистой недостаточности, а также отека головного мозга.

Формы

Существует несколько форм развития патологии. Молниеносная форма самая быстрая, это становится понятно из самого названия. Развивается она в течение 2-х минут, после того, как аллерген проникает в организм. Для нее характерно быстрое развитие симптоматики, а также остановка сердца. Признаки весьма скудные, возникает резкая бледность, проявляются симптомы клинической смерти. Иногда пациенты просто не успевают охарактеризовать свое состояние.

• Тяжелая форма . Развивается она в течение 5-10 минут, после того как произойдет соприкосновение с аллергеном. Больной начинает жаловаться на острую нехватку воздуха. Его подавляет резкое чувство жара, головная боль, развивается болевой синдром в области сердца. Сердечная недостаточность развивается очень быстро. Если квалифицированная помощь не будет оказана вовремя, наступает летальный исход.
• Средней тяжести форма . Развитие происходит в течение 30 минут, после того как аллерген проникнет в организм. Многие пациенты жалуются на жар, покраснение кожных покровов. Их донимает головная боль, страх смерти и сильное возбуждение.
• Молниеносная форма характеризуется острым началом и быстрым прогрессированием. Артериальное давление падает очень быстро, человек теряет сознание и страдает нарастающей дыхательной недостаточностью. Отличительной чертой формы является резистентность к интенсивной противошоковой терапии. Кроме того, сильно прогрессирует развитие патологии, возможно коматозное состояние. Смерть способна наступить впервые минуты или часы, в результате поражения важных для жизни органов.

Существуют варианты молниеносного течения. Они полностью зависят от клинического синдрома. Это может быть острая дыхательная или сосудистая недостаточность.

При шоке, сопровождающемся острой дыхательной недостаточностью развивается чувство сдавленности в груди, человеку не хватает воздуха, начинается мучительный кашель, одышка, головная боль. Возможен ангионевротический отек лица и иных частей тела. При прогрессировании синдрома возможен летальный исход.

Аллергическая реакция с острой сосудистой недостаточностью характеризуется своим внезапным началом. Человек чувствует слабость, шум в ушах, появляется проливной пот. Кожа становится бледной, давление падает, сердце ослаблено. Летальный исход способен наступить из-за нарастания симптоматики.

Последствия и осложнения

Что касается последствий, то на них влияет степень тяжести анафилактического шока, а также его длительность. Вся опасность заключается в том, что процесс способен негативно повлиять на весь организм в целом. То бишь привести к отказу многих жизненно важных органов и систем.

Чем меньше времени было между контактом с аллергеном и развитием шока, тем тяжелее последствия. Некоторое время какая-либо симптоматика полностью отсутствует. Но, повторный контакт способен стать более опасным, чем первый.

Зачастую проблема приводит к развитию очень опасных заболеваний. К их числу относят неинфекционную желтуху, а также гломерулонефрит. Происходят сильные сбои в функционировании вестибулярного аппарата, центральной нервной системы. Последствия действительно отягощающие. Поэтому чем быстрее человеку будет оказана неотложная помощь, тем выше шанс не допустить летального исхода и развития проблем со многими органами и системами.

Что касается осложнений, то их нужно подразделять на два типа. Ведь возникнуть они способны как после контакта с аллергеном, так и в течение рекомендованного лечения. Так, к осложнениям, вызванным контактом с аллергеном относят остановку дыхания, ДВС-синдром, брадикардию, которая влечет за собой остановку сердца. Возможно развитие церебральной ишемии, почечной недостаточности, а также общей гипоксии и гипоксемии.

Осложнения после неправильной терапии, также отягощающие. Они способны возникнуть практически в 14% всех случаев. Это может быть связано с использованием адреналина. На этом фоне возникает тахикардия различного вида, возможна аритмия и ишемия миокарда.

Во время проведения лечения необходимо понимать, что проведение сердечно-легочной реанимации может понадобиться в любой момент. Следует знать, как это делается. Ведь процесс должен выполняться по стандартным алгоритмам ALS/ACLS.

Диагностика анафилактического шока

Диагностика должна начинаться с опроса пострадавшего. Естественно, делается это в тех случаях, когда проявление шока не несет молниеносную форму. Стоит уточнить у пациента, были ли у него ранее аллергические реакции, что их вызывало и каким образом они проявлялись. Следует узнать информацию касательно применяемых лекарственных препаратов. Это могут быть глюкокартикоиды, антигистаминные или же адреналин. Именно они способны привести к развитию негативного процесса.

