Специфическое, профилактическое и превентивное лечение беременных. Профпатолог - болезни, которые он лечит. Справка от этого врача Профессор Неумывакин открыл новый центр оздоровления

Область медицинской деятельности, назначение которой профилактика и лечение именуется профпатологией. Специфика ее состоит в том, чтобы исключить или уменьшить воздействие неблагоприятных факторов на человека во время работы. Многие в разговорной речи называют профпатологию медициной труда. Она является абсолютно самостоятельной врачебной дисциплиной. Основной задачей данной деятельности служит поддержка хорошего здоровья рабочей единицы.

Профпатолог - кто это?

В данной сфере задействованы квалифицированные специалисты. Врач-профпатолог - это медицинский работник, который консультирует пациентов, находит причины возникших болезней, назначает обследование, устанавливает диагноз и планирует дальнейшее лечение. Также доктор разрабатывает методы, позволяющие на ранних стадиях выявлять подобные недуги, возможно, предотвратить их появление. Профпатолог назначает профилактические мероприятия, а также проводит реабилитацию рабочих в рамках оздоровительно-социальных программ. В компетенцию врача входит установление прямой связи имеющихся заболеваний или инвалидности с особенностями трудовой деятельности и экспертиза, определяющая профпригодность человека для работы на том или ином месте.

Профпатологи ежедневно заняты анализом состояния населения, пригодного к профессиональной активности, особенно той его части, которая трудится в опасных и вредных для здоровья условиях. Эти врачи стараются принять все меры, которые поспособствуют снижению уровней риска возникновения серьезных заболеваний. Они заинтересованы и проявляют максимум усилий в проведении комплексов различных мероприятий оздоровительно-профилактического характера, способствующих снижению действия вредных факторов.

Чем занимается этот врач?

Задавая вопрос: «Профпатолог - кто это?», необходимо выяснить, на что именно направлена деятельность врача. Услуги, которые он оказывает:

Компетенция профпатолога

Снова возникает вопрос: «Профпатолог - кто это, на что направлена его деятельность?» В случае необходимости воспользоваться услугами этого врача следует уяснить, какие действия с его стороны законны. Пришедший на прием пациент должен дать наиболее точные и правдивые ответы на вопросы о состоянии своего здоровья. Для подтверждения слов рабочего врач может попросить представить соответствующие документы, справки, результаты обследований или историю болезни.

Особенно важный диалог во время консультации включает вопросы, связанные с условиями труда. Без достоверной информации и правдивых ответов профпатологу будет достаточно сложно оказать необходимую помощь.

В нынешнее время на каждом предприятии существует обязательная процедура для рабочих - медицинский осмотр. Увидев список кабинетов, в которых необходимо отметиться, многие могут задаться вопросом: «А профпатолог - кто это?» Этот врач определяет пригодность человека к работе на занимаемой должности, оценивает, как его деятельность влияет на здоровье, при возникновении надобности предлагает лечение или дает рекомендации о проведении необходимых профилактических процедур.

Круг обязанностей

Врач-профпатолог - специалист, обладающий высшим образованием в области медицины. Кроме этого, он должен владеть сертификатом, свидетельствующим о его последипломной подготовке. Такой врач осуществляет свою работу в специализированных медицинских центрах или в лечебно-профилактических учреждениях.

Согласно тому, что гласит должностная инструкция врача-профпатолога, его деятельность ведется в тесном сотрудничестве с органами санэпидемслужбы. Основные обязанности человека данной профессии - это анализ состояния здоровья, особенно тех людей, которые трудятся в опасных или вредных условиях, деятельность, направленная на снижение рисков возникновения различных заболеваний. Заключение профпатолога о состоянии здоровья работника говорит о его профпригодности к тому или иному виду труда.

Заболевания из области профпатологии

• Легочные недомогания пылевого типа (бронхиты, астма, пневмокониоз).
• Вибрационная болезнь.
• Микротравмы или проблемы опорно-двигательного аппарата.
• Острые и хронические интоксикации ртутью, свинцом, марганцем, фтором, хромом, сероуглеродом, бериллием, бензолом, стиролом, пестицидами и др.
• Кожные заболевания, вызванные рабочей средой (эпидермиты, фолликулы, меланодермии, изъязвления, дерматозы, дерматиты).

Уважаемые посетители портала!
Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Спрашивает светлана :

Моему сыну 5 лет,год назад результат манту показал 14мм.Врач ничего не прописала.Что делать?

