Поражение легких при псориазе. Псориаз и внутренние органы. Опасен ли, такой недуг как псориаз для жизни

Псориаз считается неинфекционным заболеванием, поражающим кожные покровы и характеризующимся хроническим протеканием. Патология сопровождается возникновением на кожных покровах уплотненных участков – бляшек. К сожалению, в последнее время количество людей, страдающих псориазом увеличилось. Многие пациенты, до конца не понимают какими опасными последствиями коварен недуг и не придают лечению должного внимания. А прогноз при псориазе бывает негативным, поскольку заболевание может спровоцировать необратимые изменения в функционировании многих внутренних органов, несущие опасность жизни пациента.

Чем же опасен псориаз для окружающих?

Псориаз является заболеванием, от которого никто не застрахован. Недуг способен поражать мужчин и женщин как в молодом, так и в старшем возрасте. Определить существует ли предрасположенность к заболеванию нельзя. Медицина предполагает наследственную передачу заболевания, поэтому в зону риска попадают люди, у кого в семье есть больные с псориазом.

Псориаз является незаразной болезнью и не несет угрозу окружающим. Невозможно заразиться контактным или бытовым путем. Заболевание нельзя подхватить в транспорте, бассейне, бане либо другом общественном месте. Наибольшую опасность данная патология несет непосредственно для самого пациента.

Заболевание на начальных этапах развития вызывает дискомфорт и неприятные ощущения у человека. На кожных покровах возникают покраснения и высыпания, вызывающие зуд и шелушение. Некоторые люди не обращают на такие проявления болезни особого внимания, однако, при отсутствии своевременного лечения болезнь опасна своими последствиями.

Что будет, если псориаз своевременно не лечить?

Еще недавно данную патологию считали только дерматологическим заболеванием, однако, сейчас доказано, что данный недуг является системным и при отсутствии правильного и своевременного лечения способен поражать различные внутренние органы и системы.

Запущенная форма псориаза может спровоцировать развитие следующих осложнений:

1. Эритродермии . Данная патология распространяется практически по всей поверхности тела. Кожа перестает дышать и нарушается работа жировых и потовых желез. Нарушение терморегуляции вызывает воспаление кожных покровов. Патология протекает с интенсивным зудом, жжением и отечностью. У человека может повыситься температура. Заболевание может вызвать заражение крови. Высокий риск летального исхода
2. Патологии обменных процессов . Псориаз отрицательно воздействует на метаболические процессы в организме. При обострении недуга обмен веществ резко повышается, а в вялотекущей стадии – замедляется.
3. Сбои в функционировании органов сосудистой системы . Такие нарушения приводят к изменению сердечной мышцы. В этих ситуациях у больного ухудшается самочувствие и возрастает риск развития инсульта, миокардита или миокардиодистрофии.
4. Поражения суставов . Псориаз часто вызывает – воспаление суставов и околосуставных тканей. Вначале недуг поражает фаланги пальцев, а далее может перейти и на другие суставы. Чаще всего страдают локтевые, тазобедренные и коленные суставы. Отмечается припухлость, болезненность, а потом и деформация пораженного сустава. Очень часто псориатический артрит заканчивается нарушенной двигательной функцией больного.
5. Поражение слизистых оболочек . Болезнь, прогрессируя, поражает слизистые оболочки как наружных, так и внутренних органов. Недуг, как правило, поражает пищеварительные органы, глаза, мочевой пузырь. Данное состояние не опасно для жизни, однако, вызывает определенный дискомфорт у человека.
6. Расстройства работы нервной системы . Прогрессирующий недуг провоцирует необоротные изменения в головном мозге и нервной системе в результате которых у человека может развиваться энцефалопатия, эпилептические припадки и возникать атрофические явления.

Псориаз вносит изменение в повседневную жизнь человека и отрицательно воздействует на его психологическое состояние. Больной стает замкнутым, перестает контактировать с окружающими, боясь за свой внешний вид и их реакцию.

Опасен ли, такой недуг как псориаз для жизни?

Как правило, данное заболевание протекает в несколько этапов. От степени развития болезни и интенсивности ее проявлений зависит смертелен ли недуг.

Сколько обычно живут с псориазом?

Летальный исход при заболевании возможет. Как правило, смерть наступает у пациентов, которые не обращали внимание на проявления болезни. При отсутствии лечения у человека может развиваться тяжелая генерализованная форма пустулезного псориаза. Последняя опасна своими последствиями. Бывали случаи, когда больные люди теряли зрение.

А также заболевание способно спровоцировать следующие последствия:

• присоединение вторичной инфекции;
• формирование эритродермии;
• развитие суставных патологий, способных спровоцировать гибель больного;
• развитие почечной и коронарной недостаточности;
• нарастание сердечной недостаточности.

Своевременно начатое лечение сводит летальный исход к минимуму. При правильно подобранной терапии прогноз благоприятный, у человека наступает длительная стойкая ремиссия и заболевание не влияет на продолжительность жизни.

Чем опасен псориаз ногтей?

Если недуг поразил ногтевые пластины и ладони, то возможно кровоизлияние под ногтем, которое способно привести к отторжению пластины и присоединению бактериальной или грибковой инфекции. Поражение ногтевой пластины может протекать с формированием псориатического артрита. Последний без правильного и своевременного лечения способен вызвать нарушения двигательной функции пациента. При попадании воспаления или патогенных бактерий в кровь может развиться сепсис. В таких ситуациях человеку грозит ампутация конечностей и инвалидность.

Чем опасен псориаз головы?