После опроса производится осмотр пациента. Первым делом необходимо оценить состояние человека. Затем осматриваются кожные покровы, иногда они принимают синюшный характер или наоборот становятся бледными. Далее производится оценка кожных покровов, на наличие эритемы, отеков, сыпи или конъюнктивита. Осматривается ротоглотка. Часто анафилактический шок вызывает отек языка и мягкого неба. Следует измерить пострадавшему пульс. Оценивается проходимость дыхательных путей, наличие одышки или апноэ. Обязательно следует померить давление, если состояние тяжелое, то оно вообще не определяется. Помимо этого, необходимо уточнить наличие такой симптоматики, как рвота, выделение из влагалища (кровянистого типа), непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация.

Анализы при анафилактическом шоке

Для данного процесса характерно весьма своеобразное проявление, которое может отличаться в зависимости от пораженных органов и систем. Для него характерно резкое снижение давления, расстройство центральной нервной системы, спазм гладких мышц. Это далеко не весь список проявлений.

При диагностике анафилактического шока, лабораторные анализы вовсе не проводятся. Потому как по ним ничего узнать не удастся. Правда, купирование острой реакции не всегда говорит о том, что все благополучно закончилось, и процесс отступил. В 2-3% случаев, проявления начинаются через время. Причем это может быть не обычная симптоматика, а самые настоящие осложнения. Так, человек способен «заполучить» нефриты, поражения нервной системы, аллергический миокардит. Проявление иммунных расстройств имеют между собой массу схожих черт.

Так, значительно снижается количество Т-лимфоцитов, также изменения происходят в ее активности. Понижается уровень Т-супрессоров. Что касается иммуноглобулинов, то они резко повышаются. Реакция бласттрансформации лимфоцитов резко увеличивается. В организме появляются аутоантитела.

Инструментальная диагностика

Следует отметить, что диагноз процесса является клиническим. Не существует таких инструментальных методов, которые смогли бы подтвердить наличие данного процесса. Ведь все видно и так. Правда, несмотря на это, все же существует некоторые методы исследования, которые проводятся наряду с оказанием первой помощи. К их числу относят ЭКГ, Пульсоксиметрию и Обзорную рентгенографию грудной клетки, КТ и МРТ.

Итак, ЭКГ, мониторинг производится в 3 отведениях. Запись в 12 отведениях показана только лишь тем пациентам, у которых были выявлены специфические нарушения сердечного ритма, характерные для ишемии. Проведение данной процедуры никак не должно препятствовать проведению неотложной помощи. Необходимо учитывать тот факт, что какие-либо изменения в ЭКГ могут быть вызваны гипоксемией или же гипоперфузией. Спровоцировать такое течение способны заболевания миокарда, вызванные применением андреналина.

• Пульсоксиметрия. Если значения SpO2 – низкие, значит, у человека наблюдается гипоксемия. Обычно в случае наличия анафилактического шока, этот процесс предшествует остановке сердца. Наблюдаться процесс может в двух состояниях. Так, при бронхиальной астме или же стенозирующем ларингите. Поэтому все должно оцениваться в комплексе.
• Обзорная рентгенография грудной клетки. Проводится она исключительно после стабилизации состояния человека и при наличии у него признаков патологий легких. Желательно сделать снимки сразу же. Вспомогательными методиками являются КТ и МРТ. Проводят их исключительно в тех случаях, когда есть подозрения на ТЭЛА.

Дифференциальная диагностика

Лабораторные исследования во время развития реакции не проводятся. Ведь действовать нужно быстро, времени на то, чтобы брать анализы и ждать ответ – нет. Человеку необходимо неотложная помощь.

Повышение уровней некоторых ферментов в крови, говорят о том, что у человека развилось критическое состояние. Так, обычно гистамин начинает резко повышаться, происходит это буквально в течение 10 минут. Правда, такая методика определения не является общедоступной. Триптаза. Пиковые значения наблюдаются уже через час-полтора после начала самого процесса, сохраняются они на протяжении 5 часов. У пациентов может наблюдаться повышение как двух показателей, так и одного.

Чтобы определить уровень этих ферментов, необходимо произвести забор крови. Для этого берется 5-10 мл образца. Стоит отметить, что забор анализов должен идти параллельно проводимой неотложной помощи! Повторное взятие осуществляется через 2 часа после того, как начали проявлять себя симптомы.

5-гидроксииндолуксусная кислота. Служит для лабораторной дифференциальной диагностики карциноидного синдромаи измеряется в суточной моче. LgE не играет особой роли. Возможно только лишь подтверждение диагноза.

Лечение анафилактического шока

Данный этап полностью зависит от этиологии. Первым делом необходимо остановить парентеральное введение лекарственных средств, на место инъекции (чуть выше его) накладывается жгут на 25 минут. Через 10 минут его можно ослабить, но не более чем на 2 минуты. Это делается в том случае, если проблема была вызвана введением лекарственного препарата.