Отвечает Денисов Алексей Сергеевич :

Здравствуйте. Без владения полной информацией о состоянии здоровья Вашего ребенка никаких конкретных рекомендаций дать не могу. Необходимо знать размер рубца после прививки БЦЖ, динамику проб Манту за предыдущие годы, наличие сопутствующих заболеваний. Советую обратиться к детскому фтизиатру и, если будет необходимость, пройти химиопрофилактику туберкулеза. Она проводится одним препаратом (Изониазид) в профилактической дозе коротким курсом. Для детей специально разработан Изониазид в сиропе, который точнее дозируется, что снижает риск развития побочных эффектов. Не болейте.

Спрашивает Зарина :

Добрый день, подскажите пожалуйста. у мужа туберкулёз, открытая форма - БК+. с этим диагнозом он долгое время жил дома и в больницу не обращался. жили вместе в течении 3х месяцев с таким его диагнозом. спали на одной кровати, пользовались одной ванной. посуду разделяли. сейчас он на лечении в больнице. я прошла обследование в тубдиспансере (рентген, анализ крови) - всё в норме. реакцию манту не делала. назначен профилактически изониазид (1 т в сутки), дарсил - 3 т в сутки, комплекс поливитаминов. мне 32 года. стоит ли сделать Манту и правильно ли назначено профлечение?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Химиопрофилактика назначена правильно. Манту во взрослом возрасте не имеет особого диагностического значения. Если рентгенологически изменений не выявлено, то задача сейчас – систематически принимать изониазид, не забывая о нем ни на день.
Туберкулез является инфекционным заболеванием, это известно всем. Для развития туберкулеза необходимо проникновение в организм возбудителя – микобактерии туберкулеза. Но в отличие от других инфекционных заболеваний, например, гриппа, наличие возбудителя в организме еще не является достаточным условием для того, чтобы заболеть. Туберкулезом заболевают, если совпадает много факторов – медики их называют факторами риска: пол, возраст, сопутствующие заболевания, общая реактивность организма и т.д., вирулентность микобактерии туберкулеза и массивность инфицирования, длительность и теснота контакта с бактериовыделителем, воздействие внешней среды (неблагоприятная микросоциальная среда, социально-гигиенические факторы и низкий экономический уровень жизни). Вместе с тем даже в условиях тесного семейного контакта с бактериовыделителем не все члены семьи заболевают туберкулезом. Здесь важную роль начинают играть наследственные факторы.

Спрашивает Tanja :

Добрый день! У меня такой вопрос моему внуку 6 лет сделали реакцию манту показал результат 14 мм есть другие обследования ренген анализ крови все в норме. После этой рекции ему пишет фтизиатр диагноз тубинфецырован и назначает сделать профилактику хим. препаратами. \достаточно ли такого показателя я имею ввиду реакцию манту чтобы ставить такой диагноз и назначать проф лечение. И возьмут ли с таким диагнозом в школу обычную. Зарание благодарна за ответ.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Здравствуйте! Инфицированность – это не болезнь. Ребенок здоров и не опасен для окружающих. Химиопрофилактику проводят для предупреждения заболевания туберкулезом, рассчитывая на уменьшение агрессивной микобактерииальной популяции в организме ребенка. Единственным показательным тестом контроля состояния туберкулезных палочек в организме малыша является проба Манту. Инфицированность – не противопоказание для посещения школы. Сегодня инфицировано туберкулезной инфекцией 80 % взрослого населения, а по отдельным регионам - и поболее. В стране свирепствует эпидемия туберкулеза.

Спрашивает Роман :

Добрый день! Ребенку 4 года, реакция манту впервые 10мм, результаты обследования рентген, обзорка, кровь, моча, в т.ч. мазок из зева отрицательно, контакта не было. Ig реакция специфических антител к аллергенам, молоко, домашняя пыль, шерсть животных 3 по пятибальной шкале (умеренная). Для профилактики назначено два препарата Пиразинамид и Изониазид под прикрытием Пиродоксина. Оба препарата весьма токсичны, из прочитанного выше увидел, что назначают для профилактики только 1 препарат. Во время пробы ребенок проходил курс лечения Вильпрофеном. В с вязи с чем вопрос, не мог ли факт приема антибиотиков повлиять на результат манту у ребенка и так склонного к аллергии? Обоснованно ли назначение для профилактики сразу двух препаратов? Заранее спасибо за ответ.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Здравствуйте, Роман! Наличие аллергии у ребенка не является причиной появления впервые положительной пробы Манту. В основе реакции Манту лежит иммунологический, а не аллергический механизм. Химиопрофилактика может быть проведена 1 или 2 противотуберкулезными препаратами в минимальных дозах. Режим профилактики выбирает фтизиатр после оценки факторов риска заболевания туберкулезом у Вашего ребенка. По поводу чего ребенок получал столь сильный антибиотик? Вильпрофен не влияет на результат Манту.