Довольно часто псориаз поражает волосяную часть головы. В таких ситуациях заболевание со временем может перейти на шею и лицо. При обострении заболевания или образовании открытых ран в зоне псориазных бляшек возможно присоединение инфекционного заражения. Такие ситуации способны привести к необратимым последствиям и тяжелому протеканию болезни.

Чем опасен псориаз для женщин и мужчин?

У мужчин, как правило, заболевание протекает в вульгарной форме, при которой бляшки соединяются в одну воспаленную зону и занимают значительную часть кожных покровов. Недуг при этом сопровождается шелушением кожи, сильным зудом, а в некоторых ситуациях и болями. Отсутствие терапии способно спровоцировать поражение суставов и переход псориаза в атропатическую форму.

Кроме того, у мужчин псориаз способен поражать паховую зону и половые органы. При распространении псориаза на головку полового члена снижается качество сексуальной жизни.

Большинство медикаментов, применяемых для лечения псориаза противопоказана при беременности. Это усложняет процесс лечения заболевания у женщин. При обострении болезни и при отсутствии длительной ремиссии медики не рекомендуют женщинам планировать беременность.

Генерализованная форма пустулезного псориаза

Данное заболевание протекает со значительными воспаленными зонами, содержащими гной. Эта форма недуга считается самой тяжелой и тяжело поддается лечению. У больного наблюдается эритема с мелкопузырчатыми высыпаниями. Последние постепенно превращаются в ярко-розовые микроскопические пустулы. Обычно эти зоны не имеют границ и сливаются между собой.

Генерализованная форма пустулезного псориаза протекает с последующими проявлениями:

• лихорадкой и повышенной температурой;
• жжением в зоне пятен;
• гиперемией кожных покровов.

Данное состояние опасно летальным исходом. Псориаз является опасным заболеванием, приносящим в жизнь человека не только эстетический дискомфорт.

Недуг протекает с неприятными симптомами в виде зуда, жжения, сильными болезненными ощущениями. Игнорирование признаков болезни и отсутствие лечения может привести к серьезным и необратимым последствиям. Своевременная терапия и четкое соблюдение всех предписаний врача поможет стабилизировать состояние и достичь стойкой ремиссии.

Внутренний псориаз – термин, означающий, что помимо поражения кожных покровов, воспалительного процесса в суставах, заболевание отразилось на внутренних органах человека. Когда наступает этот период, какие участки поражаются чаще, чем это грозит человеку?

Что такое внутренний псориаз

Псориазом страдает 7% населения земного шара, болезнь имеет несколько разновидностей, протекает с разной интенсивностью, охватывает разнообразные участки кожи. У некоторых людей рецидивы исчезают быстро, у иных длятся годами. Бывают сезонные обострения, случается, что их провоцируют различные факторы.

Но заболевание поражает не только кожные покровы и кости, понятие псориатической болезни гораздо шире, ее системный характер не может не отразиться на работе всего организма, он провоцирует развитие многих тяжелых недугов, отягощает текущие проблемы, страдают и внутренние органы. Особенно это проявляется с возрастом, когда псориаз протекает тяжело, захватывает значительные участки тела. В связи с изменением биохимических процессов в организме человека во время болезни, в США псориаз уже классифицируют, как внутреннее заболевание.

Симптомы псориаза внутренних органов отличаются между собой, это зависит от того, какой участок подвергся наибольшей атаке. Чаще всего под удар попадают:

• нарушения в обмене веществ оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему;
• печень снижает свои функции;
• меняется состав крови, нарушается микроциркуляция;
• страдает выделительная система;
• эндокринная система отвечает развитием заболеваний;
• практически у всех больных наблюдаются изменения в работе ЖКТ;
• известны случаи псориатической миопатии;
• оказывает псориаз негативное влияние на зрение, развития склероза хрусталика, воспаления слизистой глаза.

Если псориатическую болезнь не лечить, осложнения будут развиваться, что для больного чревато потерей работоспособности, а иногда и жизни.

Влияние псориаза

И хотя данные еще изучены недостаточно, никто не сомневается, что длительное течение заболевания, оказывает влияние на состояние внутренних органов.

Сердце и псориаз

Высокий уровень холестерина способствует развитию проблем в сосудистой сфере, повышенное давление становится привычным, увеличивается вес, это сказывается на состоянии сердца:

• больной ощущает неприятные ощущения за грудиной;
• тоны органы приглушены;
• появляется одышка;
• в связи с недостатком кровообращения миокард перестает ритмично сокращаться;
• нехватка крови в венечной вене грозит развитием коронарной недостаточности.

Особо тяжело переживают симптомы люди в возрасте. У сердца псориаз провоцирует миокардит, иногда развиваются пороки.

ЖКТ

Желудок и кишечник первыми реагируют на псориаз:

• слизистая утолщается;
• на ней появляются атрофические участки;
• изменяется секреция желудочного сока;
• у человека наблюдается нарушение стула;
• появляется изжога, иногда беспокоит тошнота и рвота;
• снижение аппетита.

Не всегда клиника выражена ярко, но в любом случае при диагностике и лечении псориаза показано обязательное обследование у гастроэнтеролога.

Печень и псориаз

Когда заболевание протекает длительно, при тщательном обследовании печени, почти всегда выявляются клинические нарушения ее антитоксической и других функций. Часто изменения протекают бессимптомно, со временем проявляются более ярко:

• на ладонях и подошвах стоп кожа приобретает красноватый оттенок;
• печень частично влияет на свертываемость крови, при нарушении механизма, на коже можно обнаружить мелкие кровоизлияния;
• билирубин в крови увеличивается, это отражается на усилении пигментации кожи;
• появляются кишечные расстройства;
• иногда развивается варикоз;
• повышается температура;
• выпадают волосы.

