Мазок на скрытые инфекции у женщин — процедура анализа и возможные результаты. Что показывает мазок из влагалища Какие мазки нужно сдавать у гинеколога

Регулярное посещение гинеколога с профилактической целью позволяет поддерживать женское здоровье в норме и своевременно выявлять патологии. Гинекологические мазки на флору и степень чистоты – доступный и информативный диагностический метод, крайне важный для определения инфекционно-воспалительных патологий женской половой сферы.

Подробнее о степенях чистоты влагалища

Мазок на степень чистоты влагалища производится гинекологом на приеме или сдается в частной лаборатории. В здоровом состоянии микрофлора включает полезные микроорганизмы – палочки Додерлейна, или лактобациллы. Они необходимы для защиты от проникновения и размножения патогенов благодаря стимуляции функции макрофагов, а также для обеспечения оптимального оплодотворения: благодаря их функционированию ослабленные сперматозоиды не могут попасть по половым путям к яйцеклетке.

Однако, во влагалище могут находиться также и условно-патогенные, и патогенные микроорганизмы, а флора может быть и аэробная, и анаэробная (но в норме преобладают анаэробы). Патогены способны провоцировать воспалительные заболевания при определенных условиях. Характеристика баланса микрофлоры влагалища может быть выражена в степенях чистоты. В таблице ниже каждая степень подробно рассмотрена.

Первая и вторая степени чистоты считаются вариантами нормы. Третья и четвертая говорят об активных патологических процессах, требующих незамедлительного начала лечения. Вторая степень чистоты влагалища встречается наиболее часто.

Что обнаруживается в мазке

Чтобы правильно понимать результаты анализа мазка на степень чистоты, нужно разобраться с тем, какие элементы могут в нем встречаться:

1. Лейкоциты. В норме во влагалище должно содержаться до 10 лейкоцитов на поле зрения. Эти клетки нужны для защиты от патогенных микроорганизмов. Увеличение количества этих клеток говорит об активном воспалительном процессе.
2. Клетки плоского эпителия в мазке. В здоровом состоянии в мазке должно содержаться от 5 до 10 клеток эпителия. Увеличение содержания эпителиальных клеток говорит о воспалительном процессе, а уменьшение возможно при гормональном дисбалансе. Кроме того, число эпителиальных клеток в мазке может варьировать в зависимости от фазы менструального цикла.
3. Атипичные эпителиальные клетки. Их наличие позволяет заподозрить онкологический процесс.
4. Слизь в мазке на флору должна быть в умеренном количестве. Повышенная масса слизи говорит или о воспалении, или о несоблюдении правил личной гигиены и подготовки к исследованию.
5. Эритроциты. Единичные эритроциты могут встречаться в мазке в зависимости от фазы цикла. Если их число больше нормы, то это показывает воспаление, эрозию или травмирование слизистой выстилки влагалища.
6. Палочковая флора. Большое количество палочек Додерлейна, или лактобацилл – необходимое условие здоровья женской половой системы.
7. . Микроорганизмы, имеющие шарообразную форму. Могут быть условно-патогенными (стафилококки, стрептококки) и патогенными (гонококк – патоген, вызывающий гонорею).
8. Грибки рода Кандида. Условный патоген, в определенных условиях (ухудшение функционирования иммунной системы) провоцирующий кандидоз. Часто кандидоз возникает при интенсивной антибиотикотерапии.
9. Гарднереллы – мелкие палочки. Условный патоген, увеличение количества которого вызывает бактериальный вагиноз.
10. Ключевые клетки в мазке на флору – эпителиальные клетки, “склееные” или гарднереллами, или иными микроорганизмами. Их появление чаще всего говорит о бактериальном вагинозе.
11. Трихомонады. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие специфическое воспаление – трихомониаз.

Из половых путей — один из самых распространенных методов диагностики в акушерстве и гинекологии. Это исследование совершенно безопасно для женщины и весьма информативно для врача. На основе таких мазков у женщин могут проводиться два анализа: исследование микробной флоры влагалища и ориентировочная цитологическая диагностика. Мы расскажем лишь о первом, потому что именно он является обязательным для любой женщины во время беременности.