Спрашивает Инга Иволгина :

Врач сказал о манту, что: "такой она теперь и останется"... Что значит - останется? То есть - на ВСЮ жизнь?!
И как таким образом (если манту не изменится) собираются определять эффективность проведённого профлечения?

Отвечает Денисов Алексей Сергеевич :

Если в организм попала туберкулезная палочка, то иммунная система ее запомнит навсегда. Так как полностью удалить возбудителя туберкулеза из организма невозможно. Именно поэтому однажды положительная реакция Манту обычно остается положительной навсегда - это свидетельствует о том, что организм имеет нормальный иммунитет и держит палочку туберкулеза под контролем. Эффективность профлечения не нужно проверять. Это ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ прием препарата для предупреждения возможного заболевания.

Спрашивает Аня :

Ребенку 4,5 года. реакция Манту в год 10 мм, в 2,5 - 10мм, в 4,5 - 15 мм. Снимок и анализ крови в норме. Аллергия на некотрые продукты. Поставлен вираж. Назначен пиразинамид. Скажите, может не стоит травить ребенка?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Травить ребенка, конечно, не стоит. А вот пролечить нужно. Пищевая аллергия не влияет на результат Манту. При пищевой аллергии нарушены процессы пищеварения и организм недополучает белков, витаминов, что ослабляет иммунитет и создает благоприятные условия для размножения туберкулезной палочки. Чтобы химиопрофилактика прошла без нежелательных реакций, приведите в порядок органы пищеварения и дайте адекватную защиту (какую именно - зависит от организма малыша). Почему выбран пиразинамид?

Спрашивает Сергей :

Здравствуйте! Дочке 5,9. Манту по разным причинам не ставили 3 года. Сейчас сделали - 14 мм. Предложили химиопрофилактику. В принципе мы не против. А вдруг инфицирование было 1-2 года назад, то какой смысл делать ее сейчас, когда палочка м.б. "спит"? Не хочется как-то травить ребенка для "галочки". Спасибо.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Если в 6-летнем возрасте проба Манту составляет 14 мм, это свидетельствует об активности микобактерии. «Спать» микроб «ложится» периодически. При определенных условиях (ослабление защитных сил организма ребенка) охотно выходит «погулять». Химиопрофилактика показана.

Отвечает Денисов Алексей Сергеевич :

Здравствуйте. 14 мм – это довольно большая реакция Манту, которая свидетельствует о том, что бактерия не «спит». Советую провести химиопрофилактику. Она снижает риск болезни в будущем в 6-8 раз. Для детей специально выпущен Изониазид в сиропе, который точнее дозируется, что снижает риск передозировки и, соответственно, побочных эффектов. Не болейте.

Спрашивает Денис :

Здравствуйте! Ребенок грудной, появилось осложнение от прививки БЦЖ, воспалился лимфоузел возле левой подмышки. Фтизиатр назначил лечение, сказал курс может растянутся надолго. Меня интересует такой вопрос. Стоит проводить лечение? Или лучше сразу к хирургу вырезать эту опухоль? Я сколько не читал по разным форумам, но нигде никто не пишет, что лечение помогло и опухоль прошла. Зараннее спасибо.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Уважаемый Денис! Подмышечные лимфадениты, как осложненное течение вакцинации БЦЖ, очень хорошо поддаются лечению, которое зависит от фазы – воспаление, абсцедирование, свищ и т.п. Сначала надо пролечить с помощью таблеток, примочек и пункций (если уже расплавился лимфоузел и образовался гнойник), а затем решать дальше – лечить таблетками или оперировать. В любом случае перед операцией не менее 2-х мес. надо давать ребенку противотуберкулезные препараты. Выздоравливайте.

