Лечение бесплодия бугры. Лечение бесплодия у женщин: современные методы и подходы. Женское бесплодие: можно ли его вылечить

Диагностика и лечение женского и мужского бесплодия - одно из главных направлений ЦМРТ - Центра материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе.

• В комплекс ЦМРТ входят отделение акушерства и гинекологии, отделение вспомогательных репродуктивных технологий с подразделением экстракорпорального оплодотворения, лаборатории общей и репродуктивной генетики, андрологии и эмбриологии, криобанк, отделение лучевой диагностики (УЗИ, МРТ и др.), стационар и оперблок, оснащенный всем необходимым для проведения высокотехнологических хирургических вмешательств с целью восстановления репродуктивной функции.
• Оборудование последнего поколения, передовые технологии в лучевой диагностике, генетических исследованиях и эндоскопической хирургии гарантируют точность при постановке диагноза в кратчайшее время.
• Использование инновационных решений в лечении бесплодия, высокая квалификация специалистов репродуктологов Клинического госпиталя на Яузе позволяют решать самые сложные задачи современной репродуктологии.

• До 15% семейных пар, согласно официальным данным, не способны родить ребенка и вынуждены обращаться за медицинской помощью в связи с нарушениями репродуктивной функции. В равной степени распределены причины бесплодия между мужчинами и женщинами
• 100% точность при установке диагноза с помощью современных методов лучевой диагностики, генетических исследований, эндоскопической оценки патологии полости матки и малого таза, объективного компьютеризированнного определения параметров сперматогенеза - гарантия результативности проводимого лечения
• Более 80% супружеских пар, страдающих бесплодием, благодаря использованию передовых вспомогательных репродуктивных технологий в Клиническом госпитале на Яузе достигают желанной цели - рождения здорового ребенка

Современная медицина даже в самых сложных случаях дает женщине возможность иметь собственного ребенка.

Причиной отсутствия беременности с равной вероятностью может служить как женское бесплодие, так и проблемы с репродуктивной функцией у мужчины. Поэтому приходить на приём к репродуктологу и проходить обследование для диагностики причин бесплодия необходимо обоим супругам.

Женское бесплодие

Причины

Основными причинами бесплодия у женщин являются:

• нарушение гормональной регуляции с отсутствием или нерегулярными овуляциями - поликистоз яичников, заболевания гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, метаболические расстройства при избыточном или недостаточном весе и стрессовые состояния, влекущие за собой расстройства центральных нейро-регуляторных механизмов;
• механические факторы, препятствующие наступлению или развитию беременности - непроходимость маточных труб, спаечный процесс в полости матки и малом тазу, вызванный воспалительными состояниями или эндометриозом, повреждения шейки матки и полости матки во время хирургических манипуляций, патологические образования матки и яичников - опухоли и врожденные дефекты строения;
• воспалительные заболевания, которые, с одной стороны приводят к образованию спаечного процесса, и с другой стороны патогенные микроорганизмы, находящиеся в репродуктивном тракте женщины, препятствуют имплантации и развитию эмбриона;
• сниженный овариальный резерв - недостаточный запас яйцеклеток в яичнике, обусловленный прежде всего генетическими факторами, а также повреждением яичников во время хирургических вмешательств, химиотерапией и облучением при лечении различных онкологических заболеваний (см. );
• генетические заболевания, при которых нарушен баланс генетического материала в половых клетках, и после оплодотворения яйцеклетка не в состоянии сформировать жизнеспособный и полноценный эмбрион;
• нарушение в свертывающей системе крови с преобладанием процессов тромбообразования (тромбофилия), повышением вязкости крови и ухудшением кровообращения в мелких сосудах в зоне имплантации эмбриона и формирования плаценты;
• в ряде случаев не удается выявить конкретную причину - бесплодие неясного генеза.

Чтобы ответить на вопрос - в чем причина бесплодия, специалистами-репродуктологами Клинического госпиталя на Яузе проводится дифференциальная диагностика этиологии бесплодия, которая включает:

• сбор анамнеза и осмотр женщины врачом репродуктологом;
• исследование гормонального статуса (половые гормоны, гормоны щитовидной железы, надпочечников и другие);
• УЗИ органов малого таза (позволяет определить патологию матки и/или придатков);
• гистеросальпингография (определение проходимости труб и внутриматочной патологии);
• гистероскопия, лапароскопия (по показаниям);
• исследование свертывающей системы крови;
• медико-генетическое консультирование и обследование.