Орган увеличивается в размерах, печеночная недостаточность наступает в особо тяжелых случаях.

Воспалительные процессы нарушают отток желчи, страдает желчный пузырь, появляется склонность к образованию камней, больной жалуется:

• на быструю утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• чувство тяжести появляется после приема пищи;
• с усугублением проблемы склеры глазного яблока желтеют;
• кожные покровы приобретают желтушный оттенок.

Суставы

При псориатическом поражении суставов, ему нередко сопутствует артритное воспаление, охватывающее и соединительную ткань. Основное место локализации – фаланги пальцев, но не исключено вовлечение и других крупных суставов, страдает позвоночник. С развитием болезни двигательная активность человека значительно ограничивается.

Почки

Средняя и тяжелая форма (3-5 стадия) псориаза в 2 раза повышает опасность развития хронического заболевания почек. Опасность, что осложнение продолжит прогресс до степени хронической недостаточности возрастает в 4 раза, со временем риски повышаются. Особенно следует обращать внимание на людей, у которых поражено более 3% поверхности тела, чтобы выявить патологию на ранней стадии.

Нервно-психические реакции

Псориаз не оставляет без внимания нервную систему, у больного из-за сосудистых проблем может развиться энцефалопатия, при которой поражается часть мозга. Его мучают приступы эпилепсии, появляется бред. Мышцы слабеют, атрофия вызывает сильное похудение.

Псориатические проявления оказывает влияние на психическое состояние человека, не эстетичный вид бляшек, косметические сложности вызывают у больных стеснение и переживания. Некоторые люди сторонятся больных с симптомами псориаза, вызывая у них еще большие страдания по этому поводу. Возникают сложности с самооценкой, развивается депрессия, социальная адаптация затруднена, не исключена социофобия.

Другие нарушения

Практически все системы претерпевают изменения, организм медленно разрушается, все больше поддается воздействию псориаза:

• Страдает иммунная система, болезнь, текущая долго и сложно, ослабляет организм человека, В-лимфоциты, отвечающие за иммунитет, теряют активность. Люди в этой ситуации легко инфицируются, так как организм не в состоянии бороться с патогенной микрофлорой.
• Загадкой считается метаморфоза с составом периферической крови, при длительном течении псориаза диагностируют осложнения в легких, лимфатической системе.
• Нарушения обменных процессов – результат энергетического дисбаланса. Органы не переносят нагрузки, например, избытка сладкого или жирного, тогда атаке подвергается печень, поджелудочная железа, эндокринная система.
• В периоды обострений наблюдается изменение гормонального фона у обоих полов, снижение полового влечения. У женщин происходит сбои в работе яичников, наблюдаются нарушение менструального цикла.
• Щитовидная железа страдает в 40% случаев.
• Иногда псориаз связывают с формирование раковых образований, поскольку механизм развития заболеваний имеет некоторые параллели.

Если псориаз проявился в детстве нужно более тщательно следить за состоянием организма, контролировать течение болезни, чтобы сохранить здоровье, насколько это возможно, и продлить жизнь.

Во избежание серьезных осложнений, псориаз внутренних органов требуется сдерживать и диагностировать в самом начале. При посещении дерматолога потребуется консультация многих специалистов, пренебрегать назначением врача нельзя, иногда изменения становятся необратимыми, вылечить их станет невозможно.

Псориаз – это хроническое заболевание кожи с неизвестной причиной, проявляющееся появлением красных шелушащихся пятен на коже.

Лечение проводится у врача-дерматолога.
Синоним – чешуйчатый лишай.
Код по МКБ 10: L40. По международной классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Псориаз как заболевание изучают около 200 лет. До этого периода таких пациентов считали больными проказой и относились к ним соответствующим образом как к прокаженным. Отличие: проказа (лепра) - инфекционное заболевание (возбудитель - Mycobacterium leprae). Псориаз - неинфекционное.

Причины

Этиология (причина) псориаза не известна!!!

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Патогенез псориаза:

1. Клетки поверхностного слоя кожи (эпидермиса) – кератиноциты начинают усиленно размножаться. Их количество возрастает в несколько раз. Их жизненный цикл укорачивается, то есть они намного раньше покрываются чешуйками, чем нормальные клетки кожи. Внешне этот процесс проявляется утолщением и покраснением кожи, поверхность которой еще и покрыта белесоватыми чешуйками.
2. В толщу измененных клеток кожи проникают иммунные клетки – лимфоциты: Т-киллеры и Т-хелперы (). Эти клетки выделяют специальные вещества, которые привлекают другие клетки иммунной системы – макрофаги и нейтрофилы.
   Развивается воспалительная реакция в коже без участия инфекции. Такая реакция называется аутоиммунной, то есть иммунная система направлена против своего собственного организма, а не против бактерий или вирусов.

А теперь о причинах.

Ученые до сих пор спорят, что является пусковым механизмом – резкий рост кератиноцитов, в ответ на который в кожу и приходит масса иммунных клеток? Или же первична аутоиммунная реакция в коже, а кератиноциты вслед за этим начинают избыточно расти и ускоренно развиваться?

В любом случае до главной причины так до сих пор никто и не добрался – ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЧКОМ к запуску того или иного механизма в начале развития псориаза?

И опять интересный факт. Известно, что у ВИЧ-больных происходит подавление иммунной системы, в первую очередь, Т-лимфоцитов. Вроде бы псориаз у них не должен развиваться. Однако у ВИЧ-пациентов отмечается рост заболеваемости псориазом. И течение болезни у больных СПИДом более тяжелое.