Примечание. Цитологическое исследование — микроскопия клеток и клеточных элементов с цепью диагностики патологических процессов (с помощью этого исследования выявляют изменения свойств клеток слизистой, воспаление и его характер, а также уточняют, какой именно вид микроорганизмов вызвал воспаление). Мазок для цитологического исследования берется лишь при необходимости (например, при наличии ). Более глубокую информацию дает не мазок, a биопсия слизистой, т.е. взятие специальными щипчиками небольшого участка ткани с последующей его микроскопией.

Как берут мазок и когда исследуют микрофлору влагалища

Мазки, с помощью которых определяют состояние микрофлоры, берутся у женщины во время беременности как минимум трижды: при первичном обращении к гинекологу, на сроке 30 недель во время выдачи и на сроке 36-37 недель. Необходимость в дополнительном исследовании возникает в том случае, если у беременной появляются жалобы на зуд, жжение в области наружных половых органов и/или влагалища, изменение количества, цвета или запаха выделений: такие симптомы могут быть признаком воспаления.

Для того чтобы результат исследования получился достоверным, необходимо за 7-10 дней до взятия мазка исключить применение антибактериальных препаратов. Кроме того, за 24 часа до анализа следует прекратить проведение спринцевания, лечения вагинальными свечами и т.п.

Для исследования врач берет три мазка: из цервикального канала (канала шейки матки), со стенки влагалища и из устья парауретральных ходов (для каждого из этих мазков используется отдельный шпатель).

Взятие мазка — простая и безболезненная процедура. Чтобы гинекологическое зеркало не было холодным и не доставляло вам неприятных ощущений, перед манипуляцией врач может нагреть его горячей водой.

Содержимое мазков наносится на предметное стекло, которое затем поступает в лабораторию, где материал анализа окрашивают по специальной методике и рассматривают в микроскоп. В некоторых ситуациях врачи не только проводят анализ мазка с помощью микроскопа, но и помещают полученный материал в питательную среду в чашке Петри. При размножении бактерии образуют колонии, внешний облик которых зависит от вида бактерий. Кстати, с помощью этого метода определяют и чувствительность микробов к различным антибиотикам.

Бактерии — добрые соседи или непримиримые враги?

Ознакомившись с результатами исследования мазка, врач может получить информацию о составе микрофлоры влагалища, об общем количестве микробов, о наличии и выраженности воспаления и, наконец, о состоянии эпителия влагалища.

Микрофлора влагалища — это те микробы, которые его заселяют. Во влагалище здоровой женщины преобладают полезные микроорганизмы. Ведущее место среди них занимают лактобактерии , которые формируют своеобразный барьер на пути распространения патогенных (болезнетворных) микробов. Кроме того, молочная кислота, которая образуется в процессе их жизнедеятельности, в значительной мере определяет кислотность (рН) среды влагалища. При достаточном количестве лактобактерии кислая среда влагалища подавляет рост патогенных микробов. В условиях, когда лактобактерии погибают, кислотность среды понижается и число патогенных бактерий увеличивается.

Примечание. Название образована от латинского слива lactis — "молоко". Лактобактерии разлагают углеводы с образованием молочной кислоты.

Бок о бок с полезными живут бактерии, имеющие болезнетворные свойства, но эти свойства не имеют возможности проявиться, пока этому мешают их полезные соседи. При нормальном иммунитете, как правило, различные микроорганизмы, заселяющие влагалище, пребывают в состоянии перемирия. При ослаблении иммунитета создаются благоприятные условия для расширения сферы влияния патогенных микробов.

Интимная микрофлора чутко реагирует как на внешние, так и на внутренние изменения, происходящие в организме женщины. Негативное воздействие на нормальную флору влагалища может оказывать использование антибиотиков, гормональные колебания, химио- или гормональная терапия, лучевая терапия, хирургические воздействия, стрессовые ситуации и другие факторы.