Мужское бесплодие

Причины

Главным фактором развития бесплодия у мужчины является нарушение сперматогенеза с недостаточным количеством сперматозоидов, нарушением их функции и строения. У мужчины, так же, как и у женщины причинами бесплодия могут быть: расстройства гормональной регуляции, врожденные дефекты структур яичка, ответственных за формирование половых клеток - сперматозоидов, воспалительные заболевания, нарушения кровообращения, аномалии строения репродуктивного тракта, новообразования, генетические нарушения и неблагоприятные внешние факторы, к числу которых также относятся вредные привычки - курение и алкоголь.

Диагностика

В целях диагностики причин мужского бесплодия в Клиническом госпитале на Яузе обследование проводят специалисты - репродуктологи совместно с урологами - андрологами. С учетом этиологии нарушения репродуктивной функции у мужчины особое внимание уделяется комплексному исследованию спермы в специализированной андрологической лаборатории ЦМРТ (см. ).

В основной перечень диагностических мероприятий входит:

• экспертная спермограмма по стандартам ВОЗ (оценка количества и качества сперматозоидов), проводимая с помощью компьютеризированной автоматизированной системы (SCA) MICROPTIС и дающая объективные результаты, позволяющие в дальнейшем точно оценить динамику и эффективность лечения;
• микроскопия сперматозоидов под большим увеличением;
• генетическое обследование, в том числе оценка генетических маркеров сперматогенеза, FISН -исследование - определение доли сперматозоидов с хромосомными нарушениями, исследование фрагментации ДНК сперматозоидов;
• исследования с целью выявления воспалительных заболеваний репродуктивного тракта, включая скрытые инфекции;
• по показаниям назначается ультразвуковое исследование с допплерографией вен семенного канатика, УЗИ предстательной железы;
• исследование гормонального профиля;
• диагностическая биопсия яичек;
• консультация смежных специалистов при сопутствующих заболеваниях, оказывающих влияние на репродуктивную функцию.

Лечение бесплодия у женщин

После установления причины назначается консервативное, либо оперативное лечение, целью которого является восстановление репродуктивной функции (фертильности) пациентки. В случае эндокринных нарушений проводится индивидуальный подбор гормональных препаратов, устраняющих гормональную дисфункцию и стимулирующих овуляцию. При выявлении воспалительных заболеваний матки и придатков назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. У женщин с повышенной склонностью к тромбообразованию (тромбофилией) проводится лечение с помощью антикоагулянтов. По показаниям проводится хирургическая коррекция причин, препятствующих наступлению и развитию беременности. Хирургическое лечение бесплодия (гистероскопия, лапароскопия) осуществляется нашими специалистами при следующих показаниях:

• спаечный процесс полости матки и малого таза;
• эндометриоз;
• киста яичника;
• миома матки;
• полипы эндометрия и цервикального канала.
• нарушения строения матки (врожденные перегородки)

Современные возможности медицины могут помочь победить бесплодие и родить малыша даже в самых сложных случаях с помощью современных вспомогательных репродуктивных технологий, любые из которых доступны в нашей клинике:

• внутриматочная инсеминация спермой супруга или донора после стимуляции яичников;
• ЭКО с яйцеклетками донора;
• суррогатное материнство.

Благодаря инновационным решениям при использовании высоко эффективных вспомогательных репродуктивных технологий в ЦМРТ Клинического госпиталя на Яузе, удается достичь беременности у более 80% бесплодных пар.

Лечение бесплодия у мужчин

Лечение бесплодия у мужчин прежде всего направлено на восстановление эффективного сперматогенеза и нормальной половой функции. Консервативная терапия - антибактериальное и противовоспалительное лечение проводится при наличии воспалительных процессов, а гормональная коррекция назначается при эндокринной дисфункции. Хирургическое вмешательство требуется в случае:

• варикоцеле;
• обструктивной азооспермии;
• нарушений строения полового члена;
• крипторхизма;
• гипоспадии.