Спрашивает Людмила :

Здравствйте!
Моей дочери 17 лет. На протяжении последних 3-х лет у нее субфебрильная температура, любое ОРЗ сопровожадется увеличением шейных лимфоузлов. Провели обследование у гематолога, все анализы в норме. При обследовании в областном тубдиспансере: рентген, томограмма - нарушений нет, но проба Манту - 15 мм. Назначили изониазид и рифампицин в течении 3-х месяцев. После приема антибиотиков на протяжении двух месяцев улучшений нет, лимфоузлы по-прежнему реагируют на любое похолодание, температура не нормализовалась. Наш участковый фтизиатр говорит, что прием антибиотиков можно не продолжать. Что Вы можете посоветовать? И через какое время после окончания приема антибиотиков можно повторить пробу Манту? Буду очень благодарна за ответ.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Здравствуйте Людмила! В 17-летнем возрасте проба Манту уже не имеет такого диагностического значения, как в детстве. Теперь достаточно рентгенобследования 1 раз в год. Шейные лимфоузлы – отток лимфы к ним идет из рото-носоглотки. Проконсультируйтесь с ЛОР – врачом и стоматологом. Сделайте бакпосевы мазков из носа и зева. Обследуйтесь на Эпштейн-Барр-инфекцию, исключите хроническую стафило- и стрептококковую инфекции. Поможет разобраться инфекционист, иммунолог.

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте, моему сыну 10 лет (44 кг). Для профилактики назначен Изониазид. В комплексе с холосасом и поливитаминами. Целесообразно ли заменить холосас чем-то "посерьезнее", может быть карсил? Изониазид назначили по 3 т.(100 мг) 1 р.д. Правильно ли выбрана дозировка. Заранее спасибо.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Доза выбрана правильно (5-10 мг на 1 кг массы тела, но не более 0,3), т.е. ему положено минимум 0,22 и максимум 0,3. Карсил - гепатопротектор, холосас - желчегонное. Их хорошо сочетать. Карсил - это силимарин. В аптеке есть гепатопротекторы на основе силимарина, в состав которых входят и витамины группы В, нужные для профилактики побочных реакций на изониазид. Торговые названия могут быть разные и в рамках виртуальных консультаций их названия давать не могу.

Спрашивает Виноградова О.В :

Здравствуйте. Моему ребёнку 6лет,рубчик 4 мм,реакция на манту 2006г-4мм, 2007,-4мм,2008,2008-14мм. Прошли курс лечения изониазидом 3мес,снимок и анализы в норме. Через 9 дней после окончания лечения сделана повторная проба на манту,чтобы предупредить алергию перед анализом был дан кларитин.Размер манту-17мм.Может ли это быть результатом того,что прошло мало времени после приема изониазида и это реакция на лекарство? Или же прошло мало времени после последней пробы манту?-4мес. Влияет ли на пробу препарат кларитин? А если не то ине другоето какй тогда смысл в лечении изониазидом?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Обратитесь на очную консультацию в вышестоящую фтизиатрическую службу – тубдиспансер или в Институт пульмонологии и фтизиатрии. Если после углубленного обследования, локального туберкулеза не выявят, пробу Манту повторите через 6 или 12 мес. (зависит от состояния ребенка). Иногда только изониазида недостаточно. Хорошо найти источник инфицирования ребенка, чтобы знать чувствительность флоры больного (источник) к противотуберкулезным препаратам. Не болейте.

Спрашивает Екатерина, Саша :

Ответьте пожалуйста, почему после прививок от туберкулёза, ребенку поставили диагноз тубинфицирован (после реакций манту 12мм). Ведь прививки от туберкулёза и делаются чтоб им не болеть, причем такая ситуация у многих людей которые делали БЦЖ и теперь не понятно от чего проходят химиотерапию, а некоторые лечатся от туберкулёза. Для чего тогда нужны прививки от туберкулёза если они не приносят кроме проблем ни какой пользы нашему ребенку и другим нашим знакомым детям? Может их не стоит уже делать нашему будущему ребенку? Очень надеемся на Ваш информативный ответ. Спасибо.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Уважаемые Екатерина и Саша! Проба Манту оценивается путем сравнения результатов проб за предыдущие годы с учетом размера послевакцинального рубца БЦЖ и других факторов риска заболевания туберкулезом. Вы не предоставили необходимой информации в своем вопросе. Вакцинация БЦЖ не предотвращает инфицирования туберкулезной инфекцией, а защищает от тяжелых форм туберкулеза. Когда эпидемии туберкулеза в стране не будет, тогда и пересмотрят вероятность отказа от массовой вакцинации БЦЖ. Прививку БЦЖ не ставят детям, кровные родные братья и сестры которых имели осложненное течение послевакцинального периода. В Вашей ситуации целесообразной найти источник инфицирования ребенка, чтобы разорвать контакт с ним. Часто этот контакт найти не удается, т.к. инфицирование от бактериовыделителя может произойти где угодно – в транспорте, магазине, при вдыхании зараженной пыли, через грязные после улицы руки и т.п.