Беременность также оказывает влияние на микрофлору влагалища, поскольку в этот период существенно меняется гормональный фон, иммунитет. Своего пика эти изменения достигают в III триместре. Поэтому именно в этот период женщин очень часто беспокоят те симптомы воспаления, о которых говорилось выше. Чаще всего причиной этого состояния в период беременности является дрожжеподобный гриб Candida albicans, а само заболевание носит название кандидоза, кандидомикоза, или просто молочницы. Грибок Candida albicans обитает на коже и слизистой любого человека, но активизируется он лишь при ослаблении иммунитета или гибели бактерий, сдерживающих его размножение, в том числе лактобактерий. Проявляется признаками воспаления и молочно-белым налетом на слизистой; такой налет напоминает крупинки творога или остатки молочной пищи.

Мазок при беременности. Контроль за равновесием

Почему мазок на микрофлору необходим каждой беременной женщине? Дело в том, что инфекционный процесс, затрагивающий родовые пути (шейку матки, влагалище, наружные половые органы), чреват инфицированием ребенка во время родов. Микрофлора влагалища матери оказывает существенное влияние на формирование микробиоценоза кишечника и кожи новорожденного. Кроме того, в некоторых ситуациях возможно внутриутробное заражение плода. Иногда измененная микрофлора неблагоприятно сказывается на течении послеродового периода: может замедлиться восстановительный процесс, не исключено развитие инфекционных осложнений у женщины. Контрольный мазок после курса терапии поможет оценить эффективность проведенного лечения.

Примечание. Микробиоценоз — совокупность микроорганизмов, заселяющих какую-то территорию, в частности слизистые ротовой полости, кишечника, кожу и т.д.

Уменьшение процента молочнокислых бактерий и увеличение количества патогенных микробов — один из признаков воспаления. Наличие воспаления подтверждается также большим количеством лейкоцитов — клеток-защитников, ведущих борьбу за здоровье.

Для оценки состояния микрофлоры влагалища врачи используют понятие "степень чистоты". Таких степеней — четыре. Первая характеризует оптимальное состояние: в микробном "пейзаже" преобладают лактобактерий, кислотность среды нормальная, признаков воспаления нет. При четвертой степени отсутствуют лактобактерий, много болезнетворных микробов, выражены признаки воспаления, из кислой среда превращается в щелочную. Вторая и третья степени — промежуточные между первой и четвертой.

При выборе лечения врач будет ориентироваться на общее состояние беременной женщины и результаты обследования. Конечно, он выберет тот метод лечения, который в конкретной ситуации будет безопаснее для плода.

В ситуациях, когда признаки воспаления налицо, но причина его по результатам обычных мазков не ясна, врачи могут прибегнуть к дополнительным методам исследования, например к ПЦР-диагностике по мазку. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) основан на многократном увеличении числа ДНК патогенных микробов до такого количества, при котором можно определить вид возбудителя заболевания даже в том случае, если в мазке содержалось очень малое количество болезнетворных бактерий. Для проведения этого анализа необходимо специальное оборудование, поэтому сделать его можно лишь в хорошо оснащенных лабораториях.

Результатам вагинальных мазков придают большое значение при госпитализации в родильный дом: если результаты отсутствуют или в них обнаруживается большое количество лейкоцитов или патогенная микрофлора, а также если результаты получены более 40 дней назад, беременную госпитализируют во II родильное отделение, предназначенное для женщин с инфекционными заболеваниями и патологией беременности, которое есть во всех роддомах.

Конечно, беременная женщина имеет полное право отказаться от взятия мазка из влагалища: этот анализ, как и все остальные, проводится добровольно. Но практика показывает: все будущие мамы хорошо понимают, что обследование проводится в их интересах и определяет их здоровье, исход родов и здоровье новорожденного.

Руслан Карагулян
Заведующий женской консультацией
Химкинской центральной районной больницы,
врач акушер-гинеколог высшей категории

2 665

На гинекологическом кресле врач всегда берет какие-либо мазки. И одним обязательным анализом является бактериоскопическое исследование на флору влагалища.

Бактериоскопия на флору — это неотъемлемая часть диагностики. Только после получения результатов гинеколог может заподозрить общие или специфические нарушения. Или подтвердить, что все в норме.

Подобный вид исследования прост в своем выполнении, не требует лишних затрат. При чем с такими положительными для врача и пациента моментами, бактериоскопия еще и информативна.