Необходимо отметить, что улучшение сперматогенеза не происходит быстро. Сперматогенез - это длительный процесс, который длиться около 120 дней и результаты проводимой терапии можно увидеть только через несколько месяцев. Поэтому, чтобы не терять время, рекомендуется сочетать лечение с проведением искусственной инсеминации .

Искусственная инсеминация - введение в матку специальным катетером спермы, которая прошла обработку в лаборатории с целью удаления из спермальной жидкости субстанций, попадание которых недопустимо в полость матки, отбора наиболее активных сперматозоидов и добавление веществ, улучшающих жизнеспособность и активность сперматозоидов.

Искусственная инсеминация - доступный и очень эффективный метод вспомогательных репродуктивных технологий.

При тяжелых нарушениях сперматогенеза проводится ЭКО с использованием технологий ИКСИ (инъекционное введение сперматозоида в яйцеклетку), ИМСИ (компьютеризированный выбор морфологически лучшего сперматозоида) и ПИКСИ (физиологический выбор наиболее активных сперматозоидов). По показаниям, в случае обструкции семявыносящих путей, ЭКО проводится со сперматозоидами, полученными при биопсии яичка.

Преимущества нашего госпиталя

Международное сотрудничество

Отличительной особенностью нашей клиники является ее широкое международное сотрудничество, в частности с лабораторией преимплантационной генетической диагностики (ПГД) Лондонского университета. Это позволило внедрить в работу лаборатории госпиталя инновационные методики ПГД, в которые входит и полная оценка генома эмбриона с помощью современных методов молекулярной генетики. При помощи подобной методики можно не только определить генетическую патологию у зародыша, но и значительно увеличить эффективность ЭКО. Благодаря ПГД и использованию для переноса в матку эмбрионов, полноценность которых генетически подтверждена, результативность ЭКО возрастает практически вдвое, достигая 60–80%, в зависимости от причины бесплодия.

Ведущие специалисты

Врачи Клинического госпиталя на Яузе - высококвалифицированные репродуктологи, имеющие большой опыт работы в России и за рубежом, авторы признанных в мире оригинальных диагностических и лечебных методик, кандидаты и доктора медицинских наук, в активе которых тысячи успешных беременностей и благодарных матерей.

Ежегодно все большему количеству женщин ставится диагноз бесплодие. Это связано с ухудшающейся экологической обстановкой, нервными напряжениями и стрессами, желаниями забеременеть в более позднем возрасте и отсрочить свое материнство. Также не стоит забывать про неправильное питание, алкоголь и никотин. Ниже мы подробно описываем причины бесплодия и их лечение. Всего выделяют 5 основных причин бесплодия:

1. Непроходимость фаллопиевых (маточных) труб
2. Отсутствие овуляции
3. Гормональный сбой
4. Патология шейки матки
5. Мужское бесплодие
6. Несовместимость партнеров
7. Прочие факторы
   1. Иммунный фактор

Непроходимость маточных труб

Зачатие начинается только при встрече в маточной трубе яйцеклетки и сперматозоида – нарушения этого процесса приводят к невозможности забеременеть. Оперативные вмешательства в брюшную полость, аборты и внематочные беременности могут приводить к появлению спаек, дефектам маточных труб, непроходимости, воспалению матки и ее труб. Лечение причин бесплодия в данном случае должно ориентироваться на устранение в первую очередь этих факторов. Врачи нашей клиники стараются провести медикаментозное лечение и только при необходимости прибегают к хирургическим вмешательствам (лапароскопические, лапаротомические методы или реконструктивная хирургия). Показания для проведения оперативных вмешательств:

• Спаечный процесс
• Новообразования в тазовой области
• Внематочная беременность
• Острые воспалительные процессы.

Отсутствие овуляции

Около 15-25% всех случаев в невозможности зачать ребенка связано с нарушением овуляции. Под ней понимается естественный процесс, который происходит у женщины во время менструального цикла, когда зрелая яйцеклетка готова быть оплодотворенной. Овуляция обычно происходит на 13-14 день цикла – в это время вероятность забеременеть максимальна.