Провоцирующие (триггерные) факторы болезни

1. Наследственность: если болеет один родитель – риск появления псориаза у детей составляет 7%, если оба родителя – риск 40%.
2. Травмы кожи:
   - механические - царапины, порезы, потертости,
   - химические - растворители, лаки, краски, моющие средства, бытовая химия, парфюмерия,
   - термические – переохлаждения, ожоги.
3. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гормональные перестройки организма.
4. Стрессы.
5. Инфекционные заболевания кожи – стафилококковая, стрептококковая, грибковая инфекция.
6. Злоупотребление алкоголем, курение.
7. ВИЧ-инфекция.

Симптомы

Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

1. Симптом «стеаринового пятна».
   Это патогномоничный (то есть характерный только для данного заболевания) признак. Поскабливание (граттаж) псориатического пятна. Производится тупым скальпелем или предметным стеклом (не ногтем!!).
   При легком поскабливании поверхность пятна становится белой, как будто покрытой воском – это симптом «стеаринового пятна».
2. Симптом «псориатической пленки».
   
   При дальнейшем поскабливании, аккуратно снимающем чешуйки с псориатической бляшки, под чешуйками видна блестящая поверхность – так называемый симптом псориатической, или терминальной, пленки.
3. Симптом «кровяной росы Полотебнова» (симптом Ауспитца).
   Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
   При дальнейшем поскабливании (гроттаже) бляшки, то есть при снятии терминальной пленки проявляются точечные кровотечения, которые не сливаются между собой. Это и есть симптом «кровяной росы».
4. Симптом Пильнова. Характерно для начальной стадии и стадии прогрессирования. Округлое розовое пятно без шелушения, с четкими границами. При прогрессировании заболевания по периферии пятна (бляшки) отмечается ободок красной кожи, еще не покрытый чешуйками.
5. Симптом Кебнера. Псориатические очаги появляются на коже в местах ее травмирования – в местах царапин, потертостей, в местах трения об одежду.
6. Симптом Картамышева. Когда пальцами исследуют (пальпируют) бляшки на волосистой части головы (ВЧГ), пальцами ощущается четкая граница бляшек. В отличие от себорейного дерматита, когда никакой четкой границы между пятнами и здоровой кожей при пальпации нет.
7. Симптом Воронова – симптом регрессирующего (проходящего) пятна. По периферии псориатического пятна остается какое-то время морщинистая кожа, более светлая и блестящая, чем здоровая кожа.
8. Симптом «наперстка» на ногтях – признак поражения псориазом ногтей. Ноготь весь в точечных углублениях, как у наперстка.
9. Симптом «масляного пятна» на ногтях: желто-бурое пятно под ногтевой пластинкой – также признак ногтевого псориаза.
10. Онихогрифоз – деформация ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Ноготь приобретает уродливые формы, иногда похожие на коготь птицы.
11. Линия Бо-Рейля. Продольная линия, проходящая через весь ноготь, является признаком нарушения питания ногтевой пластинки.

Виды псориаза и клиника

Псориаз обыкновенный

Синонимы - простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0
Этот вид встречается у 90% пациентов.

Так выглядит псориатическая бляшка

Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».

На фото: бляшки при вульгарном псориазе

Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе - нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.

На фото: псориаз волосистой части головы

Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.

Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)

Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые.
Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.

На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи. Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.
Повышение температуры тела.
В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).
Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения. А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.

Одна из разновидностей пустулезного псориаза – экссудативная форма. При этом гнойников и пузырей на коже нет, но есть мокнутие пораженной кожи, образование корок и кожный зуд.

Акродерматит стойкий Аллопо

Код по МКБ 10: L40.2.

На коже пальцев рук и ног появляются пустулезные (гнойничковые) псориатические изменения и шелушение. В процесс вовлечены ногтевые пластинки.
Ногти деформированы, отслаиваются местами от ногтевого ложа, имеют точечные углубления.

Более легкая форма – псориаз ногтей без пустулезных изменений, то есть без гнойников на коже.

Псориаз каплевидный

Код по МКБ 10: L40.4

На коже появляются точечные, каплевидные пятна размером 1-3 мм розового цвета с шелушением. Может быть легкий кожный зуд.
Локализация: все тело – на туловище, на руках и на ногах. Редко - на лице.

Часто каплевидная форма появляется после инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ).

Псориаз артропатический

Код по МКБ 10: L40.5

Другие названия – псориаз суставов, псориатическая артропатия, псориатический артрит.

Развивается у 10% больных псориазом.
Поражаются суставные поверхности и околосуставные ткани – связки, сухожилия, суставные сумки.

Локализация – любые суставы, но преимущественно поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев рук. Однако, известны случаи, например, псориатического спондилоартрита – поражение межпозвонковых суставов, или псориатического коксартроза – поражение тазобедренного сустава.

Жалобы больных: на боли, тугоподвижность в суставах. Появляется отечность и покраснение кожи в области суставов. Нередки случаи, когда больных вообще ничего не беспокоит, однако на рентгенограммах отмечаются артрозоподобные изменения на суставных поверхностях.

Суставные боли и ограничение движения в суставах приводят к инвалидизации больных. Таких пациентов следует направлять на освидетельствование МСЭК для определения группы инвалидности.

Другой псориаз

Код по МКБ 10: L40.8

К этому виду относится псориаз обратный (инверсный, интертригинозный).

Локализация – наоборот – не на разгибательных поверхностях, а на сгибательных. Локтевые сгибы, подколенные ямки, подмышечные впадины, паховые складки, под молочными железами. При этом на остальных участках тела высыпаний нет.