Спрашивает Галина :

Здравствуйте! В прошлом году нам сделали манту - размер 12 мм. Поставили на учет по тубвиражу. Назначили изониазид на 3 месяца, мы пропили. Через год нам сделали еще прививку - размер 15 мм. Получается мы пили таблетки, а толку нет. Как же так? Теперь нам опять назначают на 2 месяца изониазид и + на 2 месяца этамбутол. Cыну 12 лет, а этамбутор разрешается принимать с 13-ти лет.
Рентген и томография хорошая, все в норме, анализы тоже. Я в смятении, боюсь давать препарат,много побочных эффектов, после него ухудшается зрение (хотя окулиста мы уже прошли зрение 100%), но все равно страшно. Организм растущий, не хочется навредить. Может нужно еще год подождать или.... не знаю как быть.
Наши реакции манту: 2004 г.-4 мм, 2006 г.-5 мм, 2007 г.-5 мм, 2011 г.-12 мм., 2012 г.-15 мм.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Причин недостаточной эффективности химиопрофилактики несколько. Как вариант – инфицирование микобактериями, устойчивыми к некоторым химиопрепаратам. К этамбутолу резистентность развивается крайне редко. Поэтому и назначил доктор его в комбинации с изониазидом. Даже при наличии резистентности к изониазиду в лабораторных условиях, часть колоний микобактерий в организме человека погибают под его влиянием. Это сложно понять, но так показывает практика. Возможно, благодаря изониазиду Ваш ребенок остается здоровым. Этамбутол несправедливо ограничивают по возрасту. Он прекрасно переносится детками, даже в возрасте до 12 лет. Защитой будет витамин В1, А и др. Они содержатся почти во всех современных препаратах поливитаминов с минералами. Дополнительно обогатите рацион ребенка морковкой, белком, животным и растительным жиром. Но не маргарином!

Работал в сфере медицины. На протяжении 30 лет лечил космонавтов в собственном стационаре космического корабля. Иван Павлович написал 60 книг по исцелению народными средствами.

Мы рассмотрим методы лечения содой по Неумывакину, основываясь на его книге . В своих публикациях и лекциях, доктор презирает синтетические лекарства и утверждает, что они высасывают не только деньги, но и саму жизнь человека.

Очищение организма с помощью пищевой соды проводят в домашних условиях. Схема правильного приёма по методу Неумывакина следующая:

• Добавить ¼ чайной ложки соды в стакан 250 мл.;
• Залить горячей водой или молоком (70-80 градусов) и остудить;
• Принимать внутрь за 30 минут до еды натощак;
• На следующий день употребляйте по 1/3 чайной ложки соды;
• Каждые 3 дня увеличивайте дозу на треть ложки, пока не дойдёте до 1 чайной ложки с горкой.

Избыток соды чистит почки и выводится организмом без вреда для здоровья. (см. статью о ). Иван Павлович принимает пищевую соду каждый день в лечебных целях. Профессор рекомендует пить раствор утром и вечером, чтобы предупреждать серьёзные болезни.

Когда соду гасят горячей водой — раствор начинает шипеть. Чтобы жидкость быстрее остыла, наливайте полкружки горячей воды – остальную часть доливайте холодной.

Неумывакин также упоминает о клизме Майо, которую можно приготовить в следующих пропорциях:

• Пищевая сода — 2 столовые ложки;
• Сахар — 4 столовые ложки;
• Вода — 1 стакан (250 мл).

Нужно хорошо растворить сахар в воде и залить раствор в «грушу». Сода добавляется перед введением клизмы, её нужно предварительно растворить в горячей воде. В итоге, получается мощный слабительный эффект, который приводит к опорожнению. Однако, такую клизму не рекомендуется делать при заболеваниях в кишечнике.

Для беременных, с явными симптомами токсикоза, профессор рекомендует тёплые микроклизмы с содой и перекисью водорода (по 1 чайной ложке). Предварительно кишечник очищается прохладной водой (достаточно 200 мл.).

Польза

Организм людей постоянно борется с ядами от пищи, воздуха, воды и синтетических лекарств. Они быстро смещают PH в сторону кислот, что приводит к болезням и плохому самочувствию. Раствор бикарбоната натрия корректирует кислотно-щелочной баланс, нормализует уровень PH в крови до 7 единиц. Исходя из этого, польза пищевой соды в следующем:

• Уменьшает отёки, снижает повышенное давление;
• Выводит шлаки и вредные организмы;
• Предупреждает онкологию. Известны случаи исцеления от рака (отзывы ниже);
• Улучшает самочувствие, повышает трудоспособность, помогает организму усваивать кислород;
• При употреблении соды с валерианой, повышается уровень белка в крови до нормы.