Некоторые девушки сталкиваются с проблемой отсутствия овуляции во время менструального цикла - она не происходит вообще, и в результате девушка не может забеременеть. Обычно причинами являются: частые нервные стрессы, переутомления на работе, утомляемость вследствие психологической нагрузки, болезни, истощающие организм. Лечение причин бесплодия рекомендуется начать именно с этих аспектов.

Современные методики позволяют проводить тесты на овуляцию и УЗИ. Ановуляция может быть периодическим явлением и быть нормальным явлением. Только комплексные исследования и диагностики помогут ответить на Ваши вопросы!

Патология шейки матки

Шейка матки, через которую проходит сперматозоид навстречу оплодотворению яйцеклетки должен быть покрыт специальной слизью, которая обеспечивает беспрепятственное достижение цели. Иногда пониженная или повышенная вязкость, а также изменение химического состава могут существенно затруднить передвижение семенной жидкости и сделать невозможным оплодотворение. Причиной здесь могут быть:

• эрозии шейки матки
• спектр заболеваний, передающихся половым путем
• нарушения в функционировании слизеобразующих желез
• доброкачественные опухоли
• кисты

Эндокринное бесплодие

На гормональные сбои или эндокринное бесплодие приходится около 30% всех женщин. Стрессы и экология являются данной причиной бесплодия, они приводят к дисбалансу в организме, порой с необходимостью длительного лечения. Проблемы начинаются тогда, когда нарушается выработка гормона эстрогена – от его концентрации зависит корректная работа эндокринной железы.

При данном типе в зону риска попадают пациентки, которые злоупотребляют диетами, алкоголем, курением и экстренной контрацепцией. Выработка гормонов в неправильном количестве грозит:

• миомой матки
• эндометриозом
• поликистозом яичников
• снижением сексуального влечения

При вовремя предупрежденном гормональном сбое можно ограничиться приемом только противозачаточных средств.

Мужское бесплодие

Зачастую бесплодие у мужчины возникает из-за изменения в качестве и количестве сперматозоидов. Этому способствуют ранее перенесенные воспалительные, инфекционные, хронические заболевания и болезни в половых органах. В 40-50% это является причиной бесплодия в семейных парах.

Причиной бесплодия у мужчин зачастую бывает обтурация мочеиспускательного канала – сперма не может выйти из мочеиспускательного канала.

Также порой возникает так называемая секторная форма бесплодия, при которой в яичках мужчины не вырабатывается достаточного количества сперматозоидов – также о такой форме говорят и в случаях нарушения подвижности и формы самих сперматозоидов.

Причиной бесплодия зачастую является варикозное расширение вен у яичек, что требует длительного лечения. Варициколе заключается в том, что яички не получают притока артериальной крови, а венозная отходит ненадлежащим образом – в результате работоспособность обоих яичек нарушается и это негативно сказывается на сперматозоидах.

Мужчинам свойственны следующие заболевания:

• водянка яичек
• эпидемический паротит
• хронический простатит

Эректильная форма бесплодия. Процесс полового акта может быть затруднен из-за проблем с эрекцией. К этому может привести простатит перешедший в хроническую стадию или уретрит.

Иммунный фактор

В результате работы иммунной системы девушки в некоторых случаях в слизеобразующих железах начинают образовываться антиспермальные тела (АСАТ), которые воспринимают сперматозоиды мужчины, как чужеродные вещества и блокируют их. Антитела бывают следующих классов – IgA, IgM, IgG (иммуноглобулины изотопов).

Причинами образования антиспермальных тел:

• нарушение в целостности оболочки слизистой
• большое количество аномальных и «застоявшихся сперматозоидов»

К диагностике заболеваний относятся анализы:

• Посткоитальный тест. Исследуется структура и состав слизи, взятой из заднего свода влагалища и шейки матки. Смысл теста заключается в том, что после совершения полового акта слизь женщины должна содержать сперматозодиды.
• Тест Курцрока-Миллера. Исследуется двигательная активность сперматозоидов. В данном исследовании, аналогично Посткоитальному тесту происходит в день овуляции забор слизи у женщины и спермы у мужчины. Их совмещают между собой в температуре 37 градусов и ждут оплодотворения. При таком подходе исключаются неблагоприятные факторы, воспалительные инфекционные процессы, благодаря этому тесту уменьшается количество негативных факторов, как с женской, так и с мужской стороны и как следствие врачу легче произвести лечение причин бесплодие.