Развивается у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
Проявление: на коже появляются красные пятна, практически без шелушения, слегка приподнятые над окружающей кожей.

Псориаз неуточненный

Код по МКБ 10: L40.9

Все остальные виды, которые по тем или иным признакам невозможно отнести к вышеописанным видам, относят к этой группе.

Сезонные формы псориаза

1. Зимняя форма (фоточувствительный псориаз). Высыпания появляются в холодный период года. Хорошо лечатся ультрафиолетовым облучением.
2. Летняя форма (фототоксический псориаз). Обострения случаются в летний период. УФО-облучение приводит к обострению заболвания.

Стадии псориаза

Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

Течение заболевания

1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
   Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

Дифференциальная диагностика псориаза проводится с заболеваниями:

• Красный плоский лишай -
• Розовый лишай -
• Атопический дерматит
• Экзема
• Папулезный сифилид
• Себорейный дерматит на голове
• Дерматофития на голове
• Болезнь Рейтера, ревматоидный артрит, артрозы
• Лекарственные аллергические дерматозы
• Крапивница

Лечение псориаза

Запомните: полностью вылечить псориаз невозможно. Можно только добиться длительной ремиссии.

Местное лечение

Внимание: если от мази появились гнойнички, значит мазь следует отменить и обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения!

1. Мази и кремы с витамином D. Например, препараты содержащие - Дайвонекс, Псоркутан.
2. Кортикостероидные мази и кремы. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
   Мази: , преднизолоновая мазь, локоид, акридерм (), синафлан, белосалик (бетаметазон+салициловая кислота - ), элоком-С (мометазон+салициловая кислота).
3. Сочетания в одном составе препаратов витамина D и кортикостероидов. Например, или .
4. Препараты на основе нафталана.
   Крем Лостерин (), Нафтадерм ().
   Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели.
5. Деготь березовый и препараты на его основе.
   Берестин, березовый деготь.
   Смазывают пораженные участки и дают выдержку 15-30 минут, затем смывают теплой водой с мылом.
6. Кремы и мази на основе солидола. Можно использовать сам солидол, но надо найти именно старый советский солидол, а не тот солидол, который сейчас продается в автомагазинах с разными присадками.
   Кремы и мази: карталин, цитопсор.
   Солидол и кремы на его основе помогают в половине случаев при псориазе. Уменьшается зуд на 3-й день, уходит шелушение и постепенно уменьшается само пятно.
7. Кератолитические (отшелушивающие) мази и кремы. Используются непостоянно! Только для снятия избыточного шелушения. Часто – в комбинации с кортикостероидными препаратами для уменьшения зуда и воспаления.
   Нельзя использовать при экссудативном псориазе!
   Мазь Белосалик: глюкокортикоид Бепантен + кератолитическое средство Салициловая кислота.
8. Препараты цинка.
   Скин-кап – в виде аэрозоля, шампуня или крема. Уменьшает раздражение и покраснение кожи, подсушивает кожу. Скин-кап особенно полезен при экссудативном псориазе, а также у детей. Не содержит гормонов.
   Внимание: не использовать деготь и салициловую кислоту на «дежурных бляшках»! Раздражение дежурных бляшек может провоцировать распространение патологических высыпаний дальше по коже.

Общее лечение

1. В первую очередь устраняем провоцирующий фактор (см. выше)!!! Иначе все наше лечение не подействует на заболевание.
2. Ретиноиды. Тигазон и . Это одни из основных препаратов при псориазе. Действие препаратов – тормозится избыточный рост, нормализуются процессы ороговения клеток кожи. Стабилизируются мембранные структуры клеток.
   Неотигазон принимают в дозировке:
   25-30 мг в сутки – 8 недель.
   При тяжелых формах 50-75 мг в сутки также 8 недель.
3. Антигистаминные препараты. Назначаются всем пациентам. Снижают активность иммунного ответа, уменьшают аллергический фон, облегчают кожный зуд и воспаление в коже в целом.
   Препараты: кларитин, лоратадин, эриус, телфаст, тавегил, супрастин, димедрол.
4. Энтеросорбенты. Эти препараты уменьшают всасываемость из кишечника в кровь разных токсинов. Используются только в комплексе с другими препаратами и диетой.
   Препарат: энтеросгель.
5. Цитостатики и иммунодепрессанты. Это препараты, подавляющие рост и размножение клеток и угнетающие иммунную систему. Назначаются только при тяжелом течении псориаза врачом-дерматологом.
   Метотрексат, фторурацил, циклоспорин, неорал. Курс лечения – 4 недели.
6. Кортикостероиды в таблетках и инъекциях (внутривенно): дексаметазон, преднизолон, бетаметазон (дипроспан). Также назначаются при тяжелом течении заболевания и короткими курсами под контролем врача. Преимущественно назначают в стационарных условиях.
7. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – при поражении суставов. Препараты: индометацин, вольтарен, ибупрофен, диклофенак.
8. Инфузионная терапия. Вымывает тксичные иммунные комплексы из организма. Проводится в стационарных условиях при тяжелом течении с общими проявлениями болезни. Внутривенно вводят: натрия хлорид, реополиглюкин, гемодез.
9. 30% тиосульфат натрия внутривенно. В настоящее время не используется в виду низкой эффективности тиосульфата, наличию побочных эффектов и выпуску более эффективных лекарств от псориаза.
10. Психотропные вещества. Это могут быть антидепрессанты, анксиолитики (или транквилизаторы). Они уменьшают тревожность, депрессию, повышают стрессоустойчивость.
    Препараты: афобазол, амитриптилин.
    Назначаются только при соответствующих проявлениях у больных.
11. Седативные вещества. Уменьшают возбудимость и повышают стрессоустойчивость. Настой травы пустырника, валерианы.
12. Поливитаминные препараты. Компливит, селмевит, ундевит и другие.
13. Препараты, улучшающие метаболизм.
    Бефунгин – препарат из березового гриба «чага».
    Фолиевая кислота.
14. Психотерапия. Используется в комплексе с остальными направлениями лечения.