Вред

Прислушивайтесь к собственному организму. Вред зависит прежде всего от того, как вы принимаете раствор и в каком состоянии ваше здоровье:

• При употреблении пищевой соды на сытый желудок, возникает вздутие живота;
• Некоторые врачи говорят о «кислотном рикошете», когда кислотность желудка повышается после приёма соды. Такая опасность существует как частный случай, у людей с язвой желудка;
• Приём соды с холодной водой или молоком не даёт положительных результатов и вызывает плохое самочувствие.

Противопоказания

В своей книге, профессор Неумывакин редко упоминает о противопоказаниях. Выделим основные:

• Беременным можно принимать содовый раствор только на ранних стадиях. Он поможет избавиться от токсикоза. В остальных случаях противопоказано;
• При пониженной или повышенной кислотности организма – после консультации с врачом;
• Употребление больше 1 столовой ложки соды противопоказано;
• Аллергические реакции на бикарбонат натрия и индивидуальная непереносимость.

Профпатолог – это специалист, компетенция которого включает здоровье людей, деятельность которых связана с вредным производством. Врач предусматривает защитные методики, снижающие риск профзаболеваний, предупреждающие травмы, недомогания.

Благодаря труду профпатолога снижается количество пострадавших, которые могли бы получить инвалидность во время выполнения трудовых обязанностей. Профпатолог занимается наблюдением, консультированием, диагностикой, реабилитацией. К нему обращаются работники вредных производств, получивших травму, интоксикацию, инвалидность из-за несчастного случая по месту работы.

Какие болезни лечит профпатолог

Профпатолог становится экспертом, наблюдателем, диагностом в следующих медицинских учреждениях:

• центр профпатологии;
• кабинет профпатологии поликлиники;
• крупный лечебно-профилактический медцентр.
• Перечень производственных патологий, которые выявляет профпатолог, включает следующие:
• вибрационное заболевание;
• пылевая болезнь (пневмокониоз, а еще пылевой бронхит, астма);
• различные недуги опорно-двигательной системы;
• интоксикации острого течения;
• хронические интоксикации при работе со свинцом, ртутью, бериллием, а также марганцем, фтором, нитратами, хромом и сероуглеродом;
• отравление пестицидами, разными ароматическими углеводородами, всевозможными полимерами, ароматическими растворителями;
• дерматологические проблемы (дерматит, эпидермит, аллергический дерматоз, бородавки, меланодермия, масляный фолликулит).

Компетенции профпатолога

У профпатолога есть ряд задач, которые он решает профессионально. Одна из них – разработка программ, снижающих действие вредоносных факторов по отношению к сотрудникам компании. Рекомендации профпатолога принимаются во внимание руководством, проводятся мероприятия, направленные на улучшение уровня условий труда. Компетенция профпатолога следующая:

• проработка мер, снижающих факторы риска штата предприятия;
• участие, организация профилактических мероприятий, снижающих трудовые потери по болезни, инвалидности;
• направление пациентов на медико-социальное обследование у экспертов;
• экспертная, консультационная поддержка граждан, работа которых связана с риском;
• диспансерное наблюдение за людьми, имеющие профессиональные недуги разной тяжести;
• экспертиза профпригодности;
• первичная диагностика проф. заболеваний.

Подробно по профессиональных заболеваниях смотрите в видео:

Когда обращаться за консультацией к профпатологу

Профпатолог консультирует тех, кто планирует трудоустроиться – назначает перечень анализов, число которых определяется видом планируемой деятельности пациента. Если врач считает, что здоровье человека не позволяет работать в выбранной сфере, он выносит отрицательной заключение.

С таким вердиктом работодатель не должен заключать с человеком трудовой договор. Есть ряд организаций, для которых визит сотрудника к профпатологу считается обязательным.

Это организации сфер:

• пищевая промышленность;
• работа с детьми;
• медицинские учреждения;
• общепит;
• торговля;
• транспорт;
• спорт;
• охранные службы, полиция, судебные органы;
• индустрия красоты.

Обязательно профосмотр проходят все несовершеннолетние, независимо от того, куда трудоустраиваются. К профпатологу отправляются и те, кто планирует работать вахтовым методом.