Бесплодие обусловленное психологически состоянием

Важно понимать, что Ваше душевное состояние является важным показателем при наступлении беременности. Перед началом беременности (особенно первой) психологи рекомендуют супружеским парам обращаться в группы по психологической поддержке. Занятия обычно длятся от одного до двух месяцев и приводят к значительному улучшению духовного состояния и как результат лечению причин бесплодия.

В последние годы многие исследования указывают на важность эмоционального самочувствия. У тех, кто ощущает негативные эмоции – ярость, депрессию, сильную вину, подавленность из каких-либо событий, беременность наступает в среднем в 2-3 раза реже, нежели чем у тех, кто смог себя преодолеть и оставить негативные переживания в прошлом. Многие психологи со всего мира приходят к тому мнению, что необходимо постараться максимально «раскрыться» и описать своему партнеру или близкому человеку все вещи, которые отягощают и волнуют Вас. В научной практике существует и описано уже множество фактов, когда у женского пола развивались значительные гормональные нарушения по причине душевных переживаний.

Также в последние года стал известен так называемый синдром «ожидания беременности», который заключается в том, что абсолютно здоровая девушка, боясь не забеременеть, начинает постоянно анализировать изменения своего здоровья, заниматься сексом в строго отведенное время, строить графики и прогнозы – все это влияет на психику абсолютно здоровой девушки и приводит к не оплодотворению из-за крайне повышенной выработки половых гормонов.

Врачи говорят правильно: «все болезни от нервов». Поэтому прежде всего самоконтроль, релаксация, отрешение от проблем и изменение отношения к беременности помогут Вам даже забеременеть самостоятельно или значительно усилить помощь от лечения специалистов по беременности – гинекологов и репродуктологов.

Также некоторые ученые отмечают, что повышенный индекс массы тела (ИМТ), излишний вес, могут быть причиной бесплодия. Рекомендуется также следить за обменом веществ и работой сахарной железы.

Лечение причин женского бесплодия

Бесплодие поддается медикаментозному лечению, с помощью проведения хирургических операций, искусственного оплодотворения и вспомогательных репродуктивных технологий. В большинстве девушкам просто достаточно медикаментозного лечения и небольшого хирургического вмешательства (гистроскопия, лапароскопия).

Также важным аспектом при лечение бесплодия является симбиоз применения по коррекции патологических процессов, общеукрепляющей терапией, проведение психотерапии.

Вопрос о выборе способа лечения встает только после комплексного проведения обследования обоих супругов. Врачи руководствуются следующий информацией:

• Результаты анализов
• Время в течение которого пара пытается забеременеть
• Возраст мужчины и женщины
• Состояние здоровья партнеров
• Образ жизни

Гормональные средства зачастую используются для стимуляции в тех случаях, когда нарушена овуляция. К хирургии, например, прибегают при пластике маточных труб или при проблемах с яичниками женских маточных труб.

Внутриматочная инсеминация (ИИ, IUI) является одним из возможных типов лечения причин бесплодия. Специально подготовленную сперму мужа или донора вводят пациентке в матку. Данная процедура используется в следующих случаях:

• у мужчины диагностировано мужское бесплодие
• иммунологический фактор у женщины
• цервикальная слизь пациенток мешает самостоятельному прохождению сперматозоидов
• необъяснимое бесплодие

Лечение с помощью применения гормонов.

Специальные препараты корректируют гормональный фон пациентки, они способствуют нормализации работы яичников и стимулируют выработку яйцеклеток. У многих женщин после курса приема препаратов беременность наступает. Это также является актуальным для многих женщин по причине того, что у многих наблюдаются заболевания щитовидной железы или регулярные гормональные сбои. К негативным факторам такого лечения относится возможное повышение температуры тела, потливость, набор лишнего веса, депрессия.

В данном случае необходимо понять, что лечение бесплодия медикаментозными препаратами не приведет к рассасыванию спаек и восстановлению в проходимости труб, в случае их нарушения.