Если же проблема возникла на фоне укуса насекомого, следует немедленно извлечь жало с помощью инъекционной иглы. Удалять его вручную или с помощью пинцета – нежелательно. Это может привести к выдавливанию яда из жала.

К месту, где была проведена инъекция, следует приложить лед или грелку с холодной водой, минут на 15. После чего место инъекции обкалывается в 5-6 местах, таким образом, происходит инфильтрация. Для этого используют 0,5 мл 0,1% раствора адреналина с 5 мл изотонического раствора натрия хлорида

Проводится противошоковая терапия. Человеку обеспечивают проходимость дыхательных путей. Больного необходимо уложить, но при этом опустить ему голову, дабы не было аспираций рвотными массами. Нижнюю челюсть следует выдвинуть, при наличии съемных протезов – устранить их. Затем вводится 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина внутримышечно в область плеча или бедра. Возможно введение через одежду. При необходимости процедура повторяется в течение 5-20 минут, при этом необходимо контролировать уровень давления. Далее обеспечивается доступ для внутривенного введения. Человеку вводит 0,9% раствор натрия хлорида. Для взрослого не менее одного литра, а для малыша 20 мл на килограмм веса.

Противоаллергическая терапия. Необходимо использовать глюкокортикоиды. В основном применяется Преднизолон. Его вводят в дозировке 90-150 мг. Для деток до года дозировка составляет 2-3 мг на один килограмм веса. В возрасте 1-14 лет – 1-2 мг на килограмм массы тела. Введение внутривенное, струйное.

Симптоматическая терапия. Для повышения давления вводят внутривенно Допамин со скоростью 4-10 мкг/кг/мин. Если начинает развиваться брадикардия, то производится введение Атропина в дозировке 0,5 мг подкожно. При необходимости процедура повторяется через 10 минут. При бронхоспазме следует произвести ингаляционное введение Сальбуматол, желательно 2,-5-5 мг. Если начинает развиваться цианоз, то следует провести кислородотерапию. Необходимо также следить за функциями дыхания, и всегда иметь навык быстрого реагирования. Ведь реанимационные мероприятия могут понадобиться в любой момент.

Профилактика

Предсказать развитие данного состояния практически невозможно. Ведь возникнуть проблему может в любой момент и по необъяснимой причине. Поэтому нужно осторожно применять препараты, которые обладают выраженными антигенными свойствами. Если у человека наблюдается реакция на Пенициллин, то нельзя назначать ему средства из этой категории.

С осторожностью проводят введение прикормов малышам. Особенно если наследственностью обусловлено наличие аллергии. Один продукт должен вводиться в течение 7 дней, не быстрее. Если у человека развивается стойкая реакция на холод, то ему стоит отказаться от купаний в водоемах. Деткам нельзя длительное время находиться на свежем воздухе зимой (естественно, при наличии холодовой проблемы). Нельзя пребывать в местах большого скопления насекомых, вблизи пасеки. Это позволит избежать укуса насекомого и вызвать тем самым шоковое состояние организма.

Если у человека имеется аллергическая реакция на какой-либо аллерген, стоит принимать специальные препараты, дабы не спровоцировать ее сильное развитие.

Прогноз

Необходимо отметить, что частота летальных исходов составляет 10-30% от общего числа. В данном случае многое зависит от тяжести состояния больного. Смертельные исходы при лекарственной аллергии вызваны допущением грубых ошибок при выборе медикамента. Поспособствовать этому процессу может и неправильный подбор контрацепции.

Особую опасность представляют собой люди, у которых наблюдается стойкая аллергическая реакция к пенициллину. Применение шприца с его остатками способно привести к неожиданной реакции организма, которая несет в себе реальную опасность. Поэтому использовать нужно исключительно стерильный шприц. Все лица, которые непосредственно контактируют с лекарственными препаратами, имея при этом риск развития шока, должны сменить место работы. Если соблюдать особые правила, то прогноз будет благоприятным.

Важно понимать, что никакие санаторные условия не помогут избавиться от возможной аллергии. Необходимо просто ограничить контакт с главным аллергеном. При наличии странной реакции на пребывание в холодной воде или в целом к холоду, нужно ограничить контакт с ним. Только лишь так возможно спасти ситуацию. Естественно, на благоприятность прогноза влияет, и быстрота реакции, когда развивается острая форма шока. Необходимо оказать человеку неотложную помощь и вызывать скорую. Совместные действия помогут спасти жизнь пострадавшему.