Конечно, анализ не расшифрует все патологические изменения репродуктивной системы, но точно укажет направление для плана дальнейших диагностических исследований.

Как уже описывалось ранее, любой поход к врачу заканчивается взятием мазка на флору. Но для посещения гинеколога тоже имеются свои причины и показания. Поэтому причинами к взятию мазка являются:

• профилактический контроль за флорой влагалища на приеме гинеколога 1 раз в год, после 40 лет — 1 раз в полгода;
• скрининговый осмотр беременной;
• жалобы на боли в животе, неприятный запах из влагалища, патологические выделения, зуд;
• творожистые выделения из влагалища;
• болезненные менструации.

Ко всему прочему, мазок из влагалища гинеколог берет также в качестве контроля лечения. То есть после врач назначает лечение, часто в виде антибиотиков.

После курса терапии пациентка должна обязательно прийти к гинекологу на контрольную проверку. Если препараты не помогли, и патогенная флора до сих пор растет и развивается в слизистой влагалища, то назначают другие препараты с дальнейшим контролем.

Еще одной причиной повторной бактериоскопии является процесс заселения «хороших» клеток после длительного лечения антибиотиками, цитостатиками. Ведь они убивают все живые микроорганизмы на своем пути.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты получились максимально точными, нужно соблюдать некоторые аспекты подготовки своего тела к взятию мазка.

• Воздержание от половых контактов за 48-72 часа до приема.
• Отменить любое лечение, связанное с вагинальным путем введения лекарственных препаратов.
• Перед процедурой провести туалет наружных половых органов.
• До бактериоскопии не мочиться 2-3 часа.

Менструальный цикл может повлиять на количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Поэтому идеальным периодом для взятия мазка будет 4-5 дни цикла. То есть сразу после месячных. Если нельзя выбрать период, то необходимо просто сообщить врачу о настоящем дне цикла.

Проведение процедуры

После того, как вы оказались в кресле, гинеколог начинает осмотр в зеркалах. После осмотра врач берет щеточку для взятия материала для мазка. Чтобы охватить максимальную территорию, рекомендовано брать материал из 3 разных точек.

То есть сначала берут слизь из области шейки матки, потом со стенок влагалища, и в заключение — в уретре. Эта процедура безболезненна. Но в это время пациентка может чувствовать небольшой дискомфорт от зеркал и забора материала.

После взятия мазка на бактериоскопию женщина может наблюдать в течении дня слабо окрашенные в кровь выделения.

Материал с разных точек фиксируется на стекле. При чем это стекло расчерчено. Каждая точка соответствует своей территории на лабораторном стекле.

После окончания процедуры стекла отправляются в лабораторию, где окрашиваются по специальной технологии. Затем рассматриваются в микроскоп.

То есть этот анализ может показать только то, что лаборант сможет увидеть. А четко очерченные и индивидуальные особенности имеют только некоторые виды бактерий и простейших, о чем подробнее ниже.

Срок выполнения 1-3 рабочих дня. По сути, никакая флора вырасти не должна, так как уже зафиксирован, а материал не кладут на специальные среды. То есть результат можно получить уже через несколько часов. Но всё зависит от больницы или лаборатории, в которой был взят мазок.

Расшифровка обозначений

Расшифровка анализа не составляет трудностей, так как включает немного показателей. Основным направлением мазка является нормальная преобладающая флора.

С помощью бактериоскопического анализа можно качественно и количественно определить следующие клетки:

• эритроциты;
• , трихомонады, грибок и другая флора;
• лактобациллы.

Помимо этих значений, в результатах анализа моно увидеть непонятные латинские названия и сокращения. Но после расшифровки все сразу станет понятно и доступно.

Как уже говорилось стекло разграничено на 3 поля, для каждого мазка с определенной точки соответственно. Поэтому и результаты пишут тоже для разных зон.

1. «V » означает vagina. Становится понятным, что это результаты с того мазка, который брался со стенок влагалища.
2. «С » расшифровуется, как cervix. То есть все результаты, приведенные под буквой С, относятся непосредственно к зоне шейки матки.
3. «U » имеет полное название uretra. Поэтому все значения указывают на нормальную или патологическую жизнедеятельность флоры с этого участка.