ЭКО, как один из методов вспомогательной репродуктивной медицины на данный момент есть один из самых действенных и результативных методик. На сегодняшний день в России каждая шестая пара при невозможности забеременеть проводит процедуру ЭКО.

Процедура проходит в несколько этапов. На первом из них врач назначает гормональную терапию с целью стимуляции овуляции, затем через определенный период происходит пункция фолликулов с целью забора яйцеклеток. Ооциты оплодотворяются спермой мужа или донора. После этого эмбрионы культивируются до 3 или 5 дня развития в эмбриологической лаборатории, далее проводится перенос эмбрионов. После этого через неделю или две, зависит от показаний, проводят УЗИ, на котором диагностируют развитие беременности. Вероятность ЭКО составляет по разным данным от 30 до 55%.

650 МАЛЫШЕЙ

Появилось на свет благодаря усилиям наших врачей

Женское бесплодие

Способность женщины к деторождению самой природой определена наиболее важной функцией человеческого организма. Однако на сегодня в мире почти 15% семей сталкивается с проблемой бесплодия, причем в подавляющем большинстве случаев (до 60%) его причиной является именно женское бесплодие, обусловленное либо нарушением нормального состояния женщины, либо наличием у нее различных заболеваний.

К тому же, женское бесплодие (в отличие от мужского) более коварно, ведь оно может быть следствием достаточно широкого спектра репродуктивных патологий. Начиная от производства жизнеспособной яйцеклетки и создания благоприятных условий для ее оплодотворения, и заканчивая нормальным протеканием и завершением беременности.

Виды бесплодия

Что мы должны знать о женском бесплодии? Прежде всего, то, что оно может быть первичным и вторичным.

Первичное бесплодие

Первичное бесплодие наблюдается у женщин, живущих регулярной половой жизнью без контрацепции и без естественного наступления беременности. Причиной могут быть генетические нарушения, либо врожденные анатомические или функциональные патологии строения полового аппарата.

Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие считается «приобретенным». То есть изначально женский организм был способен к деторождению, но утратил эту функцию вследствие некоторых эндокринных заболеваний или инфекций, под воздействием психогенных или экологических факторов.

Лечение бесплодия в «Леоклиник»

ДЕДОВА
Галина Леонидовна

Акушер-гинеколог, хирург

Стаж 33 года

• Золотая звезда «За профессионализм»
• Орден «За заслуги перед отечеством»

Стоимость консультации врача

Причины женского бесплодия

Сбой в работе эндокринной системы

Наиболее частая (почти в 40% случаев) причина - сбой в работе эндокринной системы (нарушение гормональной деятельности таких желез, как яичники, надпочечники или щитовидная железа), а также поликистоз. Это препятствует образованию или созреванию яйцеклеток, что делает невозможным оплодотворение. Ранний климакс (в 40-45 лет и ранее) также свидетельствует о преждевременном функциональном истощении яичников.

Дефекты маточных труб

Причиной почти 30% случаев женского бесплодия являются дефекты (повреждения, либо закупорка) маточных (фаллопиевых) труб, вследствие чего нарушается или полностью прекращается транспортировка половых клеток. К этому часто приводит возникновение спайков, образующихся из-за воспалительных процессов в матке и ее придатках, внутрибрюшных операций и абортов.

Гинекологические заболевания

Следующей наиболее распространенной причиной женского бесплодия следует считать некоторые гинекологические заболевания (например, эндометриоз, эрозию и дисплазию шейки матки). Ведь нарушение выработки в шейке матки слизи в нормальных количествах и плотности приводит к затруднению передвижения сперматозоидов.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие возникает вследствие появления в цервикальной слизи шейки матки агрессивных к сперматозоидам антител. В таких условиях мужские половые клетки погибают, либо становятся нежизнеспособными.

Психологическая причина бесплодия

Менее встречаемыми (по частоте наблюдения) причинами женского бесплодия можно считать психологический фактор (стресс и негативные эмоции различной интенсивности), а также врожденные анатомические аномалии (например, недоразвитие или отсутствие яичников).

В большинстве случаев женское бесплодие - не приговор. Ведь благодаря современной диагностике и лечению радость материнства сегодня может быть доступна все большему количеству женщин!