Инструментальные методы лечения

Эффективная схема лечения псориаза (пример)

• Неотигазон по 25 мг – 2 месяца
• ксамиол – смазывать пораженные участки 1 раз в день
• ПУВА-терапия – 15-20 процедур
• настой пустырника на ночь
• строгое соблюдение диеты

Диета при псориазе

Исключить:

Цитрусовые, помидоры, ананасы и другие заморские фрукты, мед, конфеты, сахар, печенье, специи, алкоголь, острые и соленые блюда, кофе, белый хлеб, копчености, продукты с красителями и сахарозаменителями, картофель и манная каша.

Не переедать!

Обязательно:

Каши (гречневая, овсяная),
растительные масла (подсолнечное, оливковое),
фрукты и овощи – яблоки, морковь, свекла, капуста, огурцы,
мясо вареное,
рыба,
один день в неделю (обычно суббота) – пост (или даже голодание). В этот день пить только воду либо кушать гречневую кашу, залитую водой.

Народные средства

В домашних условиях можно использовать различные народные средства от псориаза. Но эффект от них – минимальный либо нулевой.

Запомните: самостоятельное лечение в домашних условиях в половине случаев приводит к прогрессированию заболевания и переходу в более тяжелую форму.

Список народных средств от псориаза, используемых в отзывах пациентами:

1. Солидол.
2. Лечебные грязи соленых озер.
3. Ванны с морской солью.
4. Березовый деготь.
5. Нафталановая нефть.
6. Отвар череды – компрессы (аппликации) к пораженным участкам кожи.
7. Отвар травы чистотела.
8. Отвар крапивы.
9. Сок алоэ.
10. Скипидарные ванны.
11. Голодание.
12. АСД фракция 3.
13. Льняное масло.
14. Расторопша.
15. БАДы и антигельминтные препараты. Малоэффективны либо с нулевой эффективностью. В лучшем случае содержат экстракты обыкновенных трав, а то и вовсе обыкновенный крахмал с витаминами и микроэлементами. Очень дорогие и приносят хорошую прибыль производителям и распространителям БАДов. Не являются лекарством, поэтому ждать от них помощи в лечении псориаза нельзя.
16. Мазь от псориаза Акрустал. Фактически действующим средством является солидол. Стоимость около 1000 рублей. При этом в составе присутствуют еще много экстрактов трав, пчелопродукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию и обострение болезни.
17. Китайский лосьон Фуфан. Препарат содержит кислоты, которые могут привести к раздражению кожи и прогрессированию заболевания.

Экзотические виды лечения

Ихтиотерапия.
В Турции водятся рыбки «гара-руфа». Они отщипывают от кожи человека омертвевшие участки и способствуют «омолаживаю» кожи. Такой эффект используется и в лечении больных псориазом.
На видео - лечение рыбками "гара-руфа":

Эффект от ихтиотерапии положительный только при тщательном соблюдении методики и выборе именно той самой рыбки. Есть похожие рыбки «чин-чин» - они отщипывают чешуйки острыми зубами, тем самым травмируют псориатические бляшки. Эффект от воздействия рыб «чин-чин» прямо противоположный – распространение бляшек по типу феномена Кебнера.
На видео - рыбки "чин-чин":

Несоблюдение гигиены в некоторых СПА-салонах может привести к появлению грибковых или вирусных поражений на коже (микоз, бородавки).

Профилактика рецидивов

• Исключить факторы риска!
• Соблюдать режим дня, режим труда и отдыха
• Правильное питание
• Своевременное лечение инфекционных и эндокринных заболеваний
• Курсы УФО и ПУВА-терапии
• Комплексные витамины
• Санаторно-курортное лечение, купание на море
• Здоровый образ жизни!

Заразен ли псориаз?

Нет, не заразен! Это неинфекционное заболевание.

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Первое точное медицинское описание псориаза относится к 1801 году, хотя сама болезнь несомненно, намного старше. Фактически, название патологии происходит от древнегреческого слова, означающее зуд или чесотку. Синонимичным понятием служит термин « ».

Приблизительно 1-5% всего населения земного шара страдают от данного заболевания (1% в России), и у многих из пациентов течение болезни серьезно осложняется нарушениями систем органов, то есть имеет место внутренний псориаз. Хотя патология классифицируется как дерматологическое заболевание и проявляется преимущественно на коже, повреждения могут быть более глубокими, псориаз поражает внутренние органы человека .

Псориаз является хроническим заболеванием, которое поражает как мужчин, так и женщин в любой жизненный период, от детства до глубокой старости. Степень поражения варьируется от легкой до тяжелой. Считается, что раннее начало недуга повышает риск развития осложнений и ухудшает прогноз.

Течение внутреннего псориаза и симптомы определяются локализацией поражения. Заболевание проявляется в различных формах. У 90% пациентов патология проявляется в виде розоватых бляшек с отличительной демаркационной зоной, воспаленная кожа при этом покрыта серебристыми чешуйками. В большинстве случаев бляшки развиваются симметрично по обеим сторонам тела.