Это достаточно полезно, так как несет определенную диагностическую информацию в дифференциальном диагнозе различных заболеваний. Часто все 3 поля имеют одинаковые результаты, но их различия указывают на ряд заболеваний.

Следующие буквы уже находятся в каждом поле, и расшифровуют флору самих участков.

1. «L » — так обозначают лейкоциты. Это основной показатель в подобном мазке. Так как важнее всего — . Повышение числа лейкоцитов может свидетельствовать о наличии какой-то патогенной флоры и воспалительном процессе.
2. «Эп » — . Это не значит, что определяют количество эпителия в слизистой оболочке. Этот показатель указывает на цифры слущенных клеток плоского эпителия в самой слизи, что говорит о регенеративных процессах органа.
3. «gn » — это патогенные микроорганизмы, известные под названием гонококки. Почему из многих патогенных организмов выделены именно они? Так повелось не из-за опасности венерического заболевания. Просто эти кокки имеют своеобразную структуру, поэтому через микроскоп их узнать достаточно просто. Конечно, чтобы поставить диагноз, нужны еще дополнительные исследования. Так как существует вероятность ошибочного обнаружения похожего на гонококк микроорганизма, но такой итог бывает достаточно редко.
4. «trich » — трихомонады. Этот возбудитель тоже имеет индивидуальное строение, поэтому может определиться без особых исследований. Он всегда идет рядом с гонококком в графе. Микроорганизм вызывает трихомониаз — это венерическое заболевание, которое передается половым путем.
5. «abs » — подобное сокращение очень часто используется в медицине. Эти буквы в любом их применении обозначают отсутствие. Это может быть отсутствие препарата, реактивов на исследование. Но в нашем случае эти заветные буквы являются хорошим признаком. Так в мазке указывают на отсутствие патогенной микрофлоры.
6. Кокковая флора часто указывается в результатах коротким словом «кокки «. Их наличие не является патогенным фактором. Но большое количество их в мазке заставляет заподозрить что-то неладное в организме. То есть большое количество кокков должно замещать нормальную . А значит начинается воспалительный процесс в тканях с наличием возбудителя.
7. Гр.+ и Гр. — флора обозначает принадлежность к группе микроорганизмов в зависимости от окрашивания по Граму. Это микробиолог, который придумал первые методы окрашивания.
   В зависимости от наличия определенных структур в стенке микроорганизмов, клетка либо берет в себя краситель, либо нет. Этот признак несет дополнительное диагностическое значение в идентификации возбудителя. Например, Гр.+ кокки скорее всего будут представлены стафилококками или стрептококками. Когда Гр.- кокком явно выступит гонококк.

Норма и патология

Мазок на флору включает ряд показателей с определенными нормами.

На счет лейкоцитов вообще можно поспорить, так как нормы приведены еще по старым меркам. Сейчас появились научные работы по этому поводу. Установлено, что лейкоциты полностью зависят от физиологии организма и периода менструального цикла. Поэтому пора разрабатывать более точные таблицы.

Например, перед самыми месячными, слизь с шейки матки может содержать до 100 лейкоцитов. И это не будет свидетельствовать о патологическом процессе. Период беременности и лактации аналогично вызывает увеличение количества лейкоцитов в слизистой влагалища и шейки матки.

То есть эти клетки не могут слепо указывать на воспалительный процесс, они также сопровождают все репродуктивные изменения в организме женщины.