К врачу обращаются со следующими жалобами:

• постоянное чувство усталости, слабости, общего недомогания;
• проблемы со сном, ночные кошмары;
• боль в глазах, проблемы со зрением;
• шум / звон в ушах, снижение слуха;
• кашель и одышка от физической нагрузки, слизь и кровь при кашле, боли в грудине;
• горький привкус во рту, тошнота, желтизна кожных покровов, боль справа под ребрами;
• проблемы с мочеиспусканием, отечность, поясничные боли, изменение цвета урины;
• облысение, кровоточивость десен, бледность кожи;
• зуд, онемение, болевые синдромы в суставах пальцев;
• болезненность коленей, тазобедренных суставов, хруст и щелчки при движении.

Есть ряд профессий, которым законодательно предписан периодический визит к профпатологу. Частота проверок, число анализов варьируются от профессии:

1. 4 раза в год – работники медицинских, школьных, детских учреждений. Они сдают анализы на ИППП, инфекционные болезни, гельминты;
2. 2 раза в год – работники пищевой промышленности, продавцы продуктов питания, сотрудники общепита. Они также сдают анализы на ИППП, инфекционные болезни, гельминты;
3. 1 раз в год – фармацевты, продавцы непищевой продукции, работники предприятий с опасными условиями (военные, пожарные, шахтеры, промышленные альпинисты).

Для некоторых профессий законом предусмотрена проверка у профпатолога. Они до рабочей смены должны получить освидетельствование, что способны выполнять трудовую деятельность. Это водители, а также люди, контактирующие по месту работы с вредными веществами. Осмотр подразумевает замер пульса, АД, прочих показателей. Водителей проверяют на наркотики, алкоголь.

Особенности приема у профпатолога

Начинается прием со сбора информации о пациенте, имеющемся заболевании. Далее выполняется осмотр, назначается определенный перечень анализов, по необходимости – консультации профильных специалистов.

Учитывая, что производственные заболевания тесно связаны с особенностями трудовой деятельности, первостепенное значение имеет сбор анамнеза. Именно благодаря детальному опросу иногда удается выявить правильный диагноз. По мере опроса обратившегося врач узнает о санитарно-гигиенических условиях рабочего места, выявляется ряд потенциальных профессиональных опасностей.

Обязательно определяется, есть ли риск контакта с вредными бактериями. Вопросы специалиста касаются не только текущей работы, но и предыдущей деятельности, поскольку некоторые недуги развиваются длительно.

Кроме вопросов на профессиональную тему, профпатолог интересуется, как давно возникли беспокоящие симптомы, чем вызваны, есть ли схожие симптомы, нарушения у других сотрудников предприятия.

Осмотр профпатолог начинает с проверки кожных покровов, слизистых, поверхностных лимфоузлов. На этом этапе врач выявляет припухлости, покраснения и высыпания, гематомы, прочие отклонения от нормы. Профпатолог проводит пальпацию – тактильно оценивает характеристики кожи, размер печени, консистенцию опухолей (при наличии). Затем прослушивается сердце, легкие, измеряется температура, давление.

После первичного опроса, осмотра врач направляет пациента на анализы (крови, мочи), инструментальную диагностику (УЗИ, рентген, МРТ, КТ), прием к узким специалистам, если необходимо. По результатам делается заключение, даются рекомендации, выписывается лечение и т.д.

Устраиваясь на работу, сотрудник знакомится с правилами техники безопасности, изучает рекомендации по снижению риска травмы на производстве. Профпатологи дают рекомендации:

• при работе, связанной с ЛКМ (красками, лаками, растворителями), нужно надевать маску, респиратор для очистки воздуха, попадающего в легкие;
• рабочий день монтажника-высотника не должен превышать 6 часов за сутки;
• при работе с вибрационным оборудованием ежечасно нужно делать себе массаж рук – разминать мышцы, кожу около 5 минут;
• ныряльщики, водолазы должны подниматься на поверхность воды из глубины, чтобы избежать Кессонной болезни;
• бурильщикам, шахтерам нужно пользоваться респираторами, кислородными масками;
• все сотрудники предприятия, минимум, раз в год должны проходить медосмотр, флюорографию;
• работникам, чья деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, нужно 1-2 раза каждую неделю посещать бассейн;
• на шумном производстве важно пользоваться специальными наушниками.

Любые недомогания становятся сигналом, что пора обратиться к врачу. Если сотрудник, длительное время работающий на одном предприятии, замечает у себя симптомы профессиональной болезни, это может говорить о запущенной стадии, которая порой бывает необратимой. Поэтому правильный подход заключается в ежегодных проверках здоровья, своевременном реагировании.