Высыпания чаще всего встречаются на локтях, коленях и голове, . Другие распространенные места включают гениталии, кожную складку между ягодицами, ушные каналы и пупочную область.

Около половины всех пациентов страдающих псориазом имеют деформации ногтей, а у некоторых людей развивается поражение ногтей даже без кожных симптомов. Проблемы с ногтями варьируются от крошечных углублений до пожелтения ногтевой пластины и изменения ее формы. Еще одним неприятным симптомом является зуд. Чесотка обычно достаточно интенсивная, особенно во время обострения заболевания. Какие органы поражает псориаз?

Влияние псориаза на сердце

Научными исследованиями была установлена связь между псориазом и сердечными приступами. Риск сердечно-сосудистых осложнений наиболее высок у пациентов с тяжелым псориазом, который развивался в относительно молодом возрасте.

Важно знать! Присоединение таких факторов риска, как курение, ожирение и стресс значительно повышают негативные последствия болезни на внутренние органы.

У пациентов с псориазом имеется высокий риск развития сердечно -сосудистой патологии и инсульта. Специалисты считают, что воспалительный процесс является основной причиной, связывающей псориаз с атеросклерозом.

При нарушениях сердечно-сосудистой системы пациенты могут сообщать о следующих симптомах:

• Дискомфорт или болезненность в груди, не связанные с дыханием;
• Одышка и снижение работоспособности;
• Возможно появление аритмии и сердцебиения;
• Колебания артериального давления.

В большинстве случаев требуется своевременная медикаментозная терапия состояний.

Обратите внимание! Пациенты с псориазом имеют склонность к развитию резистентности к инсулину, что может впоследствии привести к сахарному диабету второго типа.

Влияние псориаза на желудочно-кишечный тракт

Воспалительный процесс в организме прежде всего способствует появлению или обострению гастродуоденальной патологии , в том числе наблюдается развитие гастрита и язвенной болезни. Слизистая желудка в подобных случаях утолщается, при этом на ней появляются участки атрофии, которые могут в дальнейшем преобразовываться в язвы и приводить к развитию желудочного кровотечения. Также, нередки случаи метаболического синдрома, злокачественного процесса и болезни Крона.

Признаками патологии пищеварительной системы являются:

• Ощущение изжоги;
• Тошнота и рвота;
• Боли в эпигастрии;
• Нарушения стула от запора до диареи.

Влияние псориаза на печень и почки

Поражение печени на ранних сроках протекает бессимптомно и заподозрить нарушения можно лишь при проведении лабораторного исследования. Часто развивается патология билиарной системы и хроническая болезнь почек . В самых редких случаях регистрируется печеночная и почечная недостаточность.

Псориаз внутренних органов проявляется такими симптомами:

• Повышение билирубина с развитием легкой степени желтухи;
• Подъем температуры тела;
• Тупая ноющая боль в правом подреберье и в нижней части спины;
• Нарушения стула чаще в виде диареи;
• Пропадает аппетит;
• Слабость и утомляемость.

Поражение суставов

Чаще всего суставы страдают при , возникающем в 25% случаев. Процесс характеризуется наличием воспалительных изменений, разрушающих нормальную структуру сустава. Также, может присоединиться спондилит, что означает вовлечение в процесс позвоночного столба.

Основные проявления следующие:

• Боли в суставах, как симметричных, так и изолированных;
• Скованность движений, особенно в утреннее время;
• Мышечные боли;
• Деформация мелких суставов кисти. В дальнейшем изменять форму могут и более крупные суставы;
• Болезненность при наклоне вперед, тянущая боль в области поясницы.

Обратите внимание! С течением псориаза проявляются нарушения иммунной системы, которая долгое время работала на пределе. Могут развиваться сопутствующие аутоиммунные процессы или инфекционные заболевания (в случае снижения иммунитета).

Влияние псориаза на нервную систему

Самыми опасными нарушениями нервной системы человека считается развитие энцефалопатии, эпилепсии и поражения черепно-мозговых клеток . К счастью, такие состояния достаточно редки.

Как и другие хронические заболевания, псориаз внутренних органов может вызывать эмоциональный стресс, нарушать социальные взаимодействия и производительность. Физический дискомфорт и косметические дефекты значительно снижают самооценку человека, растет интровертированность личности и социальная отчужденность. Нередки случаи депрессии.

Псориаз ─ хроническое заболевание, от развития которого никто не застрахован. Он может появиться в любом возрасте, поэтому симптомы псориаза и возможные причины развития желательно знать всем. Есть типичные признаки, характерные именно для этой болезни. По ним псориатические папулы удастся отличить от других дерматологических болезней. Высыпания образуются на любых участках тела: от глаз до стоп. Зависимо от места локализации папулы имеют разный вид.

Симптомы: как начинается псориаз

Начинается псориаз с образования на теле мелких высыпаний. Их размер не превышает диаметр головки булавки. С каждым днём папулы растут в диаметре, достигая в результате 4-8 см, их численность возрастает, поверхность начинает шелушиться. Если не проходить грамотное лечение, отдельные бляшки сливаются в конгломераты, покрывая большие участки тела.

Так выглядит псориаз на начальной стадии

Псориаз кожи может развиться в любом возрасте. Но зачастую первый случай его проявления происходит у молодых и взрослых людей от 18 до 40 лет. По половому признаку отличий нет. От данного заболевания мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.

Типичные признаки псориатических папул:

• Форма ─ круглая.
• Края ─ чёткие.
• Цвет ─ ярко-розовый либо красный.
• Цвет чешуек ─ серебристо-белый.

Первые высыпания, как правило, образуются на месте ран, царапин, обморожений, ожогов, на участках тела, постоянно подвергаемых трению. Они могут чесаться, но это не основной признак.