1. Лейкоциты имеют достаточно размытые границы. Например, во влагалище нормальное значение лейкоцитов колеблется от 0 до 10 единиц. Шейка матки более подвластна их заселению. И нормальные показатели достигают 30 единиц. Уретра — это самая чистая зона, поэтому количество лейкоцитов не должно превышать 5.
2. Плоский эпителий в норме должен быть в умеренном количестве. И такой результат не должен зависеть от зоны забора клеток. Большое количество слущенных клеток часто указывает на воспалительный процесс. Но отсутствие эпителия тоже не есть хорошим признаком. Обычно — это показатель низкой концентрации эстрогена в крови.
3. Слизь тоже может быть в умеренном количестве. Только уретра может позволить себе иметь слизь в малых объемах. Усиление ее выработки свидетельствует о возможном воспалительном процессе. Часто вирусная этиология сопровождается подобной картиной.
4. Грамположительные палочки — это палочки Дедерлейна. Основная микрофлора влагалища. Лактобациллы позволяют поддерживать кислую среду, что является дополнительным фактором защиты от патогенных микроорганизмов. То есть они могут присутствовать во влагалище, но кислая среда не позволит вести нормальную жизнедеятельность. Чем больше этих палочек, тем лучше местный иммунитет. Снижение флоры может быть спровоцировано длительным приемом антибиотиков. Минимальное количество сулит воспалительным процессом и развитием патогенной флоры.
5. Грамотрицательные палочки и анаэробные микроорганизмы в норме отсутствуют в любой среде. Их появление говорит о развитии дисбактериоза.
6. Дрожжевые грибы тоже не должны быть обнаружены. Разитие молочницы обычно намекает на неполадки общего состояния организма: снижение иммунитета, наличие патогенной флоры. Часто длительный прием гормонов, антибиотиков и цитостатиков сопровождается развитием молочницы.
7. Гонококки, трихомонады и хламидии в норме не должны заселять флору влагалища. Это патогенные организмы, которые вызывают соответственные венерические заболевания. Их обнаружение требует специального оповещения в соответствующие органы и немедленного лечения женщины и возможных половых партнеров в кожно-венерологическом диспансере.
8. Лептотрикс — эта палочка открыта относительно недавно. Она не является патогенной флорой, но ее обнаружение не есть хороший признак. Обычно лептотрихия появляется в мазке у женщины при наличии какой-то другой патогенной флоры. То есть она всегда сопровождает воспалительные процессы и заболевания репродуктивной системы. Эта бактерия не передается половым путем. Но ее наличие может указывать на заболевания, передающиеся подобным образом.

Чаще всего наличие лептотрикса рассматривают в качестве дополнительного признака бактериального вагиноза или молочницы. Но для уточнения диагноза, гинеколог должен провести ряд диагностических исследований.

Чистота влагалища

Основной задачей мазка на определение флоры является установление степени чистоты. Казалось бы, для чего она нужна. Оказывается, мазок на бактериоскопию является своеобразным пропускным пунктом для дальнейших диагностических и лечебных манипуляций.

1. 1 степень чистоты. Это идеальный показатель флоры влагалища. В подобной картине лейкоциты всех полей находятся в переделах нормы. Слизь и слущенный плоский эпителий тоже находятся в умеренном количестве. Основная часть флоры представлена грамположительными палочками Дедерлейна. Патогенных микроорганизмов не найдено. Такая картина свидельствует о крепком иммунитете и минимальном риске заражения с дальнейшим воспалением.
2. 2 степень чистоты. Этот показатель еще является пределом допустимой нормы. Но уже имеются «разногласия» в идеальном составе флоры влагалища. Лейкоциты находятся в пределах допустимых значений. Слизь и эпителий тоже говорят об отсутствии воспалительных процессов в виде умеренного количества. Патогенные микроорганизмы отсутствуют. Но происходят изменения в основной флоре. Палочки Дедерлейна идут наравне с кокковой флорой или дрожжеподобными грибами. Такой состав свидетельствует о возможном риске возникновения воспалительных процессов и развитии патологического очага.
3. 3 степень чистоты. Подобная картина свидетельствует о ярко выраженном воспалительном процессе, который требует помощи извне. Организм уже не может справиться с болезнетворными агентами самостоятельно. В мазке можно обнаружить большое количество лейкоцитов, слизи и эпителия. Палочковая флора замещается кокковой или грибами. Палочки Дедерлейна еще имеются, но в минимальном количестве. Могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы в больших количествах.
4. 4 степень чистоты. Единственный критерий, который отличает 3 степень чистоты от последней, — это наличие палочек Дедерлейна. Полное их отсутствие говорит о последней степени. Такая картина — просто крик о помощи. Организм не может справиться самостоятельно и требует комплексного безотлагательного лечения. Остальные показатели подобны 3 степени.