Лечение беременных на сроке до 18 недель проводится по тем же методикам, что и лечение небеременных. На сроке более 18 недель при первичном сифилисе применяют прокаин-пенициллин по 1,2 млн. ЕД, ежедневно № 10 или новокаиновую соль пенициллина по 600 тыс. ЕД 2 раза в день в течение 10 дней, при вторичном и скрытом раннем сифилисе — прокаин-пенициллин по 1,2 млн. ЕД ежедневно № 20 или новокаиновая соль пенициллина по 600 тыс. ЕД 2 раза в день в течение 20 дней или натриевая соль пенициллина по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в течение 20 дней.

Профилактическое лечение женщин, получавших противосифилитическое лечение до беременности, у которых к ее началу не произошла негативация серологических реакций, а также всех начавших лечение во время беременности независимо от ее срока начинают с 20-й недели беременности (но при поздно начатом лечении непосредственно вслед за ним) прокаин-пенициллином по 1,2 млн. ЕД ежедневно № 10, или новокаиновой солью пенициллина по 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки в течение 10 дней, или натриевой солью бензилпенициллина по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в течение 10 дней. При непереносимости пенициллина в качестве альтернативных препаратов применяют полусинтетические пенициллины (оксациллин или ампициллин) или эритромицин, но поскольку они не проникают через плаценту, ребенка после рождения необходимо пролечить пенициллином.

Профилактика врожденного сифилиса обеспечивается трехкратным серологическим обследованием беременных: в первую половину беременности (при явке к акушеру-гинекологу для взятия на учет по беременности) и во второй ее половине (лучше на 6—7-м месяце, но не позднее оформления декретного отпуска). При получении у беременной положительных результатов КСР необходимо провести исследование сыворотки крови на РИБТ и РИФ. В случае подтверждения результатов беременная подлежит стационарному обследованию и лечению. Профилактичекое и превентивное лечение беременных, находившихся в контакте с больным заразными формами и ранним скрытым сифилисом, проводится по следующим методикам.

Водорастворимый бензилпенициллин (натриевая соль) вводится по 400 тыс. ЕД 8 раз в сутки в течение 14 дней. Эта методика предусматривает получение высокой концентрации пенициллина в организме матери и тканях плода, поэтому она высокоэффективна, однако проводится только в стационарных условиях.

Лечение проводится одним из дюрантных препаратов пенициллина — бициллином-1, бициллином-3 или бициллином-5 в дозе 1,2 млн. ЕД, 1,8 млн. ЕД или 1,5 млн. ЕД соответственно 2 раза в неделю. Эта методика удобна для амбулаторных условий, при невозможности госпитализировать беременную.

Методы специфического и профилактического лечения детей постоянно совершенствуются. Согласно действующей инструкции по лечению и профилактике сифилиса профилактическое лечение детям, родившимся от матерей, больных сифилисом, плохо либо недостаточно леченных, проводится препаратами пенициллина в течение 2—4 недель при отсутствии у детей клинических и серологических симптомов заболевания. 4-недельный курс лечения проходят дети нелеченых матерей, 2-недельное лечение проводится при недостаточном лечении либо при сохранении серопозитивности у матери к моменту родов.

Больные ранним врожденным сифилисом получают пенициллинотерапию на протяжении 4 недель. Суточная доза пенициллина как при специфическом, так и при профилактическом лечении определяется из расчета 100 тыс. ЕД на 1 кг массы тела и делится на 6 инъекций в сутки.

В настоящее время методы специфического лечения детей, больных ранним врожденным сифилисом, а также их профилактического лечения совершенствуются. Одним из наиболее заметных достижений отечественной сифилидологии в последние годы является внедрение в практику препаратов пенициллина различной степени дюрантности. Для лечения и особенно для профилактики раннего врожденного сифилиса у детей применяются дюрантные препараты пенициллина, в частности ретарпен и экстенциллин. Для специфической терапии препараты назначают из расчета 100 тыс. ЕД на 1 кг массы тела на инъекцию внутримышечно трехкратно с интервалом в 7 дней. Подобное лечение можно проводить при отсутствии у ребенка патологических изменений в ликворе. При невозможности проведения спинномозговой пункции для специфического лечения используют натриевую или новокаиновую соль пенициллина.

В ближайшее время войдет в практику прокаин-пенициллин — препарат средней дюрантности, схемы применения которого в нашей стране пока не наработаны. По аналогии с другими солями пенициллина его следует вводить из расчета 100 тыс. ЕД на 1 кг массы на 1 инъекцию 1 раз в сутки, ежедневно, при специфической терапии в течение 20 дней, профилактической — 10 дней. Разовую дозу дюрантных препаратов обычно делят пополам и вводят в обе ягодицы.