Псориаз обладает тремя уникальными симптомами, которые характерны только для него:

1. Феномен стеаринового пятна ─ чешуйки легко соскабливаются с поверхности папулы. Под ними оказывается пятно, напоминающее каплю стеарина либо воска.
2. Феномен псориатической (терминальной) плёнки ─ если полностью очистить бляшку от чешуек, под ней заметна тонкая плёнка, прикрывающая воспалённый участок кожи. Она прозрачная и влажная.
3. Феномен Ауспитца ─ если нарушить целостность терминальной плёнки, на поверхности ран появляются маленькие кровоподтёки, напоминающие проступившую росу.

Перечисленная триада симптомов позволит точно определить начало развития псориаза. Они делают невозможным перепутать этот недуг с другими дерматологическими заболеваниями.

Поскольку первые симптомы псориаза на разных участках тела немного отличаются , стоит рассмотреть подробнее каждый частный случай.

Симптомы псориаза на руках

Каплевидный псориаз на локте и предплечьи

Когда псориаз развивается на руках, чаще всего папулы появляются на поверхности локтей либо между пальцами. Реже высыпания локализуются на предплечье. Для этого участка тела характерна бляшечная форма болезни. Её основной признак ─ образуются мелкие пятна красного цвета, которые быстро покрываются чешуйками. Кожа рук грубеет.

Поражение волосистой части головы псориатическими папулами ─ наиболее распространённая форма заболевания. Высыпания образуются в затылочной части, в области лба, за ушами, в зоне пробора волос. Сначала образуются мелкие высыпания. Они единичные и покрыты чешуйками. В процессе развития растут и могут покрыть поверхность всей головы. Особенность псориатических папул, образовавшихся на волосистой части головы ─ периферический рост, сильный зуд и раздражение кожи. Пока чешуйки небольшие, отшелушиваясь, они напоминают мелкую перхоть. С ростом папул эти шелушения похожи на белые хлопья. Эластичность кожи снижается, поэтому легко травмируется, постоянно образуются раны.

На теле

Псориаз на спине и на животе

Поверхность тела покрывает, как правило, каплевидный псориаз. Локализуется он на спине, шее, бёдрах, голенях, животе. Образуются разрозненные небольшие высыпания. Они отличаются каплевидной формой. В процессе роста папулы высоко поднимаются над поверхностью кожи, поэтому их легко повредить. Больше подвержены риску развития этого заболевания люди, перенёсшие стафилококковую инфекцию.

На ногах

Псориатические высыпания на ногах на коленях и голени

На ногах первые папулы появляются в области коленей, но могут образоваться и на других участках. Первые высыпания небольшие и единичные. Они воспалённые и сильно шелушатся. Имеют чёткий контур, но рыхлые. Быстро распространяются, образуя конгломераты.

На ногтях

Начальная стадия псориаза на ногтях проявляется в нескольких формах. При первой ─ ногтевая пластина покрывается небольшими ямкообразными углублениями, словно от укола иголки. Вторая форма напоминает грибок. Ногти утолщаются, меняют оттенок на жёлтый либо серый. Со временем, если не начать лечение, отслаиваются. Третий вид ─ ногтевая пластина деформируется, становится шероховатой, на её поверхности появляются вдавленные участки.

На ладонях и стопах

Псориатическое поражение на ладони рук и на стопе

Чаще всего ладони и стопы поражаются ладонно-подошвенным псориазом одновременно. Однако бывают случаи, когда болезнь развивается только на ладонях или лишь на стопах. Сначала на коже образуются мелкие папулы, которые быстро сливаются в конгломераты. Роговой слой кожи утолщается, грубеет. Из-за этого она легко травмируется, появляются трещины.

На лице, ушах, шее

Псориатические высыпания на ухе и в области глаза

Диагностика и лечение

Диагностика псориаза заключается во внешнем осмотре высыпаний. Дерматолог оценивает локализацию папул, состояние кожи. Даже начальные симптомы позволят ему установить правильный диагноз. Проведение специальных анализов не требуется. При тяжёлых формах развития болезни доктор может назначить биопсию, рентгенографию, посев на микрофлору.

Псориаз ─ хроническое заболевание. Это значит, что навсегда вылечить его невозможно. Цель лечения ─ достижение стойкого состояния ремиссии. Она может длиться годами, если назначена грамотная терапия.

Фото иллюстрирует, как выглядит псориаз до лечения и после лечения

Основные виды лечения псориаза:

1. Медикаментозное:

• наружные средства ─ мази (солидоволовые, гормональные, негормональные, ипритосодержащие), крема, шампуни;
• внутренние средства ─ противобактериальные и противовоспалительные препараты, стимуляторы, успокоительные, антидепрессанты, витаминные комплексы, транквилизаторы, нейролептики, иммунофармакологические средства.

1. Немедикаментозное ─ лазеротерапия, магнитотерапия, рентгенотерапия, электротерапия, селективная фототерапия, ультразвуковая терапия, криогенная терапия, УФО, ПУВА-терапия, гипертермия.

При выборе метода лечения, доктора ориентируются на актуальное состояние больного. Максимальную эффективность обеспечивает комплексная терапия.

Заметив первые признаки псориаза на коже, важно немедленно обратиться к дерматологу.

Он сможет подтвердить либо опровергнуть диагноз. Поскольку причин развития псориаза много, каждому человеку нужно бережно относиться к здоровью, беречь кожу от травм и ожогов, поскольку первые папулы образуются чаще всего на повреждённых участках эпидермиса.