Первая и вторая степени считаются нормальными диагностическими результатами, которые не требуют каких-либо вмешательств. Такие показатели разрешают проведение других более инвазивных манипуляций ( , выскабливание, аборты, ЭКО).

Третья и четвертая степени считаются «грязными», поэтому дальнейшее проведение диагностики или инвазивного лечения запрещено. Сразу нужно купировать проблемы, а затем проводить остальные манипуляции.

Не стоит пренебрегать простой диагностикой, так как лучше решать проблему в начальной стадии развития, чем лечить ее осложнения.

2 665

Данный вид исследования способствует выявлению дисбактериоза, хронических инфекций, а также является показателем защитных возможностей организма. Проходят указанную процедуру практически при каждом плановом визите гинеколога, при наличии каких-либо жалоб.

Нельзя сказать, что гинекологический мазок дает полную картину о состоянии здоровья женщины, однако он может стать основанием для дальнейшей диагностики.

Как берут материал на анализ?

Для проведения указанного тестирования доктор использует гинекологическое зеркало и одноразовый шпатель, имеющий округленный конец. Главные объекты для сбора материала — шейка матки, уретра, влагалище.

Извлеченный материал тонким слоем наносят на соответствующее стекло (с отметкой U, V или С), высушивают, и после — посылают на исследование в лабораторию.

Посредством изучения мазка под микроскопом можно получить общие сведения о здоровье пациентки. Перед осмотром на оборудовании взятый материал окрашивают специальными средствами: разные бактерии окрашиваются в разные цвета.

Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные анализы.

Перед сдачей мазка следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Не нужно применять шампунь, специальные гели для мытья половых органов. Лучше всего с этой задачей справится обычное мыло.
• Использование вагинальных свечей, мазей может повлиять на интерпретацию результата. За день до забора мазка от перечисленных медикаментозных средств необходимо отказаться.
• Спринцевание накануне или в день исследования недопустимо. То же самое касается длительного пребывания в горячей ванне, посещение сауны.
• Врачи не советуют вести половую жизнь за 24-48 часов до тестирования.
• От мочеиспускания за пару часов до сдачи мазка желательно воздержаться.

Менструация является поводом для перенесения даты обследования. Обильное количество эритроцитов во взятом материале не будет благоприятствовать выявлению негативных микроэлементов в мазке.

Что показывает мазок на флору у женщин?

Гинекологический мазок на флору — видно множественную палочковую флору

Показатели указанного вида тестирования представлены латинскими буквами:

• U (uretra), V (vagina), C (cervix) — участки, из которых извлекают необходимый для исследований материал. Как уже упоминалось выше, это могут быт уретра, влагалище, цервикальный канал. В зависимости от того, в каком месте были обнаружены погрешности, врач-лаборант делает пометки напротив соответствующей буквы.
• Эп. (иногда Пл.Эп.) — плоский эпителий либо эпителий.
• Gn или Neisseria gonorrhoae. Наличие одной из указанных отметок в результатах анализов означает, что у пациентки в крови присутствует возбудитель гонореи. Зачастую используют первый вариант отметки, а иногда латинские символы заменяют надписью «гонококки».
• Trich. Указанная графа с предыдущей стоят рядышком. Данная надпись указывает на наличие во взятом материале возбудителя трихомониаза.
• Abs — отсутствие исследуемого вредоносного компонента в мазке.
• L — лейкоциты. Их наличие не является признаком патологии. Важное значение имеет количество данных клеток.
• Кокковая флора/кокки. Если пациентка здорова, в ее мазке можно обнаружить единичное число шаровидных бактерий, которые именуют кокками. Обильное количество данных микроорганизмов свидетельствует о воспалительных явлениях, что развились на фоне сниженных защитных реакций организма. Они бывают положительными (гр+), отрицательными (гр-). В первом случае доктор предполагает наличие у женщины стрептококков или стафилококков. Во втором случае может иметь место гонорея.
• Палочки Додерлейна. Они подпитываются гликогеном, который продуцируют эпителиальные клетки влагалища. В ходе разложения гликогена образуется молочная кислота, благодаря которой половые органы надежно защищены от проникновения вредоносных микроорганизмов. Число палочек Додерлейна уменьшаются в том случае, когда идет нарушение вагинального PH: это провоцируется дисбактериозом. Значительное количество указанных компонентов подтверждает отсутствие гормональных сбоев и воспалительных процессов в организме.
• Слизь. Ее присутствие в адекватных количествах в мазке — нормальное явление. Однако если слизь обнаружена, при заборе материала из уретры, либо ее слишком много, у женщины, скорее всего, воспаление.
• Leptotrix. То, что рассматриваемая бактерия присутствует в соскобе, может говорить о погрешностях в микрофлоре влагалища либо же о недугах, которые передались пациентке от ее партнера. Нередко гинеколог назначает дополнительные анализы для подтверждения/опровержения молочницы, бактериального вагиноза.
• Дрожжеподобные грибки. Влагалищный кандидоз будет подтверждаться наличием во взятом образце спор грибков+мицелия. При скрытых формах указанного заболевания в соскобе будут содержаться только споры.

Количественный уровень той или иной флоры обозначатся символами «+» . Один плюсик свидетельствует о незначительном числе возбудителей. Если же их четыре (++++) — количество флоры весьма обильное.

Расшифровка результатов – нормы и отклонения

Нормы мазка на флору будут определяться возрастом пациентки. После климакса, во время беременности и до начала менструации показатели нормы будут разниться от показателей у женщин, что имеют регулярный менструальный цикл.

Рассмотрим более детально последнюю категорию женщин:

1. Лейкоциты могут содержаться во флоре , но количество во влагалище (0-10), шейке матки (0-30), уретре (0-5) будет отличаться.
2. Плоский эпителий, слизь присутствуют во всех трех участках взятия соскоба в умеренном количестве. Хотя полное отсутствие слизи в уретре не является дефектом.
3. Палочек Додерлейна, положительных палочек (гр+) во влагалище достаточно много, а вот в уретре и шейке матки их не должно быть.
4. Грамотрицательные палочки (гр-), гонококки, анаэробные палочки, трихомонады, хламидии, атипичные клетки, дрожжевые грибы в исследуемом материале не должны обнаруживаться.

У беременных женщин на фоне гормональных изменений число палочек Додерлейна способно возрасти в 10 раз.

В обязательном порядке доктор должен проводить рассматриваемое тестирование у таких пациенток три раза на весь период вынашивания ребенка: во время постановки на учет, в 3 и 4 триместрах беременности.

Пример анализа на флору в мазке — показатели в норме

Какие заболевания можно выявить исследованием?

Указанный вид исследования способствует получению обширных сведений о здоровье женщины.

Присутствие тех или иных компонентов в гинекологическом мазке благоприятствует своевременному обнаружению заболевания, проведению терапевтических мероприятий для его устранения:

• Наличие эпителиальных клеток, лейкоцитов в большом количестве, увеличение кокковой флоры — признак воспалительных явлений. Уровень кокков может также повышаться на фоне дисбиоза влагалища.
• Гонорея зачастую подтверждается методом выявления в изучаемом материале гонококка, трихомониаза и гарднерелла — соответственно трихомонадой и гарднереллой.
• Присутствие в большом количестве дрожжеподобных грибков говорит о том, что микрофлора влагалища нарушена, и степень его чистоты подверглась значительным негативным изменениям. Игнорирование подобного явления может спровоцировать развитие грибковой инфекции (кандидоза).

Общий (урогенитальный) мазок проводится методом бактериоскопии (исследование под микроскопом). Является самым простым методом определения заболеваний, передающихся половым путем.

Показания к взятию мазка

• наличие выделений из влагалища, указывающих на возможный воспалительный процесс;
• боли внизу живота;
• жжение или зуд во влагалище;
• длительный прием антибиотиков;
• планирование беременности;
• профилактический осмотр.

Степени чистоты влагалища

По данным исследования общего мазка выделяют четыре степени чистоты влагалища:

• 1-я степень: характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
• 2-я степень: имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
• 3-я степень: в мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
• 4-я степень: в мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.

Нормы